1、幼儿园健康宣教 内容一、常见症状二、常见病三、传染病四、意外处理五、疫苗接种常见症状发热常见症状：体温高于37.5。分类：发热体温37.538为低热，3839为中热，39以上为高热，超过41为超高热。危害：高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，还可能导致其他危险。3月内小儿体温调节中枢尚未完善，长时间高热会危及生命。 应对措施： 发热38.5以下最好选择物理降温，但有高热惊厥史小儿建议38开始使用药物降温。 1. 温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水(37左右)毛巾擦孩子的四肢和前胸后背35分钟。 2. 多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天家里有空调，维持房间
2、温度于25左右。注意定时开窗通风，使房间空气对流。 3.如果孩子四肢冰凉又猛打寒战，则表示需要温热，这时要给孩子外加毛毯覆盖 4. 多饮水，给宝宝喂流质饮食，如西瓜汁等，以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内的失水。有以下情况者，应及时医院就诊： 1.高热持续不退或发热3天以上。 2.有发热抽搐病史。 3.小儿精神萎靡。 4.伴头痛、恶心等症状者。 5.伴严重咳嗽或气喘者。 6.有先天性心脏病等原发病者。常见症状咳嗽常见症状：有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽，现统称为咳嗽。本证可见于西医急慢性咽炎、喉炎、气管炎、支气
3、管炎、支气管肺炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。危害：长期咳嗽可导致声音嘶哑，影响小儿学习和休息。应对措施： 3天内的咳嗽（1）有流清涕、打喷嚏、苔白，考虑风寒咳嗽，可用温肺散寒类中成药半夏止咳糖浆、杏苏糖浆配合风寒感冒颗粒或者荆防颗粒口服；（2）有流黄涕、咳黄痰、苔微黄，考虑风热咳嗽，可用清肺化痰类中成药川贝止咳糖浆、百蕊颗粒口服。 3天以上咳嗽或者经口服药物无缓解，建议医院就诊。常见症状腹泻常见症状：大便次数增多或者大便水分增多或者大便性状变化，如蛋黄样便、水样便、泡沫便、粘液便和脓血便等。危害：脱水、电解质酸碱平衡紊乱，重者如中毒型痢疾可危及生命。应对措施： 1.液体疗法：低渗口服补液盐
4、 2.补锌治疗：6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg 3.微生态疗法：益生菌、益生元、合生元 4.肠粘膜保护剂：蒙脱石散 5.对症治疗：腹胀用西甲硅油，呕吐用吗丁啉 慎用抗生素，如腹泻严重或者小儿精神极差建议医院就诊。常见症状呕吐常见症状：有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，然而呕与吐常同时发生，故多合称呕吐。 西医可见消化系统疾病如急性胃炎、消化功能紊乱、胰腺炎、肝炎等。此外，中枢神经系统的疾病、全身性疾病以及药物等多种原因均可导致呕吐。 危害：长期呕吐可导致营养不良、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。应对措施： （1）伤食呕吐： 呕吐物多为酸腐乳块或不消化食物，吐后方舒，不思乳食，
5、口气臭秽，脘腹胀满，大便秘结或泻下酸臭，苔厚腻。可口服四磨汤口服液、化积消食口服液。 （2）外感呕吐：卒然呕吐，吐出物清冷不化，伴流涕，喷嚏，恶寒发热，头身不适，舌质淡，苔薄白。可口服藿香正气水（非酒精）、午时茶颗粒。 （3）脾胃虚寒：食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物为清稀痰水或不消化乳食残渣，不酸不臭，神疲面白，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，舌质淡，苔白。可口服香砂养胃丸或者理中丸。 若呕吐时间大于2天或口服药物无缓解，甚至喷射性呕吐伴有头痛或者呕吐鲜血建议立即送医院就诊。 常见症状腹痛常见症状：间断或者持续性腹部疼痛，小儿腹痛常包括胃痛、上腹部和下腹部疼痛。危害：需要和外科急症（危及
6、生命）相鉴别，如阑尾炎、胰腺炎、卵巢蒂扭转等。应对措施：（1）胃肠痉挛性腹痛：间断阵法性痛，喜温喜按。可用暖水袋温热腹部或者丁桂儿脐贴贴肚脐。（2）肠道寄生虫感染：间断阵法性脐周痛，伴有夜间磨牙，经常挠鼻子抠鼻股，治疗详见下文。（3）伤食腹痛：突发下腹阵痛，伴有腹胀，有便意，大便后疼痛缓解。可口服枳实导滞丸。 若排除上述腹痛，建议医院进一步检查就诊。常见病鼻炎常见症状：除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛，较大儿童会有头痛现象。形成慢性鼻炎后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽”。 分型：为儿童鼻窦炎、儿童上颌窦炎、过敏性鼻炎、嗜酸细胞
7、增多症性鼻炎等。 危害：长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育。应对措施：（1）嗜酸细胞增多症性鼻炎是一种先天性疾病，多从1岁开始发病，多数儿童发育到青春期后症状才可彻底消失。（2）过敏性鼻炎采抗组胺疗法，如口服氯雷他定糖浆，苍柏鼻炎康片。 鼻炎治疗针对不同种类及病原，采取针对性治疗。 常见疾病支气管炎常见症状：常继发于上呼吸道感染之后，也是麻疹、百日咳、伤寒、猩红热等急性传染病的一种临床表现。 本病以咳嗽为主症。本病一年四季皆可发病，但以冬春季节居多，3岁以下小儿更多见。 危害：慢性咳嗽会影响患儿的生长发育。需要与肺炎、肺结核、百日咳、麻疹、伤寒等相鉴别。应对措施： 中成药可口服小儿伪麻
8、美芬滴剂、止咳糖浆；西药可口服氨溴特罗口服液，抗生素使用需要有医院检查指征。 超过7天咳嗽未见好转，疑似支气管肺炎、肺炎等，或者症状较重者建议医院住院治疗。 部分喘息性支气管炎患儿可发展为支气管哮喘。常见病肺炎常见症状：发病前可先有上呼吸道感染，有发热咳嗽和气促等症状。 临床主要分为支气管肺炎、支原体肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎。 若确诊为肺炎，建议积极住院治疗。支气管肺炎支气管肺炎多由细菌引起，尤以肺炎球菌多见，病毒如腺病毒、呼吸道合胞病毒等。起病多急骤，新生儿或小婴儿有时发病迟缓。1发病前可先有上呼吸道感染，起病一般较急，有发热咳嗽和气促等症状。2体征 鼻翼扇动、三凹征、口唇和鼻唇
9、沟及指趾端发绀。3重症患者常有其他系统症状或体征，如呕吐、腹泻、抽搐、心音低钝、心率快等。支原体肺炎支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎。1起病可急可缓，呼吸道症状突出，表现为剧烈阵咳、痰少。2肺部体征少，大部分病人仅呼吸音粗或减低。3部分病人有肺外损害，例如神经系统损害，包括无菌性脑膜炎和脑膜脑炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少等。此外还可并发皮疹和肌肉、关节病变。4本病病情一般较轻，发热持续1-3周，咳嗽可延长至4周或更长。严重肺外并发症可能危及生命。金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎可有原发，也可继发于败血症之后。多见于婴幼儿及新生儿，年长儿也可发病。 起病急骤，进展快，呈弛张热型
10、，但新生儿、早产儿可低热或无热。可伴有猩红热样皮疹。中毒性肠麻痹，中毒症状严重者可有惊厥及休克发生。呼吸道症状与其他肺炎相同。危害：重者可危及生命，如肺气肿或肺不张、心力衰竭、呼吸衰歇、中毒性脑病及休克等。应对措施： 疑似症状者，建议医院就诊以免贻误病情。常见病胃肠炎常见症状：急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3-5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 危害：严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等应对措施： 尽量卧床休息，口服糖
11、盐水或者口服补液盐，以补充体液的丢失。详细治疗见下文胃肠炎。 如果持续呕吐或明显脱水建议医院就诊。常见病鹅口疮常见症状：舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑，可融合成片，状如凝乳，拭后不久又生，重拭可见出血。 重者白屑可蔓延鼻道，咽喉或气管，影响呼吸。 多见于新生儿、久病体弱儿、或长期使用抗生素者。需要与口疮、白喉相鉴别。危害：重者白屑可蔓延鼻道，咽喉或气管，影响呼吸。应对措施：1.局部治疗： 保持口腔局部碱性环境 2. 24碳酸氢钠液洗口腔后，局部涂药，如制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液（510万U/ml），克霉唑1g 加鱼肝油10ml ，涂口腔，1龙胆紫液，每天12次。常见病肠道蛔虫感染常见症
12、状：小肠中有少数蛔虫感染时可无症状。大量感染而引起疾病称蛔虫玻肠道蛔虫常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。可伴有纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。严重感染者，可引起营养不良、精神不安、失眠、磨牙、夜惊等。 肠内蛔虫一般处于安静状态，但受到各种刺激（如高热、消化不良、驱虫不当等）后易使蛔虫骚动及钻孔，可引起严重的并发症。危害：可并发胆道蛔虫病，蛔虫性肠梗阻。 应对措施： 驱虫治疗，阿苯达唑片，剂量为400mg，一次吞服。甲苯咪唑（Mebendazole）儿童用量每天为50150mg，早晚各次，连服3天。 若未驱尽，三周后可再用第二疗程。 疑似并发症者建议立即医院就诊。传染病流行性感冒常见症状：1全身
13、症状：起病急，伴有高热、寒战、头痛、背部及四肢肌肉疼痛、皮疹、乏力等。发热一般持续3-4天。2呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咽干、咽痛、干咳、结膜充血、流泪等。部分患儿肺部可闻干啰音。3消化道症状：常见腹痛、腹泻、腹胀、呕吐等症状。危害：可并发肺炎、化脓性或浆液性脑膜炎，部分重者可并发中毒性心肌炎。应对措施：（1）一般和对症治疗：卧床休息，多饮水，加强护理，预防并发症。高热用物理或药物降温。剧咳者给予阵咳剂或祛痰剂。有继发细菌感染时，选用相应的抗生素治疗。（2）病因治疗：早期（48小时内）应用金刚烷胺对甲型流感有一定预防和治疗作用。也可用病毒唑溶液滴鼻或片剂口含，每2小时一次，退热后减至6小时
14、一次。 疑似并发症者，建议立即医院就诊。传染病手足口病常见症状：手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。 本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。 本病传染性强，易引起流行。需要与水痘、疱疹性咽峡炎相鉴别。危害：少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。应对措施：利巴韦林颗粒配合清热解毒口服液口服，利巴韦林气雾剂喷口腔，青黛散麻油调和或者炉甘石洗剂敷于手足疱疹患处。病情严重者或者免疫力低下者，尤其是1岁以内小儿，建议医院就诊。传染病水痘常见症状：发病骤起，往往先出现皮疹，或同时
15、发热及感觉不适。发热大多在39以下，经15日消退。偶见出疹前24小时先有轻微发热及食欲不振的前驱症状。继而出现皮疹，皮疹轻重不一，轻者只见10个左右的小疱疹，重者范围很大，可在发病后36天内陆续出现，一般分23批，多达5批者少见。体检时可见丘疹、疱疹与痂盖同时存在的临床特征。较重病例可有痛感及奇痒，还可并发普遍性淋巴节炎。偶见大泡性或出血性皮疹以及并发血小板减少症，但甚少见。危害：体质较弱的婴幼儿，久病不愈的儿童，以及未患过水痘的母亲所生的6个月以下婴儿，感染水痘后病情往往很重，有时继发局部感染可形成坏疽，甚至造成败血症，有时出现融合性出血疹。 正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可
16、以扩散和坏死，甚至死亡。应对措施：（1）采用常用的抗病毒药物治疗。发热病例应卧床休息。需要时可给退热、止痒或镇静剂。局部常涂龙胆紫液。（2）为了避免继发性感染，应剪短指甲，勤换内衣。发生局部细菌感染时，可外用抗菌药物，必要时加用抗菌药物口服。 对免疫功能低下患儿建议医院就诊。传染病幼儿急疹常见症状：突起发热，持续高热34天后，热退出疹，疹点为红色粟粒状小红疹，散布全身，并很快消退。 本病好发于618个月的婴幼儿，6个月以内和2岁以上的小儿较少发病。四季均发病，但以春秋两季最为多见。传染性不强，多为散发，偶见流行。预后良好，感染后可获得永久性免疫。需与药物疹、麻疹、风疹等相鉴别。危害：高热惊厥。
17、应对措施： （1）抗病毒治疗：清热解毒口服液、利巴韦林颗粒； （2）对症治疗：多饮水、多休息、控制体温。断乳婴儿的食物应以流质或半流质为主。高热时应给退热剂，必要时医院镇静剂以防惊厥。苯巴比妥易产生皮疹，此时宜避免应用，以免混淆诊断。传染病癣常见症状：可分为头癣、体股癣、手足癣和甲癣 头癣表现为环形脱发斑，伴有鳞屑，水疱或脓疱。偶见大片隆起的化脓性损害称脓癣。 癣菌侵犯角质层引起体股癣和手足癣，皮损一般呈圆形或多环形，单个散在或互相融合，可从红斑，鳞屑到结痂，化脓甚至肉芽肿，主观无感觉或有不同程度瘙痒。癣菌累及甲板称甲癣，表现为甲板增厚、变色及破损，甲周组织一般没有炎症和疼痛感。 危害：较少并
18、发蜂窝织炎，毛囊炎，脓癣，皮下组织脓肿，淋巴结脓肿，Majocchi肉芽肿，足菌肿，疣状增生等。应对措施：（1）外用抗真菌药物和角质剥脱剂：达克林乳膏。（2）口服抗真菌药物：适用于头廯、脓廯、甲廯或广泛体廯，如伊曲康唑、特比萘芬。（3）注意清洁卫生，避免衣物鞋的交叉感染。意外处理止鼻血应急措施：1.冷敷法：以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。2.压迫法：用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼，使出血的部位受到压迫而停止流血，约5-10分钟。3.鼻腔填塞法：上述无效时，可用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。若出血量较多且出血不止，时间大于15分钟，建议立即送医院。意外处理烫伤应急措施：1.应
19、迅速用冷水冲洗，也可用冷水浸浴。轻者冲洗约二十分钟后伤口擦美宝烫伤膏。 2.如果幼儿烫伤时有穿衣服，要伤口冷却后才可把衣裤从孩子身上小心脱下，粘住的衣服不能强行脱下，要用剪刀剪开。 3.如皮肤已出现水泡，保护好水泡，留待医生处理。如皮肤的水泡已破或已剥落，可用干净纱布简单包扎。 若烫伤面积较大建议立即送医院。意外处理异物处理口腔异物：咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。 若无法取出，应立即上医院处理。耳道异物： 豆类等易膨胀物体入耳可滴油，不能滴水
20、，请幼儿侧向异物，侧身单脚跳，豆粒随油掉出。 飞虫误入耳道可在黑暗处将手电筒放在耳边，飞虫可见光爬出。 无效果应送医院取出。鼻腔异物： 鼻腔进异物后，不要用物去抠。可让幼儿将另一鼻孔压紧，闭紧嘴，用力将异物擤出。 如无效，需送医院取出治疗。眼内异物：1.眼泪冲洗法：沙尘入眼，可多眨几下或向眼内轻吹，刺激眼泪，冲出异物。小飞虫入眼，可用干净的冷开水进行冲洗，将异物冲洗出来。 2.若上法无效， 可将眼睑翻开，找到异物后，用湿的棉签将异物轻轻粘出。 3. 清除异物的“三不”原则：不乱用眼药水，不能揉眼睛，生石灰入眼不可冲洗。因生石灰遇水生成碱性熟石灰而灼伤眼睛，可先用棉签或干净手帕将生石灰粉拨出后再
21、进行冲洗。意外处理扎刺的处理应急措施：先将伤口用自来水或生理盐水清洗；然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，再用酒精消毒伤口。 如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。疫苗接种相关疫苗种类：主要分为计划内免费疫苗和计划外自费疫苗。计划内免疫所涉及的传染病，一般是普遍流行且传染性极强，致死率、致残率极高的传染病。若控制不好，会给人类带来极大伤害。其“计划”当中带有“国家强制性”接种的含义，建议尽量接种。年龄接种疫苗可预防的传染病出生24小时内乙型肝炎疫苗(1)乙型病毒性肝炎卡介苗结核病1月龄乙型肝炎疫苗(2)乙型病毒性肝炎2月龄脊髓灰质炎糖丸(1)脊
22、髓灰质炎（小儿麻痹）3月龄脊髓灰质炎糖丸(2)脊髓灰质炎（小儿麻痹）百白破疫苗(1)百日咳、白喉、破伤风4月龄脊髓灰质炎糖丸(3)脊髓灰质炎（小儿麻痹）百白破疫苗(2)百日咳、白喉、破伤风5月龄百白破疫苗(3)百日咳、白喉、破伤风6月龄乙型肝炎疫苗(3)乙型病毒性肝炎8月龄麻疹疫苗麻疹1.5-2岁百白破疫苗（加强）百日咳、白喉、破伤风脊髓灰质炎糖丸（部分）脊髓灰质炎（小儿麻痹）4岁脊髓灰质炎疫苗（加强）脊髓灰质炎（小儿麻痹）7岁麻疹疫苗（加强）麻疹白破二联疫苗（加强）白喉、破伤风12岁卡介苗（加强，农村）结核病注：括号中的数字是表示接种针（剂）次疫苗接种时间表疫苗接种时间表疫苗接种禁忌症：1、
23、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种；2、体温超过37.5，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种；4、神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种；5、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种；6、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种；7、当孩子有腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；8、最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗；9、感冒、轻度低热一般性疾病视情况可暂缓接种；10、空腹饥饿时不宜预防
24、接种。疫苗接种后反应：大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的，但是由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应，发生过敏反应也是很少的。接种疫苗时，体内发生不相宜的不良反应称为副作用。副作用：主要症状有接种部位发红、肿胀、发热等。这些反应一般在接种后48小时以内出现，持续时间不超过1周。偶见过敏性休克，症状是脸色发青、呼吸困难、失去知觉，这是对疫苗中含有的某种成分过敏所致。但是立即采取适当处置措施的话，就不会造成严重的损害。接种后当场观察婴儿的状况，也是为了及时对意外进行处理。各种疫苗接种后反应（1）卡介苗接种1014天，呈现小红结节，46周
25、变成脓包或溃烂。平均23个月会愈合。（2）乙肝疫苗通常无任何不适，极少数偶有轻微发烧、食欲减退的暂时现象。（3）脊灰疫苗服用脊髓灰质炎糖丸疫苗后一般无任何不良反应，它是一种非常安全、有效的疫苗。但极个别儿童服用可能出现发热、呕吐、皮疹或轻度腹泻等反应。一般持续时间都很短，症状便可消失。（4）百白破疫苗局部部位可能会红肿、结硬块。接种后23天可能会发烧、疲倦、胃口不佳。（5）麻疹疫苗接种后710天可能后轻微发烧、出疹子。（6）三联菌苗是一种杀死了的菌体菌苗，由于伤寒、副伤寒菌体内含有的内毒素毒性比其他肠道菌大，所以菌苗接种后反应比较大。常见的反应有注射部位红肿、胀痛，全身高热、嗜睡、疲倦等反应。谢谢谢谢
