1、整理课件整理课件1 11消毒供应中心质量控制消毒供应中心质量控制整理课件整理课件2 2一、消毒供应中心的职能一、消毒供应中心的职能二、消毒二、消毒供应中心面临的挑战供应中心面临的挑战三、消毒供应中心的使命三、消毒供应中心的使命四、四、CSSDCSSD质量控制与改进的实施质量控制与改进的实施整理课件整理课件3 3一、一、 消毒供应中心的职能消毒供应中心的职能 医院内承担各科室所有重复使用医院内承担各科室所有重复使用 诊疗器械、器具和物品清洗、消诊疗器械、器具和物品清洗、消 毒、灭菌以及无菌物品供应的部毒、灭菌以及无菌物品供应的部 门门整理课件整理课件4 4二、消毒供应中心面临的挑战二、消毒供应中
2、心面临的挑战 医院的深化改革医院的深化改革-关于深化医药卫生体制改革的意见关于深化医药卫生体制改革的意见2009-优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程2010-在全国医疗卫生系统开展在全国医疗卫生系统开展“三好一满意三好一满意”活活动动 2011医疗技术的发展医疗技术的发展- 高端手术高端手术- 微创手术微创手术整理课件整理课件5 5 工作职能转变工作职能转变 管理模式管理模式 - 分散集中分散集中 管理范畴管理范畴 - 单一系统单一系统 管理体系管理体系 - 经验作坊质量体经验作坊质量体系系理理念念更更新新专专业业发发展展整理课件整理课件6院内感染控制任务艰巨院内感染控制任务艰巨 现状调
3、查（国外）现状调查（国外）- 死于医院感染死于医院感染7.515万人万人- 医院感染中医院感染中25%为为SSI- 延长住院天数（平均延长住院天数（平均7.4天，天，USA）- 费用增加（费用增加（4002600美元美元/伤口）伤口）整理课件整理课件7 7院内感染控制任务艰巨院内感染控制任务艰巨 现状调查（国内）现状调查（国内）- - 我国医院感染发生率我国医院感染发生率4.7%4.7%- - 感染病例约感染病例约350 350 500500万人万人- - 耗资约耗资约100 100 150150亿人民币亿人民币整理课件整理课件8 8院内感染控制任务艰巨院内感染控制任务艰巨 SSISSI影响因
4、素影响因素- - 手术手术器械及物品手术手术器械及物品 。 。 。 。- - 麻醉。麻醉。 。 。 。- - 患者。患者。 。 。 。整理课件整理课件9 三、消毒供应中心的使命三、消毒供应中心的使命是医院一切可重复使用物品的处理中心是医院一切可重复使用物品的处理中心工作涉及面广，环节较多工作涉及面广，环节较多直接影响整个医院的医疗护理质量和患直接影响整个医院的医疗护理质量和患 者生命安危者生命安危CSSD的工作质量已成为现代医院的重的工作质量已成为现代医院的重 要标志之一要标志之一整理课件整理课件10 10 本质上消本质上消 毒供应中毒供应中 心管理职心管理职 责之一责之一是有效控制重是有效控
5、制重复使用医疗用复使用医疗用品清洗消毒灭品清洗消毒灭菌过程中的感菌过程中的感染传播的风险染传播的风险严格消毒供应的每一环节严格消毒供应的每一环节是控制医院内交叉感染，确保无菌物品质量及医疗安全的重要手段是控制医院内交叉感染，确保无菌物品质量及医疗安全的重要手段整理课件整理课件11 11行业标准行业标准 2009卫生部规范卫生部规范 专业学科专业学科 专业建设专业建设 专业发展专业发展目标、原则、框架目标、原则、框架是专业发展与平台的保障是专业发展与平台的保障整理课件整理课件12 12四、四、CSSDCSSD质量控制与改进的实施质量控制与改进的实施重视基础质量管理重视基础质量管理强调过程质量控制
6、强调过程质量控制建立全员参与的质量控制体系建立全员参与的质量控制体系重视基础质量管理重视基础质量管理专业提升专业提升岗位培训岗位培训流程设置流程设置制度建立制度建立布局合理布局合理整理课件整理课件13 13环境布局环境布局合理的布局合理的布局 避免交叉感染避免交叉感染 节省人力、物力、提高工作效力节省人力、物力、提高工作效力 保障物品供给的前提条件保障物品供给的前提条件基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件14 14布局照片布局照片基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件15 15物流物流 -不交叉、不逆流不交叉、不逆流气流气流 清洁区清洁区 去污区去污区人流人流 -缓冲间相对固定缓冲间相对
7、固定 去污区、检查包装灭菌间、无菌物品储存区、生活区去污区、检查包装灭菌间、无菌物品储存区、生活区 区域间设物理屏障区域间设物理屏障环境布局环境布局基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件16 16 预真空高压蒸汽灭菌器预真空高压蒸汽灭菌器 环氧乙烷灭菌器环氧乙烷灭菌器 干热灭菌器干热灭菌器 快速生物监测阅读器快速生物监测阅读器 纸塑封口机纸塑封口机 空气消毒机空气消毒机 空调空调 冰箱冰箱 喷淋清洗机喷淋清洗机 超声清洗机超声清洗机 手工清洗槽手工清洗槽 纯水处理机纯水处理机 干燥机干燥机 光源放大镜光源放大镜 接收分类台接收分类台 检查打包台检查打包台基础质量管理基础质量管理设备设施设备设
8、施整理课件整理课件17 17设备设施设备设施干燥机干燥机纯水处理机纯水处理机手工清洗槽手工清洗槽超声清洗机超声清洗机喷淋清洗机喷淋清洗机基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件18 18 打包台打包台快速生物监测阅读器快速生物监测阅读器高压蒸汽灭菌器高压蒸汽灭菌器设备设施设备设施封口机封口机 放大镜放大镜基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件19 19环境布局环境布局污染区污染区分类分类 清洗清洗 消毒消毒清洁区清洁区检查检查 打包打包 灭菌灭菌无菌区无菌区存放存放 发放发放 全院使用者全院使用者下下送送洗濯部洗濯部污物回收污物回收基础质量管理基础质量管理清洁敷料清洁敷料污污染染敷敷料料污染
9、敷料污染敷料整理课件整理课件2020环境卫生环境卫生 环境卫生环境卫生 - 地面清洁每天早晚各地面清洁每天早晚各 一次一次 - 操作台面清洁区早晚操作台面清洁区早晚 各一次各一次 - 去污区回收分类台感去污区回收分类台感 染器械每次操作后染器械每次操作后 卫生工具卫生工具 - 分区使用分区使用 - 用完后消毒用完后消毒基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件21 21整理课件整理课件2222+工作服工作服+个人防护个人防护 - - 防水服防水服 - - 面罩面罩 - - 手套手套 - - 防水鞋防水鞋 - - 洗眼器洗眼器基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件2323制度建立制度建立 建立良
10、好制度是工作质量的保建立良好制度是工作质量的保 障障 工作质量取决于行之效的制度工作质量取决于行之效的制度 工作必须制度化工作必须制度化 做到有章可循、照章办事做到有章可循、照章办事 规范工作人员的工作行为规范工作人员的工作行为基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件2424 确保消毒供应中心工作确保消毒供应中心工作 - 正规化正规化 - 规范化规范化 - 制度化制度化 克服了工作的随意性和克服了工作的随意性和 盲目性盲目性 确保种类物品的消毒灭确保种类物品的消毒灭 菌要求菌要求基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件2525制度建立制度建立基础质量管理基础质量管理降低降低院内感染院内感染岗位
11、岗位职责职责规章规章制度制度操作操作规程规程整理课件整理课件2626流程设置流程设置 是预防院内感染重要环节是预防院内感染重要环节 是将标准是将标准 细节化、具体化、标准化细节化、具体化、标准化 规范的操作是预防感染扩规范的操作是预防感染扩 散散流程流程+执行力执行力=品质品质基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件2727岗位培训岗位培训 素质培训素质培训 职业培训职业培训 - 岗位培训岗位培训 - 继续教育继续教育 良好的职业素质是提高工作质量良好的职业素质是提高工作质量 预防和控制医院感染的根本保证预防和控制医院感染的根本保证执行力、自信心、慎独精神执行力、自信心、慎独精神基础质量管理基
12、础质量管理是提高员工职业素质的关键是提高员工职业素质的关键整理课件整理课件2828岗位培训岗位培训 理论知识培训理论知识培训 - 法律法规法律法规 - 专业知识专业知识 院感预防控制院感预防控制 清洗消毒灭菌清洗消毒灭菌 仪器设备仪器设备 器械物品器械物品基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件2929操作技能培训操作技能培训标准化标准化基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件3030操作技能培训操作技能培训多样化多样化基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件31 31 培训方式培训方式 - 小组学习小组学习 讲课（理论、实物）讲课（理论、实物） 研讨研讨多样化多样化基础质量管理基础质量管理整
13、理课件整理课件3232理论知识、操作理论知识、操作 技能竞赛活动技能竞赛活动整理课件整理课件3333 建立考核制度建立考核制度 - 定期理论知识考核定期理论知识考核-每学完一工作环节每学完一工作环节 - 定期技术操作考核定期技术操作考核-每学完一工作环节每学完一工作环节 不断提高专业技能和服务技巧不断提高专业技能和服务技巧 培养和树立良好的职业道德与团队精神培养和树立良好的职业道德与团队精神基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件3434强调过程质量控制强调过程质量控制分类分类回回收收清洗清洗消毒消毒检查检查包包装装灭菌灭菌储存储存发放发放临床使用临床使用清洗质量监测清洗质量监测灭菌质量监测灭
14、菌质量监测过过程程质质量量控控制制整理课件整理课件3535回收回收 在在CSSD清点清点 感染器械标注感染器械标注 特殊感染双层密闭特殊感染双层密闭整理课件整理课件3636分类分类整理课件整理课件3737分类清洗分类清洗 耐热耐水耐热耐水 不耐热不耐水不耐热不耐水 电源器械电源器械 光学器械光学器械 器皿类物品器皿类物品 呼吸机管路呼吸机管路 精密器械精密器械 内镜器械内镜器械 管腔器械管腔器械 结构复杂器械结构复杂器械 重污染器械重污染器械 特殊器械特殊器械 。整理课件整理课件3838清洗清洗预处理预处理水下刷洗水下刷洗整理课件整理课件3939机械清洗机械清洗整理课件整理课件4040检查检查
15、每锅次清洗质量、功每锅次清洗质量、功能检查能检查定期维护保养定期维护保养整理课件整理课件41 41器械配置照片器械配置照片基础质量管理基础质量管理整理课件整理课件4242包装包装 包装目的在于确保包装包装目的在于确保包装 的物品灭菌后，打开使的物品灭菌后，打开使 用前保持灭菌状态用前保持灭菌状态 是保持灭菌物品在无菌是保持灭菌物品在无菌 状态下进行有效的重要状态下进行有效的重要 手段手段包装材料与方式包装材料与方式整理课件整理课件4343包装包装整理课件整理课件4444灭菌灭菌 灭菌前准备灭菌前准备 灭菌物品装载灭菌物品装载 灭菌器运行记录灭菌器运行记录 无菌物品卸载无菌物品卸载 灭菌效果监测
16、等灭菌效果监测等整理课件整理课件4545灭菌装载灭菌装载整理课件整理课件4646监测监测 清洗质量监测清洗质量监测 - 每锅次运行参数每锅次运行参数 - 每套器械每套器械 - 定期设备检查定期设备检查 消毒物品每季度微生物消毒物品每季度微生物 监测监测整理课件整理课件4747监测监测 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 - 每日每日B-D测式测式 - 每锅次物理参数每锅次物理参数 - 每锅次化学批量监测每锅次化学批量监测 - 每周生物监测每周生物监测 - 植入物每批次生物监测植入物每批次生物监测 EO灭菌灭菌 - 每锅次生物监测每锅次生物监测 - 每锅次物理、化学监测每锅次物理、化学监测 等离子灭菌等离
17、子灭菌 - 每天生物监测每天生物监测 - 每锅次物理、化学监测每锅次物理、化学监测整理课件整理课件4848储存发放储存发放 环境洁净环境洁净 温、湿度温、湿度 手卫生手卫生 效期管理效期管理 合理库存合理库存 封闭运送封闭运送整理课件整理课件4949质量追溯质量追溯 记录工作每个环节所发生数据记录工作每个环节所发生数据 及时发现问题解决问题及时发现问题解决问题 实现环节质量控制实现环节质量控制整理课件整理课件5050科主任科主任兼组长兼组长副主任副主任兼副组长兼副组长护理组长护理组长兼质控员兼质控员护理组长护理组长兼质控员兼质控员下收下送组长下收下送组长兼质检员兼质检员无菌物品存放无菌物品存放
18、区组长区组长兼质检员兼质检员清洗组组长清洗组组长兼质检员兼质检员检查、包装组检查、包装组组长兼质检员组长兼质检员灭菌组组长灭菌组组长兼质检员兼质检员建立质量控制体系建立质量控制体系整理课件整理课件51 51我们是质量管理成员我们是质量管理成员整理课件整理课件5252建立质量控制体系建立质量控制体系 质检员质检员第天日常检查第天日常检查 质量控制小组质量控制小组每周组内自查每周组内自查 综合测平综合测平每月科内质量评价每月科内质量评价 工作质量反馈工作质量反馈每月反馈到各工作区域每月反馈到各工作区域 护士长护士长 质控员质控员 护理组长长护理组长长 质检员质检员工工作作质质量量的的核核心心人人参与人人参与整理课件整理课件5353建立质量控制体系建立质量控制体系问题跟踪问题跟踪 分析问题分析问题解决问题解决问题发现问题发现问题 - 制度制度 - 流程流程 - 意识意识 - 知识知识 - 执行力执行力 - 修正制度修正制度 - 改善流程改善流程 - 加强培训加强培训整理课件整理课件5454建立质量控制体系建立质量控制体系生物监测不合格生物监测不合格通知使用部门停止使用通知使用部门停止使用召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品建立建立无菌物品召回制度无菌物品召回制度整理课件整理课件5555整理课件整理课件5656谢谢大家谢谢大家!
