1、医院药事管理制度2医院药事管理制度v目的：为了保障患者用药的安全，减少药物不良反应的发生，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定输注药物配伍禁忌管理制度。1、在患者输注药物前，开具处方的医师、输注药物的护理人员应应认真查阅说明书和其他参考资料全面掌握药物的特性和配伍禁忌相关信息，避免盲目配伍。2、在不能充分把握其他药物成分对某药的配伍影响时，不得将该药配伍使用。两种或者两种以上药物配伍时，要注意药物之间是否有理化反应及 药理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌药物的输注。3、两种浓度不同的药物溶液配伍时，应先将浓度高的药物加至输液袋中，后加浓度低的药物，以降低发生反应的速度。两种及以上药物混合时，一次只加一
2、种药物至输液袋，待混合均匀后，液体外观无异常变化，再加另一种药物。3医院药事管理制度v4、多种药物同时输注时，有色药液应最后加入输液瓶或袋中， 以避免瓶或袋中的细小沉淀不易被发现。5.操作中严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应6、根据药物性质和说明书的规定选择溶媒，避免发生理化反应。7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水3050ml充分冲洗输液管过渡后，再进行下一组药物的输注。8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管、更换输液器，重新核实输液袋及输液管中的药液有无异常后
3、方可继续输注。9、在输注药物时应勤加巡视，观察到位，保证及时发现病人的配伍反应4医院药事管理制度v目的：为药师提供药品调配差错事故预防措施，减v少和预防药品调配差错事故的发生。v药品贮存 （一）各药房的药品存放必须有固定的货位。货位可按药品名称汉语拼音首字母的顺序或药理作用系统分类，以利于调配。 （二）相同药品不同厂家、不同规格的应间隔存放。 （三）包装相似或名称相似的药品应间隔存放，并有明显标识。v （四）药品货位和盛药品的容器应有标签注明药品名称v和规格。(五）只允许受过培训和训练的人员给药架补充药品，其他人员未经许可不得参与药品补充药品。 5医院药事管理制度v三、药品调配 （一）配方前先
4、读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。v（二）调配好一个处方的药品后再调配下一个处方（以免发生混淆）。不可因强调速度而忽视调配的准确性。调配中完成配方的一个步骤前，无特殊情况不可进入下一步骤。贴服药标签时再次与处方逐一核对。v（三）调配人调剂完毕应核对后交发药人，发药人应仔细检查调配好的药品后再发给患者，不可相互依赖，麻痹大意。 v（四）如果处方调配错误，应将药品退回调配人，以示提醒。6医院药事管理制度v四、发药 （一）确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。v（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错
5、。 v（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。v（四）在咨询服务中确认患者家属已了解用药方法7医院药事管理制度v五、药房管理的有效措施 （一）制订并公示标准调配操作规程，有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点；v（二）保证轮流值班人员的数量，减少由于疲劳而导致的调配差错；v(三)及时让工作人员掌握药房中新药的信息；v(四)发生差错后，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生；v(五)定期召开工作人员会议，接受关于差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。v(六)合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配人员。管理工作应安排在非高峰时间
6、。 9医院药事管理制度v七、差错事故的处理和报告 （一）严格按照药学部药品差错事故管理制度进行处理和报告。 （二）发生差错事故的药房组长应调查差错事故的经过和原因，应重点关注如下问题：药房是如何发现该差错的；确认差错发生的过程细节；确认导致差错发生的原因；事后对患者的处理；对杜绝再次发生该类差错的建议；发生差错的处方复印件。10医院药事管理制度v八、药师在调配药品的过程中，必须做到将正确的药品和准确的数量发给相应的患者。每个工作人员必须掌握必要的预防措施以减少和预防调配差错的发生。 11医院药事管理制度v目的. v建立差错事故管理制度提高药学部科学管理水平，保证药学部日常工作顺利进行及患者用药
7、安全。12医院药事管理制度v定义v(一)差错:是指药学部在处方调剂、药品分装、药品供应保管、仪器设备使用中发生的违反正常程序的操作或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害、后果情节较轻的行为。v（二）事故：凡经相关鉴定部门认定由过失配错药品而造成患者死亡、伤残、组织器官损伤等严重不良后果的医疗事件。13医院药事管理制度v差错的分类：可分为内部差错、出门差错和发出差错三类。 14医院药事管理制度v（一）内部差错：在配方发药、静脉用药调配、库房管理等工作中发生的，被本人和其他科内人员发现后，及时更正，未发生无法纠正的后果的差错。包括以下几种情况：v1、毒、麻药品的实耗与统计数量不
8、符而无法溯源的。v2、静脉用药冲配过程中加错药、少加药或不遵守操作规程等而导致返工的。v3、药品调剂过程中数量错误、产地错误、规格错误而导致返工的。v4、帐物管理混乱，造成帐物严重不符的（自行发现原因并及时、正确处理者除外）。v5、因保管不善，造成错药、混药、标签不清、过期失效的；药房、药库的药品产地、规格、批号等与库存药品验收记录不符的(包括以自购药品换取医院药品)。v6、精密、贵重仪器、设备不注意维护、保养，使用时不遵守操作规程，造成器械损坏或性能下降的（进修、实习人员发生的差错由带教老师承担）。15医院药事管理制度v（二）出门差错：在配方发药、送药等工作中发生的，药品虽已发出，但经本人和
9、其他科内人员发现并在患者使用前追回的差错。v（三）发出差错：由患者、医师、护士、医务处、院办、门诊办等反馈的差错。包括以下情况：v1、外部发现的、不论患者使用与否的差错，包括发错药、发错剂量(少发、多发、漏发)、冲配差错、发错患者、配伍禁忌，或内部发现而患者已用药的差错(限于对病情、健康无影响的)。v2、分装药品：药品标签与内装药品不符者；数量不对而发给患者的；过期或失效药品分装发放给患者的。 16医院药事管理制度v四、差错分级判定标准v（一）一般差错：发生后及时纠正，未造成危害及损失或未引起不良影响的差错。 v1、配、发错普通药品，用于患者未影响患者病情的。v2、配、发错毒、麻、精神药品，及
10、时发现追回而未用于患者的。v3、不按处方发药，多发或少发经查出的。v4、违反相关制度、规范、常规等，未造成严重后果的。17医院药事管理制度v（二）严重差错：超出一般差错性质外的差错。v1、毒、麻、一类精神药品处方错配、遗漏、超量或服法错误等已用于患者，未产生严重影响的。v2、麻醉药品、一类精神药品管理不善、造成药品丢失的。v3、脱岗，致患者久等，延误治疗的。v4、分装药品错误，已用于患者的。v5、重要设备、器械因人为因素致主要部件损坏的。v6、错购假冒伪劣药品的。v7、账目混乱及保管不善和药品未及时养护，致大量药品过期、变质的。v8、违反有关法规，被各级行政机关查处的。18医院药事管理制度v五
11、、差错事故的登记、报告及处理v（一）各组分别建立差错与事故登记本，由组长责成专人负责如实登记发生差错与事故的经过、原因及处理结果，并及时在组内组织讨论和总结，吸取教训，减少和避免类似现象的发生。v（二）登记内容包括：发生日期、差错内容与性质、责任人姓名、核对人姓名、患者姓名、发现者及发现经过、处理结果等。v（三）一般差错发生后，应立即报告组长并登记；严重差错发生后，应立即报告组长并登记，同时填写差错报告表，组长及时上报科主任，科主任视情节严重，与患者、涉及科室进行沟通并上报医务处。如不及时报告、登记或有意隐瞒者，一经发现，视情节轻重予以严肃处理。v（四）差错、事故发生后，当事人及所在部门领导要
12、积极采取补救措施，以减轻或消除由于差错、事故所造成的不良后果和损失。19医院药事管理制度v（五）科室鼓励员工积极主动报告差错，对发生一般差错的员工不予处罚，但个人或部门必须分析差错原因，找出解决差错的办法，杜绝其他员工发生类似的差错。对累次出现差错者加重处理。重复出现类似差错者，将追究当事人及部门负责人的责任。v（六）出现严重差错或事故的,视情节轻重予以严肃处理。v（七）差错、事故记录每月底由部门负责人汇总、分析整改上报药品质量管理组。v（八）全体员工要严格执行各岗位职责、操作规程，有效防止和避免差错和事故的发生。20医院药事管理制度v一、所有调配差错必须向部门负责人报告，并由部门负责人向主任
13、报告。部门负责人还应调查差错发生经过及原因，分析出现危害的程度和处理结果。二、差错处理应遵守下列步骤 1建立部门的差错登记本。 2当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应迅速处理并如实登记后上报部门组长。 3根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。 4若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。21医院药事管理制度v三、改进措施 1药房组长应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。 2药学部将所发生的重要差错向医务处报告，由医务处协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。22医院药事管理制度
