1、 1学习交流PPT 1掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下肢肌肉 及颈腰椎牵伸技术。 2熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的概念、 分类；牵伸的放松及抑制技术。 3熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注意项。 4了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 5了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、生物力 学、收缩方式。 2学习交流PPT 一、基本概念 二、原理及原则 三、牵伸技术及方法 四、牵伸程序 五、临床应用及注意事项 一、徒手被动牵伸 二、自我牵伸 一、徒手被动牵伸 二、自我牵伸 一、徒手被动牵伸 二、自我牵伸 三、机械被动牵伸 3学习交流PPT牵伸技术（stretching） 是指运用外力（人工或机械/电动
2、设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技术能明显改善组织的短缩或挛缩状态，以达到重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节活动范围的目的。4学习交流PPT u软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、及其他原因都可以造成这些组织的挛缩，以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活性下降。5学习交流PPTu 1.骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点u 2.骨骼肌收缩方式u 3.骨骼肌收缩力学分析u 4.软组织的柔韧性和灵活性 6学习交流PPT 1挛缩概念与原因 挛缩是指肌肉、肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动
3、或主动牵伸明显的抵抗和限制关节活动。7学习交流PPT 1挛缩概念与原因 关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩 粘连组织的形成8学习交流PPT 2挛缩分类 肌静态性挛缩 纤维性瘢痕挛缩 不可逆性挛缩9学习交流PPT损伤愈合过程及牵拉时机 炎症期（红肿热痛）：禁止牵拉 增生期（5-21天）：16-21天牵拉有效 重塑期（第21天开始）：不继续进行牵拉可能导致挛缩。10学习交流PPTu 1. 肌肉u 2. 肌梭u 3. 高尔基腱器官u 4. 肌腱与周围组织的结构 11学习交流PPT1.预防肌肉挛缩2.调节肌张力3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性5.预防软组织损伤12学习交流PPT
4、13学习交流PPT 1. 手法牵伸 治疗师应用外在的力量，通过控制牵伸方向、速度、强度和持续时间，来增加挛缩组织的长度和关节活动范围。 作用：增加关节活动度14学习交流PPT 2. 机械牵伸 指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织的一种牵伸方法。15学习交流PPT 是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，牵伸力量为自身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸相同。16学习交流PPT 是指患者在实施牵伸训练之前或过程中，有意识地放松该肌肉，此时进行牵伸的阻力最小。u 主要用于肌肉神经支配完整，患者能自主控制的情况下，不能应用于存在肌力减退、痉挛或瘫痪的患者。17学习交流PPT u1
5、1收缩收缩放松放松u2 2收缩收缩放松放松收缩收缩u3. 3. 拮抗肌收缩拮抗肌收缩 18学习交流PPTu1. 热疗及冷疗u2. 按摩u3. 关节松动术u4支具 19学习交流PPT20学习交流PPTu1.1.牵伸方向牵伸方向 - - 与肌肉紧张与挛缩的方向相反。与肌肉紧张与挛缩的方向相反。u2.2.牵伸强度牵伸强度u3.3.牵伸时间牵伸时间u4.4.治疗反应治疗反应 21学习交流PPT u1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。u2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。 22学习交流PPTu3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢
6、痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕u4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。u5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻运动后肌肉疼痛。 23学习交流PPTu患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动；神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩；新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎
7、用牵伸治疗。 24学习交流PPTu1.明确目标u2.避免过度牵伸u3.避免牵伸水肿组织u4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉u5.牵伸中避免挤压关节u6.患者需放松被牵伸部位 25学习交流PPT26学习交流PPT u1. 增加肩关节前屈 牵伸肩后伸肌群 27学习交流PPT肩后伸肌群牵伸肩后伸肌群牵伸28学习交流PPT肩后伸肌群自我牵伸 29学习交流PPTu2. 增加肩关节后伸 牵伸肩前屈肌群 30学习交流PPT肩前屈肌群牵伸 31学习交流PPT肩前屈肌群自我牵伸肩前屈肌群自我牵伸32学习交流PPTu3. 增加肩关节外展 牵伸肩内收肌群 33学习交流PPT肩内收肌群牵伸肩内收肌群牵伸 34学习交流PP
8、T肩内收肌群自我牵伸肩内收肌群自我牵伸35学习交流PPTu4增加肩关节外旋 牵伸肩内旋肌群 36学习交流PPT肩内旋肌群牵伸肩内旋肌群牵伸 37学习交流PPTu5. 增加肩关节内旋 牵伸肩外旋肌群 38学习交流PPT肩外旋肌群牵伸肩外旋肌群牵伸 39学习交流PPTu6. 增加肩关节水平外展 牵伸胸肌 40学习交流PPT肩水平内收肌牵伸肩水平内收肌牵伸41学习交流PPTu7.增加肩胛骨的活动 牵伸提肩胛肌 42学习交流PPTu1.增加肘关节伸直 牵伸屈肘肌群 43学习交流PPT肘屈肌群牵伸肘屈肌群牵伸 44学习交流PPT牵伸屈肘肌群牵伸屈肘肌群 45学习交流PPTu2.增加肘关节屈曲 牵伸伸肘肌
9、群 46学习交流PPT肘肘伸伸肌肌群群牵牵伸伸47学习交流PPT伸肘肌群自我牵伸伸肘肌群自我牵伸 48学习交流PPT肩、肘部肌群自我牵伸肩、肘部肌群自我牵伸49学习交流PPTu3.增加前臂旋前和旋后 牵伸旋后肌群 50学习交流PPTu3.增加前臂旋前和旋后 牵伸旋前肌群 51学习交流PPT牵伸前臂旋前肌群牵伸前臂旋前肌群 牵伸前臂旋后肌牵伸前臂旋后肌群群 52学习交流PPT u1.增加腕关节伸展 牵伸屈腕肌群 53学习交流PPTu增加伸腕活动范围增加伸腕活动范围 牵伸屈腕肌群牵伸屈腕肌群 54学习交流PPTu2.增加腕关节屈曲 牵伸伸腕肌群 55学习交流PPTu增加屈腕活动范围增加屈腕活动范围
10、 牵伸伸腕肌群牵伸伸腕肌群 56学习交流PPTu3.增加手腕桡侧偏 牵伸尺侧偏肌群 57学习交流PPTu4.增加手腕尺侧偏 牵伸桡侧偏肌群 58学习交流PPTu5.增加指关节伸展 牵伸屈指肌群 59学习交流PPTu增加掌指关节屈、伸活动范围增加掌指关节屈、伸活动范围 牵伸掌指关节伸肌群牵伸掌指关节伸肌群 牵伸掌指关节屈肌群牵伸掌指关节屈肌群60学习交流PPTu6.增加指关节屈曲 牵伸伸指肌群 61学习交流PPTu增加指间关节屈、伸活动范围增加指间关节屈、伸活动范围 牵伸伸指肌腱牵伸伸指肌腱牵伸屈指肌牵伸屈指肌腱腱 62学习交流PPT 63学习交流PPT u1.增加屈膝时的屈髋 牵伸臀大肌 64
11、学习交流PPT屈膝位伸髋肌牵伸屈膝位伸髋肌牵伸 65学习交流PPTu2. 增加伸膝时的屈髋 牵伸腘绳肌 66学习交流PPT伸髋肌群自我牵伸伸髋肌群自我牵伸 67学习交流PPTu3. 增加伸膝时的伸髋 牵伸髂腰肌 牵伸髂腰肌68学习交流PPT髋后伸肌群牵伸髋后伸肌群牵伸69学习交流PPTu4. 增加屈膝时的伸髋 牵伸股直肌 70学习交流PPT屈髋肌群自我牵伸屈髋肌群自我牵伸 71学习交流PPT返回 前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群自我牵伸自我牵伸 72学习交流PPTu5增加髋关节内旋/外旋 牵伸髋外旋肌群 牵伸髋内旋肌群 73学习交流PPT6增加髋关节外展（牵伸髋内收肌群）7
12、4学习交流PPT7 7增加髋关节增加髋关节内收（牵伸髋外展肌群）内收（牵伸髋外展肌群）75学习交流PPT一、髋部肌肉一、髋部肌肉 髋关节内收髋关节内收 牵伸肌群：髋外展肌群。牵伸肌群：髋外展肌群。 牵伸目的：增加髋关节内收。牵伸目的：增加髋关节内收。 患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿伸患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿伸髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝9090 。 治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。 牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈
13、膝、伸牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸。髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸。让患者的髋部利用重力内收让患者的髋部利用重力内收, ,或治疗师下方的手或治疗师下方的手外加一定的压力至大腿远端的外侧面以增强内收外加一定的压力至大腿远端的外侧面以增强内收髋关节。髋关节。返回76学习交流PPTu1. 增加膝关节屈曲 牵伸伸膝肌群 77学习交流PPT坐位伸膝肌群牵伸坐位伸膝肌群牵伸 78学习交流PPTu2. 增加膝关节伸直 牵伸屈膝肌群 79学习交流PPT俯卧位屈膝肌群牵伸俯卧位屈膝肌群牵伸 返回80学习交流PPT2 2. .膝关节伸直膝关节伸直 牵
14、伸肌群：屈膝肌群。牵伸肌群：屈膝肌群。 牵伸目的：增加膝关节伸直活动范围。牵伸目的：增加膝关节伸直活动范围。 患者体位：俯卧位，下肢伸直，在大腿远端、髌患者体位：俯卧位，下肢伸直，在大腿远端、髌骨前面放一毛巾卷，以减少患者髌骨挤压等不适。骨前面放一毛巾卷，以减少患者髌骨挤压等不适。 治疗师位置：面向患者足部，站在牵伸一侧。上治疗师位置：面向患者足部，站在牵伸一侧。上方手放在大腿后方，下方手握住小腿远端内外踝方手放在大腿后方，下方手握住小腿远端内外踝处。处。返回81学习交流PPT屈膝肌群自我牵伸屈膝肌群自我牵伸 82学习交流PPT u1. 增加踝关节背伸 牵伸踝跖屈肌群 83学习交流PPTu2.
15、增加踝关节跖屈 牵伸踝背伸肌群 84学习交流PPTu3. 增加踝外翻活动牵伸足内翻肌群85学习交流PPTu4. 增加踝内翻活动牵伸足外内翻肌群86学习交流PPT足趾屈肌群牵伸 足趾伸肌群牵伸 5 5 增加足趾屈伸活动增加足趾屈伸活动 87学习交流PPTu1.增加屈髋活动范围 牵伸伸髋肌群 88学习交流PPTu2.增加伸髋活动范围 牵伸屈髋肌群 89学习交流PPTu3.增加交叉伸屈髋活动范围 交叉牵伸伸屈髋肌群 90学习交流PPTu4.增加髋内收、外展活动范围 牵伸髋内收肌群91学习交流PPT（二）膝部肌肉u1.增加伸膝活动范围 牵伸屈膝肌群92学习交流PPTu2.增加屈膝活动范围 牵伸伸膝肌群
16、 93学习交流PPT u1.患者可站在一楔形木块上，该楔形木块应根据挛缩程度来选择不同的坡度。 牵伸跖屈肌群 94学习交流PPTu2.足跟悬空站在楼梯台阶上，下肢伸直，借助自身重量进行牵伸。 牵伸跖屈肌群 95学习交流PPTu3.屈膝下蹲，背靠墙，健腿在前，患腿在后离墙壁约20cm下蹲，腰部挺直，利用自身体重下沉对三头肌进行牵伸。96学习交流PPT97学习交流PPTu1. 增加颈椎屈曲 牵伸颈部伸肌群 98学习交流PPTu2. 增加颈椎后伸 牵伸颈部屈肌群 99学习交流PPTu3.增加颈椎侧屈 牵伸对侧颈侧屈肌群 100学习交流PPTu1. 增加腰椎后伸 牵伸腰部屈肌群 101学习交流PPTu
17、2. 增加腰椎前屈 牵伸腰背部伸肌群 102学习交流PPTu3. 增加腰椎侧屈 牵伸腰部侧屈肌群 103学习交流PPTu1.颈部自我牵伸u2.腰部自我牵伸 104学习交流PPTu1.重力 牵伸伸膝肌群 105学习交流PPTu2.滑轮系统 牵伸伸髋肌群 106学习交流PPTu3.支具和夹板 牵伸屈腕肌群 牵伸伸膝肌群107学习交流PPTu4.石膏 绞木棒石膏法 108学习交流PPTu5.利用专用器械 器械牵伸伸膝肌群 109学习交流PPT1.试述牵伸技术的治疗原理及作用。2.掌握全身主要肌群徒手被动牵伸的操作方法。3.熟悉其他牵伸技术的治疗方法。110学习交流PPT谢谢 谢！谢！111学习交流P
18、PTu1.1.长轴牵伸长轴牵伸 112学习交流PPTu2.2.增加肩前屈活动范围增加肩前屈活动范围 牵伸肩后伸肌群牵伸肩后伸肌群 113学习交流PPTu3.3.增加肩后伸活动范围增加肩后伸活动范围 牵伸肩前屈肌群牵伸肩前屈肌群 114学习交流PPTu4.4.增加肩外展活动范围增加肩外展活动范围 牵伸胸肌牵伸胸肌u5.5.增加肩旋转活动范围增加肩旋转活动范围 115学习交流PPT u1.1.增加屈肘活动范围增加屈肘活动范围 牵伸伸肘肌群牵伸伸肘肌群 116学习交流PPTu2.2.增加伸肘活动范围增加伸肘活动范围 牵伸屈肘肌群牵伸屈肘肌群 117学习交流PPTu3.3.增加旋前或旋后增加旋前或旋后 牵伸前臂旋前肌群牵伸前臂旋前肌群 牵伸前臂旋后肌群牵伸前臂旋后肌群 118学习交流PPT u1.1.增加屈腕活动范围增加屈腕活动范围 牵伸伸腕肌群牵伸伸腕肌群 119学习交流PPTu2.2.增加伸腕活动范围增加伸腕活动范围 牵伸屈腕肌群牵伸屈腕肌群 120学习交流PPTu3.3.增加掌指关节屈、伸活动范围增加掌指关节屈、伸活动范围 牵伸掌指关节伸肌群牵伸掌指关节伸肌群 牵伸掌指关节屈肌群牵伸掌指关节屈肌群 121学习交流PPTu4.4.增加指间关节屈、伸活动范围增加指间关节屈、伸活动范围 牵伸屈指肌腱牵伸屈指肌腱 牵伸伸指肌腱牵伸伸指肌腱 122学习交流PPT
