1、第第II部分部分 支架和运动支架和运动第第3章章 运动系统运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分构成，约占成人运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分构成，约占成人体重的体重的60%。全身各骨借骨连结相连构成人体的支架，。全身各骨借骨连结相连构成人体的支架，称骨骼（称骨骼（skeleton）（图）（图3-1），赋予人体基本形态，），赋予人体基本形态，支持体重，保护人体内部重要器官（脑、肺、心脏支持体重，保护人体内部重要器官（脑、肺、心脏等）。骨骼肌跨过关节，附着于关节两端的骨面上，等）。骨骼肌跨过关节，附着于关节两端的骨面上，在神经系统支配下进行收缩和舒张，牵动骨骼产生各在神经系统支配下进行收缩
2、和舒张，牵动骨骼产生各种姿势和运动。在运动过程中，骨起着杠杆作用，骨种姿势和运动。在运动过程中，骨起着杠杆作用，骨骼肌为运动的动力器官。骼肌为运动的动力器官。 运动系统运动系统 由由骨骨和和骨连结骨连结以及以及骨骼肌骨骼肌组成。组成。 骨通过骨连结互相连结在一起，组成骨骼骨通过骨连结互相连结在一起，组成骨骼,构成人体的构成人体的支架。支架。 骨骼肌附着于骨，收缩时牵动骨骼，引起各种运动。骨骼肌附着于骨，收缩时牵动骨骼，引起各种运动。 骨、骨连结和骨骼肌维持人体的基本轮廓，并有支持骨、骨连结和骨骼肌维持人体的基本轮廓，并有支持和保护功能，如颅支持和保护脑，胸廓支持和保护心、和保护功能，如颅支持和
3、保护脑，胸廓支持和保护心、肺、脾、肝等器官。肺、脾、肝等器官。 运动系统作为人体的一个部分，是在神经系统支配下运动系统作为人体的一个部分，是在神经系统支配下进行活动的。进行活动的。 第一节 骨 骼一一 骨骨二骨连结二骨连结一一 骨骨成人骨共有成人骨共有206块，约占体重的块，约占体重的20%。在活体内。在活体内每一块骨，都有一定的形态结构，并有丰富每一块骨，都有一定的形态结构，并有丰富的血管、神经分布，故每一块骨在活体内都的血管、神经分布，故每一块骨在活体内都是一个器官。是一个器官。骨是一个器官，它由骨是一个器官，它由骨细胞骨细胞、胶原纤维胶原纤维和和骨基质骨基质构成。构成。骨的形态不一，一般
4、可分为骨的形态不一，一般可分为长骨长骨、短骨短骨、扁骨扁骨及及不规不规则骨则骨四类。四类。（一）骨的形态（一）骨的形态长骨长骨 呈中空管状，主要分布在四肢，如肱骨、股骨呈中空管状，主要分布在四肢，如肱骨、股骨等。长骨中部细长称骨干，两端膨大称骺，在肢体等。长骨中部细长称骨干，两端膨大称骺，在肢体运动中起杠杆作用。运动中起杠杆作用。 短骨短骨呈立方形，位于连结牢固、运动较复杂的部位，呈立方形，位于连结牢固、运动较复杂的部位，如腕部的腕骨和足后部等部位。如腕部的腕骨和足后部等部位。 扁骨扁骨较宽呈板状，它主要构成容纳重要器官的腔壁，对较宽呈板状，它主要构成容纳重要器官的腔壁，对器官起保护和支持作用
5、，如头颅的顶骨和骨盆的髋骨器官起保护和支持作用，如头颅的顶骨和骨盆的髋骨等。等。 不规则骨不规则骨形状不规则，如脊柱上的椎骨等。形状不规则，如脊柱上的椎骨等。（二）骨的构造（二）骨的构造骨由骨由骨质骨质、骨膜骨膜、骨髓骨髓和和神经、血管神经、血管等构成。等构成。1 骨质骨质骨质骨质 是骨的主要成分，分为是骨的主要成分，分为密质密质和和松质松质两种形式。两种形式。密质密质坚硬，抗压，抗扭曲力强，构成长骨干和其它类坚硬，抗压，抗扭曲力强，构成长骨干和其它类型骨及骺的外层；而长骨干中空称型骨及骺的外层；而长骨干中空称髓腔髓腔，松质松质由许多片状的骨小梁交织排列而成，呈蜂窝状。由许多片状的骨小梁交织排
6、列而成，呈蜂窝状。松质布于松质布于骨骺骨骺或或短骨短骨内部，内部，骨小梁骨小梁的排列与骨所承的排列与骨所承受力的方向是一致的，也具有抗压、抗扭曲作用。受力的方向是一致的，也具有抗压、抗扭曲作用。扁骨扁骨的内、外两面由骨密质构成骨板，两板之间充填的内、外两面由骨密质构成骨板，两板之间充填以骨松质。以骨松质。2 骨髓骨髓骨髓骨髓充填于充填于骨髓腔骨髓腔和和骨松质骨松质间隙内，分间隙内，分红骨髓红骨髓和和黄骨黄骨髓髓。红骨髓红骨髓有造血功能。内含大量不同发育阶段的红细胞有造血功能。内含大量不同发育阶段的红细胞和某些白细胞。在胎儿和幼儿时期，骨髓腔内全部和某些白细胞。在胎儿和幼儿时期，骨髓腔内全部是红
7、骨髓。随着年龄增大。在成人的骨髓腔内的骨是红骨髓。随着年龄增大。在成人的骨髓腔内的骨髓。逐渐为脂肪所代替，成为髓。逐渐为脂肪所代替，成为黄骨髓黄骨髓。然而在骨骺。然而在骨骺内，则终生都保持着造血功能的红骨髓。内，则终生都保持着造血功能的红骨髓。因此，临床上常在髂骨处，作因此，临床上常在髂骨处，作骨髓穿刺骨髓穿刺，进行骨髓检，进行骨髓检查。查。3 骨膜骨膜骨膜骨膜是一层纤维结缔组织膜，紧贴于关节面以外的骨是一层纤维结缔组织膜，紧贴于关节面以外的骨面上。面上。骨膜含有丰富的血管、神经和成骨细胞，骨膜含有丰富的血管、神经和成骨细胞，对骨的营养、对骨的营养、生长和新生有重要意义。生长和新生有重要意义。
8、如果剥离骨膜，骨就易于如果剥离骨膜，骨就易于坏死并不能修复。坏死并不能修复。（三）骨的化学成分和物理特性（三）骨的化学成分和物理特性成年人的骨成年人的骨由由1/3的有机质（主要是的有机质（主要是骨胶原纤维骨胶原纤维和和粘多粘多糖蛋白糖蛋白）和）和2/3的无机质（主要是的无机质（主要是磷酸钙磷酸钙等）组成。等）组成。有机质与无机质的结合，使骨既坚硬而又有一定弹性。有机质与无机质的结合，使骨既坚硬而又有一定弹性。幼儿的骨幼儿的骨 有机质相对多些，故较柔韧，可塑性较强，有机质相对多些，故较柔韧，可塑性较强，易变形，不易骨折，但容易弯曲或变形，所以在婴易变形，不易骨折，但容易弯曲或变形，所以在婴幼儿时
9、期应让孩子养成坐、立、行的正确姿势，以幼儿时期应让孩子养成坐、立、行的正确姿势，以免发生骨的畸形发育如脊柱侧弯等免发生骨的畸形发育如脊柱侧弯等 。老年人骨老年人骨无机质相对较多些，骨的脆性较大，稍受暴无机质相对较多些，骨的脆性较大，稍受暴力即易骨折。力即易骨折。 加强体力劳动和体育锻炼对骨的影响加强体力劳动和体育锻炼对骨的影响当机体内外环境发生变化时，骨的形态、结构也可当机体内外环境发生变化时，骨的形态、结构也可引起一定改变。引起一定改变。例如：经常体力劳动和体育锻炼，能使骨变得粗壮；例如：经常体力劳动和体育锻炼，能使骨变得粗壮；长期卧床和瘫痪的病人，骨质变得疏松；不正确长期卧床和瘫痪的病人，
10、骨质变得疏松；不正确的坐立姿势，都可引起脊柱和胸廓的畸形。的坐立姿势，都可引起脊柱和胸廓的畸形。（四）骨的生长和发育（四）骨的生长和发育人体骨的发生有两种形式人体骨的发生有两种形式一种是软骨成骨一种是软骨成骨，即先产生软骨雏形，再于软，即先产生软骨雏形，再于软骨逐渐被破坏的基础上，由骨组织代替。如骨逐渐被破坏的基础上，由骨组织代替。如颅底、脊柱、肋骨和四肢骨（锁骨和髌骨除颅底、脊柱、肋骨和四肢骨（锁骨和髌骨除外）均是。外）均是。另一种是膜成骨另一种是膜成骨，即不经过软骨阶段，直接从，即不经过软骨阶段，直接从胚胎的间充质膜的基础上形成骨组织，如颅胚胎的间充质膜的基础上形成骨组织，如颅盖骨和面颅骨
11、等。盖骨和面颅骨等。以长骨的发育为例以长骨的发育为例（图（图2-10）骨干骨干和和骨骺骨骺的交界处有一层软骨板称的交界处有一层软骨板称骺软骨骺软骨。骺软骨不断生长、骨化，使骨不断增长，到骺软骨不断生长、骨化，使骨不断增长，到成人骺软骨才完全骨化、消失，遗留一条骺成人骺软骨才完全骨化、消失，遗留一条骺线。在骨干周围的软骨膜下，也不断生成骨，线。在骨干周围的软骨膜下，也不断生成骨，使骨增粗。使骨增粗。图图2-10 长骨的发育模式长骨的发育模式 二骨连结二骨连结骨连结骨连结骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，构成骨连结。或骨组织相连，构成骨连结。由于身体各部分骨
12、的形态和功能不同按其连由于身体各部分骨的形态和功能不同按其连结的方式，可分为两大类：结的方式，可分为两大类：直接连结直接连结间接连接间接连接 直接连结直接连结是骨与骨之间由结缔组织膜（如颅顶骨是骨与骨之间由结缔组织膜（如颅顶骨之间的缝）或软骨（如椎体之间的椎间盘）直接连之间的缝）或软骨（如椎体之间的椎间盘）直接连结，其间无间隙，不活动或仅有少许活动。结，其间无间隙，不活动或仅有少许活动。 间接连结间接连结，又称，又称关节关节在结构上的特点是骨与骨之在结构上的特点是骨与骨之间有空隙及滑液，相对的骨面（关节面）以外有纤间有空隙及滑液，相对的骨面（关节面）以外有纤维结缔组织膜相连，因而能作较大程度的
13、活动。维结缔组织膜相连，因而能作较大程度的活动。关节是人体骨连结的主要形式，在运动中，关节如同关节是人体骨连结的主要形式，在运动中，关节如同枢纽，作成杠杆装置的支点，骨骼以关节为轴心，枢纽，作成杠杆装置的支点，骨骼以关节为轴心，在肌肉牵动下产生运动。在肌肉牵动下产生运动。（一）关节的基本构造（一）关节的基本构造(1) 关节面关节面：它是相邻两骨的互相接触的面，常常是一：它是相邻两骨的互相接触的面，常常是一个隆凸，一个凹陷，即所谓个隆凸，一个凹陷，即所谓关节头关节头和和关节窝关节窝，关节，关节面上覆盖有一薄层光滑的关节软骨。面上覆盖有一薄层光滑的关节软骨。(2) 关节囊关节囊 ：它由结缔组织构成
14、的膜性囊，其两端附于：它由结缔组织构成的膜性囊，其两端附于关节面以外的骨面。关节面以外的骨面。关节囊分内、外两层：外层为纤维层，厚而坚韧。关节囊分内、外两层：外层为纤维层，厚而坚韧。内层为滑膜层，薄而柔润。滑膜层能分泌滑液，可内层为滑膜层，薄而柔润。滑膜层能分泌滑液，可以滑润并减少关节在运动时的摩擦。以滑润并减少关节在运动时的摩擦。(3) 关节腔：关节腔：即关节囊内两关节面之间密封的腔隙，内即关节囊内两关节面之间密封的腔隙，内含有少量的滑液。含有少量的滑液。不同功能的关节还有不同形态的辅助结构，以适应关节不同功能的关节还有不同形态的辅助结构，以适应关节的灵活性和稳定性。这些辅助结构有：的灵活性
15、和稳定性。这些辅助结构有：韧带韧带：由呈带状或索状的致密结缔组织束构成。分布：由呈带状或索状的致密结缔组织束构成。分布在关节囊内或囊外。它们具有加强连接，增加稳固在关节囊内或囊外。它们具有加强连接，增加稳固性的作用。性的作用。关节盘关节盘：由纤维软骨构成，它位于两骨关节面之间，：由纤维软骨构成，它位于两骨关节面之间，关节盘能缓和外力对关节的冲击，并使两骨关节面关节盘能缓和外力对关节的冲击，并使两骨关节面接触更为适合。接触更为适合。（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构（三）关节的运动形式（三）关节的运动形式关节在肌肉的牵引下，可作多种多样运动，归纳起来有关节在肌肉的牵引下，可作多种多样运动，
16、归纳起来有下面几种运动形式：下面几种运动形式：(1) 屈和伸：屈和伸：运动时两骨腹侧面互相靠拢，夹角变小称屈；运动时两骨腹侧面互相靠拢，夹角变小称屈；相反，角度增大为伸。如指关节的屈、伸动作。相反，角度增大为伸。如指关节的屈、伸动作。(2) 内收和外展内收和外展：运动时骨向躯干正中线靠拢为内收，离：运动时骨向躯干正中线靠拢为内收，离外正中线为外展。如肩关节能使上肢外展或内收。外正中线为外展。如肩关节能使上肢外展或内收。(3) 旋转：旋转：围绕垂直轴或本身的纵轴转动称旋转，如头可围绕垂直轴或本身的纵轴转动称旋转，如头可以左右旋转。以左右旋转。(4) 环转：环转：运动时骨的近端在原地转动，而远端可
17、作圆周运动时骨的近端在原地转动，而远端可作圆周动作。动作。 关节受到强大的外力作用时，如用力过猛或跌倒时，可关节受到强大的外力作用时，如用力过猛或跌倒时，可能使关节凸与关节凹失去正常位置，称为能使关节凸与关节凹失去正常位置，称为脱臼脱臼（脱（脱位）。脱臼时，常伴随有韧带损伤和关节囊撕裂，位）。脱臼时，常伴随有韧带损伤和关节囊撕裂，脱臼部位易出现肿胀、疼痛，且失去运动功能，这脱臼部位易出现肿胀、疼痛，且失去运动功能，这时应特别注意保护脱臼关节的稳固。脱臼后如治疗时应特别注意保护脱臼关节的稳固。脱臼后如治疗不当，容易造成习惯性脱臼。不当，容易造成习惯性脱臼。三、人体骨骼的组成及主要特征三、人体骨骼
18、的组成及主要特征骨骼的分布概况骨骼的分布概况人体共有骨人体共有骨206块，各骨以骨连结互相结合构块，各骨以骨连结互相结合构成骨骼，按部位不同，可分为成骨骼，按部位不同，可分为颅骨颅骨、躯干骨躯干骨和和四肢骨四肢骨三部分。三部分。1 颅骨颅骨脑颅骨：脑颅骨：6种（额、蝶骨、枕、筛、顶种（额、蝶骨、枕、筛、顶2 、颞、颞2）共）共8面颅骨：面颅骨：9种（上颌种（上颌2、下颌、下颌1、鼻、鼻2、泪、泪2、颧、颧2、犁、犁1、下鼻甲下鼻甲2、腭、腭2、舌骨、舌骨1）共）共15听小骨：听小骨：锤骨锤骨2、砧骨、砧骨2、镫骨、镫骨2，共，共62 躯干骨躯干骨椎骨：椎骨：（颈柱（颈柱7；胸柱；胸柱12；腰柱
19、；腰柱5；骶骨；骶骨1；尾骨；尾骨 1）共）共26肋骨：肋骨：24，除，除11和和12对肋骨外，通过肋软骨与胸骨相连对肋骨外，通过肋软骨与胸骨相连胸骨：胸骨：13 上肢骨上肢骨上肢带骨：上肢带骨：肩胛骨肩胛骨2、锁骨、锁骨2自由上肢骨：自由上肢骨：肱骨肱骨2、桡骨、桡骨2、尺骨、尺骨2、腕骨、腕骨16、掌骨、掌骨10、指骨、指骨28。4 下肢骨下肢骨下肢带骨：下肢带骨：髋骨（髂骨髋骨（髂骨1、耻骨、耻骨1、坐骨、坐骨1）1自由下肢骨：自由下肢骨：股骨股骨2；髌骨；髌骨2；胫骨；胫骨2；腓骨腓骨2；跗骨；跗骨14；跖骨；跖骨10；趾骨；趾骨28。（一）颅骨的特征（一）颅骨的特征颅分颅分脑颅脑颅和
20、和面颅面颅两部分。两部分。脑颅位于颅的后上部，由脑颅位于颅的后上部，由8块颅骨构成，它们围成颅块颅骨构成，它们围成颅腔，容纳和保护脑。颅腔的形态基本上与脑的外部腔，容纳和保护脑。颅腔的形态基本上与脑的外部形态相适应。形态相适应。面颅位于颅的前下部，由面颅位于颅的前下部，由15块颅骨构成，围成眶、骨块颅骨构成，围成眶、骨性鼻腔和口腔，构成面部的支架性鼻腔和口腔，构成面部的支架 1脑颅脑颅 脑颅分为脑颅分为颅顶颅顶和和颅底颅底两部分两部分 颅顶各骨均为扁骨，颅顶各骨均为扁骨，各骨之间以结缔组织相连，称为骨缝。可见额骨与顶各骨之间以结缔组织相连，称为骨缝。可见额骨与顶骨之间的冠状缝；两顶骨之间的矢状
21、缝；顶骨与枕骨骨之间的冠状缝；两顶骨之间的矢状缝；顶骨与枕骨之间的人字缝。新生儿颅骨尚未完全骨化，留有结缔之间的人字缝。新生儿颅骨尚未完全骨化，留有结缔组织膜，称颅囟。主要有：组织膜，称颅囟。主要有：前囟前囟，位于额骨与矢状缝，位于额骨与矢状缝前端之间，呈菱形，出生后前端之间，呈菱形，出生后1-2岁闭合；岁闭合；后囟后囟，位于人，位于人字缝和矢状缝相交处，多呈三角形，出生字缝和矢状缝相交处，多呈三角形，出生2-3个月闭合。个月闭合。佝偻病患儿颅囟闭合期会延迟。佝偻病患儿颅囟闭合期会延迟。颅底内面凹凸不平，有很多脑神经和血管穿行的孔、颅底内面凹凸不平，有很多脑神经和血管穿行的孔、管和裂隙。颅底内
22、面由前向后依次可分为管和裂隙。颅底内面由前向后依次可分为颅前窝、颅前窝、颅中窝和颅后窝颅中窝和颅后窝 1）颅前窝颅前窝 主要由主要由额骨和筛骨构成额骨和筛骨构成，容纳大脑半球的，容纳大脑半球的额额叶叶。中部低陷处是。中部低陷处是筛板（筛骨），筛板（筛骨），板上有板上有筛孔筛孔。筛骨。筛骨向下与骨性鼻腔相通。向下与骨性鼻腔相通。2）颅中窝颅中窝 主要由主要由蝶骨和颞骨构成蝶骨和颞骨构成，容纳大脑半球的，容纳大脑半球的颞颞叶叶。中部由呈鞍形的蝶骨体构成。蝶骨体中央的凹窝。中部由呈鞍形的蝶骨体构成。蝶骨体中央的凹窝叫叫垂体窝垂体窝（垂体位于此）。垂体窝的前外侧有（垂体位于此）。垂体窝的前外侧有视神经
23、视神经管管。在视神经管的外侧，有。在视神经管的外侧，有眶上裂眶上裂。在蝶骨体的外侧，。在蝶骨体的外侧，自前内向后外依次有自前内向后外依次有圆孔圆孔、卵圆孔卵圆孔和和棘孔棘孔。颞骨岩部。颞骨岩部后面的中央有一个较大的孔，称后面的中央有一个较大的孔，称内耳门内耳门。由此向后外。由此向后外通入通入内耳道内耳道。3）颅后窝颅后窝 主要由枕骨和颞骨构成，容纳主要由枕骨和颞骨构成，容纳小脑、脑桥、小脑、脑桥、延髓延髓。颅后窝内有。颅后窝内有枕骨大孔枕骨大孔，向下与，向下与椎管椎管相接通，是相接通，是脑和脊髓相连接的地方。枕骨大孔的前外侧缘有脑和脊髓相连接的地方。枕骨大孔的前外侧缘有舌下舌下神经管神经管。2
24、面颅面颅 由由15块骨分别围成的块骨分别围成的眼眶眼眶、鼻腔鼻腔和和口腔口腔构成。构成。由于人类脑高度发达和咀嚼肌的退化，面颅小于脑颅。由于人类脑高度发达和咀嚼肌的退化，面颅小于脑颅。面颅的眼眶呈四棱锥形，容纳视觉器官，眼眶尖斜向面颅的眼眶呈四棱锥形，容纳视觉器官，眼眶尖斜向内后，经视神经管通颅中窝，眼眶内侧壁前方有内后，经视神经管通颅中窝，眼眶内侧壁前方有泪囊泪囊窝窝，向下经，向下经鼻泪管通鼻腔鼻泪管通鼻腔。骨性鼻腔骨性鼻腔位于面颅中央，位于面颅中央，被被鼻中隔鼻中隔分为左右两腔。鼻腔外侧壁自上而下有分为左右两腔。鼻腔外侧壁自上而下有3片卷片卷曲的骨片分别称为曲的骨片分别称为上鼻甲上鼻甲、中
25、鼻甲中鼻甲、下鼻甲下鼻甲，鼻甲下，鼻甲下方分别为方分别为上鼻道、中鼻道、下鼻道上鼻道、中鼻道、下鼻道。在鼻腔周围的颅。在鼻腔周围的颅骨内有一些与鼻腔相通的含气腔，总称骨内有一些与鼻腔相通的含气腔，总称鼻旁窦鼻旁窦。共有。共有4对：对：额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。骨性口腔由。骨性口腔由上颌骨上颌骨、腭骨腭骨及及下颌骨下颌骨围成。围成。眼眶眼眶容纳眼球及其附属结构如泪腺等，眶腔呈锥体形，容纳眼球及其附属结构如泪腺等，眶腔呈锥体形，前宽，后尖，有视神经管与颅中窝相通。前宽，后尖，有视神经管与颅中窝相通。骨性鼻腔骨性鼻腔位于面部中央，由鼻中隔分为左、右两部，位于面部中央，由鼻中隔
26、分为左、右两部，鼻腔周围的颅骨（额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨）内，鼻腔周围的颅骨（额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨）内，有大小不同的含气腔称鼻旁窦，它们分别开口于鼻有大小不同的含气腔称鼻旁窦，它们分别开口于鼻腔外侧壁上，鼻旁窦有调节进入鼻腔空气的温度和腔外侧壁上，鼻旁窦有调节进入鼻腔空气的温度和湿度的功能。湿度的功能。骨性口腔骨性口腔 由上、下颌骨等组成，围成牙槽突及牙齿，由上、下颌骨等组成，围成牙槽突及牙齿，与鼻腔以硬腭相隔，下颌骨的关节突与颞骨的下颌与鼻腔以硬腭相隔，下颌骨的关节突与颞骨的下颌窝构成颞下颌关节，能作开口、闭口动作，还能使窝构成颞下颌关节，能作开口、闭口动作，还能使下颌骨作前进，后退，左
27、右移动。它不仅具有咀嚼下颌骨作前进，后退，左右移动。它不仅具有咀嚼功能，并参与发言和语言等活动。功能，并参与发言和语言等活动。THANK YOUSUCCESS2022-5-2448可编辑（二）躯干骨的特征（二）躯干骨的特征1脊柱（脊柱（vertebral column） 位于身体背部，由位于身体背部，由颈椎颈椎（7块）、块）、胸椎胸椎(12块块)、腰椎腰椎（5块）、块）、骶骨骶骨（1块）和块）和尾骨尾骨（1块）及其骨连结所组成块）及其骨连结所组成 各部分的椎骨大小、形状各有不同，但每个椎骨都有共各部分的椎骨大小、形状各有不同，但每个椎骨都有共同的结构，即包括同的结构，即包括椎体椎体与与椎弓椎弓
28、两部分。椎弓与椎体围两部分。椎弓与椎体围成成椎孔椎孔。椎孔连成。椎孔连成椎管椎管，容纳，容纳脊髓脊髓。由椎弓发出。由椎弓发出7个突个突起，即向后的起，即向后的棘突棘突，向两侧的，向两侧的横突横突，向上、向下各有，向上、向下各有2个个关节突关节突，椎弓与椎体相连处很细，称椎，椎弓与椎体相连处很细，称椎弓根弓根。两个。两个相邻椎弓根围成椎间孔，脊神经由此通过。相邻椎弓根围成椎间孔，脊神经由此通过。骶骨骶骨由由5块骶椎融合块骶椎融合而成，而成，4对对骶前孔骶前孔，4对对骶后孔骶后孔。骶骨。骶骨内有纵行的内有纵行的骶管骶管。它构成椎管的下部，并与骶前、后。它构成椎管的下部，并与骶前、后孔沟通。骶管的下
29、口称为孔沟通。骶管的下口称为骶管裂孔骶管裂孔。尾骨由尾骨由4块退化的尾椎融合块退化的尾椎融合而成，末端游离。而成，末端游离。椎间盘椎间盘 相邻两个椎体以相邻两个椎体以椎间盘椎间盘相连。相连。椎间盘椎间盘由外部环由外部环形的形的纤维环纤维环及内部的及内部的髓核髓核组成。组成。纤维环牢固地连接椎体并与富有弹性的髓核承受压力缓纤维环牢固地连接椎体并与富有弹性的髓核承受压力缓冲震荡，还允许脊柱作各种方向的运动，故在运动冲震荡，还允许脊柱作各种方向的运动，故在运动范围较大的腰部最厚，如因外力致使纤维环后部破范围较大的腰部最厚，如因外力致使纤维环后部破裂，髓核易从后外侧突入椎管或椎间孔，可产生压裂，髓核易
30、从后外侧突入椎管或椎间孔，可产生压迫脊神经的症状。迫脊神经的症状。 人类脊柱从侧面看有人类脊柱从侧面看有4个明显的生理弯曲，即个明显的生理弯曲，即颈曲、胸曲、颈曲、胸曲、腰曲、骶曲腰曲、骶曲，这是由于人类直立姿势所形成的特征。，这是由于人类直立姿势所形成的特征。颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后，这样可增大颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后，这样可增大胸腔和盆腔的容积，并使人体重心后移，有利于保持胸腔和盆腔的容积，并使人体重心后移，有利于保持直立。这些弯曲还像弹簧装置，可减少走路与跳跃时直立。这些弯曲还像弹簧装置，可减少走路与跳跃时对脑的冲击和震荡。对脑的冲击和震荡。新生儿的脊柱只有简单的向背
31、侧面的弯曲。上述生理弯新生儿的脊柱只有简单的向背侧面的弯曲。上述生理弯曲是随着小儿的生长发育逐渐形成的。出生曲是随着小儿的生长发育逐渐形成的。出生3个月左右，个月左右，婴儿开始抬头、学坐，一岁左右学习站立、走路，在婴儿开始抬头、学坐，一岁左右学习站立、走路，在这一过程中逐渐形成这一过程中逐渐形成4个生理弯曲。儿童和青少年的脊个生理弯曲。儿童和青少年的脊柱发育时间较长，在整个生长发育时期，易受多种因柱发育时间较长，在整个生长发育时期，易受多种因素的影响（如坐、立、行的姿势），因此，应该注意素的影响（如坐、立、行的姿势），因此，应该注意预防脊柱畸形，如脊柱侧弯，驼背等。预防脊柱畸形，如脊柱侧弯，驼
32、背等。2胸廓（胸廓（thorax） 由由胸椎（胸椎（12块）、胸骨（块）、胸骨（1块）、肋块）、肋（12对）对）及其及其骨连结骨连结共同构成。胸骨自上而下可分为共同构成。胸骨自上而下可分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突三部分。其两侧与第二肋三部分。其两侧与第二肋相连接。肋是由肋骨与肋软骨构成。肋一端借骨连接相连接。肋是由肋骨与肋软骨构成。肋一端借骨连接与胸椎相连，另一端通过肋胸关节直接或经肋软骨间与胸椎相连，另一端通过肋胸关节直接或经肋软骨间接与胸骨相连。接与胸骨相连。 17肋骨直接相连，肋骨直接相连，810肋软骨间肋软骨间接相连，形成左右两肋弓，第接相连，形成左右两肋弓，第
33、11和和12肋游离。肋游离。人类胸廓与其直立姿势是相适应的，前后直径略短，左人类胸廓与其直立姿势是相适应的，前后直径略短，左右直径略长，形似圆锥形的笼子。胸廓功能是容纳并右直径略长，形似圆锥形的笼子。胸廓功能是容纳并保护心、肺等器官，并参与呼吸。保护心、肺等器官，并参与呼吸。胸廓的形状与年龄、性别、健康状况有关。如果婴幼儿胸廓的形状与年龄、性别、健康状况有关。如果婴幼儿缺钙，易使胸廓前后径扩大，胸骨突出形成鸡胸，影缺钙，易使胸廓前后径扩大，胸骨突出形成鸡胸，影响心、肺的正常发育和生理功能。响心、肺的正常发育和生理功能。（三）四肢骨的特征（三）四肢骨的特征1上肢骨上肢骨 由上肢带骨（由上肢带骨（
34、肩胛骨、锁骨肩胛骨、锁骨）和上肢游离骨）和上肢游离骨（肱骨、桡骨、尺骨、手骨肱骨、桡骨、尺骨、手骨）组成。上肢带骨与躯）组成。上肢带骨与躯干骨相连结。上肢骨一般较轻、小，关节灵活度大。干骨相连结。上肢骨一般较轻、小，关节灵活度大。例如肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成的关节，例如肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成的关节，关节头大、关节盂浅，关节囊较松，韧带也较弱，关节头大、关节盂浅，关节囊较松，韧带也较弱，灵活性较大，可以做多种方向的运动，如前屈、后灵活性较大，可以做多种方向的运动，如前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外和环转等运动。伸、内收、外展、旋内、旋外和环转等运动。由于由于关节囊的前
35、下部缺乏肌肉和韧带，关节头容易由此关节囊的前下部缺乏肌肉和韧带，关节头容易由此脱出，造成肩关节脱臼。脱出，造成肩关节脱臼。手部腕骨较小，拇指可以手部腕骨较小，拇指可以对掌，适合于握持工具及灵活运动，进行生产劳动。对掌，适合于握持工具及灵活运动，进行生产劳动。2下肢骨下肢骨 由下肢带骨（由下肢带骨（髋骨髋骨）与下肢游离骨（）与下肢游离骨（股骨、股骨、髌骨、胫骨和腓骨、足骨髌骨、胫骨和腓骨、足骨）组成。下肢带骨与躯干）组成。下肢带骨与躯干骨相连结。下肢骨一般较粗大，关节牢固。骨相连结。下肢骨一般较粗大，关节牢固。例如，由股骨头和髋骨的髋臼所组成的髋关节，髋臼很例如，由股骨头和髋骨的髋臼所组成的髋关
36、节，髋臼很深，周围的韧带和肌肉粗大，关节的稳定性大，但深，周围的韧带和肌肉粗大，关节的稳定性大，但因受髋臼的影响，运动范围不如肩关节大，可作屈因受髋臼的影响，运动范围不如肩关节大，可作屈伸、展收、旋转、环转等运动。足部跗骨较粗大，伸、展收、旋转、环转等运动。足部跗骨较粗大，足趾短小，适于支持体重和行走。足趾短小，适于支持体重和行走。3骨盆（骨盆（pelvis） 是由左、右是由左、右髋骨、骶骨、尾骨髋骨、骶骨、尾骨及其及其骨连结构成。髋骨是由骨连结构成。髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨髂骨、坐骨和耻骨3块骨愈合块骨愈合而成而成的。这的。这3块骨愈合较晚，一般在块骨愈合较晚，一般在2025岁才能完岁才能完
37、全愈合。骨盆内容纳并保护盆腔脏器全愈合。骨盆内容纳并保护盆腔脏器直肠和泌直肠和泌尿生殖器官等。尿生殖器官等。男、女性骨盆在形态上有很大差异，可作为性别区分的男、女性骨盆在形态上有很大差异，可作为性别区分的骨性标志。男性骨盆狭窄而且较长，女性骨盆宽而骨性标志。男性骨盆狭窄而且较长，女性骨盆宽而且短，女性骨盆的形态特点与分娩功能相关。且短，女性骨盆的形态特点与分娩功能相关。4足弓足弓 足骨的足骨的跗骨和跖骨跗骨和跖骨借骨连结形成向上突隆的弓借骨连结形成向上突隆的弓形，称为形，称为足弓（足弓（arches of the foot）。）。足弓可分为前足弓可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓
38、。后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。站立时，仅以足跗骨中的跟骨和第一、五跖骨头着地，站立时，仅以足跗骨中的跟骨和第一、五跖骨头着地，使人体重量分散在与地面接触的使人体重量分散在与地面接触的3个点上，增加了站个点上，增加了站立的稳定性，有利于长时间的站立。立的稳定性，有利于长时间的站立。足弓具弹性，能缓冲行走与跳跃时对身体和脑所产生的足弓具弹性，能缓冲行走与跳跃时对身体和脑所产生的震荡。如果足弓变低或消失，会形成扁平足。扁平震荡。如果足弓变低或消失，会形成扁平足。扁平足弹性差，当长时间站立或行走时，压迫足底神经足弹性差，当长时间站立或行走时，压迫足底神经和血管，易造成疲劳和足底疼痛。和血
39、管，易造成疲劳和足底疼痛。上、下肢运动功能分工及特点上、下肢运动功能分工及特点上、下肢在运动功能上有了分工，因此在形上、下肢在运动功能上有了分工，因此在形态上也有其不同。上肢骨骼形体轻巧，关态上也有其不同。上肢骨骼形体轻巧，关节松弛，附属结构少，运动灵活；下肢主节松弛，附属结构少，运动灵活；下肢主要功能是支撑体重，便于行走，因而其骨要功能是支撑体重，便于行走，因而其骨骼形体坚实粗壮，关节结构稳定性强，连骼形体坚实粗壮，关节结构稳定性强，连接紧密。接紧密。 肘关节肘关节肱骨下端和尺骨、桡骨的上端构成的肘关节，和尺、肱骨下端和尺骨、桡骨的上端构成的肘关节，和尺、桡两骨之间的关节能使肘部屈、伸、又能
40、使前臂和桡两骨之间的关节能使肘部屈、伸、又能使前臂和手作旋后（反手）、旋前（复手）动作。桡骨和尺手作旋后（反手）、旋前（复手）动作。桡骨和尺骨下端与近侧列腕骨构成可屈伸、又可收展的桡腕骨下端与近侧列腕骨构成可屈伸、又可收展的桡腕关节。关节。 手的关节手的关节手的骨骼形体较小而数量多，结构复杂，有利于手的手的骨骼形体较小而数量多，结构复杂，有利于手的精细动作，拇指又能与其他四指作对掌运动，掌握精细动作，拇指又能与其他四指作对掌运动，掌握工具。所以这些形态都使上肢能做精细的灵活运动，工具。所以这些形态都使上肢能做精细的灵活运动，有利于生产劳动。有利于生产劳动。第第2节节 骨骼肌骨骼肌骨骼肌附着于骨
41、骼上，全身共有骨骼肌附着于骨骼上，全身共有600余块，约占成年人余块，约占成年人体重的体重的40%。骨骼肌的活动由于受意识支配，故又。骨骼肌的活动由于受意识支配，故又称随意肌。每块骨骼肌由骨骼肌纤维组成，都具有称随意肌。每块骨骼肌由骨骼肌纤维组成，都具有一定的形态、位置和辅助结构，有丰富的血管分布，一定的形态、位置和辅助结构，有丰富的血管分布，能够在神经的支配下，收缩舒张，牵拉骨骼产生运能够在神经的支配下，收缩舒张，牵拉骨骼产生运动，属于运动系统的动力器官。每块骨骼肌都是一动，属于运动系统的动力器官。每块骨骼肌都是一个器官。个器官。一、骨骼肌的构造一、骨骼肌的构造骨骼肌由骨骼肌由肌腹和肌腱肌腹
42、和肌腱组成。肌腹位于中部，主要由骨组成。肌腹位于中部，主要由骨骼肌纤维构成。肌纤维与基膜间常见多突起的骼肌纤维构成。肌纤维与基膜间常见多突起的肌卫肌卫星细胞星细胞（muscle satellite cell），），基膜基膜外有薄层结缔外有薄层结缔组织，称组织，称肌内膜肌内膜（endomysium），内有网状纤维、），内有网状纤维、成纤维细胞等。成纤维细胞等。数条或十数条肌纤维聚集成束，外包较厚的结缔组织数条或十数条肌纤维聚集成束，外包较厚的结缔组织膜，称膜，称肌束膜肌束膜(perimysium)，多条肌束聚集成一块，多条肌束聚集成一块肌肉，每块肌表面的结缔组织称肌肉，每块肌表面的结缔组织称肌外
43、膜肌外膜。这些结缔。这些结缔组织对肌细胞有连接、支持、营养和保护作用。组织对肌细胞有连接、支持、营养和保护作用。肌腱位于两端，主要由致密结缔组织构成。肌腱色白肌腱位于两端，主要由致密结缔组织构成。肌腱色白而坚韧，无收缩功能，一端牢固地附着在骨的表面，而坚韧，无收缩功能，一端牢固地附着在骨的表面，起传递力的作用。起传递力的作用。二、骨骼肌的形态分类二、骨骼肌的形态分类根据骨骼肌的形态，将骨骼肌大致可分为根据骨骼肌的形态，将骨骼肌大致可分为长肌、短肌、长肌、短肌、 阔肌、轮匝肌阔肌、轮匝肌4种。种。长肌长肌多分布在四肢，收缩时可引起大幅度的运动。多分布在四肢，收缩时可引起大幅度的运动。短肌短肌多分
44、布在躯干深部，具有明显的节段性，收缩时多分布在躯干深部，具有明显的节段性，收缩时只能产生小幅度的运动。只能产生小幅度的运动。阔肌阔肌扁而薄，多分布在胸壁、腹壁。除运动外，对内扁而薄，多分布在胸壁、腹壁。除运动外，对内脏器官起保护和支持作用。脏器官起保护和支持作用。轮匝肌轮匝肌主要由环形的肌纤维构成，位于眼裂，口裂的主要由环形的肌纤维构成，位于眼裂，口裂的周围，收缩时可以关闭孔裂。周围，收缩时可以关闭孔裂。三、骨骼肌的辅助结构三、骨骼肌的辅助结构（一）筋膜（一）筋膜 （fascia） 筋膜附于肌肉的表面，有两种，分别是筋膜附于肌肉的表面，有两种，分别是皮下筋膜皮下筋膜和和固固有筋膜有筋膜。皮下筋
45、膜又称浅筋膜皮下筋膜又称浅筋膜，在真皮之下，包被整个身体，在真皮之下，包被整个身体，由疏松结缔组织、脂肪组织构成由疏松结缔组织、脂肪组织构成，对其包绕的肌肉、，对其包绕的肌肉、血管、神经有一定的保护作用。特别位于手掌和足血管、神经有一定的保护作用。特别位于手掌和足跖部的皮下筋膜较发达，能对内、外压力起缓冲作跖部的皮下筋膜较发达，能对内、外压力起缓冲作用。用。固有筋膜又称深筋膜固有筋膜又称深筋膜，由致密结缔组织构成由致密结缔组织构成。既覆盖。既覆盖肌肉的表面，又深入到各肌肉之间，构成鞘样的结肌肉的表面，又深入到各肌肉之间，构成鞘样的结构，包绕着肌肉、肌群和神经、血管。人体四肢的构，包绕着肌肉、肌
46、群和神经、血管。人体四肢的固有筋膜均特别发达，而且伸入肌群之间，附着在固有筋膜均特别发达，而且伸入肌群之间，附着在骨膜上，形成肌间隔。固有筋膜可使人体肌肉免受骨膜上，形成肌间隔。固有筋膜可使人体肌肉免受摩擦，约束肌腱，并可以将肌群或肌群中的各块肌摩擦，约束肌腱，并可以将肌群或肌群中的各块肌肉分隔开来，从而保证了肌群或肌肉的单独收缩。肉分隔开来，从而保证了肌群或肌肉的单独收缩。（二）滑液囊（二）滑液囊 （bursa synovialis） 肌腱与骨面相接触的位置，常形成密闭的结缔组织小肌腱与骨面相接触的位置，常形成密闭的结缔组织小囊，称作滑液囊。滑液囊内有滑液，可减少相囊，称作滑液囊。滑液囊内有
47、滑液，可减少相互间的摩擦。在关节附近有的滑液囊与关节腔互间的摩擦。在关节附近有的滑液囊与关节腔相通。相通。（三）腱鞘（三）腱鞘 （vagina tendinis） 腱鞘是双层鞘管，套在肌腱周围。其外层是纤维层，腱鞘是双层鞘管，套在肌腱周围。其外层是纤维层，内层为滑液层。滑液层有内、外层之分，其内内层为滑液层。滑液层有内、外层之分，其内层紧贴肌腱，称脏层；内外层在向骨面的一侧层紧贴肌腱，称脏层；内外层在向骨面的一侧沿着肌腱纵轴相互移行，构成腱系膜，供应肌沿着肌腱纵轴相互移行，构成腱系膜，供应肌腱的血管由此通过。内、外层之间有滑液，在腱的血管由此通过。内、外层之间有滑液，在肌腱活动时减少相互间的摩
48、擦。肌腱活动时减少相互间的摩擦。四、骨骼肌的起止点、配布及其作用四、骨骼肌的起止点、配布及其作用（1）起点或定点、止点或动点）起点或定点、止点或动点通常把接近身体正中线的肌肉附着点称为肌肉的通常把接近身体正中线的肌肉附着点称为肌肉的起点或起点或定点定点；把另一端的附着点称；把另一端的附着点称止点或动点止点或动点。在实际生活中，由于运动复杂多样化，肌肉的起点（定在实际生活中，由于运动复杂多样化，肌肉的起点（定点）和止点（动点）也可以相互置换。如原是移动骨点）和止点（动点）也可以相互置换。如原是移动骨可被固定；在肌的牵引下，原固定骨可以变为移动骨。可被固定；在肌的牵引下，原固定骨可以变为移动骨。例
49、如，胸大肌起点在胸廓，止于肱骨，肌肉收缩时，例如，胸大肌起点在胸廓，止于肱骨，肌肉收缩时，使上肢（移动骨）向胸部靠拢，但在作攀登运动时，使上肢（移动骨）向胸部靠拢，但在作攀登运动时，胸大肌的起止点易位，止于肱骨的一端被固定，胸大胸大肌的起止点易位，止于肱骨的一端被固定，胸大肌收缩时可引起胸部向上肢靠拢，故能引体向上。肌收缩时可引起胸部向上肢靠拢，故能引体向上。（一）骨骼肌的起止点及其作用（一）骨骼肌的起止点及其作用 （二）肌肉的配布及其作用（二）肌肉的配布及其作用 多数肌肉成群分布于关节周围多数肌肉成群分布于关节周围,其起至端通常越过一个或一其起至端通常越过一个或一个以上的关节。其配布数量取决
50、于关节的运动。若该关个以上的关节。其配布数量取决于关节的运动。若该关节是单轴关节，在其关节运动轴的两侧各配布有一群肌节是单轴关节，在其关节运动轴的两侧各配布有一群肌肉。肉。人体的任何运动，大多由许多肌肉组成的肌群共同收缩的人体的任何运动，大多由许多肌肉组成的肌群共同收缩的结果。在完成某一活动时，发起该活动的肌群被称为原结果。在完成某一活动时，发起该活动的肌群被称为原动肌，与原动肌起相同作用的肌肉称协同肌，位置和作动肌，与原动肌起相同作用的肌肉称协同肌，位置和作用与原动肌相反的肌肉称拮抗肌。配布于关节运动轴两用与原动肌相反的肌肉称拮抗肌。配布于关节运动轴两侧的肌肉在运动中是相互拮抗的，但是对完成
