1、.主讲老师：吴传苗主讲老师：吴传苗苏州市明灯针灸推拿培训学校苏州市明灯针灸推拿培训学校. 一、概念 在中医基础理论的指导下，应用手或肢体其它部分，在患者体表特定的部位或穴位上，施以特定的规范的技巧动作，达到治疗疾病的方法，属于中医的外治法 英文Massage 古代用：按跷、按杌、爪幕 明代称：推拿.1；.5)渗透渗透. .3. .（. 1、起源起源 在远古时代，人类因寒冷或撞击、扭挫、跌损等外伤引起肢体麻木、疼痛时，都会出于本能的或自己或让同伴搓摩、按揉不适部位以抵御寒冷、减轻伤痛。经过长时间的实践和不断的总结，这种自发的本能行为逐渐发展成自觉的医疗行为，形成了最古老的推拿按摩疗法。 . 如文
2、献所载殷商的原始巫吏常利用包括推拿按摩在内的一些民间疗法的效验来印证其神力。春秋战国时期名医扁鹊用按摩诸术治愈虢gu太子暴疾尸厥等。安阳殷王墓发掘的陶搓、玉牙头梳等，不仅是卫生用具，也是民间自我推拿按摩的工具。. 推拿按摩疗法成为一门有民族特色的中医学科，推拿按摩疗法成为一门有民族特色的中医学科，其中包含了许多民间推拿按摩的技术和方法。如其中包含了许多民间推拿按摩的技术和方法。如马王堆汉墓出土的导引图中的捶背、抚胸、马王堆汉墓出土的导引图中的捶背、抚胸、搓腰、揉膝等手法；五十二病方中对木椎、搓腰、揉膝等手法；五十二病方中对木椎、筑、钱币、羽毛、药巾等的运用；汉书苏武筑、钱币、羽毛、药巾等的运用
3、；汉书苏武传记载的用足踩背救醒昏迷的苏武等技术；传记载的用足踩背救醒昏迷的苏武等技术；肘后备急方记载的掐按人中、拇指按胃脘、肘后备急方记载的掐按人中、拇指按胃脘、抓脐上抓脐上3寸、抄举法、捏脊法、背法、口内复位法寸、抄举法、捏脊法、背法、口内复位法等手法治疗昏厥、溺水、卒心痛、颞颌关节脱位等手法治疗昏厥、溺水、卒心痛、颞颌关节脱位等急症。等急症。. 是推拿按摩发展的盛世，隋唐时期推拿按摩疗法是推拿按摩发展的盛世，隋唐时期推拿按摩疗法在医学领域有较高的地位和广泛的临床应用，在在医学领域有较高的地位和广泛的临床应用，在民间也得到快速的发展。如千金要方记载的民间也得到快速的发展。如千金要方记载的按摩
4、治疗按摩治疗“小儿客忤项强欲死小儿客忤项强欲死”、“鼻塞不通有鼻塞不通有涕出涕出”、“夜啼夜啼”、“腹胀满腹胀满”、“不能哺乳不能哺乳”等，以及等，以及“小儿无病，早起常以膏摩囟上及手足小儿无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒心，甚辟风寒”，及膏摩小儿心口、脐等民间小，及膏摩小儿心口、脐等民间小儿推拿保健方法。续神仙传记述的唐杭州县儿推拿保健方法。续神仙传记述的唐杭州县吏马湘以吏马湘以“竹杖打之竹杖打之”治疗腰、脚曲等病，是器治疗腰、脚曲等病，是器械拍打手法的最早记载。械拍打手法的最早记载。. 这一时期民间推拿盛行，并有很多创新和发展。这一时期民间推拿盛行，并有很多创新和发展。一些医学机构
5、比较重视对推拿作用和应用的研究，一些医学机构比较重视对推拿作用和应用的研究，在一些医学书籍中也记载了许多民间推拿按摩疗在一些医学书籍中也记载了许多民间推拿按摩疗法。如圣济总录的生铁熨斗摩项治风热冲目法。如圣济总录的生铁熨斗摩项治风热冲目及膏摩顶治疗目疾、鼻塞及诸痫证；宋史记及膏摩顶治疗目疾、鼻塞及诸痫证；宋史记载庞安时按摩催产；苏沈良方载掐法治疗新载庞安时按摩催产；苏沈良方载掐法治疗新生儿破伤风；医说载搓滚竹管治疗骨折后遗生儿破伤风；医说载搓滚竹管治疗骨折后遗症；回回药方的症；回回药方的“脚踏法脚踏法”、“擀面椎于脱擀面椎于脱出的骨上出的骨上”治疗脊柱骨折治疗脊柱骨折. 是推拿按摩发展的又一盛
6、世，推拿学得到了是推拿按摩发展的又一盛世，推拿学得到了较全面的总结、创新和发展，除政府重视设专科较全面的总结、创新和发展，除政府重视设专科外，小儿推拿专著的问世和小儿推拿独特体系的外，小儿推拿专著的问世和小儿推拿独特体系的形成是这一时期推拿按摩发展的一个重要标志，形成是这一时期推拿按摩发展的一个重要标志，而这一体系的产生、成熟和发展又源于民间推拿而这一体系的产生、成熟和发展又源于民间推拿诊治惊证技术。在民间，推拿流传于洗浴、理发诊治惊证技术。在民间，推拿流传于洗浴、理发业和养生群体，使保健推拿更加职业化、规范化业和养生群体，使保健推拿更加职业化、规范化和个体化。如罗真人净发需知和个体化。如罗真
7、人净发需知(又名江湖按又名江湖按摩修养净发需知摩修养净发需知)、按摩修养歌诀详述了人、按摩修养歌诀详述了人体各部位保健推拿方法。体各部位保健推拿方法。. 王廷相摄生要义论述了自我养生按摩和全身保健按摩法一一大度关法；曹珩保生秘要论述了各种疾病的自我推拿导引法等。此外，民间推拿器械也有了广泛的应用和发展，如韩氏医通的“木拐按节法”，易筋经的木杵、木槌、石袋拍打法，古今医源的木梳梳法和翎扫法，寿世保元的铁物压法，景岳全书的刮痧法等. 当清王朝一成立，就明确宣布当清王朝一成立，就明确宣布“国家崇儒国家崇儒尊道尊道”，把崇奉儒学儒道作为国家的指导，把崇奉儒学儒道作为国家的指导方针，贯彻在各个方面。推拿
8、这种用手直方针，贯彻在各个方面。推拿这种用手直接接触病人肌肤治病的方法，清朝的封建接接触病人肌肤治病的方法，清朝的封建统治阶级认为是统治阶级认为是“医家小道医家小道”，“有伤大有伤大雅雅”，“非奉君之道非奉君之道”，违反了他们维护，违反了他们维护“经纬万端，规矩无所不贯经纬万端，规矩无所不贯”的的“礼礼”，因此，在太医院里不设按摩科因此，在太医院里不设按摩科.太医院虽未设推拿科，但推拿学在小儿、骨伤、太医院虽未设推拿科，但推拿学在小儿、骨伤、内科、五官推拿及膏内科、五官推拿及膏(药药)摩的应用以及流派形成摩的应用以及流派形成上取得了很大成就，如一指禅、内功、正骨、腹上取得了很大成就，如一指禅、
9、内功、正骨、腹诊、脏腑经络、捏筋拍打等民间推拿流派，加上诊、脏腑经络、捏筋拍打等民间推拿流派，加上明代传承下来的小儿点穴推拿流派，均以分散的明代传承下来的小儿点穴推拿流派，均以分散的形式在民间存在和发展，一直延续到民国时期并形式在民间存在和发展，一直延续到民国时期并出现地域性特征。如鲁东湘西的儿科推拿、北方出现地域性特征。如鲁东湘西的儿科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功推的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功推拿、川蓉的经穴推拿、上海的擁法推拿等。拿、川蓉的经穴推拿、上海的擁法推拿等。. 推拿只能存在和发展于民间。小儿推拿的著作，推拿只能存在和发展于民间。小儿推拿的著作，如
10、小儿推拿广意、幼科推拿秘书、保如小儿推拿广意、幼科推拿秘书、保赤推拿法和厘正按摩要术等，都是民间推赤推拿法和厘正按摩要术等，都是民间推拿临床实践的总结。儒家之流诬蔑它文理颇劣，拿临床实践的总结。儒家之流诬蔑它文理颇劣，不屑一顾，恰恰证明了这些著作毫无儒家之笔的不屑一顾，恰恰证明了这些著作毫无儒家之笔的虚浮空谈，具有实用价值。清代对推拿手法治疗虚浮空谈，具有实用价值。清代对推拿手法治疗伤科疾病已有所总结，如医宗金鉴一书，把伤科疾病已有所总结，如医宗金鉴一书，把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。. 综上所述，推拿按摩起源于民间，自殷商成为宫综上
11、所述，推拿按摩起源于民间，自殷商成为宫廷医学的一个重要组成部分，至秦汉发展成为一廷医学的一个重要组成部分，至秦汉发展成为一门中医学科。此后，在历代的发展中不断从民间门中医学科。此后，在历代的发展中不断从民间汲取新的手法和医疗保健经验，经历代医家的不汲取新的手法和医疗保健经验，经历代医家的不断总结、创新和完善，形成了一门跨学科的中医断总结、创新和完善，形成了一门跨学科的中医临床专业。而推拿按摩学的发展，又推动了民间临床专业。而推拿按摩学的发展，又推动了民间推拿按摩疗法的不断创新和成长，并成为民间推推拿按摩疗法的不断创新和成长，并成为民间推拿按摩疗法坚实的理论基础。由此可见，中医推拿按摩疗法坚实的
12、理论基础。由此可见，中医推拿按摩学科与民间推拿按摩疗法的发展，相辅相拿按摩学科与民间推拿按摩疗法的发展，相辅相成，相互为用成，相互为用.解放前，国民党反动派尊孔崇洋，竭力推行民族虚解放前，国民党反动派尊孔崇洋，竭力推行民族虚无主义的卫生政策，祖国医学遭到了严重摧残，一无主义的卫生政策，祖国医学遭到了严重摧残，一直被儒家排斥的推拿疗法，加上民族虚无主义的影直被儒家排斥的推拿疗法，加上民族虚无主义的影响，濒于湮没。响，濒于湮没。解放后，祖国医学的推拿疗法，得到了重视，设科解放后，祖国医学的推拿疗法，得到了重视，设科办校使推拿有了后继力量；发掘整理祖国医学推拿办校使推拿有了后继力量；发掘整理祖国医学
13、推拿疗法的工作在全国各地开展，推拿专着、临床总结疗法的工作在全国各地开展，推拿专着、临床总结报道纷纷出版发表。报道纷纷出版发表。 . 推拿：按摩、按跷推拿：按摩、按跷等。等。 按按，“按而留之按而留之”平动范围平动范围 摩摩，“环行摩擦环行摩擦” “推拿推拿”首见于明代首见于明代小儿推拿方脉活小儿推拿方脉活婴婴秘旨全书秘旨全书，小儿推拿秘诀小儿推拿秘诀 按摩按摩改称改称推拿推拿，标志着推拿发展史上的飞，标志着推拿发展史上的飞跃，出现不同用力方向的综合手法。跃，出现不同用力方向的综合手法。. 两千多年前：先秦两汉时期，有目的的按两千多年前：先秦两汉时期，有目的的按摩用于医疗实践并不断加以总结，逐
14、渐形摩用于医疗实践并不断加以总结，逐渐形成推拿治疗体系成推拿治疗体系内经内经黄帝岐伯按摩十卷黄帝岐伯按摩十卷. 古代古代物理疗法：推拿、针灸、热敷物理疗法：推拿、针灸、热敷 近代近代化学药物：炼丹术、消炎药化学药物：炼丹术、消炎药自然药物：中草药、食疗自然药物：中草药、食疗生产科学发展生产科学发展生物制药：疫苗生物制药：疫苗（暴露出不可避免的副作用）（暴露出不可避免的副作用） 目前目前推拿：年轻的未来科学推拿：年轻的未来科学 国际医学界国际医学界物理疗法重新定位物理疗法重新定位. 两千年前春秋战国：起源普遍应用两千年前春秋战国：起源普遍应用扁鹊扁鹊 魏晋隋唐时期：设按摩专科，出现按摩专魏晋隋唐
15、时期：设按摩专科，出现按摩专科医生。科医生。“按摩博士、按摩师、按摩工和按摩博士、按摩师、按摩工和按摩生按摩生”等级制。自我按摩、膏摩长足发等级制。自我按摩、膏摩长足发展。治疗范围逐渐扩大。随经济文化交流，展。治疗范围逐渐扩大。随经济文化交流，传入朝鲜、日本和印度等国。传入朝鲜、日本和印度等国。 宋金元时期：推拿应用范围更加广泛，重宋金元时期：推拿应用范围更加广泛，重视推拿手法分析。对推拿治疗作用认识进视推拿手法分析。对推拿治疗作用认识进一步提高。一步提高。. 明代：形成小儿推拿的独特体系。许多小儿推拿明代：形成小儿推拿的独特体系。许多小儿推拿专著问世。专著问世。“按摩按摩”改称改称“推拿推拿
16、”。 清代：太医院不设推拿科，但在民间取得较大发清代：太医院不设推拿科，但在民间取得较大发展，对治疗伤科疾病作了较系统的总结，经验日展，对治疗伤科疾病作了较系统的总结，经验日益积累，理论获得很大进步，对推拿适应症和治益积累，理论获得很大进步，对推拿适应症和治疗法则有了比较系统和全面的阐述。疗法则有了比较系统和全面的阐述。医宗金鉴医宗金鉴摸、接、端、提、按、摩、推、拿（伤科八法）摸、接、端、提、按、摩、推、拿（伤科八法） 解放前：解放前：1929年提出年提出“废止旧医，以扫除医事卫废止旧医，以扫除医事卫生之障碍生之障碍”，1936年提出年提出“国医在科学上无根据国医在科学上无根据”一律不许执业。
17、在民间由于内在强大的生命力，一律不许执业。在民间由于内在强大的生命力，仍取得一定发展，如在一指禅推拿的基础上发展仍取得一定发展，如在一指禅推拿的基础上发展形成了滚法推拿流派。形成了滚法推拿流派。. 解放后：解放后：中医政策指引下重新重视中医政策指引下重新重视上海上海1956年开设推拿训练班年开设推拿训练班上海上海1958年成立推拿专科门诊部，开设推拿专科学年成立推拿专科门诊部，开设推拿专科学校校推拿范围包括内、外、妇、儿、伤、五官等各种疾推拿范围包括内、外、妇、儿、伤、五官等各种疾病。开展了推拿生理作用和治疗原理的初步研究。病。开展了推拿生理作用和治疗原理的初步研究。明确提出了推拿手法的基本要
18、求：明确提出了推拿手法的基本要求：“有力、柔和、有力、柔和、j均匀、均匀、持久、深透持久、深透”1959年提出用生物力学研究推拿的设想，并开始初年提出用生物力学研究推拿的设想，并开始初步探索。（现已成为研究热点）步探索。（现已成为研究热点）. 60年代上半期：我国初步建立了一支推拿专业队伍，推拿年代上半期：我国初步建立了一支推拿专业队伍，推拿麻醉获得初步成功。麻醉获得初步成功。 60年代下半期到年代下半期到70年代上半期：推拿事业遭到极大的破坏，年代上半期：推拿事业遭到极大的破坏，推拿治疗范围缩小到仅治疗推拿治疗范围缩小到仅治疗3种疾病种疾病（扭伤、腰椎间盘突（扭伤、腰椎间盘突出症、漏肩风），
19、学术活动完全停止。出症、漏肩风），学术活动完全停止。 1974年上海中医院在全国第一个成立了针、推、伤专业。年上海中医院在全国第一个成立了针、推、伤专业。1976年年10月后，推拿学术活动逐步恢复。月后，推拿学术活动逐步恢复。1979年上海中医院成立了针灸、推拿。同年年上海中医院成立了针灸、推拿。同年7月首次全国月首次全国推拿学术经验交流会在上海召开，推拿专业逐步发展。推拿学术经验交流会在上海召开，推拿专业逐步发展。1982年北京中医学院成立推拿、针灸学专业，当前已引起年北京中医学院成立推拿、针灸学专业，当前已引起国际医务界的重视，广泛开展对手法的研究工作。国际医务界的重视，广泛开展对手法的研
20、究工作。 “软组织松动技术软组织松动技术”、“整脊疗法整脊疗法”等现代手法已显示出等现代手法已显示出推拿手法的系统化趋势。推拿手法的系统化趋势。.推拿，是我国最古老的医治疾病方法。早在推拿，是我国最古老的医治疾病方法。早在内内经经中就有记载过。中就有记载过。吴谦的医宗金鉴，把摸、接、端、提、推、吴谦的医宗金鉴，把摸、接、端、提、推、拿、按、摩列为伤科八法拿、按、摩列为伤科八法 它不仅是一种治疗手法，也是中医学中的一门重它不仅是一种治疗手法，也是中医学中的一门重要学科。通过手法作用于人体体表的特定部位，要学科。通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况达到治疗的目的。以调节机体
21、的生理、病理状况达到治疗的目的。推拿治疗必须在中医基础学的脏像、经络学说、推拿治疗必须在中医基础学的脏像、经络学说、诊断学、内科学和骨伤科学的理论基础上辩证施诊断学、内科学和骨伤科学的理论基础上辩证施治达到治达到“治病必求其本治病必求其本”的目的的目的。.推拿学推拿学.一、手法的概念和作用二、基本要求三、注意事项四、手法的禁忌症五、手法六、常见疾病推拿治疗.定义：定义：在中医基础理论的指导下，运用手或在中医基础理论的指导下，运用手或肢体其它部分，在患者体表特定的部位或肢体其它部分，在患者体表特定的部位或者穴位上，施以特定的规范的技巧动作，者穴位上，施以特定的规范的技巧动作，达到治疗疾病的方法，
22、属于中医的外治法。达到治疗疾病的方法，属于中医的外治法。此操作的方法，称推拿手法此操作的方法，称推拿手法。手法形式有。手法形式有多种，包括手指、手掌、腕部、肘部以及多种，包括手指、手掌、腕部、肘部以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操行，肢体其它部位，直接在患者体表进行操行，通过功力通过功力“深透深透”而产生治疗作用。因主而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。要以手进行操作，故通称为手法。.按摩目前认为多数属于保健行业的范畴。如美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要为按摩师操作，在国外多为护士、按摩师操作。推拿现多数属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、手法复位、关节旋转手法等
23、，是以达到治疗疾病为目的。无论在国内外主要为医生操作。. 一、正骨推拿一、正骨推拿 二、小儿推拿二、小儿推拿 三、一指禅推拿三、一指禅推拿 四、点穴推拿四、点穴推拿 五、滚法推拿五、滚法推拿 六、腹诊推拿六、腹诊推拿 七、自我推拿七、自我推拿.正骨推拿正骨推拿正骨推拿又称正骨推拿又称“正骨按摩正骨按摩”,“伤伤科按摩科按摩”,是以矫正骨折是以矫正骨折,关节脱位关节脱位,骨错缝骨错缝,筋跳槽等一类骨伤科疾病为筋跳槽等一类骨伤科疾病为诊治范围的一种推拿疗法。诊治范围的一种推拿疗法。清代清代医宗金鉴医宗金鉴正骨心法要旨正骨心法要旨中总中总结了摸结了摸,接接,端端,提提,按按,摩摩,推推,拿正骨八拿正
24、骨八法法,可以说是正骨推拿的基本手法可以说是正骨推拿的基本手法.小儿推拿小儿推拿小儿推拿又称小儿推拿又称小儿按摩小儿按摩,民间亦民间亦称称推惊推惊,摩惊摩惊,掐惊掐惊等等,是推拿是推拿在防治小儿疾病的临床实践中形成在防治小儿疾病的临床实践中形成的有独特体系的治疗方法的有独特体系的治疗方法,是中医推是中医推拿的一个重要组成部分拿的一个重要组成部分一指禅推拿一指禅推拿一指禅推拿是以中医阴阳五行一指禅推拿是以中医阴阳五行,脏腑脏腑,经络和营卫气血等中医基本理经络和营卫气血等中医基本理论为指导论为指导,以四诊八纲为辨证手段以四诊八纲为辨证手段,强调审病求因和辨证论治强调审病求因和辨证论治,并结合有并结
25、合有关生理关生理,解剖和病理等基础知识和临解剖和病理等基础知识和临床经验床经验,以一指禅推法作为主要操作以一指禅推法作为主要操作手法手法,作用于人体的一定部位作用于人体的一定部位,用以用以治疗疾病的一种推拿疗法治疗疾病的一种推拿疗法.点穴推拿点穴推拿点穴推拿又称点穴推拿又称点穴按摩点穴按摩,指针疗指针疗法法,穴位按摩穴位按摩等等.临床上主要是以临床上主要是以指代针指代针,即用手指刺激人体经穴以防即用手指刺激人体经穴以防治疾病治疾病.腹诊推拿腹诊推拿腹诊推拿是运用中医传统腹诊推拿是运用中医传统的腹诊法判断疾病的表里的腹诊法判断疾病的表里,寒热寒热,虚实虚实,并选用手法并选用手法,以以腹部为主要作
26、用部位来防腹部为主要作用部位来防治疾病的一种推拿方法治疾病的一种推拿方法.腹腹诊推拿以阴阳五行诊推拿以阴阳五行,脏象经脏象经络理论为指导络理论为指导,强调整体治强调整体治疗疗,扶正祛邪扶正祛邪,灵活应用灵活应用.临临证要遵循先治本证要遵循先治本,后治标后治标,治本为主治本为主,兼顾治标的原则兼顾治标的原则. 滚法推拿滚法推拿滚法推拿是以一指禅法作为滚法推拿是以一指禅法作为主要手法来治疗疾病和损主要手法来治疗疾病和损伤的一种推拿疗伤的一种推拿疗法. 自我推拿自我推拿自我推拿主要是以单手或自我推拿主要是以单手或双手在自己身上进行推拿双手在自己身上进行推拿操作操作,并辅以主动的肢体活并辅以主动的肢体
27、活动动,用以保健强身用以保健强身,防治疾防治疾病的一种推拿方法病的一种推拿方法.医疗推拿医疗推拿保健推拿保健推拿. 7.子午推拿子午推拿-以时间推拿以时间推拿 8.脏腑推拿脏腑推拿-是指运用按摩手法作用于人体躯干部位（以腹部为是指运用按摩手法作用于人体躯干部位（以腹部为主）的经络穴位或特定部位，以治疗因脏腑功能失调导致的内科、妇科以及主）的经络穴位或特定部位，以治疗因脏腑功能失调导致的内科、妇科以及儿科等病症的中医外治疗法，是中医按摩疗法中的一个重要流派。儿科等病症的中医外治疗法，是中医按摩疗法中的一个重要流派。 9.保健推拿保健推拿-运用按摩手法，在人体的适当部位进行操作所产生的运用按摩手法
28、，在人体的适当部位进行操作所产生的刺激信息通过反射方式对人体的神经体液调整功能施以影响，从而达到消除刺激信息通过反射方式对人体的神经体液调整功能施以影响，从而达到消除疲劳，调节体内内环境的变化，增强体质，健美防衰，延年益寿的目的。疲劳，调节体内内环境的变化，增强体质，健美防衰，延年益寿的目的。. 10.放睡推拿放睡推拿-剃头放睡剃头放睡清朝，大街小巷里有打辫子刮脸的。到了民国清朝，大街小巷里有打辫子刮脸的。到了民国,剃头的剃头的有剃头挑子，大街上开始有剃头棚子，剃头挑子可以有剃头挑子，大街上开始有剃头棚子，剃头挑子可以下街入户为上了年纪的老人和小孩子剃头，他们的工下街入户为上了年纪的老人和小孩
29、子剃头，他们的工具与过去相比并没有太多的变化，但增加了掏耳朵和具与过去相比并没有太多的变化，但增加了掏耳朵和放睡（按摩与放松）等服务项目，放睡（按摩与放松）等服务项目，在剃头刮脸过程中在剃头刮脸过程中,有的上了年纪的老人犯困，理发师有的上了年纪的老人犯困，理发师傅就将客人揽到怀里靠在腿上为其揉按，这一手儿在傅就将客人揽到怀里靠在腿上为其揉按，这一手儿在当时理发业应该是人人具备的。当时理发业应该是人人具备的。堪称剃头匠的堪称剃头匠的“绝活绝活”，它其实是一套从头到腰的推拿、，它其实是一套从头到腰的推拿、按摩术，讲究双手并用，捏、掐、捶、攥一起，做得按摩术，讲究双手并用，捏、掐、捶、攥一起，做得好
30、，令人如梦神仙。假如遇到有脱臼的人，或是筋骨好，令人如梦神仙。假如遇到有脱臼的人，或是筋骨扭伤，理发师傅也会紧急处置，有的甚至能手到病除。扭伤，理发师傅也会紧急处置，有的甚至能手到病除。这正像明代吴正伦养生类要辑古人对头发的经验，这正像明代吴正伦养生类要辑古人对头发的经验，提出发多梳，能去风明目的养生之道一样。而清代北提出发多梳，能去风明目的养生之道一样。而清代北京的剃头匠除掌握梳、编、剃、刮、剪、剔、染等基京的剃头匠除掌握梳、编、剃、刮、剪、剔、染等基本技能外，还会捏、拿、捶、按、掏、接、活、舒、本技能外，还会捏、拿、捶、按、掏、接、活、舒、补等医术，也正是为了使剪理发的内含更加全面。补等医
31、术，也正是为了使剪理发的内含更加全面。.11.踩摩：（跷摩）蹂、蹈、踢、踹、踩、踱 （du)、跋、蹴c、踏、跷、趾、 轻蹑站、重蹑站、乍前乍后。 . （一）基本原理（一）基本原理 1.外力做功外力做功:手法做功手法做功-静静-动动-产生能量产生能量 2.能量转换：点穴能量转换：点穴-动力动力-改善系统功能改善系统功能 3.信息传递：痛阈值大小信息传递：痛阈值大小-功能功能-脏腑功能脏腑功能 疏通经络，行气活血疏通经络，行气活血 理筋整复，滑利关节理筋整复，滑利关节 调整脏腑功能，增强抗病能力调整脏腑功能，增强抗病能力.一、推拿对皮肤的作用一、推拿对皮肤的作用二、推拿对肌肉的作用二、推拿对肌肉的
32、作用三、推拿对关节、肌腱的作用三、推拿对关节、肌腱的作用四、推拿对血液和淋巴系统的作用四、推拿对血液和淋巴系统的作用五、推拿对神经系统的作用五、推拿对神经系统的作用. 推拿的摩擦类手法直接接触皮肤，可推拿的摩擦类手法直接接触皮肤，可清除局部衰亡的上皮，改善皮肤的呼清除局部衰亡的上皮，改善皮肤的呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，并吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，并使皮肤内产生一种类组织胺物质，能使皮肤内产生一种类组织胺物质，能活跃皮肤的血管和神经，使皮肤的血活跃皮肤的血管和神经，使皮肤的血管扩张，改善皮肤营养，增强皮肤深管扩张，改善皮肤营养，增强皮肤深层细胞的活力，从而使皮肤变得光泽层细胞的活力，从
33、而使皮肤变得光泽美丽而富于弹性美丽而富于弹性. 推拿可增强肌肉的张力和弹性，使其推拿可增强肌肉的张力和弹性，使其收缩机能增强和肌力增加，因而有利收缩机能增强和肌力增加，因而有利于肌肉耐力的增强和工作能力的提高。于肌肉耐力的增强和工作能力的提高。 对疲劳的肌肉推拿五分钟后，它的工对疲劳的肌肉推拿五分钟后，它的工作能力要比原来提高作能力要比原来提高37倍。倍。. 推拿可使关节周围的血液和淋巴循环增强，推拿可使关节周围的血液和淋巴循环增强，韧带的弹性和活动性增强，从而有助于消韧带的弹性和活动性增强，从而有助于消除关节中滑液瘀积及关节囊肿胀、挛缩的除关节中滑液瘀积及关节囊肿胀、挛缩的现象。现象。 推拿
34、还可使局部温度上升，从而可消除关推拿还可使局部温度上升，从而可消除关节的冷感。节的冷感。 还有利于因外伤而致的关节功能障碍的恢还有利于因外伤而致的关节功能障碍的恢复。复。. 推拿可使血液中内啡肽和单胺类物质推拿可使血液中内啡肽和单胺类物质5-5-HTHT的含量增高，从而起到镇痛作用。的含量增高，从而起到镇痛作用。 推拿还可使血液成分发生变化，使白细胞推拿还可使血液成分发生变化，使白细胞总数增加，吞噬能力增强。总数增加，吞噬能力增强。. 缓慢而轻的手法有镇静作用，急速而重的缓慢而轻的手法有镇静作用，急速而重的手法有兴奋作用。手法有兴奋作用。 推拿还可抑制细神经纤维对痛觉的感传，推拿还可抑制细神经
35、纤维对痛觉的感传，从而达到止痛效果。从而达到止痛效果。. 1、舒筋活络,缓解痉挛 2、活血祛瘀,消肿止痛 3、疏通狭窄,剥离粘连 4、顺筋正骨,整形复位. 1.调节功能 2.增强抵抗力 3.促进血液循环 4.加速组织修复 5.与正骨、针灸、药物、气功、武术的关系. 1.要做到辩证选法要做到辩证选法 2.调节力量，掌握好节律，由轻到重调节力量，掌握好节律，由轻到重 3.病位所在，浅宜轻，深宜重。做到轻而不病位所在，浅宜轻，深宜重。做到轻而不 浮，重而不滞。浮，重而不滞。 4.掌握好节凑，由轻到重掌握好节凑，由轻到重 5.急则治标，缓则治本急则治标，缓则治本 6.取穴治疗（局部、上下取穴、偱经取穴
36、）取穴治疗（局部、上下取穴、偱经取穴） 法之所施，使患者不知所苦，方称手法也法之所施，使患者不知所苦，方称手法也.持久均匀柔和有力渗透. 所谓“持久”手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。也就是说一方面是每个手法(除个别手法外)能按要求持续运用一定的时间,不宜频繁更换手法;另一方面是整个手法施术过程要持续一定的时间,如15分钟至1小时不等,否则难产生预期的效果。. 所谓有力,是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量.手法有力是手法操作必须具备的条件之一,有力是一种技巧力.根据治疗对象,施术部位,手法性质和病证虚实以及患者的体质而变化应
37、用.用力的基本原则是既保持治疗效果,又避免产生不良反应. 所谓“均匀”,是指手法动作要有节奏性,速度,压力,作用范围都必须保持相对的一致,不要时快时慢,时轻时重,也不要作用范围时大时小。. 所谓“柔和”,是指手法的稳柔灵活及力量的缓和，这要求手法要轻而不浮,重而不滞,变换动作要自然,协调.需注意,柔和并不是软弱无力,而是用力在于和缓,不可生硬粗暴或用蛮力。. 所谓“深透”,是指病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗。要求手法刺激,不仅作用于体表,而且使效应有一定的穿透力,转之于内,深入到组织,器官甚至体腔深部,产生良好的治疗作用。“深透” 效应的产生,是持久,有力,均匀,柔和综合作用的结果。.
38、 持久持久, ,有力有力, ,均匀均匀, ,柔和柔和, ,深透五点是有机深透五点是有机联系着，相辅相成，互相渗透。持久能使手联系着，相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐有力，均匀协调的动作能使手法更趋法逐渐有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和，从而深透组织，达到解除疾病目的。又柔和，从而深透组织，达到解除疾病目的。这就是通常所说的这就是通常所说的“刚柔相济刚柔相济”，在临床运，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。必须兼有，缺一不可。. 1、手法操
39、作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。 2、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。不戴手表和首饰以免划伤患者 3、诊断明确，辩证施治，合理选用手法。 4、操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感为准。压力一般因人、因病、因部位而异。. 5、操作时间：临床应用时，操作时间掌握得当与否，对疗效有一定影响。但时间长短很难做明确的限定，一般从两方面考虑： (1)病在经脉关节或是在脏腑气血。前者一般10-20分钟，后者15-30分钟或更长。 （2）选用何种手法。一般使用摆动类及轻柔缓和的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点、拨等手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚
40、至不良后果。 初次治疗时间不宜太长，视治疗部位和多少灵活掌握。. 1.颈椎、胸椎、腰椎及椎间关节的疾病颈椎、胸椎、腰椎及椎间关节的疾病 2.四肢关节和软组织扭伤，以及骨折愈合后遗症四肢关节和软组织扭伤，以及骨折愈合后遗症 3.儿科疾病儿科疾病：如疳积、遗尿、发热、咳嗽、夜啼：如疳积、遗尿、发热、咳嗽、夜啼小儿肌性斜颈、小儿消化不良小儿麻痹后遗症等小儿肌性斜颈、小儿消化不良小儿麻痹后遗症等等等 4.内科疾病内科疾病：如失眠、慢性胃炎、胃痛、胃下垂、：如失眠、慢性胃炎、胃痛、胃下垂、偏头痛、感冒、腹泻、便秘、高血压、类风湿性偏头痛、感冒、腹泻、便秘、高血压、类风湿性关节炎、半身不遂等等关节炎、半身
41、不遂等等 5.妇科病妇科病：如痛经、闭经、产后耻骨联合分离证：如痛经、闭经、产后耻骨联合分离证. 推拿治疗对伤科,外科,内科,妇科,儿科等各科多种疾病有着明显的疗效,在体育保健,疲劳恢复等方面也有显著作用.推拿的适应证很多,如慢性劳损,损伤后遗证和一些常见病。急慢性腰扭伤,胸胁震伤,椎间盘突出症,梨状肌综合征,扭伤,挫伤,落枕,颈椎病,肌肉痉挛,腱鞘炎及腱鞘囊肿,肩周炎,风湿性关节炎,风湿性腰腿痛,脑震荡,中风后遗症，小儿麻痹后遗症,面神经麻痹,骨伤后遗关节功能障碍,前臂缺血性肌挛缩,神经衰弱症(失眠,头昏胀),脾胃虚弱,消化不良等. 1、恶性或良性肿瘤的病灶区。恶性或良性肿瘤的病灶区。 2
42、2、急性炎症及任何部位的脓肿。、急性炎症及任何部位的脓肿。 3 3、各种溃疡性或传染性皮肤病。、各种溃疡性或传染性皮肤病。 4 4、开放性损伤、开放性损伤, ,新伤骨折脱位新伤骨折脱位, ,急性软组织损伤初期急性软组织损伤初期和风湿性关节炎的急性期。和风湿性关节炎的急性期。 5 5、各种传染疾病。、各种传染疾病。 6 6、妇女月经期腰骶部、妇女月经期腰骶部, ,腹部腹部, ,妊娠期或产后未恢复健妊娠期或产后未恢复健康者。康者。 7 7、严重内脏疾病患者（病程已久体质极度虚弱者）、严重内脏疾病患者（病程已久体质极度虚弱者） 8 8、过饥过饱过劳或酒醉者。、过饥过饱过劳或酒醉者。 9 9、严重的精
43、神病患者。、严重的精神病患者。. 虚则补之、实则泻之虚则补之、实则泻之 补法：补充人体物质的不足或增强人体组补法：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法织之功能的治疗方法。 泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗方法。方法。. 补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较长补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较长的手法。的手法。 泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法。的手法。 古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，
44、直推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；直推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。泻。. 范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法； 范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法； 范围小而部位深：按、点法、肘压法、指范围小而部位深：按、点法、肘压法、指击法、啄法；击法、啄法； 范围小而部位浅：指揉法。范围小而部位浅：指揉法。. 骨骼见运动解剖课件 肌肉见肌肉解剖课件. 筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。 穴位、压痛点：按法、点法、
45、掐法、一指穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。禅推法。 关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。法。 法虽有定，变通在人法虽有定，变通在人. 用手或肢体的其他部分，按照各种特定的用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。进行操作。 手法是治疗疾病和保健强身的一项临床技手法是治疗疾病和保健强身的一项临床技能。能。 法从心出，手随心转法从心出，手随心转. 明朝张介宾明朝张介宾类经类经：“今见按摩之流不今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人知利害，专用刚强手法，极力困人
46、，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎以增害，用若辈者，不可不为知慎”。.根据手法的动作形态把手法分为六大类。根据手法的动作形态把手法分为六大类。 摆动类手法摆动类手法 挤压类手法挤压类手法 摩擦类手法摩擦类手法 振动类手法振动类手法 叩击类手法叩击类手法 运动关节类手法运动关节类手法. 1、一指禅推法、一指禅推法 2、滚法、滚法. 动作要领：沉肩、坠肘、悬腕、掌虚、指动作要领：沉肩
47、、坠肘、悬腕、掌虚、指实。实。 以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。摆动和拇指关节作屈伸活动。 频率：每分钟频率：每分钟120160次。指端要吸定。次。指端要吸定。 紧推慢移紧推慢移 本法接触面积小，但深透度大，可适用于本法接触面积小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。全身各部穴位。. 上肢肌肉放松，不可有蛮劲，手掌虚握拳。主要要领为沉上肢肌肉放松，不可有蛮劲，手掌虚握拳。主要要领为沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实，紧推慢移，蓄力于掌，处肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实，紧推慢移，蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面。力于指，着力于螺纹面。 （1
48、）沉肩沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 （2）垂肘垂肘：肘部自然下垂。：肘部自然下垂。 （3）悬腕悬腕：腕关节自然屈曲。：腕关节自然屈曲。 （4）掌虚掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。桡侧轻轻接触。 （6）紧推慢移紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。缓慢移动。 （7）蓄力于掌，处力于指蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：即本法产生，着力于螺
49、纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者的力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者体表，如此使力含而不露。体表，如此使力含而不露。. 1、缠法：动作要领同一指禅推法，每分钟、缠法：动作要领同一指禅推法，每分钟200次以上，具有消肿止痛的作用，常用于次以上，具有消肿止痛的作用，常用于外科痈肿等实热症。外科痈肿等实热症。 2、偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常用于、偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常用于头面部、胸腹部。头面部、胸腹部。 3、屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关、屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力。用于项部及骨缝小关节间隙节着力。用于项部及骨缝小关节间隙
50、. 多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、近视、月经不调、颈椎病、关节炎等。近视、月经不调、颈椎病、关节炎等。 本法接触面积小，但深透度大，可适本法接触面积小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。用于全身各部穴位。 本法的动作要贯穿着一个本法的动作要贯穿着一个“松松”字，字，这样才能使功力集中于拇指，力量沉这样才能使功力集中于拇指，力量沉着，动作灵活，柔和有力。着，动作灵活，柔和有力。. 动作要领：小指掌指关节背侧附着在一定动作要领：小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。
