1、七章七章51条：条：第一章总则；第一章总则；第二章消毒的卫生要求；第二章消毒的卫生要求；第三章消毒产品的生产经营；第三章消毒产品的生产经营；第四章消毒服务机构；第四章消毒服务机构；第五章监督；第五章监督；第六章罚则；第六章罚则；第七章附则。第七章附则。 第四条医疗卫生机构应当建立消第四条医疗卫生机构应当建立消毒毒管理组织管理组织，制定消毒，制定消毒管理制度管理制度，执行，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌消毒与灭菌效果检测效果检测工作。工作。 第五条医疗卫生机构工作人员应第五条医疗卫生机构工作人员应当接受当接受消毒技术培训消毒技术培训、掌握消毒知
2、识，、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。并按规定严格执行消毒隔离制度。 第六条医疗卫生机构使用的进入第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到到灭菌要求灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到粘膜的器械和用品必须达到消毒要求消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行疗用品用后应当及时进行无害化处理无害化处理。 第七条医疗卫生机构购进消毒产第七条医疗卫生机构购进消毒产品必须
3、建立并执行品必须建立并执行进货检查验收制度进货检查验收制度。 第八条医疗卫生机构的第八条医疗卫生机构的环境、物环境、物品品应当符合国家有关规范、标准和规定。应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的排放废弃的污水、污物污水、污物应当按照国家有应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。进行消毒处理。 第九条医疗卫生机构发生感染性第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。卫生行政部门，并采
4、取有效消毒措施。 第四十五条医疗卫生机构违第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处暴发的，可以处5000元以上元以上20000元元以下罚款。以下罚款。成立消毒管理组织成立消毒管理组织制定消毒管理制度制定消毒管理制度开展消毒质量监测开展消毒质量监测医院感染管理规范医院感染管理规范（1）医院感染管理委员会医院感染管理委员会：各级各类医：各级各类医院必须成立医院感染管理
5、委员会，由医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染科、医务科、门诊部、护理部、院感染科、医务科、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。（长领导下开展工作。（10条）条） （2）医院感染管理机构和人员：医院感染管理机构和人员：各级各类各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或
6、专职人员，由兼任医院感染管理管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。委员会主任的院长或副院长直接领导。 300张床位以上的医院设张床位以上的医院设医院感染管理科医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。职人员。 医院感染管理专职人员的配备，医院感染管理专职人员的配备，1000张床张床位以上的大型医院不得少于位以上的大型医院不得少于5人人，500张床位张床位以上的医院不得少于以上的医院不得少于3人人；300-500张床位的张床位的医院不得少于医院不得少于2人人；300张床位以下的医院不张床位以下的医院不少
7、于少于1人人。基层医疗机构必须指定专人兼职负。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。（责医院感染管理工作。（11条）条） 根据根据医院消毒技术规范医院消毒技术规范、 医 院 感 染 管 理 规 范医 院 感 染 管 理 规 范 、GB15982医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准规定，结合本院实际制定消毒管规定，结合本院实际制定消毒管理制度，要有实施文件。理制度，要有实施文件。 按按医院感染管理规范医院感染管理规范第四第四章第二节章第二节“消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测”的要求开展监测工作。的要求开展监测工作。 第第28条条 医院必须对消毒、灭菌医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
8、效果定期进行监测。灭菌合格率必须灭菌合格率必须达到达到100%，不合格物品不得进入临床，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见使用部门。监测方法见医院消毒技医院消毒技术规范术规范。 试纸法：试纸法：严格按照检测试纸的使用严格按照检测试纸的使用要求进行监测，如有效期、检测浓度的范要求进行监测，如有效期、检测浓度的范围、试纸和溶液接触时间等，注意干扰围、试纸和溶液接触时间等，注意干扰。 化学滴定：化学滴定：按按消毒技术规范消毒技术规范规规定的方法进行有效成份浓度的测定。定的方法进行有效成份浓度的测定。 第第29条条 进入人体无菌组织、器官或接触破进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗
9、用品和接触皮肤、粘膜的损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合医疗用品，应符合医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准。 （进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、（进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品粘膜的医疗用品必须无菌必须无菌。接触粘膜的医疗用。接触粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应品，细菌菌落总数应20cfu（菌落数）（菌落数）/g或或100cm2；致病性微生物不得检出。接触皮肤；致病性微生物不得检出。接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总数应的医疗用品，细菌菌落总数应200cfu/g或或100cm2；致病性微生物不得检出。）；致病性微生物不得检出。） 消毒灭菌效果监测消毒灭
10、菌效果监测 第第31条条 环境卫生学监测：包括对空气、物体表环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。面和医护人员手的监测。 医院应医院应每月每月对手术室、重症监护病房对手术室、重症监护病房/室（室（ICU）、）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。进行监测。
11、 监测方法见监测方法见医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准（GB15982-1995），卫生标准应符合），卫生标准应符合医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准（GB15982-1995）中）中4.1规定。规定。 全院培训考核和重点人员的培训考全院培训考核和重点人员的培训考核相结合：医院感染管理监控人员、核相结合：医院感染管理监控人员、供应室消毒员、新参加工作的医护人供应室消毒员、新参加工作的医护人员。员。 第六条医疗卫生机构使用的进第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到须达到灭菌要求灭菌要求。各种注射、穿刺、。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用
12、一灭菌。凡接采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行医疗用品用后应当及时进行无害化处无害化处理理。 第三十七条第三十七条 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒消毒。 用过的医疗器材和物品用过的医疗器材和物品,应先去污染应先去污染,彻底清洗干净彻底清洗干净,再消毒或灭菌；再消毒或灭菌； 其中感染症病人用过的医疗器材和物其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗
13、干净，再消毒或品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。灭菌。 所有医疗器械在检修前应先经消毒所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。或灭菌处理。 第三十八条第三十八条 根据物品的性能选用物理根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌品灭菌首选物理灭菌法首选物理灭菌法； 手术器具及物品、各种穿刺针、注射手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等器等首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等；油、粉、膏等首首选干热灭菌选干热灭菌。 不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、2%的戊二醛浸泡灭菌等。 消毒
14、消毒首选物理方法首选物理方法，不能用物理，不能用物理方法消毒的方选化学方法。方法消毒的方选化学方法。 第三十九条第三十九条 化学灭菌或消毒，可根据不同化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按第二十七条规定定期制时注意有效浓度，并按第二十七条规定定期监测。监测。 更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行
15、灭菌处理。的容器进行灭菌处理。 第四十条第四十条 甲醛气体灭菌参照医院消毒技术规范。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。 第四十一条第四十一条 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水湿化液应用灭菌水。 第四十二条第四十二条 手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求： 病房及各诊疗科室应设有病房及各诊疗科室应设有流动水洗手流动水洗手设施，设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。开关采用脚踏式、肘式或感应式。 肥皂肥皂应保持清洁、应保持清洁、干燥干燥，有条件的医院，
16、有条件的医院可用液体皂。可用液体皂。 可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。双手。擦手毛巾擦手毛巾应保持清洁、应保持清洁、干燥干燥，每日消毒每日消毒。 不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 接触病人前后，特别是在接触有破损的皮接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。肤、粘膜和侵入性操作前后。 进行无菌技术操作前后，进入和离开隔进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和房、感染性疾病病房等重点部门时
17、，戴口罩和穿脱隔离衣前后。穿脱隔离衣前后。 接触血液、体液和被污染的物品后。接触血液、体液和被污染的物品后。 脱手套后。脱手套后。 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于指、腕部，时间不少于10-15秒，流秒，流动水洗净。动水洗净。进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。接触血液、体液和被污染的物品后。接触特殊感染病原体后。 用快速手消毒剂揉搓双手。用快速手消毒剂揉搓双手。 用消毒剂浸泡双手。用消毒剂浸泡双手。 6外科刷手外科刷手 应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，
18、并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见医院消毒技术规范医院消毒技术规范。 第四十三条第四十三条 地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒应达到以应达到以下要求：下要求： 一、地面应湿式清扫，保持清洁；当有一、地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗，消毒剂浓度详见毒剂拖洗，消毒剂浓度详见医院消毒技术规医院消毒技术规范范。 二、拖洗工具使用后应先消毒、洗净、二、拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干再晾干
19、。灭菌法：热力、热力、EO、戊二醛、过氧乙酸、戊二醛、过氧乙酸 高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂碘、醇、酚类消毒剂低效消毒法： 单链季胺盐、双胍类单链季胺盐、双胍类凡是凡是高度危险性高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。的物品，必须选用灭菌方法。凡是凡是中度危险性中度危险性的物品，一般情况下达到消的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法毒即可，可选用高、中效消毒法凡是凡是低度危险性低度危险性的物品，一般用低效消毒法的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体
20、污染后，必须针对污下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。染微生物的性质选用有效的消毒方法。 手术器械包：手术器械包：首选压力蒸汽灭菌；有条件的首选压力蒸汽灭菌；有条件的也可用环氧乙烷气体灭菌（专用消毒柜，也可用环氧乙烷气体灭菌（专用消毒柜，55-60，RH60-80%，800mg/L，6h）；临时应）；临时应急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。锐利手术器械锐利手术器械（手术刀、剪、锯，眼科、耳（手术刀、剪、锯，眼科、耳鼻喉科的精密锐利手术器械）的灭菌：首选鼻喉科的精密锐利手术器械）的灭菌：首选快速压力蒸汽灭菌；也可采用预真空压力蒸快速压
21、力蒸汽灭菌；也可采用预真空压力蒸汽灭菌、戊二醛灭菌汽灭菌、戊二醛灭菌(2%、10h)、环氧乙烷、环氧乙烷灭菌。灭菌。不耐热手术用品不耐热手术用品（人造器官、导管、内（人造器官、导管、内窥镜）的灭菌：采用环氧乙烷灭菌和戊窥镜）的灭菌：采用环氧乙烷灭菌和戊二醛灭菌。二醛灭菌。手术敷料的灭菌：手术敷料的灭菌：首选压力蒸汽灭菌，首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌；油纱布采用干也可采用环氧乙烷灭菌；油纱布采用干热灭菌（厚度不超过热灭菌（厚度不超过1.3cm，160，2h）。）。 需消毒的内窥镜：需消毒的内窥镜： 喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠
22、镜、阴道镜等进入人体自然乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。通道与管腔粘膜接触的内窥镜。 需灭菌的内窥镜：需灭菌的内窥镜：腹腔镜、胸腔镜、关腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内窥镜附件（如粘膜的内窥镜附件（如活检钳活检钳等）。等）。 1.内窥镜清洗消毒操作程序：内窥镜清洗消毒操作程序： 预处理（去污物）预处理（去污物）-人工清洗（刷洗后冲洗）人工清洗（刷洗后冲洗）-人工或机器消毒人工或机器消毒最后冲洗（无菌水去残留
23、）最后冲洗（无菌水去残留）-干燥（空气、乙醇）干燥（空气、乙醇）-储存。储存。2.内窥镜附件清洗消毒操作程序：内窥镜附件清洗消毒操作程序： 预清洗预清洗刷洗（洗涤剂或含酶清洁剂）刷洗（洗涤剂或含酶清洁剂）-冲冲洗（去残留）洗（去残留）-干燥干燥无菌（单个包装）无菌（单个包装）-贮贮存。存。1.原则上应先消毒后清洗。结核杆菌、原则上应先消毒后清洗。结核杆菌、肝炎病毒和爱滋病病毒感染者或非特异肝炎病毒和爱滋病病毒感染者或非特异结肠炎患者使用的内窥镜，应先在结肠炎患者使用的内窥镜，应先在“三三槽法槽法”以外的容器进行初消毒。以外的容器进行初消毒。2.肿瘤病人使用过的内窥镜应先进行常肿瘤病人使用过的内
24、窥镜应先进行常规清洗、消毒，再用毛刷刷洗、酒精消规清洗、消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。毒。1.清洗槽：清洗槽：“四槽法四槽法”增加含洗涤剂的清洗槽。增加含洗涤剂的清洗槽。2.消毒槽：消毒槽：3.冲洗槽：冲洗槽：1.先用纱布擦去附着的粘液，用清先用纱布擦去附着的粘液，用清水充分排除管道内的污物；水充分排除管道内的污物；2.放入含酶洗涤剂的清洗槽清洗；放入含酶洗涤剂的清洗槽清洗；3.清洗槽充分清洗，水洗流量达到清洗槽充分清洗，水洗流量达到24L/min；流水洗涤时间不得少于；流水洗涤时间不得少于3分钟。分钟。压力蒸汽（压力蒸汽（121121，20-30min)20-30min)：适用于一：适用于一
25、些些硬质内窥镜硬质内窥镜及其零部件如直肠镜、结肠镜、及其零部件如直肠镜、结肠镜、纤维胃镜的阀门、活检钳等耐受压力蒸汽灭纤维胃镜的阀门、活检钳等耐受压力蒸汽灭菌的附件。菌的附件。2 2戊二醛浸泡戊二醛浸泡2020分钟；分钟；0.5%0.5%邻苯二醛；酸邻苯二醛；酸化水。化水。煮沸煮沸2020分钟：适用直肠镜与直接喉镜金属分钟：适用直肠镜与直接喉镜金属部分的消毒及某些内窥镜附件如咬口、弯盘部分的消毒及某些内窥镜附件如咬口、弯盘的消毒。的消毒。对结核、肝炎、对结核、肝炎、HIVHIV病人用过的内病人用过的内窥镜应采用压力蒸汽、环氧乙烷窥镜应采用压力蒸汽、环氧乙烷或戊二醛进行严格消毒（或戊二醛进行严格
26、消毒（2 2戊二戊二醛醛4545分钟，压力蒸汽分钟，压力蒸汽121121，3030分分钟。）钟。）C卫生洗手消毒卫生洗手消毒 C外科洗手消毒外科洗手消毒 C皮肤消毒皮肤消毒C粘膜消毒粘膜消毒 层流通风处理；层流通风处理；循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器；空气消毒器；臭氧消毒；臭氧消毒；紫外线消毒；紫外线消毒；过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾；不宜用过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾；不宜用甲醛熏蒸消毒空气。甲醛熏蒸消毒空气。数量少、使用频繁器械，如手机、扩数量少、使用频繁器械，如手机、扩大针、棉花针的灭菌：采用卡式快速压大针、棉花针的灭菌：采用卡式快速压力蒸汽灭
27、菌器。力蒸汽灭菌器。浸泡灭菌应采用浸泡灭菌应采用2%戊二醛作用戊二醛作用10h。不能用器械保存液（不能用器械保存液（0.1%新洁尔灭）新洁尔灭）浸泡无菌器械。浸泡无菌器械。空气、诊疗操作台消毒。空气、诊疗操作台消毒。灭菌：灭菌：常用浸泡法，常用浸泡法，2浓度作用浓度作用10小时，用小时，用无菌水冲净，无菌擦干后使用。无菌水冲净，无菌擦干后使用。浸泡消毒：浸泡消毒：2%戊二醛（加盖），细菌繁殖体戊二醛（加盖），细菌繁殖体10分钟；肝炎病毒分钟；肝炎病毒30分钟；灭菌水冲净擦干。分钟；灭菌水冲净擦干。擦拭消毒：擦拭消毒：2%浓度擦拭污染表面，细菌繁殖浓度擦拭污染表面，细菌繁殖体污染作用体污染作用1
28、0分钟；肝炎病毒污染作用分钟；肝炎病毒污染作用30分分钟。钟。碳钢器械要防锈；注意溶液碳钢器械要防锈；注意溶液pH值；注意戊二值；注意戊二醛的副作用。醛的副作用。浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯对细菌繁殖体污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡溶液浸泡10min以上，对肝炎病以上，对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有效氯效氯2000mg/L 作用作用30min以上。以上。喷洒法：喷洒法：对一般污染的物体表面用含有效氯对一般污染的物体表面用含有效氯1000mg/L溶液均匀喷洒（墙面溶液均匀喷洒（墙面200ml/m2；水泥地面
29、水泥地面350 ml/m2；土质地面；土质地面1000 ml/m2），），作用作用30min；对肝炎病毒、结核杆菌污染表；对肝炎病毒、结核杆菌污染表面，用含有效氯面，用含有效氯2000mg/L溶液喷洒溶液喷洒 作用作用60min以上。以上。有效含量为有效含量为16-20，很不稳定，现配现用，很不稳定，现配现用，如含量低于如含量低于12则禁止使用。则禁止使用。浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用对细菌繁殖体污染物品用0.1%浸泡浸泡15min；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用0.5%浸泡浸泡30min；对细菌芽孢污染物品的消；对细菌芽孢污染物品的消毒用毒用1%浸泡
30、浸泡5min，灭菌时浸泡，灭菌时浸泡30min。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。一般含有效碘一般含有效碘0.20.5，主要用于皮肤、粘膜，主要用于皮肤、粘膜等的消毒。等的消毒。浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/L溶溶液浸泡液浸泡30min。擦拭法：擦拭法：卫生洗手用含有效碘卫生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡溶液浸泡2min；外科洗手用含有效碘；外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦溶液擦拭拭3min。对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含。对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘有效
31、碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2min；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭溶液擦拭3-5min。冲洗法：冲洗法：对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘碘250mg/L溶液冲洗溶液冲洗3-5min。 无刺激，无腐蚀，但受有机物影响大，用于外科无刺激，无腐蚀，但受有机物影响大，用于外科洗手消毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等。洗手消毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等。浸泡法：浸泡法：将双手浸泡于装有将双手浸泡于装有5000 mg/L洗必泰乙醇洗必泰乙醇（70%）溶液或）溶液或
32、5000 mg/L洗必泰水溶液的容器中，卫洗必泰水溶液的容器中，卫生洗手浸泡生洗手浸泡1-2分钟；外科洗手分钟；外科洗手3分钟。分钟。擦拭法：擦拭法：手术部位及注射部位的皮肤消毒，用手术部位及注射部位的皮肤消毒，用5000 mg/L洗必泰乙醇（洗必泰乙醇（70%）溶液局部擦拭）溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2分分钟；对伤口创面消毒，用钟；对伤口创面消毒，用5000 mg/L洗必泰水溶液擦拭洗必泰水溶液擦拭创面创面2-3遍，作用遍，作用2分钟。外科洗手可用相同浓度和作分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。用时间。冲洗法：冲洗法：对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒
33、，用500-1000 mg/L洗必泰水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。洗必泰水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。 日本引进技术，电解水。日本引进技术，电解水。氧化还原电氧化还原电位位（ORP）大于）大于1050mV，pH3，含有，含有少量的少量的次氯酸盐次氯酸盐；杀灭芽胞速度快，；杀灭芽胞速度快，15-30min可达可达100%，但受有机物影响大，处，但受有机物影响大，处理物品前必须彻底冲洗干净；无色，无刺理物品前必须彻底冲洗干净；无色，无刺激性气味，对人体皮肤无刺激，无毒副作激性气味，对人体皮肤无刺激，无毒副作用；随着空气及有机物接触，可逐渐还原用；随着空气及有机物接触，可逐渐还原成普通水。成普通水。
34、 进货索证、进货索证、 验收登记；验收登记； 库存管理；库存管理； 消毒毁形；消毒毁形； 集中存放、定点回收。集中存放、定点回收。建立采购验收制度。建立采购验收制度。进、出货登记进、出货登记 。索证。索证。 一次性使用无菌医疗器械监督管理一次性使用无菌医疗器械监督管理办法办法规定：从经营企业采购无菌器械，规定：从经营企业采购无菌器械，应验明经营企业销售人员出具的证明，所应验明经营企业销售人员出具的证明，所出具证明的内容按第十七条规定。出具证明的内容按第十七条规定。省级卫生行政部门省级卫生行政部门药品监督管理部门药品监督管理部门生产企业生产企业 医院感染管理规范医院感染管理规范规定：规定：“每次
35、购置，每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识；保管部门专人灭菌日期和失效期等中文标识；保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位
36、、产品名称、数量、间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。办人姓名等。”进货登记项目：进货登记项目：医疗卫生机构一次性医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理办法使用医疗用品管理办法（试行）附表（试行）附表1。注意登记时注意登记时“经销商经销商”栏的填写，企业直栏的填写，企业直接进货和经营企业进货的查证是不一样的。接进货和经营企业进货的查证是不一样的。出货登记项目：出货登记项目：医疗卫生机构一次性医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理
37、办法使用医疗用品管理办法（试行）附表（试行）附表2、3。注意批号注意批号。流水帐每天要有流水帐每天要有累计库存数量累计库存数量：登记与：登记与实际库存相一致（数量、批号）实际库存相一致（数量、批号） 附表附表2、3 医院供应室医院供应室/科室一次性使用医疗用品领取记录单科室一次性使用医疗用品领取记录单日期品名规格失效期数量发货人领取人 日期品名规格进货数量领 取数量本次结余累计结余 医院一次性使用医疗用品库存数量登记单医院一次性使用医疗用品库存数量登记单 医院感染管理规范医院感染管理规范要求，使用前应检要求，使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等；查小包装有无破损、失效、产品有无不
38、洁净等；使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科和采购部门。医院发现不报告医院感染管理科和采购部门。医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地卫生行政部门，不得自行作退、并及时报告当地卫生行政部门，不得自行作退、换货处理。换货处理。 医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理办法办法（试行）使用中若发生热原反应、出现（试行）使用中若发生热原反应、出现全身或局部感染
39、或者其他异常情况，疑与一次全身或局部感染或者其他异常情况，疑与一次性使用医疗用品有关时，应立即停止使用，及性使用医疗用品有关时，应立即停止使用，及时报告医院感染管理科或医院感染管理专职人时报告医院感染管理科或医院感染管理专职人员，未设立医院感染管理科或医院感染管理专员，未设立医院感染管理科或医院感染管理专职人员的医疗机构，应报告当地供应回收站，职人员的医疗机构，应报告当地供应回收站，调查核实后报告卫生行政部门。使用时发现不调查核实后报告卫生行政部门。使用时发现不合格或质量可疑的一次性使用医疗用品时，应合格或质量可疑的一次性使用医疗用品时，应立即停止使用，并及时报告当地卫生行政部门立即停止使用，
40、并及时报告当地卫生行政部门或药品监督管理部门。或药品监督管理部门。要注意使用科室的存放管理；要注意使用科室的存放管理；建立科室使用管理制度；建立科室使用管理制度；建议设立一次性医疗用品使用情建议设立一次性医疗用品使用情况登记本。况登记本。 医疗卫生机构一次性使用医疗用品医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理办法管理办法（试行）规定：（试行）规定：“使用后的一使用后的一次性使用医疗用品应在使用部门就地进行次性使用医疗用品应在使用部门就地进行初步消毒。消毒时应将初步消毒。消毒时应将输液（血）器、注输液（血）器、注射器、注射针头等一次性使用医疗用品分射器、注射针头等一次性使用医疗用品分类放置在不同的容器
41、内，用含氯消毒剂等类放置在不同的容器内，用含氯消毒剂等浸泡消毒。浸泡消毒。” “医疗卫生机构必须切实做好使用后医疗卫生机构必须切实做好使用后的一次性使用医疗用品的毁形工作，以的一次性使用医疗用品的毁形工作，以达到一次性使用医疗用品在出医院时不达到一次性使用医疗用品在出医院时不能再被重复使用的目的。毁形可在能再被重复使用的目的。毁形可在使用使用科室进行科室进行，也可由，也可由医院集中统一毁形医院集中统一毁形。县级以下医疗机构使用后的一次性医疗县级以下医疗机构使用后的一次性医疗用品必须就地毁形。用品必须就地毁形。” 医院感染管理规范医院感染管理规范规定规定“一一次性使用无菌医疗用品用后，须进次性使
42、用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。重复使用和回流市场。” 消毒管理办法消毒管理办法第四十五条医第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处的，可以处5000元以上元以上20000元以下罚款。元以下罚款。消 毒 剂 的 选 择
43、 ： 氯 制 剂 （消 毒 剂 的 选 择 ： 氯 制 剂 （ 5 0 0 -2000mg/L）、过氧乙酸（）、过氧乙酸（0.5%）；注）；注意消毒方法的可靠性。意消毒方法的可靠性。采血等被血液污染的注射器，要先去采血等被血液污染的注射器，要先去掉针头，再打开针筒浸泡；掉针头，再打开针筒浸泡；对明确经血传播疾病使用后的物品，对明确经血传播疾病使用后的物品，立即处理，必须立即处理，必须“双消毒双消毒”； 或专用或专用包装袋集中焚烧。包装袋集中焚烧。建立索证制度：建立索证制度：生产企业卫生许可证；生产企业卫生许可证；产品卫生许可批件（消毒剂、消毒器械）；产品卫生许可批件（消毒剂、消毒器械）； 产品
44、备案证（一次性医疗用品、卫生用品）产品备案证（一次性医疗用品、卫生用品）产品批次自检报告。产品批次自检报告。 第九条医疗卫生机构发生感染性第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。卫生行政部门，并采取有效消毒措施。 第十条加工、出售、运输被传染第十条加工、出售、运输被传染病病原体污染或者来自疫区可能被传染病病原体污染或者来自疫区可能被传染病病原体污染的皮毛，应当进行消毒处病病原体污染的皮毛，应当进行消毒处理。理。 目前国家没有发布相应的卫生标准，目前国家没有发布相应的卫生标准，从发表的论文看，判断标准主要参
45、照从发表的论文看，判断标准主要参照GB15982医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准有关要有关要求。求。 第十二条出租衣物及洗涤衣物的单位和个人，第十二条出租衣物及洗涤衣物的单位和个人，应当对相关物品及场所进行消毒。应当对相关物品及场所进行消毒。 参照卫生部参照卫生部医院消毒技术规范医院消毒技术规范对织物消毒的对织物消毒的要求：不得检出致病菌（目标致病菌和常规：金黄要求：不得检出致病菌（目标致病菌和常规：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性乙型链球菌）。色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性乙型链球菌）。 第十三条从事致病微生物实验的单位应当执行第十三条从事致病微生物实验的单位应当执行有关的管理制度、操作规程，
46、对实验的器材、污染有关的管理制度、操作规程，对实验的器材、污染物品等按规定进行消毒，防止实验室感染和致病微物品等按规定进行消毒，防止实验室感染和致病微生物的扩散。生物的扩散。 查制定制度和执行情况。查制定制度和执行情况。 第十四条殡仪馆、火葬场内与第十四条殡仪馆、火葬场内与遗体接触的物品及运送遗体的车辆遗体接触的物品及运送遗体的车辆应当及时消毒。应当及时消毒。 第十五条招用流动人员第十五条招用流动人员200人人以上的用工单位，应当对流动人员以上的用工单位，应当对流动人员集中生活起居的场所及使用的物品集中生活起居的场所及使用的物品定期进行消毒。定期进行消毒。 第四十五条医疗卫生机构违反本办第四十
47、五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处改正，可以处5000元以下罚款；造成感元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处染性疾病暴发的，可以处5000元以上元以上20000元以下罚款。元以下罚款。第四十九条本办法下列用语的含义：第四十九条本办法下列用语的含义：感染性疾病：由微生物引起的疾病。感染性疾病：由微生物引起的疾病。医疗卫生机构：指医疗保健、疾病控医疗卫生机构：指医疗保健、疾病控制、采供血机构及与上述机构业务活动制、采供血机构及与上述机构业务活动相同的单位。相同的单位。
