1、排痰机的使用排痰机的使用神经内科-姚锐楠?1目录目录概述适应症常见不良反应及对策禁忌症?2类型类型全胸腔高频振荡排痰机全胸腔高频振荡排痰机机械振动排痰仪机械振动排痰仪?3定义定义高频胸壁振荡高频胸壁振荡(high-frequency chest wall oscillation HFCWO), 又称高频胸壁压缩(high-frequency chest wall compression) 或高频胸部压缩(high-frequency chest compression), 是胸部物理治疗的一种方式，其原理是使用外部压缩而产生气流对胸壁产生压力。使支气管分泌物得以清除。但其效果甚至更优。改善咳嗽
2、、咳痰及呼吸困难症状预防术后肺不张及吸入性肺炎等肺部感染 ,缩短住院时间 。?4原理原理空气脉冲发生器背心?特点：叩击力有较强的组织穿透力。容易传至深部肺组织，作用于细小支气管，有效的排出深部痰液缓解支气管平滑肌痉挛。增加呼吸道顺应性，改变肺通气状况。?5适应症适应症?1肺不张?2外科术后?3呼吸衰竭?4肺部感染?5支气管扩张?6重症肌无力?7呼吸机依赖?8气管切开术后?9慢性支气管炎?10、囊胞性纤维病变PS:囊胞性纤维病变：是一种严重的遗传疾病，会造成肺部一再感染和肠道难以吸收营养素，它会造成粘液分泌，而这些粘液不能自由流出呼吸管，因而一再造成感染。?6不良反应及处理不良反应及处理?1、不
3、舒适感：一般患者耐受性和依从性较好。但是仍有一部分患者会抗拒，应在使用时给予解释关怀，并根据患者情况调整参数，在患者能耐受的范围调整，如果没有改善应停止使用。2、呼吸困难：可影响患者自主呼吸，故在实施时，应关注患者的呼吸状态、呼吸频率、脉氧情况等在受到振荡的影响。对于出现呼吸困难，脉氧下降等情况，应立即停止，吸氧，直到症状缓解。?7不良反应及处理不良反应及处理3、胃内容物反流：振荡可以导致反流呕吐。故一般在餐后两小时后使用。可在使用时让患者坐位或半卧位，以减少反流的风险，一旦发生反流呕吐，应立即停止，对症处理。4、心律失常：心脏疾病，紧张等因素可以导致患者出现心律失常。固在使用时应常规检测心率
4、和血压。不断调整参数，以选择最佳的个体化值。一旦发生心律失常，积极停止观察情况，仍无好转，对症处理。?8不良反应及处理不良反应及处理?5、循环障碍：HFCWO容易起胸内压增加，心脏泵血、回心血量及血压必然受到影响，在循环障碍的患者表现尤其明显。可出现血压下降或升高，心率增快或下降。因此，对于循环障碍的患者应在循环相对稳定后再使用。6、皮肤损伤：充气背心压迫胸背部皮肤，容易导致皮肤损伤，应注意佩戴的松紧度，对于本身皮肤有损害者，应评估其皮肤损伤的风险。?9不良反应及处理不良反应及处理?7、骨折：对于骨肿瘤、严重骨质疏松等患者，有肋骨骨折的风险。因此使用前应评估患者的情况。已经存在肋骨骨折不能使用
5、，有骨折风险从低强度开始。8、出血：主要是有出血风险或既往有出血者出现消化道或呼吸道出血。一旦发生，应评估出血是否与该操作直接相关，同时停用。活动性出血者不宜使用。?10禁忌症禁忌症?1、活动性出血。?2、尚未固定的头部和颈部外伤。?3、颅内压超过200mmH2O。?4、脊柱手术和急性脊柱损伤。?11禁忌症禁忌症?5、大量胸膜积液和脓胸?6、肺栓塞?7、支气管胸膜瘘?8、近期咯血?12禁忌症禁忌症?9、支气管痉挛?10、肋骨骨折伴或不伴连枷胸?11、胸部外伤，胸部或皮肤移植?12、未控制的高血压?13禁忌症禁忌症?13、近期食管手术?14、不受控制的气道误吸的风险?15、皮下气肿或气胸?16、近期出现过硬脊膜外注射或脊椎麻醉?14禁忌症禁忌症?17、肺挫伤?18、近期安置了经静脉或皮下的起搏器?19、骨质疏松或肋骨骨髓炎?20、存在深静脉血栓?15禁忌症禁忌症?21、胸部疼痛?22、新近发生的心肌梗死?23、妊娠，哺乳期妇女?24、充血性心力衰竭合并肺水肿?16
