1、抢救车的管理和使用 抢救车的作用 当患者生命处于危机状态时，使患者能够得到及时、准确的救助。 保证抢救车的应急状态，简化工作流程，同时减轻护士工作负担，在危重病人抢救过程中有方便、及时、准确、易取的特点。 学习目的 在执行医嘱用药时护士要明确用药目的，准确掌握用药剂量和用法以及护理要点。 护士要熟悉抢救车用物的性能并能熟练应用，做到省时、便捷、准确、高效。 抢救车的管理 每个护理单元需备有抢救车，其管理严格执行“五定”制度，即定数量、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查处维修，保证处于备用状态。 抢救车的管理 设立抢救车药品、物品登记本，每班交接班必须认真清点，检测抢救器械、仪器的性能
2、是否良好，如有问题及时维修更换。 抢救车的管理 非抢救时不得使用抢救车内的药品、物品，抢救用后要及时补充并做好记录。 抢救车的管理 抢救时执行口头医嘱护士要严格遵守“讲、重、查”制度。 抢救时所用的空安培，需二人核对后方可丢弃。 抢救车的管理 护士应该抢救药品的药理作用和使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。 护士长应了解本科室护士的急救能力，做好培训，保证做好应急状态下的抢救配合。护士长要定期检查并登记。 抢救车的管理 抢救车内保持清洁，不能放置任何杂物。我院抢救车物品放置 第一层：抢救用药 第二层：穿刺盘、输液用物、常用管路等。 第三层：吸氧装置、咽喉麻醉镜等。 第四层：简易呼吸器、负压
3、吸引装置等。抢救药品分类 强心药 升压药 抗休克药物 呼吸兴奋剂 抗心律失常药 抗过敏药 利尿剂 抢救药的摆放 生理盐水 重酒石酸间羟胺 多巴胺 去乙酰毛花苷 盐酸哌甲酯 尼可刹米 肾上腺素 阿托品 利多卡因 盐酸胺碘酮 硝酸甘油抢救药品1.生理盐水：0.9%NS10ml主要用于药物的稀释，或作为溶媒。 抢救药品2.重酒石酸间羟胺注射液 （阿拉明）（19mg/支）为升压药，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力。 抢救药品 3.多巴胺（20mg/支）为体内合成去甲肾上腺素的前体，具有受体激动作用，
4、也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压. 抢救药品 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 抢救药品 成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重15ug/，10分钟内以每分钟14ug/速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52ug/逐渐递增。 抢救药品4.去乙酰毛花甙 （0.4mg /支） 为快速强心药，
5、能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小。 适应症：临床适用于急性心力衰竭及心房颤动、扑动等。 抢救药品5.盐酸哌甲酯（利他林）为中枢兴奋药，直接兴奋延脑呼吸中枢。 适应症适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制。 抢救药品 6.尼可刹米 （可拉明、 洛贝林） （0.375g/支） 作用机制作用机制：尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 抢救药品 强心药 心三联是指盐酸肾上腺素1mg，硫酸阿托品1mg，利多卡因50mg。 心三联：肾上腺素（1支），阿托品（2支），利多卡因（1/2支）
6、。 抢救药品 7.肾上腺素作用机理：使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。 适应症适应症 抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。 抢救药品 8.阿托品作用机理：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，包括解除血管痉挛，改善微血管循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 抢救药品 适应症：1)抢救感染中毒性休克 2)治疗锑剂（血吸虫）引起的阿-斯综合征3)治有机磷农药中毒 4)缓解内脏绞痛5)用为麻醉前给药 6)用于眼科 抢救药品 9.利多卡因: 局部麻醉:用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。 用于
7、室性心动过速及频发室性早博。 适应症：用于中枢性呼吸循环衰竭、麻 醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。 抢救药品10.盐酸胺碘酮：（0.15g/支），抗心绞痛药，适用于室上性和室性心动过速，阵发性心房扑动和颤动。 抢救药品用法和用量用法和用量静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，以11.5mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。 观察心率、心律。 抢救药品 11.硝酸甘油：（5mg/支）主要药理作用是松弛血管平滑肌，硝酸甘油扩张动、静脉血管床，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。 抢救药品 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 抢救用物 穿刺盘：安尔碘、棉签、止血带、输液贴、砂轮、头皮针、采血针、持针器等。 笔、记录单 各种注射器 血气注射器 输液器 输血器 一次性纱布 玻璃接头 舌钳 开口器 止血钳 压舌板 叩诊锤、瞳孔尺 三通医用牙垫、口咽通气道 三腔两囊管 一次性胃管 气管插管 咽喉麻醉镜 气管插管 气管插管 护目镜 袖带式加压输血袋 手电筒 血压计、听诊器 简易呼吸器 负压吸引装置 吸氧装置 约束带 氧气袋 接线板 谢谢大家谢谢谢谢大家大家
