1、第四章第四章 人体内的物质运输人体内的物质运输输血与血型输血与血型 学习目标：学习目标：1 1、血型的发现、血型的发现; ;2 2、输血的一般原则；、输血的一般原则；3 3、献血的可行性和重要性。、献血的可行性和重要性。人们在天灾人祸中受伤并人们在天灾人祸中受伤并大量出血，你如果作为急大量出血，你如果作为急救医生将怎么办？救医生将怎么办？止血、包扎伤口、输血等等止血、包扎伤口、输血等等输血需要考虑什么因素？输血需要考虑什么因素？血型血型19001900年，年，奥地奥地利利医学家医学家兰德兰德斯坦纳斯坦纳发现了发现了人类的血型人类的血型 。19301930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。年，兰德斯坦
2、纳获得诺贝尔奖。 他发现自体的红细胞和血清在试管内混合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦纳做出了解释，红细胞上有两种特异的结构（凝集原），在血清中有这种特异性结构的抗体（凝集素），如果它与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果遇到这种情况，就会发生危险 。抗抗A A凝集素凝集素抗抗B B凝集素凝集素 可见，可见，ABOABO血型是由红细胞上血型是由红细胞上所带凝集原的种类决定的。所带凝集原的种类决定的。兰德斯坦纳将人的血液分为兰德斯坦纳将人的血液分为A A型（红细胞含型
3、（红细胞含A A凝凝集原）、集原）、B B型、型、ABAB型（含型（含A A和和B B）、）、O O型（不含）型（不含）四种，也就是四种，也就是ABOABO血型。血型。除了除了ABOABO血型系统外，人类还有一些其它的血型血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如系统，比如RhRh血型系统等。血型系统等。一、血型的种类：一、血型的种类：红细胞红细胞凝集原凝集原A A型凝集原（抗原）型凝集原（抗原）B B型凝集原型凝集原 附： Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故
4、而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又分别被划分为Rh阳性和阴性两种。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。 输血前必须输血前必须 要做的是什么事要做的是什么事？ 验 血 血型不合，受血者体内存在的抗体与输入的红细胞抗原会发生凝集反应。A A型标准血清型标准血清（抗（抗B B凝集素）凝集素）B B型标准血清型标准血清（抗（抗A A凝集素）凝集素）红细胞
5、上红细胞上无凝集原无凝集原红细胞上有红细胞上有A凝集原凝集原红细胞上有红细胞上有B凝集原凝集原红细胞上有红细胞上有A、B凝集原凝集原拓展：拓展：血型鉴定可用于输血、侦破案件、亲子鉴定等血型鉴定可用于输血、侦破案件、亲子鉴定等附：附：ABOABO血型的遗传关血型的遗传关系系父母血型的父母血型的配合配合子女可能子女可能的血型的血型父母血型父母血型的配合的配合子女可能的子女可能的血型血型OOAAOABBOBOO，AO，AO，BO，BABOABAABBABABABO O，A A，B B，ABABA A，B BA A，B B，ABABA A，B B，ABABA A，B B，ABAB在什么情况下伤者才需要
6、输血？在什么情况下伤者才需要输血？如果一个人一次失血超过如果一个人一次失血超过血液总量的血液总量的30%30%（约（约12001200毫升）毫升）以上，就会严重以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。此时就必须通过输血进行抢救。二、输血原则二、输血原则以输入同型血为原则以输入同型血为原则异型血只能输入少量异型血只能输入少量红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团含有含有A A型凝集原的红细胞型凝集原的红细胞与与抗抗A A凝集素凝集素相遇或者相遇或者含有含有B B型凝集原的红细胞型凝集原的红细胞与与抗抗B B凝集素凝集素相遇时，相
7、遇时，就会就会凝集成团凝集成团，阻碍血液循环。，阻碍血液循环。OO型型AABBA型型AB型型B型型输血关系图输血关系图输血原则：输血原则：同血型输血同血型输血危急情况下异血型输血时要考虑危急情况下异血型输血时要考虑供血者的红细胞中供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应！发生反应！病人病人血型血型可接受血型可接受血型不可接受血不可接受血型型赵赵B B钱钱ABAB孙孙O O李李A AB B、O OA A、ABABABAB、A A、B B、O OO OA A、O O无无A A、ABAB、B BB B、ABAB输血关系表输血关系表三、血量和无偿献血三、
8、血量和无偿献血正常成年人血量：正常成年人血量： 约约48004800毫升毫升( (占体重的占体重的7%-8%)7%-8%)一次失血一次失血1200150012001500毫升毫升危及生命危及生命一次失血一次失血80010008001000毫升毫升头晕头晕 心跳心跳 眼发黑眼发黑 出冷汗出冷汗一次失血小于一次失血小于400400毫升毫升2-32-3周得到补充而恢复周得到补充而恢复健康成年人每次献血健康成年人每次献血200200300300毫升是不会影响健康的。毫升是不会影响健康的。2001年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现ABO血型的医生卡尔兰德斯坦纳生日6月14日，定为“世界献血日”。
9、 我国何时实行无偿献血制度？我国何时实行无偿献血制度？ 19981998年年1010月月1 1日日 中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法什么样的人可参加献血？什么样的人可参加献血？ 国家提倡国家提倡18551855岁符合体岁符合体检标准的健康公民自愿献血检标准的健康公民自愿献血献血的益处：献血的益处：1 1、可预防、缓减高粘血症；、可预防、缓减高粘血症；2 2、可预防、降低心脑血管病的发生；、可预防、降低心脑血管病的发生；3 3、促进骨髓的造血功能；、促进骨髓的造血功能；4 4、促进血液的更新。、促进血液的更新。首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜拓展：成分输血
10、技术拓展：成分输血技术 输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，临床上液成分）。现代医学已经发展出成分输血，临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液中的常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液中的某种成分输入病人体内。成分血可以是某种成分输入病人体内。成分血可以是血浆、血小血浆、血小板、白细胞和红细胞板、白细胞和红细胞。成分血可以通过。成分血可以通过血液分离机血液分离机采取。目前临床需要较多的成分血是血小板。采取。目前临床需
11、要较多的成分血是血小板。1 1、请分析下列患者应该输入什么血液成分？、请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤患者；（2 2）非缺铁性贫血患者；）非缺铁性贫血患者；（3 3）血流不止者或）血流不止者或出血性疾病患者出血性疾病患者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。答：答：（1 1）应输入大量血浆；）应输入大量血浆；（2 2）输入红细胞；）输入红细胞；（3 3）输入血小板。）输入血小板。 目标检测：目标检测：2 2、血
12、型最早是谁发现的？、血型最早是谁发现的？3 3、常见的、常见的ABOABO血型分成几种类型？血型分成几种类型？4 4、输血原则是什么？、输血原则是什么？5 5、健康成年人，每次可献血多少？、健康成年人，每次可献血多少？6 6、ABOABO血型系统是如何定型的？血型系统是如何定型的？19001900年奥地利兰德斯坦纳。年奥地利兰德斯坦纳。A A型、型、B B型、型、ABAB型、型、O O型四种。型四种。以输入同型血为原则，异型血只能输入少量。以输入同型血为原则，异型血只能输入少量。200200400400毫升。毫升。是以红细胞上的抗原和血清中抗体的种类定型的。是以红细胞上的抗原和血清中抗体的种类
13、定型的。7 7、一个、一个ABAB型血的人因大量出血，需要输血，他最好接受何型血的人因大量出血，需要输血，他最好接受何种血型的血？种血型的血？ ( )( ) A A、 A A型型 B B、B B型型 C C、 O O型型 D D、 ABAB型型8 8、成年人一次献血、成年人一次献血200200300300毫升不会影响健康的原因是毫升不会影响健康的原因是（ ） A A、损失、损失200200300300毫升的血液，对人体丝毫没有影响毫升的血液，对人体丝毫没有影响 B B、损失的血细胞和营养成分在不久之后会得到补充、损失的血细胞和营养成分在不久之后会得到补充 C C、少量损失血液有助于健康、少量损
14、失血液有助于健康 D D、血液的减少可以促进人体造血、血液的减少可以促进人体造血9 9、成年人的血量大致相当于本人体重的、成年人的血量大致相当于本人体重的 ( )( ) A A、2%2%3% B3% B、7%7%8% C8% C、10% D10% D、15%15%D DB BB B 血型血型红细胞凝集原红细胞凝集原血清凝集素血清凝集素 A A型型 B B型型 AB AB型型 O O型型 A AB BA,BA,B无无抗抗B B抗抗A A无无抗抗A A、抗、抗B B1010、写出、写出ABOABO血型的凝集原和凝集素：血型的凝集原和凝集素：1111、用、用A A型标准血清和型标准血清和B B型标准
15、血清对型标准血清对1010人进行血人进行血型鉴定，其中型鉴定，其中6 6人与人与A A型标准血清发生凝集反应，型标准血清发生凝集反应，2 2人与两种标准血清都有凝集反应，人与两种标准血清都有凝集反应，1 1人与两种标准人与两种标准血清都不发生反应。那么，血型为血清都不发生反应。那么，血型为A A型、型、B B型、型、ABAB型和型和O O型的人数分别是多少？型的人数分别是多少？ O O型：型：1 1ABAB型：型：2 2B B型：型：4 4A A型：型：3 3 只有天才和科学结了婚才能得到最好的结果。 斯宾塞 最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。 罗曼罗兰 在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦沿
16、着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。 马克思 人只有为自己同时代人的完善，为他们的幸福而工作，他才能达到自身的完善。马克思 生活就像海洋，只有意志坚强的人，才能到达彼岸。 马克思 人的价值蕴藏在人的才能之中。 马克思 万事开头难，每门科学都是如此。 马克思 一切节省，归根到底都归结为时间的节省。 马克思 辛苦是获得一切的定律。 牛顿 提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。 爱因斯坦 天才出于勤奋。 高尔基 天才的十分之一是灵感，十分之九
17、是血汗。 列夫托尔斯泰 天才就是这样，终身努力，便成天才。 门捷列夫 天才免不了有障碍，因为障碍会创造天才。 罗曼.罗兰 天才是百分之一的灵感，百分之九十九的血汗。 爱迪生 天才是由于对事业的热爱而发展起来的。简直可以说，天才就其本质而论只不过是对事业，对工作的热爱而已。 高尔基 天生我材必有用。 李白 天下兴亡，匹夫有责。 顾炎武 青年时种下什么，老年时就收获什么。 易卜生 人并不是因为美丽才可爱，而是因为可爱才美丽。 托尔斯泰 人的美德的荣誉比他的财富的荣誉不知大多少倍。达芬奇 人的生命是有限的，可是，为人民服务是无限的，我要把有限的生命，投入到无限的为人民服务之中去。 雷锋 人的天职在勇于探索真理。 哥白尼 人的知识愈广，人的本身也愈臻完善。高尔基 人的智慧掌握着三把钥匙，一把开启数字，一把开启字母，一把开启音符。知识、思想、幻想就在其中。 雨果 人们常觉得准备的阶段是在浪费时间，只有当真正机会来临，而自己没有能力把握的时候，才能觉悟自己平时没有准备才是浪费了时间。 罗曼.罗兰 勇于探索真理是人的天职。 哥白尼 有很多人是用青春的幸福作成功代价的。 莫扎特 越学习，越发现自己的无知。 笛卡尔 在观察的领域中，机遇只偏爱那种有准备的头脑。 巴斯德 在天才和勤奋两者之间，我毫不迟疑地选择勤奋，她是几乎世界上一切成就的催产婆。 爱因斯坦
