1、 Picc门诊 张 玉 红PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）是一根细细，柔软可弯曲的脉导管）是一根细细，柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终达到心脏附近的大血管。终达到心脏附近的大血管。什么是什么是PICC导管？导管？1、避免各类药物对血管内膜的刺激；、避免各类药物对血管内膜的刺激； 2、减少因为反复静脉穿刺带来的痛苦；、减少因为反复静脉穿刺带来的痛苦；3、保护血管，确保输液安全，帮助轻松完成各项、保护血管，确保输液安全，帮助轻松完成各项静脉输液治疗。静脉输液治疗。为什么说为什么说PICC能更加安全有效地为我们的能
2、更加安全有效地为我们的输液治疗提供帮助输液治疗提供帮助？一些刺激性强的药物，比如化疗药，如果没有使一些刺激性强的药物，比如化疗药，如果没有使用用PICC等中心静脉途径，药物可能会对你的静脉造等中心静脉途径，药物可能会对你的静脉造成损伤，如静脉炎，渗出及组织坏死，这些药物成损伤，如静脉炎，渗出及组织坏死，这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。对静脉造成的损伤是不可逆的。如果我不使用如果我不使用PICC会发生什么问题？会发生什么问题？1、可以看见静脉进行穿刺，降低胸部盲穿插管的严重、可以看见静脉进行穿刺，降低胸部盲穿插管的严重并发症，如血胸、气胸；并发症，如血胸、气胸； 2、穿刺部位手臂皮肤与躯干比
3、较属于低温低湿状态，、穿刺部位手臂皮肤与躯干比较属于低温低湿状态，且远离口腔、鼻腔，感染发生率低，穿刺次数少，特且远离口腔、鼻腔，感染发生率低，穿刺次数少，特别有助于高危和免疫抑制人群；别有助于高危和免疫抑制人群； 3、中心静脉有丰富的血液回流，能充分吸收药物，降、中心静脉有丰富的血液回流，能充分吸收药物，降低药物对外周血管的刺激，减少化学性静脉炎的发生，低药物对外周血管的刺激，减少化学性静脉炎的发生，有效地保护了外周静脉；有效地保护了外周静脉； PICC的优点的优点4、长时间留置，减少多次静脉穿刺的痛苦和、长时间留置，减少多次静脉穿刺的痛苦和不适，以及对静脉的损伤；不适，以及对静脉的损伤；
4、5、适合住院病人进行化疗、营养支持、抗生、适合住院病人进行化疗、营养支持、抗生素应用静脉给药者；素应用静脉给药者； 6、适合医院、社区医疗、家庭病床、慢性病、适合医院、社区医疗、家庭病床、慢性病需长期输液者。需长期输液者。 PICC的优点的优点 置管疼吗？置管疼吗？使用这条导管安全吗？使用这条导管安全吗？治疗间歇时我该怎么办？治疗间歇时我该怎么办？我的担心。我的担心。犹如平常的静脉治疗这是一种非常安全的治疗方式，无需抗凝血药物肝素封管，没有威胁生命的并发症。 不输液时每七天用生理盐水冲洗导管、更换贴膜不输液时每七天用生理盐水冲洗导管、更换贴膜及更及更换肝素帽等，换肝素帽等，维护简单，大大减少了
5、感染的机维护简单，大大减少了感染的机会，后期维护成本低。会，后期维护成本低。可以带管锻炼、淋浴吗？可以带管锻炼、淋浴吗？ 只要在淋浴前用塑料保鲜膜缠好只要在淋浴前用塑料保鲜膜缠好手臂，防止进水就行，避免盆浴、泡手臂，防止进水就行，避免盆浴、泡浴。平时避免持重物，避免引体向上、浴。平时避免持重物，避免引体向上、游泳、大幅度的挥臂等活动。游泳、大幅度的挥臂等活动。带管后我应该注意些什么？带管后我应该注意些什么？1.首先您应该观察伤口有无红、肿、热、痛、首先您应该观察伤口有无红、肿、热、痛、有没有渗出物，如发现异常，要随时通知有没有渗出物，如发现异常，要随时通知医护人员。医护人员。2.保持周围皮肤清
6、洁、干燥。携带此导管的保持周围皮肤清洁、干燥。携带此导管的患者可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。沐患者可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。沐浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜更换帖膜。3.3.带带PICCPICC患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上。托举
7、哑铃等持重锻炼。并避免游一侧手臂作引体向上。托举哑铃等持重锻炼。并避免游泳等会浸泡到无茵区的活动。泳等会浸泡到无茵区的活动。4.4.不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、 松动、贴膜下有汗松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。液时，及时请护士遵照标准程序更换。携管注意事项携管注意事项5.5.携带携带PICCPICC患者治疗间歇期患者治疗间歇期每每7 7天天对对PICCPICC导管进行导管进行冲管、换贴膜及更换接头等维护，注意不要遗忘！冲管、换贴膜及更换接头等维护，注意不要遗忘！6.6.如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。携管注意事项携管注意事项7.在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体 8.穿衣指导：平时衣袖不可过紧穿衣指导：平时衣袖不可过紧 ，穿衣时应先穿，穿衣时应先穿穿刺侧穿刺侧 ，脱衣时应后脱穿刺侧。取洗净的长筒，脱衣时应后脱穿刺侧。取洗净的长筒丝袜一段套在上肢丝袜一段套在上肢 ，利用其光滑性以利于穿脱，利用其光滑性以利于穿脱衣服衣服携管注意事项携管注意事项谢谢大家！谢谢大家！
