1、第第1212章章 皮肤（皮肤（skinskin） 临床六大班二小班临床六大班二小班大纲要求大纲要求1.掌握皮肤的组成；表皮和真皮掌握皮肤的组成；表皮和真皮的结构。的结构。2.熟悉皮肤附属器的结构特点及熟悉皮肤附属器的结构特点及功能。功能。3.了解非角质形成细胞的类型与了解非角质形成细胞的类型与功能；皮下组织结构及功能。功能；皮下组织结构及功能。 1. 人体最大的器官，16% 2.屏障、保护（紫外线照射） 3.神经末梢丰富 4.调节体温 5.维持机体水盐平衡 6.排泄代谢产物 7.胆固醇代谢（维生素A、D）内容提要 皮肤由表皮和真皮构成，借皮下组织与深层组织相连。皮肤内有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾
2、）甲，他们都是由表皮衍生的皮肤附属器。皮肤结构模式图皮肤结构模式图一层矮柱状基底细胞一层矮柱状基底细胞胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝）蛋白丝（又称张力丝）基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以半桥粒连接半桥粒连接是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有再生修复作用再生修复作用1. 基底层（stratum basale）4 10层棘细胞，多边形、有棘状突起相邻细胞的突起嵌合,以大量桥粒相连胞质弱嗜碱性,合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜） 胞质含板层颗粒,
3、分泌后于细胞间隙形成含脂质的膜状物2. 棘层（stratum spinosum）35层梭形细胞细胞核与细胞器已退化胞质内板层颗粒增多含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸的蛋白质）3. 颗粒层（颗粒层（stratum granulosum）23层扁平细胞层扁平细胞细胞界限不清细胞界限不清呈强嗜酸性呈强嗜酸性细胞核与细胞器消失细胞核与细胞器消失4. 透明层（透明层（stratum lucilum）多层扁平的角质细胞细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、粗大的角蛋白丝和均质状物质（透明角质颗粒所含）细胞膜内面含一层外皮蛋白细胞间隙充满由脂质构成的膜状物 浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑5. 角质层
4、（角质层（stratum corneum）胞体散在于基底细胞间，突起伸入基底细胞和棘细胞间光镜下胞体圆，核深染，胞质透明电镜下胞质富含粗面内质网、高尔基复合体，有特征性的黑素体，合成黑色素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至角质形成细胞内黑色素吸收紫外线，保护皮肤1.黑素细胞（黑素细胞（melanocyte）黑黑素素颗颗粒粒散在于棘细胞浅层圆形，核深染，胞质清亮胞质内含伯贝克颗粒为抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用2.朗格汉斯细胞（朗格汉斯细胞（Langerhans cell）朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞位于基底层，呈扁平形，有指状突起位于基底层，呈
5、扁平形，有指状突起伸入角质形成细胞之间伸入角质形成细胞之间于于HE染色切片不易辨认染色切片不易辨认基底部胞质含致密核心小泡，基底面基底部胞质含致密核心小泡，基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接受机械刺激的感觉细胞接受机械刺激的感觉细胞3.梅克尔细胞（梅克尔细胞（Merkle cell）1乳头层（乳头层（papillary layer）：为薄层疏松结缔组）：为薄层疏松结缔组织，向表皮突出形成真皮乳织，向表皮突出形成真皮乳头，扩大了表皮和真皮的连接面，有利于表皮从真头，扩大了表皮和真皮的连接面，有利于表皮从真皮组织液中获得营养。该层含皮组织液中获得营养。
6、该层含丰富的毛细血管和游离神经末梢，在手指掌侧的真丰富的毛细血管和游离神经末梢，在手指掌侧的真皮乳头内含较多触觉小体。皮乳头内含较多触觉小体。2网织层（网织层（reticular layer）：为较厚的致密结缔）：为较厚的致密结缔组织，含粗大的胶原纤维束组织，含粗大的胶原纤维束和较多的弹性纤维，还含有较多的血管、淋巴管和和较多的弹性纤维，还含有较多的血管、淋巴管和神经，深部常见环层小体神经，深部常见环层小体真皮乳头层光镜图真皮网织层光镜图真皮网织层光镜图 由毛干、毛根和毛球三部分构成。毛根外面包有毛囊，由上皮性鞘和结缔组织性鞘构成。毛根和毛囊的上皮性鞘下端合为一体，膨大为毛球。 毛球的上皮细胞
7、称毛母质细胞，是干细胞，可增殖分化成毛根和上皮性鞘的细胞。 毛球底面有结缔组织突入其中形成毛乳头，含丰富的毛细血管和神经末梢。 毛球是毛和毛囊的生长点，毛乳头对毛的生长起诱导和营养作用。1毛毛干毛干毛根毛根毛球毛球上皮性毛囊上皮性毛囊结缔组织性毛囊结缔组织性毛囊毛球毛球 位于毛囊和立毛肌之间分泌部: 囊状腺泡，周边细胞小，为干细胞；中心细胞大，核固缩，充满脂滴；近导管处腺细胞解体排出导管：短，通入毛囊功能：分泌皮脂，润滑皮肤2.皮脂腺皮脂腺皮脂腺皮脂腺分泌部：蟠曲成团位于真皮深层和皮分泌部：蟠曲成团位于真皮深层和皮下组织；腺细胞为下组织；腺细胞为12层锥形细胞，淡染层锥形细胞，淡染；基底部有肌上皮细胞；基底部有肌上皮细胞导管：两层立方细胞构成导管：两层立方细胞构成 , 弱嗜碱性弱嗜碱性分泌汗液，调节体温，湿润皮肤，排分泌汗液，调节体温，湿润皮肤，排泄废物泄废物3.汗腺汗腺汗腺汗腺甲体: 多层连接牢固的角质细胞甲床：为复层扁平上皮和真皮甲襞：为皮肤甲沟甲根 甲母质：为甲体的生长区4.指（趾）甲指（趾）甲谢谢观赏！谢谢观赏！
