1、.1康复科康复科 赵方方赵方方.2.3.4.5.6.7.8吸烟和饮酒吸烟和饮酒1.都有成瘾性都有成瘾性尼古丁尼古丁2. 具有社会习俗背景具有社会习俗背景敬烟文化敬烟文化对国家经济的影响对国家经济的影响3.吸烟影响健康，是慢性病的危险因素吸烟影响健康，是慢性病的危险因素4.涉及人数众多涉及人数众多5.健康干预的艰巨性、长期性健康干预的艰巨性、长期性健康教育的概念健康教育的概念 是通过戒烟的信息传播和行为干是通过戒烟的信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康行为、生知识，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。活方式的教育活动与
2、过程。 生活方式管理应注意的问题生活方式管理应注意的问题 建立健康的生活方式是一件说起来容易，建立健康的生活方式是一件说起来容易，做起来艰难并且痛苦的事，尤其在开始的做起来艰难并且痛苦的事，尤其在开始的阶段，改变自己长期养成的生活习惯，意阶段，改变自己长期养成的生活习惯，意味着许多生活乐趣的丧生，生活质量的下味着许多生活乐趣的丧生，生活质量的下降，如戒烟降，如戒烟。可改变的行为危险因素可改变的行为危险因素 吸烟吸烟 是不健康的生活方是不健康的生活方式式 吸烟是可改变的行为因素吸烟是可改变的行为因素 1. 了解现状：了解现状：对健康的影响有多大？对健康的影响有多大？ 2. 背景：背景： 发生的原
3、因？发生的原因？ 改变的难点？改变的难点？4. 健康教育：健康教育： 让公众知晓，启发树立健康生活方式让公众知晓，启发树立健康生活方式的主观能动性的主观能动性3. 干预措施：干预措施： 政策、环境、医学、个人的努力政策、环境、医学、个人的努力 戒戒 烟烟 吸烟和吸二手烟的危害吸烟和吸二手烟的危害 控烟的艰巨性：控烟的艰巨性： 控烟：控烟： 控烟框架公约，防止接触二手烟雾、控烟框架公约，防止接触二手烟雾、 青少年远离烟草青少年远离烟草 如何戒烟如何戒烟.15.16对健康的影响，疾病负担浪费了极大的资源对健康的影响，疾病负担浪费了极大的资源 科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和科学已明确证
4、实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失。功能丧失。 被动吸烟不存在被动吸烟不存在“安全暴露安全暴露”水平水平涉及人数众多：涉及人数众多： n我国吸烟者超过我国吸烟者超过3亿亿；我被动吸烟人数超过我被动吸烟人数超过5亿亿；我国每年死于吸烟相关疾病的人数超过我国每年死于吸烟相关疾病的人数超过100万万；我国每年死于吸被动吸烟的人数超过我国每年死于吸被动吸烟的人数超过10万万； 吸烟和吸二手烟的危害吸烟和吸二手烟的危害 冠心病冠心病脑卒中脑卒中周围血管疾病周围血管疾病数种肿瘤数种肿瘤慢性阻塞性肺部慢性阻塞性肺部 疾患和肺气肿疾患和肺气肿疾病结局疾病结局 循环系疾病循环系疾病, , 肿瘤肿瘤 和慢性
5、呼吸性疾病的危险因素和慢性呼吸性疾病的危险因素过度性过度性危险因素危险因素高血压高血压糖尿病糖尿病高血脂高血脂血糖血糖体重过重及体重过重及肥胖肥胖 吸烟吸烟 膳食不合理膳食不合理 酗酒酗酒 缺乏运动缺乏运动 精神压力与紧张精神压力与紧张行为危险因素行为危险因素不可改变的不可改变的危险因素危险因素 年龄年龄 性别性别 基因基因社会社会- -经济经济 文化以及文化以及环境因素环境因素吸烟与肺癌密切相关吸烟与肺癌密切相关n大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟是由吸烟（包括被动吸烟
6、）引起的。（包括被动吸烟）引起的。n男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的820倍。倍。n吸烟与肺癌的发生呈剂量吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟效应关系，每日吸烟25支支以上，肺癌发病率为以上，肺癌发病率为227/10万；万； 114支为支为75/10万，万，1524支为支为139/10万；万；吸烟对健康的危害吸烟对健康的危害吸烟还可损害体内几乎所有器官吸烟还可损害体内几乎所有器官，导致多，导致多种其它疾病，包括不孕、新生儿低体重及种其它疾病，包括不孕、新生儿低体重及猝死、白内障、阳痿、骨质疏松、消化道猝死、白内障、阳痿、骨质疏松、消化道溃疡等等。溃疡等
7、等。吸烟导致的多种慢性疾病给整个社会带来吸烟导致的多种慢性疾病给整个社会带来了沉重的负担。了沉重的负担。呼吸系统疾病呼吸系统疾病吸烟者患慢性支气管炎的比例远高于非吸烟者。吸烟者患慢性支气管炎的比例远高于非吸烟者。慢性支气管炎反复发作，可引发慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎反复发作，可引发慢性阻塞性肺病，严重损害肺功能。流行病学研究显示，吸烟者患严重损害肺功能。流行病学研究显示，吸烟者患慢阻肺的风险是非吸烟者的慢阻肺的风险是非吸烟者的1213倍。倍。被动吸烟同样可导致呼吸系统损害，包括引起呼被动吸烟同样可导致呼吸系统损害，包括引起呼吸困难、哮喘及慢性支气管炎等。吸困难、哮喘及慢性支气管炎等。儿童受被
8、动吸烟的危害超过成年人。研究已确认儿童受被动吸烟的危害超过成年人。研究已确认被动吸烟可导致儿童哮喘及呼吸道感染发病风险被动吸烟可导致儿童哮喘及呼吸道感染发病风险显著增加。显著增加。 被动吸烟带来的危害被动吸烟带来的危害最近在中国广州进行的研究表明，暴露于被动吸最近在中国广州进行的研究表明，暴露于被动吸烟烟增加增加慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的流行率和）的流行率和呼吸道症状；呼吸道症状；根据该研究表明，估计目前中国不吸烟人群中，根据该研究表明，估计目前中国不吸烟人群中，有有190万万死于死于COPD的人归因于被动吸烟暴露的人归因于被动吸烟暴露Lancet. 2007 Sep
9、1;370(9589):716-7. .24生活方式管理应注意的问题生活方式管理应注意的问题 应注意到在个人的生活习惯的背后，存在这社应注意到在个人的生活习惯的背后，存在这社会、经济和文化的巨大影响。因此，在开展健康会、经济和文化的巨大影响。因此，在开展健康教育，实施生活习惯干预的时候，一定要注意到教育，实施生活习惯干预的时候，一定要注意到服务对象的社会环境与地位，经济能力，文化背服务对象的社会环境与地位，经济能力，文化背景，设计出符合现实的、服务对象能够理解并接景，设计出符合现实的、服务对象能够理解并接受、同时有能力支付的健康教育计划和生活方式受、同时有能力支付的健康教育计划和生活方式干预方
10、案干预方案 。控烟工作存在阻力控烟工作存在阻力生理（成瘾性），戒烟要有决心和正确的方法生理（成瘾性），戒烟要有决心和正确的方法社会环境的影响：社会环境的影响：l政府：政府： 担心影响经济，推着走，缺乏主动担心影响经济，推着走，缺乏主动l烟草企业：诱惑和推销，反控烟应对烟草企业：诱惑和推销，反控烟应对l吸烟者吸烟者：造成的二手烟危害造成的二手烟危害、公众人物，吸烟的公众人物，吸烟的三类核心人物的三类核心人物的“表率表率”作用，影视中吸烟者偶作用，影视中吸烟者偶像的诱导像的诱导控烟的艰巨性控烟的艰巨性生理（成瘾性）生理（成瘾性）戒烟要有决心和正确的方法戒烟要有决心和正确的方法研究表明，尼古丁会被人
11、体组织迅速吸收，反复研究表明，尼古丁会被人体组织迅速吸收，反复摄取尼古丁会导致大脑神经通路变化，使得吸烟摄取尼古丁会导致大脑神经通路变化，使得吸烟者无法摆脱对尼古丁的依赖。因此，尼古丁依赖者无法摆脱对尼古丁的依赖。因此，尼古丁依赖对人的侵蚀是慢性的，累积性的。对人的侵蚀是慢性的，累积性的。 尼古丁依赖尼古丁依赖:易忽视的慢性病易忽视的慢性病 “世界卫生组织明确指出，烟草依赖是一种慢性世界卫生组织明确指出，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，嗜烟者实际上是病人。成瘾性疾病，嗜烟者实际上是病人。” 尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，通过口鼻支气管黏膜很容
12、易被机体吸收。对体，通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收。对人体而言，它是一种有毒物质。据测算，人体而言，它是一种有毒物质。据测算，2025支香烟的尼古丁含量足以致人死命。支香烟的尼古丁含量足以致人死命。 单纯自行戒烟难度很大单纯自行戒烟难度很大专家统计，吸烟者一旦成瘾，每专家统计，吸烟者一旦成瘾，每3040分钟就需要吸一支分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平。当达不到这一水平时吸烟，以维持大脑尼古丁稳定水平。当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，这些表现似乎与吸毒无异。这些表现似乎与吸毒无异。 国际卫
13、生组织的统计也说明，单纯自行戒烟难度很大，戒国际卫生组织的统计也说明，单纯自行戒烟难度很大，戒烟者的复吸率约为烟者的复吸率约为90%95%。为此，亚太地区尼古丁依。为此，亚太地区尼古丁依赖治疗联盟（赖治疗联盟（ ATND）专家组特别强调，）专家组特别强调，中重度烟民最好中重度烟民最好寻求医生的帮助和指导，这样才能有较高的戒烟成功率寻求医生的帮助和指导，这样才能有较高的戒烟成功率。在医生指导下，通过药物、行为干预，首次戒烟成功率可在医生指导下，通过药物、行为干预，首次戒烟成功率可以达到以达到30%。 社会环境因素社会环境因素习俗：习俗： 敬烟文化敬烟文化烟草企业：烟草企业： 广告、促销，反控烟应
14、对广告、促销，反控烟应对吸烟者吸烟者：造成的二手烟危害造成的二手烟危害、 具有影响力的公众人物的影响具有影响力的公众人物的影响政府：主管单位担心影响经济，推着走，政府：主管单位担心影响经济，推着走， 缺乏主动。国家烟草专卖局和烟草缺乏主动。国家烟草专卖局和烟草 总公司政企不分总公司政企不分 调查结果说明调查结果说明受到受到敬烟文化敬烟文化影响，认识有盲区影响，认识有盲区l3857个被调查的人中，超过半数的人（个被调查的人中，超过半数的人（51%）认为可将）认为可将烟草作为节日礼品，其中赞成的占一半，四分之一的人烟草作为节日礼品，其中赞成的占一半，四分之一的人认为无所谓。认为无所谓。l有有61%
15、 的人认为敬烟是一种有效的交际手段的人认为敬烟是一种有效的交际手段l接近一半的人（接近一半的人（52%）曾向别人敬过烟）曾向别人敬过烟l超过一半的人（超过一半的人（57%）不拒绝别人敬烟是因为怕失礼，）不拒绝别人敬烟是因为怕失礼，四分之一的人是怕别人认为自己不合群四分之一的人是怕别人认为自己不合群 调查结果说明调查结果说明 许多人的许多人的“第一支烟第一支烟”是从敬烟开始的，许多人戒是从敬烟开始的，许多人戒烟是因为烟是因为“敬一支烟敬一支烟”而失败的而失败的l 接近一半的人（接近一半的人（52%）曾向别人敬过烟）曾向别人敬过烟l 在在3820被调查者中，被调查者中，57.4% 的人认为的人认为
16、“敬烟敬烟”与戒烟失败有关与戒烟失败有关烟草企业的反控烟作用烟草企业的反控烟作用增量生产增量生产广告、赞助和促销广告、赞助和促销低焦油卷烟危害小低焦油卷烟危害小对青年人的影响对青年人的影响低焦油卷烟是否更安全？低焦油卷烟是否更安全？两个重要细节两个重要细节 首先，吸烟者会改变他们的吸烟方式首先，吸烟者会改变他们的吸烟方式 . 吸入的更深了，吸的口数更多了吸入的更深了，吸的口数更多了 增加每天吸烟的支数增加每天吸烟的支数 或换吸高焦油的卷烟或换吸高焦油的卷烟 第二点，烟草公司调整烟草结构，利用机器测定出来的尼第二点，烟草公司调整烟草结构，利用机器测定出来的尼古丁和焦油含量比实际低，所以吸烟者吸入
17、的尼古丁高于古丁和焦油含量比实际低，所以吸烟者吸入的尼古丁高于标出的值标出的值 流行病学结果流行病学结果早期研究早期研究 (60s-70s年代年代) 似乎低焦油对肺似乎低焦油对肺癌有保护作用癌有保护作用 Hammond e al. OR 0.8 Lee et al. OR 0.6-0.8但随着暴露时间增加，结论是并没有降低但随着暴露时间增加，结论是并没有降低肺癌危险度肺癌危险度 在心血管疾病中观察到同样的现象在心血管疾病中观察到同样的现象 低焦油卷烟得到烟民青睐低焦油卷烟得到烟民青睐l三分之二以上三分之二以上 （66.7%）的吸烟者在同）的吸烟者在同样价格下更愿意选择购买低焦油卷烟。样价格下更
18、愿意选择购买低焦油卷烟。l一半（一半（49.9%）目前吸低焦油卷烟的人）目前吸低焦油卷烟的人感觉喉咙和胸腔比以前吸普通卷烟更柔感觉喉咙和胸腔比以前吸普通卷烟更柔和。和。 结结 论论在过去的五十年中，有流行病和其他学科的证据在过去的五十年中，有流行病和其他学科的证据表明，烟草的改变并没有降低烟草的危险性表明，烟草的改变并没有降低烟草的危险性 在老年吸烟者中，使用低焦油含量的卷烟的人并在老年吸烟者中，使用低焦油含量的卷烟的人并没有减少肺癌的发病趋势没有减少肺癌的发病趋势 .很多吸烟者，改吸低焦油卷烟后，误认为吸的是很多吸烟者，改吸低焦油卷烟后，误认为吸的是低毒卷烟，烟草公司利用市场的手段，误导吸烟
19、低毒卷烟，烟草公司利用市场的手段，误导吸烟者，阻止吸烟者戒烟者，阻止吸烟者戒烟.环境因素环境因素公共场所吸烟问题公共场所吸烟问题教师、医生、公务员吸烟问题教师、医生、公务员吸烟问题明星、偶像明星、偶像广告广告影视影视烟草使用控制现状烟草使用控制现状烟草控制框架公约在中国生效，烟草控制从专家烟草控制框架公约在中国生效，烟草控制从专家行为开始走向政府行为行为开始走向政府行为国际力量对中国控烟给予拉量支持国际力量对中国控烟给予拉量支持各方力量开始介入烟草控制各方力量开始介入烟草控制控烟相关的法律、法规有待进一步完善控烟相关的法律、法规有待进一步完善烟草控制的能力不足，很多烟草控制活动没有获烟草控制的
20、能力不足，很多烟草控制活动没有获得应有的效果。得应有的效果。烟草经济依然是中国支柱产业，控烟依然受到多烟草经济依然是中国支柱产业，控烟依然受到多种阻碍种阻碍世界卫生组织烟草控制框架公约世界卫生组织烟草控制框架公约为了减少烟草危害，为了减少烟草危害， 2003年年5月月，在日内瓦召开的第，在日内瓦召开的第5656届世届世界卫生大会上，世界卫生组织界卫生大会上，世界卫生组织192192个成员一致通过了第一个个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约限制烟草的全球性公约烟草控制框架公约烟草控制框架公约，为在全球，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。控制烟草危害、共同维护人类健康提供
21、了法律框架。 这一公约及其议定书这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定。公约的。公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触“二手烟二手烟”频率大幅度下降，从而保护当代和后代人免受烟草对健康、频率大幅度下降，从而保护当代和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。社会、环境和经济造成的破坏性影响。
22、世界卫生组织烟草控制框架公约世界卫生组织烟草控制框架公约中国签署加入中国签署加入公约公约 2003 年年11月月10日中国签署加入日中国签署加入 2003 年年11月月10日中国在联合国签署加入日中国在联合国签署加入公约公约，成为，成为第第77个签署该公约的国家。个签署该公约的国家。公约公约在中国生效在中国生效 2006 年年 1月月 9日日2006 年年 1月月 9日日公约公约在中国常驻联合国全权代表向联在中国常驻联合国全权代表向联合国秘书长呈交中国的批准文书后合国秘书长呈交中国的批准文书后90天开始生效。天开始生效。第二次缔约方会议（第二次缔约方会议（2007年年6 月月 30日日- 7月
23、月6日日 泰国曼谷）泰国曼谷）公约公约第第8条，条，“防止接触烟草烟雾防止接触烟草烟雾” 第三次缔约方会议第三次缔约方会议 2008年年11月将在南非召开月将在南非召开WHO 控烟的六项战略控烟的六项战略n监测烟草使用和预防政策监测烟草使用和预防政策 n保护民众不接触烟草烟雾保护民众不接触烟草烟雾 n为戒除烟草使用提供帮助为戒除烟草使用提供帮助 n警示烟草危险警示烟草危险 n执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定 n提高烟草税提高烟草税 六项战略一揽子整合在一起，可为我们扭转烟草日益流行的趋势创六项战略一揽子整合在一起，可为我们扭转烟草日益流行的趋势创造最大机会，
24、造最大机会，控制烟草的措施控制烟草的措施主题主题:，“防止接触烟草烟雾防止接触烟草烟雾” 口号：创建无烟环境口号：创建无烟环境 享受健康生活享受健康生活近近9亿人遭受烟草危害亿人遭受烟草危害 ；我国有我国有3.5亿烟民，被动吸烟者达亿烟民，被动吸烟者达5.4亿人亿人 报告针对中国人群对被动吸烟的危害缺乏深刻认识的现实，列举了被动吸烟对健康危报告针对中国人群对被动吸烟的危害缺乏深刻认识的现实，列举了被动吸烟对健康危害的科学证据，阐述了中国人群遭受被动吸烟危害的严重性，分析了被动吸烟的主要害的科学证据，阐述了中国人群遭受被动吸烟危害的严重性，分析了被动吸烟的主要影响因素、公众对公共场所禁止吸烟的态
25、度以及立法现状，并在此基础上提出了相关影响因素、公众对公共场所禁止吸烟的态度以及立法现状，并在此基础上提出了相关的挑战与应对。的挑战与应对。 主题：主题：“无烟青少年无烟青少年” 口号口号: “禁止烟草广告和促销，确保无烟青春好年华禁止烟草广告和促销，确保无烟青春好年华”描述了我国青少年吸烟的状况，分析了诱使青少年吸烟的各种因素，提供了让青少年描述了我国青少年吸烟的状况，分析了诱使青少年吸烟的各种因素，提供了让青少年远离烟草的各种可供选择的措施，也介绍了国外相关的成功经验。希望报告的发布，远离烟草的各种可供选择的措施，也介绍了国外相关的成功经验。希望报告的发布，能够进一步引起社会对这一问题的重
26、视和关注，研究并采用教育的、法律的、行政的、能够进一步引起社会对这一问题的重视和关注，研究并采用教育的、法律的、行政的、价格的多种有效措施，使青少年远离烟草的危害价格的多种有效措施，使青少年远离烟草的危害为了青少年的未来，为了国家与为了青少年的未来，为了国家与民族的未来！民族的未来！ 健康生活方式主要包括合理膳健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡理平衡4 4个方面个方面 保护民众不接触烟草烟雾保护民众不接触烟草烟雾-北京市政府控烟令北京市政府控烟令l全球人口只有全球人口只有5%5%受到国家全面禁烟法的保护。受到国家全面禁烟法的保护。l全世界半数以
27、上国家全世界半数以上国家 - - 代表世界近三分之二人口代表世界近三分之二人口 - - 允许允许在政府办公室、工作场所和其它室内环境中吸烟。若干工在政府办公室、工作场所和其它室内环境中吸烟。若干工业国家对工作场所实行的无烟政策使雇员的总烟草消费量业国家对工作场所实行的无烟政策使雇员的总烟草消费量平均降低了平均降低了29%29%。 l目前我国人群中遭受被动吸烟危害的人数可高达目前我国人群中遭受被动吸烟危害的人数可高达5.4亿亿l许多经验都表明：促使公众认清被动吸烟对健康的影响是许多经验都表明：促使公众认清被动吸烟对健康的影响是改变公众看法和影响政府烟草政策的最有效方式之一。因改变公众看法和影响政
28、府烟草政策的最有效方式之一。因此，对被动吸烟的这些发现有很重大的意义。此，对被动吸烟的这些发现有很重大的意义。宣传宣传“二手烟二手烟”同样有危害同样有危害首都医科大学课题组的首都医科大学课题组的北京市室内烟雾污染情况测量报告北京市室内烟雾污染情况测量报告（下称（下称“监测报告监测报告”）发现，即使在密封的室内吸一支烟，）发现，即使在密封的室内吸一支烟，在在5分钟之内，室内可吸入粉尘分钟之内，室内可吸入粉尘2.5 微米（可导致肺泡受损）微米（可导致肺泡受损）的浓度就会达到危险水平。而在即使距离室内吸烟者三米的浓度就会达到危险水平。而在即使距离室内吸烟者三米到六米，被动吸烟者也不能避免二手烟的危害
29、。到六米，被动吸烟者也不能避免二手烟的危害。中国目前尚未制定中国目前尚未制定PM2.5的国家标准。而美国环保总的国家标准。而美国环保总署署1997年的标准则规定，年的标准则规定，24小时内该项指标的暴露浓度，小时内该项指标的暴露浓度，不能高于每立方米不能高于每立方米65微克；在室外，该项指标的危险水平微克；在室外，该项指标的危险水平为每立方米为每立方米250微克。微克。健康素养健康素养66条条吸烟有害健康吸烟有害健康, 每一个吸烟的人都应该戒烟，戒烟每一个吸烟的人都应该戒烟，戒烟越早越好，任何时候戒烟都不晚。越早越好，任何时候戒烟都不晚。了解吸烟对健康的危害有助于下戒烟的决心。了解吸烟对健康的
30、危害有助于下戒烟的决心。工作场所全面禁烟、提高烟草制品的价格、建立工作场所全面禁烟、提高烟草制品的价格、建立健全戒烟服务网络、有效的戒烟产品以及家人朋健全戒烟服务网络、有效的戒烟产品以及家人朋友的支持都有助于提高戒烟成功率。友的支持都有助于提高戒烟成功率。戒烟戒烟中国有中国有3亿多烟民，戒烟是整个控烟工作的有机亿多烟民，戒烟是整个控烟工作的有机组成部分，帮助吸烟者戒烟的策略具有十分积极组成部分，帮助吸烟者戒烟的策略具有十分积极的作用。戒烟的直接效应和间接效应都很明显。的作用。戒烟的直接效应和间接效应都很明显。任何国家的控烟干预都应重视吸烟者的戒烟问题。任何国家的控烟干预都应重视吸烟者的戒烟问题
31、。.51戒烟的好处戒烟的好处首先，戒烟首先，戒烟1年后，冠心病（年后，冠心病（CHD）死亡的危险）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低。续降低。戒烟也可减少很多疾病的发病率及病死率，包括戒烟也可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡。）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡。任何年龄的人，戒烟后都可以改善健康状况和生任何年龄的人，戒烟后都可以改善健康状况和生活质量。活质量。戒烟的好处戒烟的好处戒烟还有明显的经济效益戒烟还有明显的经济效
32、益戒烟可以减少周围的人尤其是其家庭成员和同事戒烟可以减少周围的人尤其是其家庭成员和同事的被动吸烟危害的被动吸烟危害吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度.54医生首先应该戒烟医生首先应该戒烟责任：责任： 控制烟草使用应该是医生控制烟草使用应该是医生义不容辞的责任之一义不容辞的责任之一烟草是医生职业生涯中烟草是医生职业生涯中面对的最大的可预防的致病因素面对的最大的可预防的致病因素，医生帮助降低烟草危害最直接的方法就是帮助患者戒烟。医生帮助降低烟草危害最直接的方法就是帮助患
33、者戒烟。医生是帮助吸烟者戒烟的医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选最佳人选，当患者就医时，一个能，当患者就医时，一个能以身作则拒绝烟草的医生给患者提出的不要再吸烟的简单以身作则拒绝烟草的医生给患者提出的不要再吸烟的简单忠告，就可能完全改变患者以后的吸烟行为。这样的忠告比忠告，就可能完全改变患者以后的吸烟行为。这样的忠告比任何其他人的劝告及任何其他形式的宣传教育都要任何其他人的劝告及任何其他形式的宣传教育都要有效有效得得多。多。早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年戒烟增加的寿命年数都是戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年健康的
34、生命年数数”戒烟者与继续吸烟者相比，在他们的生命戒烟者与继续吸烟者相比，在他们的生命中更少地伴有疾病和残疾。中更少地伴有疾病和残疾。 早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好各个年龄段戒烟均有益处。各个年龄段戒烟均有益处。30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%戒烟戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半。戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，将减少一半。戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半年内吸烟所致的死亡就将减半15年内绝对风险与从未吸烟者类似年内绝对风险与从未吸烟者类似 一
35、项对英国男医生进行的为期一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，年，60、50、40或或30岁时戒烟分别可赢得约岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或或10年的预期寿命。年的预期寿命。 戒烟者常遇到的问题及解决办法戒烟者常遇到的问题及解决办法戒烟前要进行充分的准备，要有戒烟的决心，确戒烟前要进行充分的准备，要有戒烟的决心，确定一个戒烟日期，告诉周围的朋友，获得他们的定一个戒烟日期，告诉周围的朋友，获得他们的支持，家人和朋友的支持对戒烟成功有很大的帮支持，家人和朋友的支持对戒烟成功有很大的帮助
36、；助；和自己签订一份戒烟承诺书（下图）和自己签订一份戒烟承诺书（下图） ；改变环境，扔掉家中、工作场所及车中的所有烟、改变环境，扔掉家中、工作场所及车中的所有烟、烟灰缸，不准别人在家中吸烟烟灰缸，不准别人在家中吸烟分析自己借戒烟失败的原因，一旦戒烟，要做到分析自己借戒烟失败的原因，一旦戒烟，要做到一口也不抽。一口也不抽。寻求医疗帮助寻求医疗帮助戒烟门诊：戒烟新途径戒烟门诊：戒烟新途径 鼓励使用戒烟药物鼓励使用戒烟药物除特殊情况外，应鼓励使用戒烟药物。除特殊情况外，应鼓励使用戒烟药物。同时，要向吸烟者强调戒烟药物虽可帮助同时，要向吸烟者强调戒烟药物虽可帮助吸烟者戒烟成功，但戒烟过程中的意志力吸烟
37、者戒烟成功，但戒烟过程中的意志力仍是必须的。仍是必须的。 辅助药物辅助药物目前有多种有效的戒烟药物可供使用，如：目前有多种有效的戒烟药物可供使用，如：尼古丁口胶糖、尼古丁吸入剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁口胶糖、尼古丁吸入剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁贴片、安非他酮缓释片等尼古丁贴片、安非他酮缓释片等要注意部分戒烟药物使用后会出现一些极轻微的要注意部分戒烟药物使用后会出现一些极轻微的不良反应，如打嗝、胃痛、睡眠障碍或皮肤过敏不良反应，如打嗝、胃痛、睡眠障碍或皮肤过敏等。等。孕妇，一定要在医生的指导下使用。孕妇，一定要在医生的指导下使用。随着戒烟时间的延长，戒断症状发作的频率会逐随着戒烟时间的延长，戒断症状
38、发作的频率会逐渐下降。渐下降。最重要的是戒烟的好处会随着坚持的时间增加逐最重要的是戒烟的好处会随着坚持的时间增加逐渐显现出来。渐显现出来。戒烟要有毅力与恒心戒烟要有毅力与恒心成功的戒烟者常常有失败的经历，所以不要灰心，成功的戒烟者常常有失败的经历，所以不要灰心，不要与吸烟者在一起，避免诱惑。不要与吸烟者在一起，避免诱惑。戒烟后一些人的体重会增加，戒烟所引起的增重通戒烟后一些人的体重会增加，戒烟所引起的增重通常为常为2-5公斤。这点体重的增加对健康的影响与吸公斤。这点体重的增加对健康的影响与吸烟的危害相比要小得多，在饮食习惯和日常运动方烟的危害相比要小得多，在饮食习惯和日常运动方面做一些调整，便
39、可防止发胖或使体重恢复到原来面做一些调整，便可防止发胖或使体重恢复到原来的状态。的状态。戒烟了成功了，给自己一个奖励戒烟了成功了，给自己一个奖励戒烟成功一周，买一件漂亮的衬衫；戒烟一个月了，戒烟成功一周，买一件漂亮的衬衫；戒烟一个月了，买个喜欢的手机、买个喜欢的手机、MP3；戒烟成功一年了，去向；戒烟成功一年了，去向往已久的地方度假。远离烟草，享受健康生活。往已久的地方度假。远离烟草，享受健康生活。 2007年版中国临床戒烟指南年版中国临床戒烟指南对愿意戒烟的吸烟者对愿意戒烟的吸烟者-5A法帮助戒烟法帮助戒烟“询问（询问（ask） 建议（建议（advice）评估（评估（assess）帮助（帮助
40、（assist）安排随访（安排随访（arrange）”。 对愿意戒烟的吸烟者对愿意戒烟的吸烟者-5A法帮助戒烟法帮助戒烟第一步第一步 询问询问 了解患者是否吸烟了解患者是否吸烟第二步第二步 建议建议 强化吸烟者的戒烟意识强化吸烟者的戒烟意识 第三步第三步 评估评估 明确吸烟者戒烟的意愿明确吸烟者戒烟的意愿 第四步第四步 帮助帮助 帮助吸烟者戒烟帮助吸烟者戒烟 第五步第五步 随访随访对于不愿意戒烟的吸烟者对于不愿意戒烟的吸烟者-5R法增强戒烟动机法增强戒烟动机相关（相关（Relevance）风险（风险（Risks）益处（益处（Rewards）障碍（障碍（Roadblocks）重复（重复（Repe
41、tition）来动员不愿意戒烟的吸烟者，增强其戒烟动机。来动员不愿意戒烟的吸烟者，增强其戒烟动机。曾吸烟者曾吸烟者-防止复吸防止复吸防止复吸是戒烟过程中非常重要的环节，除防止复吸是戒烟过程中非常重要的环节，除前面已经提到的方法外，可以采取初级的前面已经提到的方法外，可以采取初级的（简单的）或者规范的（强化的）方案。（简单的）或者规范的（强化的）方案。 烟草依赖是一种值得积极治疗的慢性疾病，需要烟草依赖是一种值得积极治疗的慢性疾病，需要反复干预。目前我们已有一些可使烟草依赖者摆反复干预。目前我们已有一些可使烟草依赖者摆脱成瘾甚至永久戒除的有效治疗方法。至今为止脱成瘾甚至永久戒除的有效治疗方法。至今为止还没有任何其他临床干预措施像干预吸烟那样，还没有任何其他临床干预措施像干预吸烟那样，能够如此有效地减少疾病的发生、防止死亡和提能够如此有效地减少疾病的发生、防止死亡和提高生活质量。高生活质量。 感谢聆听感谢聆听 欢迎交流欢迎交流康复科：赵方方
