1、1ppt课件2ppt课件 当您感到疼痛时，应及时告诉家人、朋友或医护人员，以获得支持和帮助，治疗消除疼痛！3ppt课件4ppt课件乏力乏力 疲劳疲劳v疼疼 痛痛虚弱虚弱 体重减轻体重减轻 食欲下降食欲下降疼痛对身体的影响疼痛对身体的影响5ppt课件疼痛的病因6ppt课件7ppt课件8ppt课件9ppt课件10ppt课件睡眠睡眠 评估疼痛的标志评估疼痛的标志11ppt课件12ppt课件疼痛评估的方法疼痛评估的方法13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件21ppt课件22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件缓解
2、疼痛是提高晚期癌痛患者缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量生命质量的关键的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括应包括: :无痛睡眠、无痛休息、无痛活动无痛睡眠、无痛休息、无痛活动误区一：误区一：止痛治疗只要能使疼痛止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可部分缓解即可26ppt课件“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明: 癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋
3、势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险误区二：误区二：长期服用麻醉性止痛药会长期服用麻醉性止痛药会“成瘾成瘾”27ppt课件服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。误区三：误区三： 增加用药剂量意味着成瘾增加用药剂量意味着成瘾28ppt课件阿片类药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性使用哌替啶（度冷丁）存在以下问题哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而
4、且具有潜在神经毒性及肾毒性作用哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物误区四：误区四：注射药物（如哌替啶）比注射药物（如哌替啶）比口服药物效果更好口服药物效果更好29ppt课件WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药，阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量的用药，否则会导致用药剂量的不足阿片类药物没有封顶剂量，恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。误区五：误区五： 服用大剂量的阿片类药物服用大剂量的阿片类药物会中毒会中毒30ppt课件阿片类药物是疼痛治疗中
5、必不可少的，当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长。相反，如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药快，不良反应出现的可能性也会加大。使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。误区六：阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度31ppt课件疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短误区七：误区七：吗啡剂量越大，说明病情吗啡剂量越大，说明病情越
6、重越重32ppt课件癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量吗啡日用药剂量在3060mg时，突然停药不会发生意外长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量2550%，继后每2天减量25%，直至日用量减至3060mg时停药，同时观察病人的疼痛情况误区八：误区八：一旦使用阿片类药物，就一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药可能终身需要用药33ppt课件按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药，如美施康定片剂每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。误区九：误区九：疼的时候给药，不疼
7、的时候不用给药34ppt课件对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全长期用药无肝、肾等器官毒性作用对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加对于非甾体抗炎药剂量达到限量时，如果疼痛仍不能满意控制，应当选用阿片类药物镇痛误区十：误区十：使用非阿片类药更安全35ppt课件除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生误区十一：误区十一：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药36ppt课件阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解误区十二：误区十二：终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药37ppt课件38ppt课件39ppt课件40ppt课件41ppt课件42ppt课件
