1、预防接种工作中常见问题预防接种工作中常见问题 2如何正确掌握沟通技巧？如何正确掌握沟通技巧？儿童抽搐后能否继续接种疫苗？儿童抽搐后能否继续接种疫苗？如何掌握先心儿童的接种？如何掌握先心儿童的接种？预检、接种、登记工作中的相关问题预检、接种、登记工作中的相关问题如何如何减少减少和处理接种后的不良反应？和处理接种后的不良反应？进口疫苗的注射部位进口疫苗的注射部位14365主要问题问题一：如何正确掌握接种沟通技巧？问题一：如何正确掌握接种沟通技巧？Y1、人员定位，具有一定的业务能力Y2、家长对你的信任度Y3、知情选择Y4、接种后不良反应的处理Y问题二：问题二： 儿童抽搐后能否继续接种疫苗？儿童抽搐后
2、能否继续接种疫苗？引起抽搐引起抽搐的原因的原因高热内分泌或代谢异常癫痫等神经系统疾病脑炎心理、行为问题等抽搐影响哪些疫苗的接种？抽搐影响哪些疫苗的接种？百白破疫苗流脑疫苗乙脑疫苗麻腮风疫苗举例判断举例判断举例举例案例情况案例情况能否接种能否接种1 1 一名患癫痫病的儿童，问能否一名患癫痫病的儿童，问能否接种疫苗？接种疫苗？ 患有未控制的癫痫和患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者其他进行性神经系统疾病者不能接种不能接种2 2 一些儿童接种疫苗数小时后出一些儿童接种疫苗数小时后出现高热抽搐的，问如何安排后续的疫现高热抽搐的，问如何安排后续的疫苗？苗？ 排除炎症感染，同种排除炎症感染，同种疫苗
3、应停止接种，其他与发疫苗应停止接种，其他与发热无关的疫苗可接种。热无关的疫苗可接种。3 3 对于儿童因常见的上感等炎症对于儿童因常见的上感等炎症感染导致发热抽搐的情况，问如何安感染导致发热抽搐的情况，问如何安排后续的疫苗？排后续的疫苗？ 一般不作为禁忌症看一般不作为禁忌症看待，作为缓种的情况，待儿待，作为缓种的情况，待儿童恢复健康后可以正常接种童恢复健康后可以正常接种疫苗。疫苗。4 4 对于个别儿童发生的无发热情对于个别儿童发生的无发热情况下的出现抽搐情况，后续进行检查况下的出现抽搐情况，后续进行检查时暂时无发现任何异常的情况，我们时暂时无发现任何异常的情况，我们该如何考虑？该如何考虑？ 一般
4、要经过专科医生一般要经过专科医生进行详细的检查和诊断后再进行详细的检查和诊断后再行考虑。行考虑。Y问题三：问题三： 如何掌握先心儿童的接种？如何掌握先心儿童的接种？以下为以下为免疫规划与预防接种免疫规划与预防接种陈直平主编的论述陈直平主编的论述Y单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病，可以接种；Y5mm以下单纯的房缺，并且心肺功能正常、心脏大小正常，无分流的孩子照常接种；Y半岁以内的单纯动脉导管未闭，2-3mm以下的，但无肺动脉高压，无紫绀、照常接种；Y单纯的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流的孩子照常打，这样的孩子一般都做过心脏彩超，临床医生都建议观察随诊，暂时不
5、需治疗，但如果家长很犹豫很担心就不接种。Y复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭，有症状的、需要治疗的都不接种。 先心儿童的补种 对于先心较严重需要推迟接种的一部分儿童，一般我们都是建议家长对儿童进行定期复查并结合儿科专家的建议（如缺损缩小的范围、症状的消失、专家的诊断建议等）进行补种，早恢复早补种，需要通过手术治疗的儿童一般要等到手术结束恢复后再行补种。Y问题四：问题四： 预检、接种、登记工作中的相关问题预检、接种、登记工作中的相关问题预检工作预检工作禁忌症目前健康状况重要脏器疾病神经系统疾病过敏性体质既往病史严重湿疹等既往异常反应史同种疫苗停止接种预 检缓种的几种情况缓种的几种情况
6、急性传染病严重湿疹等皮肤病慢性疾病的急性发作期近期注射过免疫球蛋白严重腹泻等注意注意妊娠期妊娠期妇女妇女肿瘤、血液肿瘤、血液系统疾病系统疾病药物引起药物引起的免疫抑制的免疫抑制神经系统神经系统疾病疾病免疫免疫缺陷症缺陷症活疫苗活疫苗不适用不适用针对早产儿和低体重儿的接种：针对早产儿和低体重儿的接种：Y 美国儿科学会建议，大多数的情况下，应按足月儿的免疫程序进行接种。Y 当然，按照我国的规定卡介苗接种需2500g，乙肝疫苗的接种需2000g。流程图预预 检检合格 登登 记记不确定专科医生专科医生接接 种种合格不合格记录、预约记录、预约不合格治治 疗疗人员固定留留 观观业务能力告知义务接种工作接种
7、工作三检查三检查三核查三核查接种人员姓名姓名年龄年龄接种疫苗的名称接种疫苗的名称疫苗名称疫苗名称效期效期性状性状既往病史既往病史禁忌症禁忌症既往异常反应史既往异常反应史三询问三询问冷链的管理冰箱测温核对疫苗使用量登记工作登记工作一、建卡建卡 常住儿童：新增受种者资料 流动儿童：受种者迁入二、登记登记 在册 异地接种 迁入 临时登记查漏补种电电 话话短信平台短信平台发送通知单发送通知单问题五：问题五： 如何如何减少减少和处理接种后的不良反应？和处理接种后的不良反应？荨麻疹荨麻疹注射部位红肿注射部位红肿皮皮 疹疹过敏性紫癜过敏性紫癜手臂浮肿手臂浮肿如何应对不良反应如何应对不良反应处理反应的及时性，
8、主动性处理反应的及时性，主动性留观工作落到实处留观工作落到实处加强知情告知加强知情告知把好三关把好三关正确掌握注射疫苗的正确掌握注射疫苗的接种途径接种途径医院成本管理的医院成本管理的方法及途径方法及途径3132皮内注射：卡介苗医院成本管理的现状分析医院成本管理的现状分析肌肉注射：肌肉注射： 乙肝、百白破、白破、乙肝、百白破、白破、 IPVIPV AC AC结合流脑、五联苗、结合流脑、五联苗、 HIB HIB 七价肺炎、流感、甲肝灭活七价肺炎、流感、甲肝灭活皮下注射：流脑多糖、乙脑、麻风、皮下注射：流脑多糖、乙脑、麻风、 麻腮风、甲肝减毒、肺炎、麻腮风、甲肝减毒、肺炎、 及时处理不推诿换位思考I发生不良反发生不良反应时的态度应时的态度 追踪和资料的收集问题六：问题六： 进口疫苗注射部位的问题？进口疫苗注射部位的问题？目前可进行目前可进行股外侧肌注射股外侧肌注射的疫苗：的疫苗： 七价肺炎七价肺炎 IPV 五联苗五联苗 HIB如何找准接种部位？如何找准接种部位？股外侧肌股外侧肌安全接种部位要点安全接种部位要点大腿中段大腿中段 1/3 前外侧前外侧.将孩子大腿裸露，侧抱于母亲腿上.母亲一手按住孩子的双腿.母亲另一只手怀抱住孩子，让孩子一只小手在母亲腋窝下，另一只小手在母亲胸前并被母亲的手按住谢谢！
