1、第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital. 外科ICU 焦汉荣第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.湘雅二医院简介湘雅二医院简介第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.湘雅二医院中南大学湘雅二医院（原湖南医科大学附属第二医院）位于历史名城，湖南省会长沙市，脱胎于1906年美国雅礼协会在中国创办最早的西医院之一雅礼医院，始建于1958年，是国家教育部重点高校中南大学附属的大型
2、综合性三级甲等医院，是国内学科最齐全、技术力量最雄厚的医院之一，素有“南湘雅”美誉。第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.湘雅二医院护理团队五十多年的风雨洗礼关爱病人、快乐工作护理文化敢担当、强技术、精服务优秀团队117个护理单元在省内率先开展了“置管随访”、“糖尿病健康教育”、“伤口造口护理”、“母乳喂养”、“腹膜透析护理”等6个护理门诊有“静脉治疗”、“疼痛管理”、“危急重症”、“护理礼仪”等13个各具特色的专业护理小组第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.湘雅二医院护理团队2002年批准成为护
3、理硕士点2012年成为护理博士点现拥有硕士生导师6人，博士生导师1人已培养硕博士79名实行护理部主任科护士长护士长三级管理模式，有护理部主任1人，副主任2人，科护士长6人，护士长118名。第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.湘雅二医院外科楼一角第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.PICC简介 20世纪70年代，PICC进临床 20世纪80年代，PICC在国外应用于新生儿重症监护病以及需中长期输液的患者 1997年PICC引进中国，先得到广泛应用 第二医院第二医院Lanzhou Universit
4、y Second Hospital.SitSite e RiteRite 5 5超声引导下PICC置管流程超声主机探头电源系统超声支架超声附件可探测 1.5-6cm 深度的血管第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.物品准备置管前患者知情宣教用物准备：导电糊、止血带、量尺、利多卡因、0.9%NS250ml、空针、消毒物品、PICC导管、超声附件-导引器第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital. 扎止血带 超声下选择血管静脉选择第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospit
5、al. 测量长度 （手臂外展90，测量从肘横纹至右胸锁骨关节加4-5cm)注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.皮肤消毒、建立无菌区先酒精后碘伏。消毒整个手臂水激活：预冲导管及穿刺针、导丝，微血管鞘，扩皮刀第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.无菌探头罩尽量排尽空气第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.安装合适的导针器放入穿刺针第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospi
6、tal.再次定位准备穿刺，肘横纹上5-7cm处穿刺最佳第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital. 扎止血带使静脉充盈 探头与皮肤垂直 握住探头并固定 操作者监测超声屏幕并 实施穿刺手眼合一，目视超声屏幕第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.观察持续的回血，确定穿刺成功第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.导丝在体外保留至少10-15cm送导丝，移去探头第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.扩皮刀沿导丝前行扩皮
7、扩大穿刺点使微插管鞘更容易进入血管撤出穿刺针，局麻，扩皮第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.送鞘第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.通过可撕裂鞘缓慢、匀速送入导管导管送至肩部附近时，嘱患者偏头撤出导丝及扩张器第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.在超声下观察颈内静脉，排除导管异位第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital. 清洁导管上血渍 保留体外导管8cm 与导管保持垂直，剪断导管 检视切面，确认无斜面、
8、无毛碴根据患者身高选择+3或+4第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.安装连接器时回拉，确保安装牢固。沟槽对齐，锁定两部分第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.固定24h内弹力绷带加压包扎高举平台法第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.清理用物、记录记录置管日期、导管型号、批号上臂臂围、内置、外露导管的长度穿刺部位情况、敷料固定情况拍片结果病人情况第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.定位、拍片第二医院第
9、二医院Lanzhou University Second Hospital.PICC的维护更换敷料、保持清洁每7天更换正压接头、保证导管正压封管冲洗导管，保证导管通畅第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital. 清醒患者自我观察ADBC有无胸闷、有无胸闷、心慌、咳嗽心慌、咳嗽上 臂 有上 臂 有无无 水水 肿肿穿刺点有无淤血、穿刺点有无淤血、红、肿、热、痛红、肿、热、痛颈部有无不适，颈部有无不适，输液是否通畅输液是否通畅等等导管滴速，导管滴速，及时处理及时处理第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.不能不能
10、用用10mL10mL以下的注射以下的注射器器高压注射造影剂高压注射造影剂维护注射器和封管液含有血液和药液的含有血液和药液的盐水冲洗导管盐水冲洗导管注意事项第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.维护贴敷贴不能将导管圆盘部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内。01导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免导管进入体内。03不能在导管部分上贴胶布，避免撕裂导管。02注意事项第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.1严格无菌操作2一定要顺静脉回流方向小心地拆除原有贴敷3一定要记录换药维护前穿刺点处导管刻度4检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，及时处理局部维护更换敷贴注意事项第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.健康宣教第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.健康宣教第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.健康宣教第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital.用爱去关怀每一位患者！用爱去关怀每一位患者！第二医院第二医院Lanzhou University Second Hospital. 请请给给予予批批评评与与指指正正！
