1、第三产程的观察与处理第三产程的观察与处理 王青梅王青梅1是指分娩全过程，是以规律宫缩开始是指分娩全过程，是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止，也称为到胎儿、胎盘娩出为止，也称为总产总产程程。初产妇平均。初产妇平均16161818小时；经产妇小时；经产妇平均平均6 68 8小时。为了便于观察和处理小时。为了便于观察和处理把总产程分成三个产程。把总产程分成三个产程。产程的定义产程的定义234。5产科检查 卫生处理 第一产程的观察和护理第一产程的观察和护理61.1.严密观察产程严密观察产程 2.2.指导产妇正确运用腹压指导产妇正确运用腹压 3.3.接生准备接生准备4.4.接生接生第二产程的观察和护理
2、第二产程的观察和护理71.1.新生儿的处理新生儿的处理2.2.胎盘的处理胎盘的处理 3.3.按摩子宫按摩子宫4.4.检查胎盘和胎膜检查胎盘和胎膜 5.5.检查会阴及阴道检查会阴及阴道 6.6.产后产后2 2小时内的观察及护理小时内的观察及护理 第三产程的观察和护理第三产程的观察和护理8 接生准备时机接生准备时机9 产妇准备产妇准备外阴消毒外阴消毒10 接生人员准备接生人员准备11 接生方法接生方法12 保护会阴的目的保护会阴的目的13 保护会阴的要领保护会阴的要领14 保护会阴的时机保护会阴的时机15 保护会阴的方法保护会阴的方法16 17 18 19 呼吸道的处理呼吸道的处理20 脐带的处理
3、脐带的处理21 阿普加评分阿普加评分22 体格检查体格检查系好标记与母亲早接触，早吸吮系好标记与母亲早接触，早吸吮23 胎盘剥离征象胎盘剥离征象24 胎盘剥离方式胎盘剥离方式25 胎盘娩出方法胎盘娩出方法26 27大体检查步骤及方法大体检查步骤及方法 观察胎盘的外形是否有异常观察胎盘的外形是否有异常 检查胎膜检查胎膜检查脐带检查脐带 胎盘实质胎盘实质 多胎胎盘的检查多胎胎盘的检查28胎膜的检查胎膜的检查1检查胎膜的完整性。检查胎膜的完整性。2注意胎膜的颜色、透明度、胎膜羊膜面是否有羊膜结节、胎粪浸染。注意胎膜的颜色、透明度、胎膜羊膜面是否有羊膜结节、胎粪浸染。急性绒毛膜羊膜炎时，胎膜黄染、透明
4、度低。急性绒毛膜羊膜炎时，胎膜黄染、透明度低。3测量胎膜破口距胎盘缘的最近距离，经阴道分娩的胎盘，若胎膜破口测量胎膜破口距胎盘缘的最近距离，经阴道分娩的胎盘，若胎膜破口处无人为的撕裂，则当距离为零时，可诊断为前置胎盘。处无人为的撕裂，则当距离为零时，可诊断为前置胎盘。4检查胎膜的附着方式，如边缘附着、轮廓胎盘和有缘胎盘。检查胎膜的附着方式，如边缘附着、轮廓胎盘和有缘胎盘。5胎膜取材胎膜取材 29胎膜附着方式胎膜附着方式Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.30脐带的检查脐带的检查3132脐带过度扭转、脐带过度扭转、缩窄、真结、缩窄、真结、血肿等血肿等Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.3334胎盘实质的检查胎盘实质的检查 35Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. LOREM IPSUM DOLOR36 37 产后产后2小时观察内容小时观察内容38 产后产后2小时护理措施小时护理措施39 40
