1、吸氧术吸氧术急诊科 江惠琼什么是吸氧术：n指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2）纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。吸氧的目的n增加空气中氧的浓度n提高动脉血氧分压和动脉氧饱和度n增加动脉血氧含量n预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧缺氧的临床表现n缺氧的一般表现 一般表现为：头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力；或者产生恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸急促、心跳快速无力。n产生的后果 而随着缺氧的加重，就容易产生意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷；严重的甚至导致呼吸困难
2、、心跳停止、缺氧窒息而死亡。缺氧类型及特点95100mmhg63mmhg55mmhg98%缺氧的类型和症状无需给氧，如伴呼吸无需给氧，如伴呼吸困难可低流量给氧困难可低流量给氧需给氧需给氧给氧的绝对给氧的绝对适应症适应症慢性阻塞性肺疾患并慢性阻塞性肺疾患并冠心病冠心病PaO260mmHg即需给氧即需给氧三 凹 征适应症1、肺活量减少，因呼吸系统疾患而影响肺活量者2、心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者3、各种中毒引起的呼吸困难4、昏迷患者5、其他氧气吸入装置氧气筒给氧法氧气枕法中心供氧法高压氧疗法氧气筒给氧装置氧气枕 多在患者转移途中使用中心供氧高压氧疗氧气吸入方法氧气吸入方法 鼻导管法 鼻塞
3、法面罩法漏斗法头罩式l氧气枕法l氧气帐法l高压氧疗法l中心供氧法 气管内给氧氧气吸入疗法的类型n低流量氧疗 指吸氧流量4L/minn高流量氧疗 指吸氧流量4L/minn常压吸氧 指在1个大气压下吸氧n高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.23.0个大气压n高压氧疗 指在特殊的加压舱内，以23kgcm2的压力给予100的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。n低浓度吸氧 吸氧浓度60氧浓度和氧流量的换算法 氧浓度%=21+4氧流量(L/min)慢阻肺鼻导管能耐受氧流量为2L/min特别提醒：氧疗过程中，吸氧导管必须放在有效部位氧流量应用的注意事项nCOPD等II型呼吸衰竭的患者适合低
4、流量给氧n急性I型呼衰或心源性呼吸困难可短时间高流量给氧n鼻导管吸氧，氧流量不宜超过6L/分n应用普通面罩，氧流量58L/分n百草枯中毒患者不能高浓度吸氧n1个大气压下吸入氧浓度低于40%时是安全的吸入氧浓度高于60%有可能氧中毒高浓度氧疗不宜超过24h氧气吸入疗法非控制氧疗控制性氧疗鼻导管、鼻塞、鼻咽导管普通面罩给氧、氧气头罩法氧帐给氧、氧气枕头空气稀释面罩吸氧法呼吸机给氧漏斗法、中央供氧高压氧氧气吸入疗法氧气吸入疗法控制性氧疗控制性氧疗n指通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入方法。非控制性氧疗非控制性氧疗n指对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法，常用于通气功能正常或有轻度抑
5、制的低氧血症病人及有发生低氧血症高度危险的病人。如何选择吸氧方法？n1) 鼻导管给氧：插入较深，不易滑出，适合神志不清或昏迷病人n2) 导气管给氧：适用于失去知觉者。n3)鼻塞法：适用于需较长时间给氧者，如心肌梗死，休克等。n4) 面罩给氧。但适合于过度通气而引起的低氧血症患者的给氧治疗。 n5) 面帐及氧气帐给氧(适用于小儿)。n6) 环甲膜穿刺给氧：只能作为提供有效通气的暂时措施。n7) 食道封闭导管：只宜作为对昏迷无自发呼吸者在不能作气管内插管时的一种暂时手段。 n8) 气管内插管：昏迷无自发呼吸者。n9) 气管切开置管： 为较理想的人工气道。 呼吸道分泌物干燥呼吸抑制吸收性肺不张晶状体
6、后纤维组织增生氧中毒副作用预防措施n呼吸道分泌物干燥：湿化n呼吸抑制：低流量、低浓度控制性给氧，PaO2维持在60mmHgn吸收性肺不张：预防呼吸道阻塞n晶状体后纤维组织增生：新生儿氧浓度严格控制在40%以下，控制给氧时间n氧中毒：控制给氧浓度和时间，避免长时间高浓度给氧。常压下，60%，60%80%24h，100%412h应急情况及处理n1.病人吸氧过程中吸氧装置出现故障时，立即使用备用氧气筒推至床旁，调好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并做好解释及安抚工作。n2.应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善，或有其他病情变化，及时报告医师。n3.通知管道组进行维修（2）吸氧注意事项严格遵守操作规
7、程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防热、防火、防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气1m，以防引起燃烧。嘱患者鼻子吸气，嘴巴呼气。用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度 （1）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。 （2）测定动脉血气分析。吸氧注意事项吸氧注意事项严格按照操作程序，调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再调节。持续用氧者，每4小时检查一次吸氧装置有无漏气，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以避免急用时搬错而影响抢救速度。
