1、基本推拿手法.一手法基本要求一手法基本要求v1持久：手法在操作过程中，能够严格按照规定的技术要求和操作规范持续运用，在足够的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够累计到临界点，起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用。.手法基本要求手法基本要求v2有力：手法在操作过程中，必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法所需要的力。.手法基本要求手法基本要求v3均匀：手法操作时，动作幅度，速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，使手法操作既平稳又有节奏性。.手法基本要求手法基本要求v4柔和：手法操作时，动作稳柔灵
2、活，手法变换时，自然，协调。手法轻而不浮，重而不滞。医宗金鉴中指出：法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。.手法基本要求手法基本要求v5渗透：病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。.v总之，持久，有力，均匀，柔和，渗透是密切相关，相辅相成， 互相渗透。持续运用的手法可以降低肌肉的张力和组织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到组织深部；均匀协调的动作使手法更趋柔和而更具有渗透性；力量和技巧相结合使手法有力又柔和，达到“刚柔相济”。.二、推拿适应症v治疗范围不仅包括伤骨科方面的疾病，还广泛应用于内科的
3、虚劳杂病，妇科经、带诸症，外科，小儿科，五官科等。.三、禁忌症：v推拿虽治疗范围广泛，副作用小，但也有一些疾病不适宜推拿治疗，现将推拿的禁忌症介绍如下v()诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者。v(二)急性软组织损伤早期局部肿胀和瘀血严重者。v(三)传染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，结核病及化脓性关节炎、急性风湿性关节炎等。v(四)严重的心，肺疾病及身体极度衰弱经不起推拿者。v(五)各种恶性肿瘤。 .v(六)有出血倾向或血液病患者。如白血病，再生障碍性贫血，血友病等。v(七)手法部位有皮肤破损或皮肤病者。如烧伤、烫伤各种溃疡性皮肤病等ov(八)未愈合的骨折，脱位在固定期间，局部不宜推拿
4、。 v(九)孕妇及产后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿， (十)有精神病疾患不能和医生合作者。.四、注意事项v(一)辨证施法，严格操作。首先要诊断明确，辨证无误，根据病情需要选择相应的治疗手法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做到心中有数。v(二)治疗时要全神贯注。在治疗时态度要严肃认真，精力集中，认真操作，不可马虎或与旁人闲谈；并密切观察患者在治疗中的反应。.v(三)手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当，对治疗效果有直接影响，治疗时即使选择的手法是正确的，但由于没有掌握好手法的强度，也不能取得良好的效果。手法的轻重程度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而定，要避免手法过重，防止加重原有的损伤。.
5、v(四)患者体位要安置得当。推拿前要把患者安置在合适的体位上，使患者坐卧舒适，治疗部位肌肉放松。v(五)医生要随时调整自己的姿势。一个合适的位置与步态，姿势有利于医生的发力和持久操作，随着操作手法的变换，体位也应随时调整。.v(六)医生双手要保持清洁。医生必须勤剪指甲，保持双手清洁。冬天治疗时，双手要保持温暖，以免治疗部位受到凉的刺激而引起肌肉紧张。同时可选择性的应用按摩介质。 .六、推拿不当的不良反应及预防方法v 推拿手法在临床作为治疗手段，对很多疾病有着良好的效果。但在另一方面，临床也有可能由于某种意外的情况或施术不当而出现一些不良反应，通常这些不良反应的发生有两种情况：v 由于病人对手法
6、治疗不够了解，精神紧张，产生恐惧心理，因此而出现头晕，乏力等症状。也可能因过敏体质接受手法后局部出现小片皮下出血，或因初次接受手法治疗后，在施术部位出现皮肤感觉过敏，这些都是属于正常的反应，应事先向病人解释清楚，以消除病人的紧张心理，上述情况就可避免或很快适应。v 由于施术不当，动作粗暴，病人无法忍受而造成晕厥或局部皮肤破损，大面积皮下出血，甚至骨折脱位等医疗事故，这些因施术不当而出现的不良反应是完全可以避免的。.v1、晕厥：处理方法:出现后应立即停止手法，患者取头稍低位，轻者静卧片刻或服温开水或糖水后即可恢复，重者可配合掐人中、老龙、十宣或送上级医院就诊。v2、皮下出血：处理方法:发生后局部
7、应停止手法，一般不必处理，若局部青紫严重者，待出血停止后可用缓摩法消肿散瘀。v3、骨折，处理方法:立即停止应用手法，按骨折处理原则及时整复固定。v .v4、烫伤：处理方法:立即停止湿热敷，轻者涂抹油剂，重者用无菌注射器抽出水疱内的液体（不必剪去表皮）。v5、皮肤破损，处理方法:立即停止手法治疗，同时做好皮肤的消毒和保护，防止感染的发生。v6、疲乏，处理方法:一般不需处理，患者休息片刻后即可恢复，亦可配合头面部手法操作。如推抹前额，抹眼眶，按揉太阳穴、风池、拿肩井等。 .摆动类手法摆动类手法1、滚法、滚法一一 定义定义v用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节的伸屈动作与前臂的旋转运动相结合，
8、使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法，称为滚法。 .二二 动作要领动作要领v1 肩关节放松，略前屈外展，使肘部与胸壁相隔一虎口距离。v2 肘关节屈曲，约130150度。v3 腕关节放松，伸屈的幅度控制在120度，腕关节屈约80度，伸约40。.三三 注意事项注意事项v1起始动作：手指自然弯曲如握空杯状，置于沙袋上。站姿：前丁后八。v2方向：前后左右斜45度 频率：120160次每分钟。v3动作要协调而有节律性v4操作时手法的加力来自：1）上身前倾所增加的力。2）伸直肘关节增加手法的压力。.，四四 临床应用临床应用v1特点：接触面积广，压力大v2临床适用于颈项部，肩背部，腰臀部以及
9、四肢肌肉丰厚的地方。v3具有活血通络，滑利关节的作用。v4常用于治疗运动系统疾病和神经系统疾病。.五五 相关手法相关手法v1掌指关节滚法：掌指关节背侧吸附于治疗部位。v2 指间关节滚法：指间关节作为着力点。v3 前臂滚法：前臂尺侧作为吸定点。v这四个手法都要求放松，除吸定点外其余大致相同。v指间关节滚法是一指禅推拿流派中的辅助手法，该流派的传人丁季峰改良了该手法，发展为小鱼际滚法，创立了滚法流派。滚法流派最大的特点是滚法操作配合被动动作。.2 2、一指禅推法、一指禅推法 一一. . 定义定义v以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用与施术部位或穴位上，称为
10、一指禅推法。.二动作要领二动作要领v1沉肩：肩关节放松v2垂肘：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，肘尖距胸壁2厘米，约3个拳头的距离。v3悬腕：腕关节自然悬曲，在保持腕关节放松下，尽量使腕关节悬曲90度。v4掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。v5. 指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。.,v三注意事项三注意事项v1起始动作：手握空拳，拇指自然伸直，盖住拳眼，拇指吸定。v2力量来源：放松的力。v3频率：每分钟120160次v4移动：紧推慢移。.四临床应用四临床应用v1临床特点：一指禅推法接触面小，功力集中，深透性强，可适用于全身各部位的操作。v2具有舒经活络、调和营卫、祛瘀消
11、积、开窍醒脑等功能。v3临床上以颈项部、四肢关节部位以及头面部、胸腹等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。因此，凡是经络阻滞、气血失调、营卫不和以及脏腑功能失调等因素所致的病症均可应用。v临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤各科的多种疾患，尤以治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、消化道疾病以及关节酸痛等症见长。 .3、一指禅偏峰推法、一指禅偏峰推法一一. .定义定义v用拇指偏峰着力进行一指禅推法的手法。二二. .动作要领动作要领v医生掌指部自然伸直，拇指内收，以拇指桡侧偏锋着力于治疗部位，腕关节放松，然后，沉肩，垂肘，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部反复摆动和拇指的掌指关节或拇指的指骨
12、关节的屈伸活动，使用所产生的功力作用于治疗部位。.三三. .动作要求动作要求v 1.腕关节要放松，不可有向下按压的动作。做到轻而不浮，重而不滞。v 2.动作要轻快、平稳而有节奏感。v 3.着力点要吸定，不可有来回的摩擦运动。v 4.频率为每分钟160次左右。v 5.腕关节不可作主动外展摆动。.v四四.临床应用临床应用 v 一指禅偏峰推法，轻快柔和、舒适，适用于头面部、胸腹部和胁肋部，尤以头面部为常用。治疗失眠，治疗头痛、头晕，治疗近视眼，或视物酸胀，干涩，两眼睛模糊 ，治疗牙痛，治疗面瘫。.4、 揉法揉法v一一. .定义定义v以手掌大鱼际或掌根，全掌，手指罗纹面着力，吸定于治疗部位，作轻柔缓和
13、的环旋运动，并带动该处皮下组织一起揉动的手法，称之为揉法。.二二. .分类、操作分类、操作v1大鱼际揉法：沉肩，垂时，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，其余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，腕部作主动运动，频率每分钟120160次左右。.v2掌根揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作小刺旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟120160次左右，（全）掌揉法是以整个手掌掌面着力，操作术式与掌根揉法相同。 .v3中指揉法：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈
14、，罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，腕部作主动运动，中指罗纹面在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟160次左右。.v4三指揉法：食指，中指，无名指并拢，三指罗纹面着力，拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位作轻柔的环旋揉动，频率每分钟120160次左右。 .三三. . 动作要领动作要领v1所施压力要小。厘正按摩要术“揉以和之是从摩法生出者”。v2动作要灵活而有节律性。v3往返移动时应在吸定的基础上进行。v4大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一
15、定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。.四四. .注意事项注意事项：v揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。.五五. .适用部位适用部位v大鱼际揉法主要适用于头面部。胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于院腹部；中指揉法，拇指揉法适用于全身各部俞穴，小儿推拿常用；三指揉法常用于小儿颈部。.v六六. .临床作用临床作用v主要适用于院腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕及儿科病症等，亦可用于头面部及腹部保健。院腹胀痛，可掌揉或大鱼际揉腹部；胸闷胁痛，可沿任脉或肋间隙用大鱼际揉法操作；腰痛可掌根揉肾俞。命
16、门。腰阳关等穴；头痛，眩晕可指揉印堂，上星，神庭。太阳等穴；小儿先天性肌性斜颈，可三指揉颈部。揉法用于腹部或治疗小儿病症时，常根据不同的病情选择顺时针或逆时针的揉动方向。以上各病症于各部位所施揉法，具有疏通经络，行气活血，健脾和胃，消肿止痛等作用，临床常与按揉法、摩法。按法。拿法筹手法配合应用于各病症所施部位。v揉法常用于头面部和腹部保健。除大鱼际揉法外，均应降低手法频率，一般以每分钟60次左右为宜。.摩擦类手法摩擦类手法 v摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动，运动形式有的为单向直线
17、，有的为直线往返，有的呈环形，有的则呈孤形。v包括摩法，擦法，推法等手法。 .1 1、摩法、摩法 一一. .定义定义v用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为摩法。分为指摩法和掌摩法两种。.二二. .操作操作v1指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈，食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。v2掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。.三三. .动作要领动作要领v1肩臂部放松，肘关节屈曲约4060度左右
18、。v2指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。v3摩动的速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。.v4要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。临床一般以环摩应用较多，直摩还用相对较少。就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动实证宜逆时针方向摩动。.四注意事项注意事项v操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。圣济总录：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。.v揉法和摩法两者区别主要在于：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋
19、摩擦，不带动皮下组织。不过在临床应用时，两者可以结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激轻柔，为加强刺激，临床上常和按法结合使用而成按揉法。.五.临床应用临床应用 v1运用部位全身各部。以腹部应用较多。v2主要用于院腹胀满、消化不良，泄泻，便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。v脘腹胀痛，消化不良，泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中院，天枢。 .2 2、擦法、擦法 一一. . 定义定义 v用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。分为指擦法。掌擦法。大鱼际擦法和小鱼际擦法。.二二. .操作操作v以食指、中指，无名指和小指指面或掌面，手掌的大
20、鱼际，小鱼际置于体表施术部位。腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。用食指、中指、无名指和小指指面着力称指擦法。用全掌面着力称掌擦法，用手掌的大鱼际着力称大鱼际擦法，用小鱼着力称小鱼际擦法。 .三三. .动作要领动作要领v1.肩关节宜放松，肘关节宜自然下垂并内收。v2.操作时，着力部分要紧贴体表，压力要适度，须直线往返运行，往返的距离多数情况下应尽力拉长，而且动作要连续不断，有如拉锯状。v3.指擦法时应以肘关节为支点，前臂为动力源，擦动的往返距离宜小，属擦法中的特例。掌擦法、大鱼
21、际擦法及小鱼际擦法均以肩关节为支点，上臂为动力源，擦动的往返距离宜大。v4.透热为度。 .四四. .注意事项注意事项v1压力不可过大，也不可过小，擦法操作时，压力过大，则手法重滞且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热。v2擦动时运行的线路不可歪斜。如忽左忽右，滑来滑去则不易生热。v3不可擦破皮肤。擦法除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤肤，为保护皮肤可使用润滑油，红花油等，既可保护皮肤，防止破皮，又可使擦的热度深透，提高手法效应。v4擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其它手法，以免造成破皮。v5不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。.五五. .适用部位适用部位v1.上胸部，上背部应用：治疗咳嗽、胸闷
22、，气喘等呼吸系统的疾病，尤其对慢性支气管和肺气肿有较好的治疗效果，具有宽胸理气、止咳平喘的功效。v2.擦上腹部以及背部，具有健脾和胃的功效。v3.擦两侧协肋，用于治疗肝气郁结引起的腹胀、胸闷、头晕等。具有疏肝理气、消食导滞的功效。v4.擦肾俞、命门、腰阳关、八髎等穴位，具有温补肾阳的功效。.3 3、推法、推法 一一 定义定义v以指，掌，拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动称为推法。成人推法以单方向直线推为主，又称平推法。.二二. . 分类、操作分类、操作v1指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。v (1)拇指端推法：以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧
23、或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。v (2)拇指平推法：以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线推进，在推进的过程中，拇指罗纹面的着力部分应逐渐偏向挠侧，且随着拇指的推进，腕关节应逐渐伸直。v (3)三指推法：食指，中指，无名指并拢，以指端部着力于施术部位上，腕关节略屈。前臂部主动施力，通过腕关节及掌部使食指，中指及无名指三指向指端方向做单向直线推进。.v2掌推法：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通
24、过时。前臂，腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。v3拳推法：手握实拳，以食指，中指、无名指及小指四指的近侧指间关的突起部着力于施术部位，腕关节挺劲伸直，肘关节略屈。以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。v4肘推法：屈时，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈时侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线推进。.三三. .动作要领动作要领v1着力部位要紧贴体表。v2推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中。v3单向直线推进。v4拳，肘推法宜顺肌纤维走行方向推进。v5拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推法中特例。其它种推法则推动
25、的距离宜长。.四四. .注意事项注意事项v1推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。v2不可推破皮肤。为防止推破皮肤，可使用冬青膏，滑石粉及红花油等润滑。v3不可歪曲斜推。.v五五. .适用部位适用部位v全身各部。指推法适于头面部，颈项部，手部和足部，尤以足部推拿为常用；掌推法适于胸腹部。背腰部和四肢部；拳推法适于背腰部及四肢部；肘推法适于背部，腰部脊柱两侧。v用于高血压、头痛、头晕，腰腿痛，腰背部僵硬、风湿痹痛，感觉迟钝，胸闷胁胀，烦躁易怒，腹胀便秘，食积，软组织损伤等病症。.挤压类手法按法按法 一一. .定义定义v以指或掌按压体表，称按法。医宗金鉴正骨心法要旨：“按者，谓以手往下抑之也。”
26、按法在内经中有多处提及其应用和作用，具有刺激强而舒适的特点，易于被人接受。按法又常与揉法相结合，组成“按揉”复合手法。v包括指按法和掌按法两种。 .二二. . 分类、操作分类、操作v1指按法：以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲约4060度。拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。v2掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压，用力原则同指按法。v3掌根按法、肘尖按法、足按法等.三三.
27、 .动作要领动作要领v1指按法宜悬腕。当腕关节悬屈4060度时，拇指易于发力，余四指也容易支撑助力。v2掌按法应以肩关节为支点。当肩关节成为支点后，身体上半部的重量很容易通过上，前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力又沉稳着实。如将肘关节作为支点，则须上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又难以控制。v3按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。v4用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组深部。v5要有缓慢的节奏性。.四四. . 注意事项注意事项v1指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法，有按一揉三之说，即重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后予揉的连续手法操作。v2不可突施暴力
28、。无论指按法还是掌按法，其用力原则（均是由轻而重，”再由重而轻，手法操作忌突发突止，暴起暴落，同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。.五适用部位五适用部位 v指按法适于全身各部，尤以经络，穴位常用；掌按法适于背部，腰部、下肢后侧以及胸部，腹部等面积较大而又较为平坦的部位。v作用 按法常用于头痛，腰背痛，下肢痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。头痛，可指按鱼腰。头维。百会。太阳，风池等穴，以通经活脉，安神定痛，可配合拇指按揉法按揉上述穴山腰痛。下肢部疼痛，可掌按背部或腰部。. 3 3、拿法、拿法 一一. . 定义定义 v用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法“捏而
29、提起谓之拿”的说法。拿法是临床常用手法之一，具有十分舒适的特点。“推拿”一词首见于明代的小儿推拿专著，由“按摩”到“推拿”，推拿手法的运用有了飞速的发展。后世的“抓沙袋” “拿坛子”以及一些功法的训练，主要就是针对拿法，以增进手部拿捏的力量。拿法可单手操作，亦可双手同时操作。根据拇指与其它手指配合数量的多寡，而有三指拿法、五指拿法等。 .二二. . 操作操作 v以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。以拇指同其它手指的对合力进行轻重交替、连续不断的提捏并施以揉动。三三. . 动作要领动作要领v1用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。v2捏提中宜含有揉
30、动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏，提，揉这三种成分。v3腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏感。.四四. . 注意事项注意事项v拿法应注意动作的协调性，不可死板僵硬。初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。五五. . 适用部位适用部位 v颈项部，肩部，四肢部和头部等。.六六. . 临床应用临床应用v 拿法常用于颈椎病，四肢酸痛，头痛恶寒等症，临床应用比较广泛。颈椎病，可拿颈项部，肩井部及患侧上肢，以行气活血，疏经通络，可与颈项部捏法，按揉法等配合使用；运动性疲劳，可自四肢近端拿向远端，具有松肌舒筋，止痛除酸的作用，常与四肢部捏法，揉法，抖法等配合应用；头痛恶寒等
31、外感表证，可拿风池，颈项部，肩井及头部，以法风散寒，多与抹头面，颞部扫散等方法配合使用。v拿风池穴：具有发汗解表、开窍醒神的功效。 v拿肩井：具有祛风散寒、调和气血的功效v拿颈项部：具有祛风散寒、开窍明目的功效。v拿上下肢：具有疏通经络、松解痉挛的功效。. 叩击类手法叩击类手法 v叩击类手法，是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地叩击拍打体表。本类手法操作虽简单，但技巧性较强，须做到击打劲力的收放自如、刚柔相济。叩击类手法种类较多，主要的代表手法有拍法、击法和叩法。. 1 1、拍法、拍法一一. . 定义定义v用虚掌拍打体表，称拍法。拍法可单手操作，亦可双手同时操作。二二. . 操作操作 v五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位。用双掌拍打时，宜双掌交替操作。.三三. . 动作要领动作要领v1拍击时动作要平稳，要使整个掌，指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。v2腕部要放松。上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。v3直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度。四四. . 注意事项注意事项v1拍击时力量不可有所偏移，否则易拍击皮肤而疼痛。v2要掌握好适应症，对结核，肿瘤，冠心病禁用拍法。.
