1、尿常规报告解读尿常规报告解读1ppt课件概概 述述2ppt课件3ppt课件PHNITGLUSGBLDPRO *BILUROKET *WBC*6.0NegativeNegative 1.025NegativeSmallNegativeNormalTraceLarge4ppt课件n 参考值参考值 阴性阴性测定原理测定原理利用利用中性粒细胞中性粒细胞内酯酶催内酯酶催化水解吲哚酚酯，产生游离酚，游离化水解吲哚酚酯，产生游离酚，游离酚氧化偶合与试纸中的重氮盐偶合而酚氧化偶合与试纸中的重氮盐偶合而显色显色5ppt课件n阳性阳性泌尿系疾病，如感染、肾小球肾炎、泌尿系疾病，如感染、肾小球肾炎、肾移植术后早期肾
2、移植术后早期n假阳性：引起尿颜色异常的物质、药物、甲假阳性：引起尿颜色异常的物质、药物、甲醛等；阴道分泌物污染；含有高浓度胆红素醛等；阴道分泌物污染；含有高浓度胆红素等。等。n假阴性：尿中淋巴细胞为主，如结核肾炎、假阴性：尿中淋巴细胞为主，如结核肾炎、器官移植术后；含大剂量维器官移植术后；含大剂量维C、先锋、先锋、庆、庆大霉素；尿蛋白增高大霉素；尿蛋白增高（5g/L5g/L）；葡萄糖浓）；葡萄糖浓度增高（度增高（30g/L30g/L）6ppt课件n 参考范围参考范围 阴性阴性n测定原理测定原理尿中的尿中的血红蛋白血红蛋白或其或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红
3、素，它催化过氧化物，使无铁血红素，它催化过氧化物，使无色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺。苯胺。7ppt课件n阳性只能说明尿中含有红细胞成分阳性只能说明尿中含有红细胞成分。n正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人亦会出现隐血排出，因此部分正常人亦会出现隐血阳性阳性。n假阳性：尿比重低、尿假阳性：尿比重低、尿PH值偏高易破坏红细值偏高易破坏红细胞；某些氧化物如次氯酸盐、肌红蛋白、尿胞；某些氧化物如次氯酸盐、肌红蛋白、尿道感染的微生物含过氧化物酶。道感染的微生物含过氧化物酶。n假阴性：含大量维假阴性：含大量维C
4、8ppt课件儿儿 童：童：1.011-1.0251.011-1.025 随机尿：随机尿：1.003-1.0301.003-1.030 首次晨尿：首次晨尿：1.0201.020 新生儿：随机尿：新生儿：随机尿：1.0021.0021.0061.006 9ppt课件尿比重高低取决于尿比重高低取决于肾脏浓缩功能肾脏浓缩功能，与尿，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。颜色深浅平行。增高时：糖尿病、呕吐、腹泻、脱水、急性增高时：糖尿病、呕吐、腹泻、脱水、急性 肾小球肾炎、心力衰竭肾小球肾炎、心力衰竭降低时：尿崩症、慢性肾炎、慢性肾功衰、降低时：尿
5、崩症、慢性肾炎、慢性肾功衰、 急性肾衰多尿期急性肾衰多尿期 10ppt课件 参考范围参考范围 随机尿：随机尿：pH 4.6pH 4.68.08.0 24 h 24 h尿：尿：( (均值均值) pH 6.0) pH 6.011ppt课件非病理性非病理性饮食、服用药物等饮食、服用药物等病理性病理性酸性尿：酸中毒、糖尿病、痛风酸性尿：酸中毒、糖尿病、痛风 碱性尿：碱中毒、尿路感染碱性尿：碱中毒、尿路感染12ppt课件 n临床意义临床意义 泌尿道感染常为阳性。确诊需其他泌尿道感染常为阳性。确诊需其他指标。指标。 细菌能还原硝酸盐生成亚硝酸盐（主细菌能还原硝酸盐生成亚硝酸盐（主要是肠杆菌科细菌）。要是肠
6、杆菌科细菌）。13ppt课件n参考范围参考范围 定性：阴性，定性：阴性， 定量：定量：0.1-0.3g/0.1-0.3g/天天n临床意义临床意义 阳性：糖尿病、甲亢、垂体前叶功能亢阳性：糖尿病、甲亢、垂体前叶功能亢进；胰腺炎、胰腺癌；严重肾功能不全；进；胰腺炎、胰腺癌；严重肾功能不全；颅脑外伤、急性心肌梗死致应激性糖尿；颅脑外伤、急性心肌梗死致应激性糖尿；食入过多高糖食物；药物。食入过多高糖食物；药物。14ppt课件n参考值参考值 阴性；阴性；150mg/d150mg/dn临床意义临床意义n肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿：原发或继发性肾小球疾病：原发或继发性肾小球疾病n肾小管性蛋白尿：间质性肾炎
7、、巴特综合征、肾小管性蛋白尿：间质性肾炎、巴特综合征、 毒素、药物毒素、药物n溢出性蛋白尿：血红蛋白尿、多发性骨髓瘤溢出性蛋白尿：血红蛋白尿、多发性骨髓瘤n组织性蛋白尿：尿路急性感染、尿路上皮肿瘤组织性蛋白尿：尿路急性感染、尿路上皮肿瘤15ppt课件n 参考范围参考范围 定性：阴性定性：阴性 定量：定量：0.50.516mmol/L16mmol/L 1mg/l 1mg/l 16ppt课件n糖尿病性酮尿：糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒n非糖尿病性酮尿：感染性疾病，如伤寒、非糖尿病性酮尿：感染性疾病，如伤寒、麻疹、猩红热、败血症等；饥饿；惊厥麻疹、猩红热、败血症等；饥饿；惊厥n中毒
8、：全身麻醉（氯仿、乙醚），中毒：全身麻醉（氯仿、乙醚）， 磷中毒。磷中毒。 17ppt课件n参考值参考值 阴性，阴性， n临床意义临床意义n阳性见于阳性见于直胆升高直胆升高n肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化）肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化）n梗阻性黄疸（结石、肿瘤、先天性胆梗阻性黄疸（结石、肿瘤、先天性胆道闭锁）道闭锁） 18ppt课件尿胆原（尿胆原（UBG/UROUBG/URO）n参考值参考值 阴性或弱阳性阴性或弱阳性 n临床意义临床意义溶血性黄疸：增加溶血性黄疸：增加n 肝原性黄疸：增加肝原性黄疸：增加n 梗阻性黄疸：减少梗阻性黄疸：减少/ /缺如缺如19ppt课件20ppt课件n概念：来自泌尿道，
9、并以可见形式概念：来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。成的物质的总称。n分类：无机成分和有机成分分类：无机成分和有机成分n生理性：生理性结晶、上皮细胞生理性：生理性结晶、上皮细胞n病理性：细胞、管型、寄生虫、细菌、病理性：细胞、管型、寄生虫、细菌、 黏液丝等黏液丝等21ppt课件n未离心直接涂片法未离心直接涂片法n离心直接涂片法离心直接涂片法n离心染色法离心染色法n标准法定量计数板法：标准法定量计数板法：该方法应用该方法应用于尿液颗粒分析的自动化仪器于尿液颗粒分析的自动化仪器n尿沉渣显微镜检查尿沉渣显微镜检查金标准金标准22ppt
10、课件23ppt课件n对各有形成分的细胞膜、细胞核、细胞对各有形成分的细胞膜、细胞核、细胞质进行特异性核酸荧光染色而达到识别质进行特异性核酸荧光染色而达到识别目的。目的。n基于流式细胞计数原理检测基于流式细胞计数原理检测5 5种有机成种有机成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、分：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌。细菌。n报告方式：定性或半定量报告方式：定性或半定量个个/HP/HP 定量计数板法定量计数板法个个/ul/ul24ppt课件25ppt课件n中性粒细胞增多：泌尿系统炎症、也可中性粒细胞增多：泌尿系统炎症、也可见于肾肿瘤。见于肾肿瘤。n淋巴细胞和单核细胞增多：肾移植后排淋巴细胞和单核
11、细胞增多：肾移植后排斥反应、新月体性肾小球肾炎、病毒感斥反应、新月体性肾小球肾炎、病毒感染、应用抗生素及抗癌药物。染、应用抗生素及抗癌药物。n嗜酸性粒细胞增多：间质性肾炎、变态嗜酸性粒细胞增多：间质性肾炎、变态反应性泌尿系炎症反应性泌尿系炎症26ppt课件27ppt课件n肾小球性血尿：原发或继发性肾小球肾肾小球性血尿：原发或继发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征n非肾小球性血尿：泌尿系炎症、结石、非肾小球性血尿：泌尿系炎症、结石、肿瘤、创伤、先天畸形；剧烈运动；出肿瘤、创伤、先天畸形；剧烈运动；出血性疾病血性疾病n混合来源的血尿：混合来源的血尿：IgAIgA肾病
12、最常见肾病最常见28ppt课件29ppt课件n包括：扁平、移行、肾小管上皮细胞包括：扁平、移行、肾小管上皮细胞n临床意义：临床意义：n扁平上皮细胞临床意义不大，扁平上皮细胞临床意义不大，n移行上皮细胞增多常见于肾盂肾炎、膀胱炎等，移行上皮细胞增多常见于肾盂肾炎、膀胱炎等，n肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）来自肾实质，来自肾实质，正常尿中少见，肾小管病变时可大量出现，如正常尿中少见，肾小管病变时可大量出现，如急性肾小管坏死，对肾实质疾病的定位诊断有急性肾小管坏死，对肾实质疾病的定位诊断有一定价值。一定价值。30ppt课件 尿液管型尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片是蛋白
13、质、或细胞、或碎片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。圆柱形聚体。 管型在正常人也是存在的，所以尿中管型在正常人也是存在的，所以尿中检测出管型并不意味着肾脏及其它功能损检测出管型并不意味着肾脏及其它功能损伤等，而尿液伤等，而尿液病理管型病理管型的意思是尿液检测的意思是尿液检测管型的值不符合正常值，提示有病理情况管型的值不符合正常值，提示有病理情况存在的可能性。存在的可能性。 31ppt课件32ppt课件33ppt课件红细胞管型红细胞管型34ppt课件白细胞管型白细胞管型35ppt课件上皮细胞管型上皮细胞管型36ppt课件颗粒管型颗粒管型37ppt
14、课件 尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体。察到的形态各异的盐类结晶体。尿液结晶体的类别尿液结晶体的类别 生理性结晶生理性结晶 病理性结晶病理性结晶 磺胺药物结晶磺胺药物结晶38ppt课件病理性结晶病理性结晶n胆红素结晶：见于各种黄疸患者。胆红素结晶：见于各种黄疸患者。n胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。石的征兆。n亮氨酸与酪氨酸结晶：可见于有大量组亮氨酸与酪氨酸结晶：可见于有大量组织坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷织坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血中毒患者尿中；
15、在糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等患者尿液中也可能出现。病或伤寒等患者尿液中也可能出现。n胆固醇结晶：可出现于乳糜尿和脓尿。胆固醇结晶：可出现于乳糜尿和脓尿。39ppt课件其它有形成分及临床意义其它有形成分及临床意义n细菌细菌 常见常见G+G+球菌及球菌及G-G-杆菌杆菌n真菌真菌 白假丝酵母菌、酵母样菌白假丝酵母菌、酵母样菌n黏液丝：黏液丝：尿液中出现的长线条形，边缘不尿液中出现的长线条形，边缘不清，末端尖细卷曲，大小不等。清，末端尖细卷曲，大小不等。 意义：可见于正常尿中，尤其妇女尿中较意义：可见于正常尿中，尤其妇女尿中较多，如果大量存在表示尿道受到刺激或有多，如果大量存在表示尿道受到刺激或有炎症反应炎症反应。可能是由于。可能是由于念珠菌感染念珠菌感染造成。造成。40ppt课件41ppt课件
