1、第十一章第十一章水和无机盐代谢水和无机盐代谢1ppt课件 体液体液 主要内容主要内容 水平衡水平衡 电解质平衡电解质平衡 水和电解质平衡的调节水和电解质平衡的调节 微量元素及镁代谢微量元素及镁代谢 钙、磷代谢钙、磷代谢 2ppt课件掌握掌握体液的电解质分布特点，水和电解质的生理功能，水体液的电解质分布特点，水和电解质的生理功能，水的来源与去路，水和电解质平衡的调节，钙、磷代谢的调的来源与去路，水和电解质平衡的调节，钙、磷代谢的调节。节。熟悉熟悉体液的含量与分布，钠、钾、氯的代谢，钙、磷的生体液的含量与分布，钠、钾、氯的代谢，钙、磷的生理功能、吸收与排泄，血钙与血磷。理功能、吸收与排泄，血钙与血
2、磷。了解了解体液的交换，钙磷在体内的含量、分布，微量元素的体液的交换，钙磷在体内的含量、分布，微量元素的代谢。代谢。学习要点学习要点3ppt课件概 述体液：体液：指由体内水及溶解于水中的无机指由体内水及溶解于水中的无机盐和有机物组成的，广泛分布于细胞内盐和有机物组成的，广泛分布于细胞内外的液体外的液体。（。（P190P190）电解质：电解质：体液中以离子状态存在的无机体液中以离子状态存在的无机盐、某些小分子有机物和蛋白质，主要盐、某些小分子有机物和蛋白质，主要是无机盐。是无机盐。细胞的正常代谢和功能与体内水、电解细胞的正常代谢和功能与体内水、电解质的含量、分布、组成保持相对稳定密质的含量、分布
3、、组成保持相对稳定密切相关。切相关。4ppt课件 第一节第一节 体体 液液5ppt课件v 体液的含量和分布体液的含量和分布v 各部分体液间的交换各部分体液间的交换v 体液电解质的组成、含量及其体液电解质的组成、含量及其 分布特点分布特点6ppt课件体液体液: :成人约占体重成人约占体重60%60%体液体液细胞内液细胞内液(40%)(40%)细胞外液细胞外液(20%)(20%)血浆血浆(5%)(5%)组织间液组织间液(15%)(15%)一、体液的含量和分布一、体液的含量和分布7ppt课件各种体液的生理作用细胞内液：细胞内液：提供大部分生化反应场所提供大部分生化反应场所血浆：血浆：沟通了各组织、器
4、官之间的联系沟通了各组织、器官之间的联系 组织间液：组织间液：构成内环境，是细胞摄取营养物构成内环境，是细胞摄取营养物 质和排出代谢产物的渠道质和排出代谢产物的渠道细胞外液：细胞外液：8ppt课件体液含量及分布体液含量及分布 因年龄、性别、胖瘦情因年龄、性别、胖瘦情况而异。况而异。l 婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差，婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差，易发生水和电解质平衡失调易发生水和电解质平衡失调9ppt课件（一）体液电解质的含量按含量不同可分为：按含量不同可分为：主要有主要有K+、 Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、 HCO3- 、 HPO42-、SO42-有有机酸根和机酸根和 Pr
5、-等等主要有铁、铜、锌、硒、碘、主要有铁、铜、锌、硒、碘、钴、锰、钼、氟、硅等钴、锰、钼、氟、硅等二、体液的电解质含量及其特点二、体液的电解质含量及其特点 1.主要电解质：主要电解质：2.微量电解质：微量电解质：10ppt课件15 15150 150 1 2 13.5 27 179.5 194 1 1 10 1050 10010 20- -7.88 6378.88 194147 1474 4 1.25 2.5 1 2 153.25 155.5 114 114 30 301 20.5 17.5 7.50.125 1153.125 155.5142 1425 5 2.5 5 1.5 3 151 1
6、55 103 103 27 271 20.5 16 62 16139.5 155血血 浆浆体液中各种电解质的含量体液中各种电解质的含量组织间液组织间液mmol/L mmol/L*细胞内液细胞内液电解质电解质阳离子阳离子Na+K+Ca2+Mg2+总总 计计阴离子阴离子Cl-HCO3-HPO42-SO42-有机酸有机酸蛋白质蛋白质总总 计计mmol/L mmol/L*mmol/L mmol/L*mmol/L*：电荷浓度电荷浓度11ppt课件( (二) )体液电解质分布的特点1. 以以mmol/Lmmol/L( (摩尔电荷浓度摩尔电荷浓度) )表示时表示时, , 各种体各种体液液 阴、阳离子总量相等
7、，呈电中性阴、阳离子总量相等，呈电中性4血浆蛋白质含量远大于组织间液血浆蛋白质含量远大于组织间液 2细胞内液主要阳、阴离子为细胞内液主要阳、阴离子为K+、HPO42-和和Pr- 细胞外液主要阳、阴离子为细胞外液主要阳、阴离子为Na+、Cl-、HCO3- 3各种体液渗透压基本相等各种体液渗透压基本相等其作用：利于血浆与组织间液间水的交换其作用：利于血浆与组织间液间水的交换 12ppt课件三、体液的交换三、体液的交换 血浆与组织间液间的交换血浆与组织间液间的交换 细胞内液与组织间液之间的交换细胞内液与组织间液之间的交换13ppt课件 交换部位：毛细血管 (一一)血浆与组织间液之间的交换血浆与组织间
8、液之间的交换14ppt课件 血浆与组织间液之间的交换血浆与组织间液之间的交换血浆血浆组织液组织液毛细血管压毛细血管压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织间液静水压组织间液静水压正常时，流出与正常时，流出与回流量基本相等回流量基本相等心功能不全心功能不全静脉回流受阻静脉回流受阻毛细血管压毛细血管压水肿水肿低蛋白血症低蛋白血症 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液回流组织液回流水肿水肿低分子量物质毛细血管壁毛细血管壁15ppt课件( (二) ) 细胞内液与组织间液之间的交换 交换部位：细胞膜交换部位：细胞膜 16ppt课件 细胞内液与组织间液之间的交换细胞内液与组织间液之
9、间的交换H2OH2OK+K+Pr、Ca2+、Mg2+Pr、Ca2+、Mg2+CO2HCO3-Cl-O2CO2HCO3-Cl-O2氨基酸氨基酸尿素尿素葡萄糖葡萄糖氨基酸氨基酸尿素尿素葡萄糖葡萄糖Na+Na+钠泵钠泵“水向高处流”17ppt课件第二节第二节 水水 平平 衡衡18ppt课件水的生理功能 水平衡水平衡水的摄入与排出水的摄入与排出19ppt课件一、水的生理功能一、水的生理功能 ( (二二) )调节体温调节体温( (三三) )运输作用运输作用( (四四) )促进并参与物质代谢促进并参与物质代谢( (五五) )润滑作用润滑作用( (一一) )细胞的组成成分细胞的组成成分20ppt课件二、水平
10、衡水的摄入与排出（一）水的摄入1.1. 饮水：饮水：成人一般约成人一般约1200ml/d1200ml/d2.2.食物水：食物水：成人约成人约1000ml/d1000ml/d3.3.代谢水（内生水）：代谢水（内生水）：成人约成人约300ml/d300ml/d21ppt课件（二）水的排出1.1.肺排水肺排水：成人一般约成人一般约1200ml/d1200ml/d3.3.消化道排水：消化道排水：成人一般约成人一般约150ml/d150ml/d2.2.皮肤排水：皮肤排水：非显性出汗：成人约非显性出汗：成人约500ml/d500ml/d显性出汗：因环境温度、湿度及显性出汗：因环境温度、湿度及活活 动强度而
11、不同动强度而不同4.4.肾排水肾排水：成人一般约成人一般约1200ml/d1200ml/d22ppt课件肾排水目的有二：正常成人每日进出水量：正常成人每日进出水量：2500ml/d最低生理需要量：最低生理需要量：1500ml/d排代谢废物：成人每天约产生的代谢废物排代谢废物：成人每天约产生的代谢废物 35g35g，约需，约需500mL500mL尿液溶解，尿液溶解， 故正常成人最低尿量为故正常成人最低尿量为500ml/d500ml/d排多余的水：此量通常为多饮多排排多余的水：此量通常为多饮多排23ppt课件第三节第三节 电电 解解 质质 平平 衡衡24ppt课件l电解质的生理功能 钠、氯代谢钠、
12、氯代谢 钾代谢钾代谢25ppt课件一、电解质的生理功能1.1.维持体液渗透压和酸碱平衡维持体液渗透压和酸碱平衡4.4.参与物质代谢参与物质代谢2.2.维持神经、肌肉兴奋性维持神经、肌肉兴奋性3.3.构成组织细胞成分构成组织细胞成分神经、肌肉兴奋性Na+ K+ Ca2+ Mg2+ H+心肌兴奋性Na+ K+ Ca2+ Mg2+ H+26ppt课件二、钠和氯的代谢二、钠和氯的代谢( (一一) )含量和分布含量和分布v含量：以体重含量：以体重60Kg60Kg的人为例，的人为例， 含含Na+Na+约约 60g60g、Cl-Cl-约约100g100g 血清血清Na+:138145mmol/LNa+:13
13、8145mmol/L 血清血清Cl- :103mmol/LCl- :103mmol/Lv分布：分布：主要在细胞外液及骨骼，骨骼为主要在细胞外液及骨骼，骨骼为体内的钠储存库。体内的钠储存库。27ppt课件( (二二) ) 摄入和排出摄入和排出主要来自食盐，由胃肠道吸收主要来自食盐，由胃肠道吸收。尿、汗、粪尿、汗、粪90%90%的的NaNa+ +从肾排出从肾排出28ppt课件三、钾的代谢三、钾的代谢( (一一) )含量和分布含量和分布保持血浆保持血浆KK+ + 恒定具有重要意义恒定具有重要意义 主要在细胞内液主要在细胞内液血清血清KK+ +: 3.5: 3.55.5mmol/L5.5mmol/L血
14、血KK+ + 3.5mmol/L- 5.5mmol/L- 5.5mmol/L-高血钾高血钾以体重以体重60Kg60Kg的人为例，的人为例， 含含K K+ +约约 120g120g29ppt课件( (二二) ) 影响血浆影响血浆KK+ + 恒定的因素恒定的因素合成合成1g糖原糖原, 0.15mmol K+进入细胞内进入细胞内合成合成1g蛋白质蛋白质, 0.45mmol K+进入细胞内进入细胞内糖原或蛋白质分解糖原或蛋白质分解, 则有同样量则有同样量K+出胞外出胞外临床上注射葡萄糖和胰岛素治疗高血钾临床上注射葡萄糖和胰岛素治疗高血钾酸酸中毒常伴中毒常伴高高血钾血钾, 碱碱中毒常伴中毒常伴低血低血钾
15、钾30ppt课件( (三三) ) 摄入和排出摄入和排出正常成人需钾正常成人需钾2 24g/4g/日日, , 正常膳食可满足正常膳食可满足90%90%经肾由尿排出经肾由尿排出多多吃吃多多排排, 少少吃吃少少排排, 不不吃吃也也排排31ppt课件低血钾患者，最好口服补钾; ; 需静脉滴注，应注意“四不宜”原则不宜不宜过多过多不宜不宜过浓过浓(切忌切忌10%KCl静脉推注静脉推注!)不宜不宜过快过快(注意滴速注意滴速)不宜不宜过早过早( (见尿补钾见尿补钾) )32ppt课件第四节第四节 水和电解质的调节水和电解质的调节33ppt课件调节水盐平衡的成员调节水盐平衡的成员主要通过肾脏的功能实现主要通过
16、肾脏的功能实现 水盐代谢调节特点水盐代谢调节特点体液容量和渗透压的变化体液容量和渗透压的变化通过调节摄入量与排通过调节摄入量与排 出量，使体液的容量、渗透压、各出量，使体液的容量、渗透压、各 种离子的浓度和比例等在整体上维种离子的浓度和比例等在整体上维 持相对平衡。持相对平衡。34ppt课件高盐饮食、机体失水高盐饮食、机体失水( 1%( 1%2%)2%)大脑皮层大脑皮层丘脑下部渗透压感受器丘脑下部渗透压感受器口渴口渴饮水饮水细胞外液渗透压恢复正常细胞外液渗透压恢复正常细胞外液渗透压细胞外液渗透压35ppt课件( (一一) )抗利尿激素抗利尿激素(ADH)-9(ADH)-9肽激素肽激素 下丘脑视
17、上核下丘脑视上核, , 室旁核室旁核神经垂体神经垂体下丘脑下丘脑感受器感受器左心房左心房感受器感受器颈动脉及主动颈动脉及主动感受器感受器36ppt课件ADH的主要作用的主要作用 增加肾远曲小管和集合管对水的重增加肾远曲小管和集合管对水的重吸收，调节水代谢，维持体液渗透压吸收，调节水代谢，维持体液渗透压作用机制作用机制ADH +上皮细胞表上皮细胞表面受体面受体ACATPcAMP膜蛋白膜蛋白磷酸化磷酸化水通道水通道开放开放+37ppt课件( (二二) ) 醛固酮（盐皮质激素）醛固酮（盐皮质激素）分泌分泌：肾上腺皮质球状带：肾上腺皮质球状带作用作用：促进肾远曲小管和集合管促进肾远曲小管和集合管排排K
18、 K+ +和和H H+ +、排排K K+ + 、排、排H H+ + ，增加血，增加血容量容量( (排钾保钠排钾保钠) )总的作用总的作用：38ppt课件作用机制作用机制：入细胞核入细胞核转录和合成转录和合成醛固酮诱导蛋白醛固酮诱导蛋白肾小管上皮细胞膜上肾小管上皮细胞膜上的钠泵运转的钠泵运转肾小管对肾小管对NaNa+ +重吸收重吸收39ppt课件1. 1. 肾素肾素- -血管紧张肽系统血管紧张肽系统( (活性活性, , 醛固酮分泌醛固酮分泌) ) 醛固酮分泌醛固酮分泌3. 3. 血血NaNa+ + : : 血血NaNa+ + 醛固酮分泌醛固酮分泌NaNa+ +/K/K+ + 比值比值醛固酮分泌醛
19、固酮分泌NaNa+ +/K/K+ + 比值比值醛固酮分泌醛固酮分泌2. 2. 血血KK+ + ：血：血KK+ + 醛固酮分泌影响因素醛固酮分泌影响因素40ppt课件第五节第五节 钙、磷代谢钙、磷代谢41ppt课件v 钙、磷的含量和分布钙、磷的含量和分布v 钙、磷的生理功能钙、磷的生理功能v 血钙和血磷血钙和血磷v 钙磷的吸收与排泄钙磷的吸收与排泄v 钙磷代谢的调节钙磷代谢的调节42ppt课件一、钙、磷的含量和分布一、钙、磷的含量和分布含量含量 钙钙 2% 7002% 7001400g 1400g 磷磷 0.8%0.8%1.2% 4001.2% 400800g800g( (占成人体重占成人体重)
20、 )钙、磷是人体含量最丰富的无机元素钙、磷是人体含量最丰富的无机元素43ppt课件磷磷骨、牙骨、牙：85%体液、软组织：体液、软组织：15%钙钙羟磷灰石结晶羟磷灰石结晶无定形磷酸钙沉淀无定形磷酸钙沉淀体液钙体液钙不扩散钙不扩散钙: 与蛋白质结合与蛋白质结合可扩散钙可扩散钙骨、牙骨、牙(99%)(99%)分布分布游离钙游离钙(Ca2+)难离解化合物难离解化合物44ppt课件磷磷 钙钙二、钙、磷的生理功能二、钙、磷的生理功能1. 1. 构成骨和牙的主要成构成骨和牙的主要成分，起支持和保护作用分，起支持和保护作用2. 2. 第二信使作用第二信使作用5. 5. 降低神经肌肉兴降低神经肌肉兴奋性奋性1.
21、 1. 参与成骨参与成骨2. 2. 参与核苷酸和核酸的组成参与核苷酸和核酸的组成3. 3. 参与体内糖复合物的合成参与体内糖复合物的合成 4. 4. 参与辅酶参与辅酶( (基基) )的组成的组成5. 5. 参与酶的共价修饰参与酶的共价修饰6. 6. 磷酸根参与绝大多数磷酸根参与绝大多数 代谢过程代谢过程 7. 7. 构成体内缓冲体系构成体内缓冲体系生生 理理 功功 能能4. 4. 增强心肌的收缩，与增强心肌的收缩，与K+K+相拮抗相拮抗3. 3. 参与血液凝固参与血液凝固45ppt课件吸收吸收三、钙磷的吸收与排泄三、钙磷的吸收与排泄 食物食物钙钙 磷磷肠道肠道血管血管骨骼骨骼成成 骨骨溶骨溶骨
22、肾肾粪便粪便 排泄排泄重吸收重吸收60%80%磷磷20%钙钙尿尿排泄排泄80%钙钙202040%40%磷磷钙钙十二指肠十二指肠和空肠和空肠钙钙磷磷小肠上段小肠上段磷磷46ppt课件3.3.钙、磷吸收的影响因素钙、磷吸收的影响因素 ：钙钙1,25-(OH)1,25-(OH)2 2D D3 3( (主要主要) )：促进肠对钙磷的吸收促进肠对钙磷的吸收酸性条件：酸性条件：利于吸收利于吸收( (钙盐溶解度增加钙盐溶解度增加) )年龄年龄: : 成负相关成负相关草酸、磷酸等草酸、磷酸等与钙结合成不溶性钙盐，与钙结合成不溶性钙盐， 阻碍钙的吸收阻碍钙的吸收与食物中钙磷比例有关与食物中钙磷比例有关( (应应
23、1:11:11:1.2)1:1.2)磷磷酸性条件酸性条件利于吸收利于吸收钙、镁、铁等离子过多时，易与磷酸根结合成钙、镁、铁等离子过多时，易与磷酸根结合成不溶性盐影响吸收不溶性盐影响吸收1,25-(OH)1,25-(OH)2 2D D3 347ppt课件四、血钙和血磷四、血钙和血磷( (一一) )血钙血钙( (指血浆钙指血浆钙) )游离钙游离钙难解离钙难解离钙45%45%蛋白结合钙蛋白结合钙(50%)(50%) 可扩散钙可扩散钙不扩散钙不扩散钙 成人成人: 2.25: 2.252.75mmol/L 2.75mmol/L 儿童儿童: 2.5: 2.53.0mmol/L3.0mmol/LCaCa2+
24、2+ + + 血浆蛋白质血浆蛋白质 血浆蛋白结合钙血浆蛋白结合钙HCOHCO3 3- -HH+ + 当血当血CaCa2+2+0.9mmol/L 对骨和对肠的间接作用对骨和对肠的间接作用总效果总效果: : 升高血钙和升高血钙和降低血磷降低血磷54ppt课件( (三三) )降钙素降钙素(CT)(CT)1 1. CT. CT合成分泌的调节合成分泌的调节合合 成：成：甲状腺甲状腺C C细胞细胞调节因素：调节因素：血钙水平血钙水平血钙血钙，CTCT分泌分泌本本 质：质：3232肽肽血钙血钙，CTCT分泌分泌55ppt课件2 2、CTCT对钙磷代谢的调节作用对钙磷代谢的调节作用(1)(1)对骨的作用对骨的
25、作用：抑制骨盐溶解，促进成骨作用，抑制骨盐溶解，促进成骨作用，减少骨释出钙磷减少骨释出钙磷(2)(2)对肾的作用：对肾的作用：抑制肾小管对钙磷重吸收，促其排泄抑制肾小管对钙磷重吸收，促其排泄(3)(3)对肠的作用：对肠的作用：抑制抑制1- 1- 羟化酶，减少羟化酶，减少1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3合成，合成，间接抑制肠对钙磷的吸收间接抑制肠对钙磷的吸收总效果总效果: : 降低血钙和血磷降低血钙和血磷56ppt课件第六节第六节 微微 量量 元元 素素57ppt课件概念概念指在人体内总含量低于体重万分之一以下，指在人体内总含量低于体重万分之一以下，每天需要量在每天需要量在10
26、0mg100mg以下的元素。以下的元素。人体必需的微量元素主要有人体必需的微量元素主要有1414种：种：铁、碘、铜、锌、氟、钼、锰、硒、钴、铁、碘、铜、锌、氟、钼、锰、硒、钴、铬、镍、钒、锶、硅铬、镍、钒、锶、硅58ppt课件铁铁是人体内含量最多的微量元素铁是人体内含量最多的微量元素正常成人每日需铁约正常成人每日需铁约1mg1mg体内的铁左右存在于血红蛋白中，体内的铁左右存在于血红蛋白中，存在于肌红蛋白，另有存在于肌红蛋白，另有以铁蛋以铁蛋白和含铁血黄素形式存于肝、脾及骨髓组白和含铁血黄素形式存于肝、脾及骨髓组织中织中，称，称贮存铁贮存铁59ppt课件铁主要来源于食物和体内血红蛋白降解时释放铁
27、的再利用铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段胃酸可促进铁的吸收，维生素、谷胱甘肽能使胃酸可促进铁的吸收，维生素、谷胱甘肽能使e e变成二价变成二价e e，促进铁的吸收，氨基酸、柠檬，促进铁的吸收，氨基酸、柠檬酸促进铁的吸收酸促进铁的吸收磷酸、草酸、植酸等妨碍吸收磷酸、草酸、植酸等妨碍吸收缺铁可致贫血缺铁可致贫血60ppt课件碘人体碘大部分在甲状腺组织中人体碘大部分在甲状腺组织中生理作用生理作用主要用于合成甲状腺素，调节物质代谢促主要用于合成甲状腺素，调节物质代谢促进儿童正常生长发育进儿童正常生长发育成人缺碘可引起甲状腺肿，胎儿和新生儿成人缺碘可引起甲状腺肿，胎儿和新
28、生儿可引起呆小症可引起呆小症61ppt课件铜成人体内含铜约成人体内含铜约g g，以肝、，以肝、脑、肾和心含量高脑、肾和心含量高生理作用生理作用铜主要以参与多种酶的构成而实现其生理作铜主要以参与多种酶的构成而实现其生理作用用62ppt课件锌体内锌的概况体内锌的概况成人含锌约成人含锌约g g，广泛分布于全身，广泛分布于全身头发中含头发中含g g，常作为人体内，常作为人体内锌含量的指标锌含量的指标63ppt课件生理作用锌的作用通过酶的作用来完成锌的作用通过酶的作用来完成锌参与聚合酶组成，与复锌参与聚合酶组成，与复制，细胞增殖等功能，锌对胰岛素具有延制，细胞增殖等功能，锌对胰岛素具有延长作用时间及增加
29、活性的作用长作用时间及增加活性的作用缺锌可引起儿童生长及生殖器官发育受缺锌可引起儿童生长及生殖器官发育受损，伤口愈合迟缓及记忆力下降损，伤口愈合迟缓及记忆力下降64ppt课件硒体内硒的概况体内硒的概况成人体内硒含量约成人体内硒含量约mgmg，广泛存在，广泛存在于除脂肪以外的所有组织中，主要在小肠于除脂肪以外的所有组织中，主要在小肠内吸收经尿排出内吸收经尿排出65ppt课件生理作用硒是多种酶的激活剂和组成成分硒是多种酶的激活剂和组成成分硒还能促进人体生长，保护心血管和心肌硒还能促进人体生长，保护心血管和心肌的健康，解除体内重金属的毒性的健康，解除体内重金属的毒性硒缺乏引起克山病、心肌炎、扩张型心肌硒缺乏引起克山病、心肌炎、扩张型心肌病、大骨节病病、大骨节病硒已被认为具有抗癌作用硒已被认为具有抗癌作用66ppt课件
