1、矿山井下急救知识矿山井下急救知识 1目录目录几种常见事故抢救几种常见事故抢救2 自救、互救、临场抢救自救、互救、临场抢救1 外伤急救外伤急救3 心肺复苏术心肺复苏术42一、自救、互救、临场抢救一、自救、互救、临场抢救1 1、快速判断伤情：、快速判断伤情： 呼吸：呼吸：气道是否通畅，呼吸是否急促、窘迫、有无张力性气胸和连枷胸。循环：循环：血压的估计，能否触及动脉搏动，如能，则收缩压至少为60MMHG以上。毛细血管毛细血管再充盈时间，在光线充足的情况下，观察组织灌注情况，正常在2秒以内，延长是失血较多神志：神志：呼之能否反应，神志清楚与否，瞳孔大小，对光反射，肌力状况，有无偏瘫与截瘫。全身：全身：
2、充分显露患者全身各部位，迅速、仔细查看，以发现危及生命的重要损伤。34 4、基本原则是：、基本原则是：1、积极抢救；2、及时向矿井调度室汇报，迅速向可能受事故波及区域的人员发出警报。 3、安全撤离 ； 4、妥善避难。3 3、何为临场抢救？、何为临场抢救？ 在矿山，特别是在井下从事生产劳动，往往由于注意力不集中，思想麻痹大意，及“三违”造成各类不同的事故，使灾区及波及区人员遇险（难）。此时，事故现场人员应立即组织起来，判明事故，利用现有的设备和材料进行抢救，以防止事故扩大，即为临场抢救。2 2、何为矿工的自救和互救？、何为矿工的自救和互救？自救：自救：就是井下发生意外灾变时，在灾区或受灾变影响的
3、区域内的每个作业人员进行避难和保护自己的方法。互救：互救：就是在有效地进行自救的前提下，如何妥善地救护灾区的受伤人员的方法。41 1、烧伤人员的抢救：、烧伤人员的抢救：方法可概括为灭、查、防、包、送5个字。即：灭：灭：熄灭伤员身上的火，使其尽快脱离热源，缩短烧伤时间。查：查：伤员呼吸、心跳、中毒、颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤。防：防：防休克、窒息、创面污染。包：包：用较干净的衣服，把伤面包裹起来，防止再次污染。在现场，除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外，对创面形势一般不作处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。送：送：就是迅速离开现场，把严重烧伤的人员送往医院。 二、几种常见事故抢救二、几
4、种常见事故抢救52 2、触电人员的抢救：、触电人员的抢救：抢救触电的人，必须沉着、迅速，谨防自己触电，其方法为：1、切断或挑开触电人员身上的电源，关闭。2、使触电人员脱离电源后，应立即将其抬到新鲜风流处，平放、并解开衣裤，进行人工呼吸和心脏挤压法急救。 63 3、溺水人员的抢救：、溺水人员的抢救：（1）尽快把溺水者捞救出水，并以最快的速度撬开他的嘴，清除堵塞在嘴和鼻孔里的煤渣和泥土，并把他的舌头拉出来，使呼吸道畅通。（2）救护者取半跪的姿势，把溺水者的腹部放在自己的膝盖上，头部下垂、并不断地压迫他的背部，反灌入胃里的水控出来。（3）把溺水者里的水控出来以后，要立即进行人工呼吸。如心跳已停止，要
5、同时做心脏挤压，且必须连续进行，直到确实无效时才能停止。（4）在进行抢救的同时，要派人立即向指挥部报告，请求医生赶来协同抢救。抢救成功后，要立即转送到医院。74 4、压埋伤的抢救、压埋伤的抢救对于压埋伤，迅速解除压埋在头面部、胸部、腹部的矿石和支撑柱等，如果是四肢被压埋，时间超过1小时仍没有希望在短时间内得到解脱，当即采取截肢术，以救命为第一要素。85 5、如何判断伤员是否真死？、如何判断伤员是否真死？伤员真死的主要征兆为： 瞳孔扩散，无反射能力； 脉搏、心脏停止跳动； 血液停止循环； 及肢体僵硬、背部出现赤灰色斑点等。 9三、外伤急救三、外伤急救注意事项注意事项：1.一般现场急救要求在10分
6、钟内完成，必须分秒必争。2.在有大批量伤员现场，如需要立即救援，应联系更多的急救人员赶到现场。3.同时优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。4.然后按先重后轻的顺序统一指挥后送。5.在护送途中，急救人员随时向医院汇报伤员情况，伤情变化及初步诊断与已做的处理等，以便为医院安排抢救做好充分准备。10 外伤急救最基本的技术有四项：外伤急救最基本的技术有四项： 1 止血止血 2 包扎包扎 3 固定固定 4 转运转运 11止血：止血：在多发伤的抢救过程中，对明显的外出血，最有效的紧急办法是在伤口处覆盖敷料加压包扎。对疑有胸腹腔大出血，可行胸腹腔穿刺，一经明确，应作为危重病人处理。现场止
7、血方法常用的有有5 5种种：指压动脉止血法、直接压指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。12131415161718包扎术：包扎术： 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。其
8、包扎方法如下：头部包扎：头部包扎： （1）三角巾帽式包扎；）三角巾帽式包扎；（2）三角巾面具式包扎；（）三角巾面具式包扎；（3）双眼三角巾包扎；）双眼三角巾包扎；4）头部三角巾十字包扎。头部三角巾十字包扎。1920212223颈部包扎颈部包扎 ： （1）三角巾包扎；）三角巾包扎；2）绷带包）绷带包扎。方法如图所示。扎。方法如图所示。 24胸、背、肩、腋下部包扎：（胸、背、肩、腋下部包扎：（1）胸部三角巾包扎；）胸部三角巾包扎； （2）背部三角巾包扎；（）背部三角巾包扎；（3）侧胸部三角巾包扎；（）侧胸部三角巾包扎；（4）肩部三角巾包扎；肩部三角巾包扎；（5）腋下三角巾包扎。如下图所示：）腋下三
9、角巾包扎。如下图所示：252627四肢包扎四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎；）臀部三角巾包扎；（2）上肢、下肢绷带）上肢、下肢绷带螺旋形包扎；（螺旋形包扎；（3）8字肘、膝关节绷带包扎（字肘、膝关节绷带包扎（4）手部三）手部三角巾包扎；（角巾包扎；（5）脚部三角巾包扎；（）脚部三角巾包扎；（6）手部绷带包扎；）手部绷带包扎；（7）脚部绷带包扎。）脚部绷带包扎。282930固定术：固定术： 固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有
10、休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。 急救固定的目的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。31由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等的应用使临床上固定时比较简便、快速而且有效。这里主要介绍传统而经典的木制夹板和三角巾固定法。 1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法 2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定：方法如图所示。将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将
11、三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结如下图； （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 3233四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘关节骨折固定；(3)桡、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折固定；（6）胫、腓骨骨折固定。具体见下图：3435363738脊柱骨折固定 （1）颈椎骨折固定；（2）胸椎、腰椎骨折固定，方法如图所示。 3940搬运：搬运：伤病员搬运术 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要
12、组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。搀扶法搀扶法 ；2 背驮法；背驮法；3 手托肩法（手托肩法（ 有两种方法）；有两种方法）； 4 双人搭椅；双人搭椅；5 拉车式拉车式 法法 。见下图：。见下图： 414243444546器械搬运器械搬运是指用担架（包括软担架、铲式担架、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法：担架搬运：担架搬运：是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须注意：对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；伤病员抬上担
13、架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。床单、被褥搬运床单、被褥搬运：目前软担架已逐渐替代这一搬运方法；椅子搬运；椅子搬运；47四、心肺复苏术四、心肺复苏术心肺复苏术简称心肺复苏术简称CPRCPR（cardio pulmonary esuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。4
14、8步骤步骤/方法方法第一步：第一步：将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。注意让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。49第二步：第二步：口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。注意吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病
15、人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。50第三步：第三步：胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。注意按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。51第四步：第四步： 二、三步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。52谢谢大家！谢谢大家！53
