1、造口的护理1内容简介内容简介n前言前言n造口术后护理的护理造口术后护理的护理n肠造口及周围并发症的处理肠造口及周围并发症的处理n常用物品介绍常用物品介绍n造口袋更换的步骤造口袋更换的步骤2前言前言什么是造口什么是造口n造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠口，结肠造口金和尿道口造口。口有回肠口，结肠造口金和尿道口造口。n肠造口俗称为：肠造口俗称为：“人工肛门人工肛门”。它是因医疗为目的，。它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造
2、口，使大小于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过改造口排除体外。造口表面为肠粘膜，红润有便通过改造口排除体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。光泽。n造口没有神级组织，无痛觉。由于造口无括约肌及神造口没有神级组织，无痛觉。由于造口无括约肌及神级感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。即不能级感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生过程。通过自己的意志控制排便这一生过程。3造口术后护理的护理n（一）造口的观察和评估（一）造口的观察和评估n造口的活力：呈牛肉或粉红色，表面平坦且湿润。造口的活力：呈牛肉或粉红色，表面平坦且湿润。n造口的形状及大小：可记录为圆
3、形，椭圆形，不规则性，理想的造口的形状及大小：可记录为圆形，椭圆形，不规则性，理想的造口为圆形。造口为圆形。n造口位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左造口位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。下腹、伤口正中或脐部来描述。n造口类型：根据手术记录确认造口类型，如结肠造口，回肠造口造口类型：根据手术记录确认造口类型，如结肠造口，回肠造口等。等。n（二）造口周围皮肤的评估（二）造口周围皮肤的评估n正常皮肤是健康和完整的。正常皮肤是健康和完整的。n（三）皮肤粘膜缝线的评估（三）皮肤粘膜缝线的评估n检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感
4、。正常造检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。口粘膜位于表皮下层，没有张力。4n（四）造口功能的评估（四）造口功能的评估 n回肠造口：一般术后回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超1000ml，排泄物为流质，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。质情况。n结肠造口：横结肠造口通常在术后结肠造口：横结
5、肠造口通常在术后3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔天开始排放，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或形天开始排放，排泄物柔软或形成大便。成大便。5肠造口及其周围并发症的处理肠造口及其周围并发症的处理6肠造口的并发症n出血出血 n水肿水肿n缺血缺血n皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离n回缩回缩n脱垂脱垂n肉芽肿肉芽肿7肠造口的并发症n出血：通常在术后出血：通常在术后72小时发生。小时发生。n临床表现：造口粘膜表面出血，临床表现：造口粘膜表面出血，造口与皮肤的边缘渗血；肠腔内造口与皮肤的边缘渗血；肠腔内出血。出血。n护理措施：找出出血原
6、因，密切护理措施：找出出血原因，密切观察，出血的量颜色等，并做好观察，出血的量颜色等，并做好交班；止血，轻微出血用棉球或交班；止血，轻微出血用棉球或纱布加压即可，出血较多用纱布加压即可，出血较多用1%肾上腺素溶液浸泡的纱布加压等肾上腺素溶液浸泡的纱布加压等处理。处理。8肠造口的并发症n水肿水肿n临床表现：造口隆起肿胀和临床表现：造口隆起肿胀和绷紧，发亮。通常发生术后绷紧，发亮。通常发生术后早期。早期。n护理措施：轻微不用处理，护理措施：轻微不用处理，严重者用严重者用3%高渗盐水湿敷或高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷。硫酸镁湿敷。9肠造口的并发症n缺血缺血n临床表现：最严重的早期并发症，临床表现：最严重
7、的早期并发症，往往发生在术后往往发生在术后2448小时，小时，轻度造口缺血坏死，造口边缘暗轻度造口缺血坏死，造口边缘暗红色或微呈黑色，范围不超过造红色或微呈黑色，范围不超过造口粘膜外口粘膜外1/3，伴有分泌物增多，伴有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变；和异常臭味，造口皮肤无改变；中度造口缺血坏死，造口粘膜外中度造口缺血坏死，造口粘膜外中中2/3呈紫黑色，用力摩擦可见呈紫黑色，用力摩擦可见粘膜出血；重度造口缺血坏死，粘膜出血；重度造口缺血坏死，造口粘膜全部呈漆黑色，有大量造口粘膜全部呈漆黑色，有大量异常臭味的分泌物，摩擦粘膜未异常臭味的分泌物，摩擦粘膜未见出血点，为严重缺血坏死。见出血点，为
8、严重缺血坏死。临床表现：密切观察及报告，用透临床表现：密切观察及报告，用透明造口袋方便观察，造口粘膜完明造口袋方便观察，造口粘膜完全变黑，应同时检查肠腔血运情全变黑，应同时检查肠腔血运情况；去除及避免一切可能加重造况；去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，底板开口要口缺血坏死的因素，底板开口要比造口大，防止紧压再看；严重比造口大，防止紧压再看；严重者需要手术治疗。者需要手术治疗。10肠造口的并发症n脱垂n临床表现：发生率为8.5%，表现为肠管由造口内向外翻出来，可有数厘米10-20cm，可能引起水肿、出血、溃疡或缺血而坏死。对患者心里影响极大。n护理措施：选择一件式透明造口袋造口袋，可容纳脱垂的肠管，便于观察；指导患者准确测量造口大小及掌握正确的黏贴方法，尺寸恰当，减少换袋次数；指导将脱垂的部分从造口推回腹内；指导患者了解肠梗阻，肠坏死的症状和体征；心理上支持；反复回纳无效的严重病例需要手术治疗。11121314
