1、2020/11/131肌力评定肌力评定 湘南学院附属医院医院康复科彭秋榕2020/11/132肌力评定（一）肌力评定（一）基础知识基础知识精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2020/11/135一 肌的分类o 根据组织结构不同分为o 1 平滑肌-也称内脏肌，内脏N支配，不随意肌o 2 心肌-心脏特有，内脏N支配，不随意肌o 3 骨骼肌-横纹肌，躯体N支配，随意肌20
2、20/11/136骨骼肌又叫横纹肌骨骼肌又叫横纹肌2020/11/137纵切面纵切面横切面横切面2020/11/138 骨骼肌的分类o 1 按形状分类-长肌；短肌；阔肌；轮匝肌o 2 按作用分类-伸肌；屈肌；收肌；展肌；旋前肌；旋后肌o 3 根据在运动中发挥的作用分类-o 原动肌o 拮抗肌o 固定肌o 协同肌2020/11/1392020/11/1310 正常骨骼肌的生理正常骨骼肌的生理 骨骼肌为支持身体运动的肌肉。骨骼肌为支持身体运动的肌肉。o 三种不同功能的肌纤维：三种不同功能的肌纤维：I型慢缩纤维，又型慢缩纤维，又称红肌；称红肌；型快缩纤维，又称白肌；中间型快缩纤维，又称白肌；中间型纤维
3、。型纤维。o 骨骼肌缺乏自律性，其活动完全受中枢神骨骼肌缺乏自律性，其活动完全受中枢神经控制，只有支配骨骼肌的运动神经有冲经控制，只有支配骨骼肌的运动神经有冲动转给肌肉时，才能引起肌肉的兴奋与收动转给肌肉时，才能引起肌肉的兴奋与收缩缩。2020/11/1311二 肌力概述o 定义o 肌力是指肌肉或肌群产生张力，导致静态或动态收缩的能力。 简言之肌力是肌肉收缩时产生的最大力量。2020/11/1312决定肌力大小的因素o 1 肌肉横截面积o 运动单位募集及释放速度o 收缩速度o 肌肉的初长度o 肌腱和结缔组织的完整性o 肌肉收缩的类型o 中枢和外周神经系统调节o 个体状况2020/11/1313
4、三肌力评定概述o 目的：o 判断有无肌力低下及其范围和程度o 发现可能导致肌力低下的可能原因o 提供制定康复治疗、训练计划的依据o 检验康复治疗、训练效果。2020/11/1314肌力评定的原则o 规范化o 注重信度和效度o 易操作性o 安全性2020/11/1315适应症o 失用性肌肉功能障碍o 肌源性肌肉功能障碍o 神经源性肌肉功能障碍o 关节源性肌肉功能障碍o 其他肌肉功能障碍o 正常人群的肌肉功能评定2020/11/1316禁忌症o 关节不稳o 骨折未愈合又未做内固定o 急性渗出性滑膜炎o 严重疼痛o 关节活动范围极度受限o 急性损伤o 骨关节肿瘤等2020/11/1317评定方法o
5、手法肌力检查徒手肌力检查o 器械肌力检查（残存肌力需=级）等长肌力检查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等长耐力测试等张肌力检查等速运动肌力测试技术2020/11/1318肌力评定（二）肌力评定（二）徒手肌力评定法（）徒手肌力评定法（）2020/11/1319MMT肌力分级（肌力分级（Lovett）分级标 准正常肌力0没有肌肉收缩01肌肉有收缩，但无关节活动102关节不抗重力全范围运动253关节抗重力全范围运动504关节抗部分阻力全范围运动755关节抗充分阻力全范围运动1002020/11/1320操作程序及注意事项o 选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱
6、餐后不宜做饱餐后不宜做MMT评估。评估。o 检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者紧张，取得最大合作。和感受，消除患者紧张，取得最大合作。o 正确摆放患者的体位并暴露被检测部位，对正确摆放患者的体位并暴露被检测部位，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。体置于除重体位。o 首先检查健侧同名肌，以确定施加的阻力，首先检查健侧同名肌，以确定施加的阻力，尤其在尤其在4级和级和5级肌力难以鉴别时，更应做级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。健侧对比观察。2020/11/1321o 尽量在同一体位
7、完成所需检查的肌力情况，如遇疼痛、肿胀或痉挛（S）、挛缩（C）应记录。o 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。忌用该检查。o 中枢神经系统疾病如偏瘫、脑瘫所致的运动障碍，因具有反射性肌活动方式和痉挛改变，不适宜本法。 但非绝对！2020/11/1322躯干肌力的手法评估躯干肌力的手法评估o 屈颈肌屈颈肌-胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头胸锁乳突肌、斜角肌、颈长
8、肌、头长肌等长肌等o 伸颈肌伸颈肌-斜方肌、颈部骶棘肌斜方肌、颈部骶棘肌o 躯干屈肌躯干屈肌-腹直肌腹直肌o 躯干伸肌躯干伸肌-骶棘肌骶棘肌o 躯干旋转肌躯干旋转肌-腹外斜肌、腹内斜肌腹外斜肌、腹内斜肌2020/11/13232020/11/13242020/11/13252020/11/1326上肢肌力的手法评估上肢肌力的手法评估o 肩胛内收肌肩胛内收肌-斜方肌及大小菱形肌斜方肌及大小菱形肌o 肩胛下降肌肩胛下降肌-斜方肌下部斜方肌下部o 肩胛上提肌肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌斜方肌上部及肩胛提肌o 肩胛外展肌肩胛外展肌-前锯肌前锯肌o 肩前屈肌肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌三角肌前部及喙
9、肱肌o 肩后伸肌肩后伸肌-背阔肌、大圆肌及三角肌后部背阔肌、大圆肌及三角肌后部2020/11/13272020/11/1328o 肩外展肌肩外展肌-三角肌中部及冈上肌三角肌中部及冈上肌o 肩外旋肌肩外旋肌-冈下肌及小圆肌冈下肌及小圆肌o 肩内旋肌肩内旋肌-肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌o 肘屈肌肘屈肌-肱二头肌、肱肌、肱桡肌肱二头肌、肱肌、肱桡肌o 肘伸肌肘伸肌-肱三头肌及肘肌肱三头肌及肘肌o 前臂旋前肌前臂旋前肌-旋前圆肌、旋前方肌旋前圆肌、旋前方肌2020/11/13292020/11/1330o 前臂旋后肌前臂旋后肌-旋后肌、肱二头肌旋后肌、肱二头肌o 腕关节屈曲腕
10、关节屈曲-尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌o 腕关节伸展腕关节伸展-尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌o 手指关节伸展手指关节伸展-指总伸肌、食指伸肌及小指指总伸肌、食指伸肌及小指伸肌伸肌o 手指近侧指间关节屈曲手指近侧指间关节屈曲-指浅屈肌指浅屈肌2020/11/1331o 手指远侧指间关节屈曲-指深屈肌o 拇指内收-拇收肌o 拇指外展-拇长展肌及拇短展肌o 拇指掌指关节屈曲-拇短屈肌o 拇指指间关节屈曲-拇长屈肌o 拇指掌指关节伸展-拇短伸肌o 拇指间指关节伸曲-拇短伸肌2020/11/13322020/11/1333下肢肌力的手法评估下肢肌力的手法评估o 髋关节屈曲
11、肌髋关节屈曲肌-髂腰肌（腰大肌、髂肌）髂腰肌（腰大肌、髂肌）o 髋关节伸展肌髋关节伸展肌-臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）股二头肌）o 髋关节内收肌髋关节内收肌-内收大肌、内收长肌、内收短肌、内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌及耻骨肌股薄肌及耻骨肌o 髋关节外展髋关节外展-臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌o 髋关节外旋髋关节外旋-股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、闭孔内肌、闭孔外肌及臀大肌闭孔内肌、闭孔外肌及臀大肌2020/11/13342020/11/1335o 髋关节外旋髋关节外旋-臀小肌及阔筋膜
12、张肌臀小肌及阔筋膜张肌o 膝关节屈曲膝关节屈曲-帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）肌）o 膝关节伸展膝关节伸展-股四头肌股四头肌o 踝关节跖屈踝关节跖屈-腓肠肌及比目鱼肌腓肠肌及比目鱼肌o 踝关节背屈及足内翻踝关节背屈及足内翻-胫前肌胫前肌o 踝关节跖屈及足内翻踝关节跖屈及足内翻-胫后肌胫后肌o 足外翻足外翻-腓骨长肌、腓骨短肌腓骨长肌、腓骨短肌o 足趾间关节屈曲足趾间关节屈曲-趾长屈肌、趾短屈肌及拇长屈趾长屈肌、趾短屈肌及拇长屈肌肌o 足趾关节伸展足趾关节伸展-趾长伸肌、趾短伸肌及拇长伸肌趾长伸肌、趾短伸肌及拇长伸肌2020/11/13362020/11/1337 谢谢！谢谢！
