1、职业病防治职业病防治医学资源1 1 职业病的概念、特点及分类职业病的概念、特点及分类2 2 职业卫生国家法律法规职业卫生国家法律法规3 3 职业危害预防与控制职业危害预防与控制 主主 要要 内内 容容医学资源 一、职业病的概念一、职业病的概念 职业病职业病指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业危害因素而引起的疾病。业危害因素而引起的疾病。 由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法法定职业病定
2、职业病。 界定法定职业病的界定法定职业病的4 4个基本条件是：个基本条件是： (1) (1)在职业活动中产生。在职业活动中产生。 (2) (2)接触职业危害因素。接触职业危害因素。 (3)(3)列入国家职业病范围。列入国家职业病范围。 (4)(4)与劳动用工行为相联系。与劳动用工行为相联系。医学资源 凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，均应按劳动保险条例定为伤残或治疗无效而死亡时，均应按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。有的国家对患职业病的工人，有关规定给予劳保待遇。有的国家对患职业病的工人，给予经济上的补偿，故也
3、称为给予经济上的补偿，故也称为需赔偿的疾病需赔偿的疾病。 医学资源二、职业病的分类二、职业病的分类n 卫生部卫监发卫生部卫监发20022002第第108108号的号的职业病目录职业病目录规定的职规定的职业病为业病为1010大类大类115115种种。具体分类名单如下：。具体分类名单如下：n尘肺尘肺( (矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺、石棉肺等矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺、石棉肺等1313种种) )；n职业性放射性疾病职业性放射性疾病( (外照射急性放射病等外照射急性放射病等1111种种) )；n职业中毒职业中毒( (锰及其化合物中毒、苯中毒、氯气中毒、氨中锰及其化合物中毒、苯中毒、氯气中毒、氨中毒等毒
4、等5656种种) )；n物理因素所致职业病物理因素所致职业病( (中暑、高原病、振动病等中暑、高原病、振动病等5 5种种) )；n生物因素所致职业病生物因素所致职业病(3(3种种) )；医学资源n职业性皮肤病职业性皮肤病( (接触性皮炎接触性皮炎等等8 8种种) )；n职业性眼病职业性眼病( (化学性眼部灼伤等化学性眼部灼伤等3 3种种) )；n职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病( (噪声聋等噪声聋等3 3种种) )；n职业性肿瘤职业性肿瘤( (苯所致白血病、石棉所致肺癌等苯所致白血病、石棉所致肺癌等8 8种种) )；n其他职业病其他职业病(5(5种种) )。 医学资源三、职业病的特点三
5、、职业病的特点n(1) (1) 职业相关性：职业病的起因是由于劳动者在职业性活动过职业相关性：职业病的起因是由于劳动者在职业性活动过程中或长期受到来自化学的、物理的、生物的职业性危害因素程中或长期受到来自化学的、物理的、生物的职业性危害因素的侵蚀，或长期受不良的作业方法、恶劣的作业条件的影响。的侵蚀，或长期受不良的作业方法、恶劣的作业条件的影响。病因明确，在控制病因或作用条件后，可予消除或减少发病；病因明确，在控制病因或作用条件后，可予消除或减少发病；n(2) (2) 缓发性：职业病不同于突发的事故或疾病，其病症要经过缓发性：职业病不同于突发的事故或疾病，其病症要经过一个较长的逐渐形成期或潜伏
6、期后才能显现，属于缓发性伤残。一个较长的逐渐形成期或潜伏期后才能显现，属于缓发性伤残。n(3) (3) 内在性：虽然同属职业伤害，但职业病不同于一般的突发内在性：虽然同属职业伤害，但职业病不同于一般的突发性的工业事故伤害，职业病多表现为体内生理器官或生理功能性的工业事故伤害，职业病多表现为体内生理器官或生理功能的损伤，因而是只见的损伤，因而是只见“疾病疾病”，不见，不见“外伤外伤”。医学资源n(4) (4) 不可逆性：职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能不可逆性：职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能n(5) (5) 病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条病因明确，病因即职业
7、性有害因素，在控制病因或作用条件后，可予消除或减少发病；件后，可予消除或减少发病；n(6) (6) 所接触的病因大多是可检测和识别的，且其强度或浓度需所接触的病因大多是可检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定的程度，才能使劳动者致病，一般可有接触水平（剂达到一定的程度，才能使劳动者致病，一般可有接触水平（剂量）量）反应关系；反应关系；n(7) (7) 在接触同一有害因素的人群中常有一定数量的发病，很少在接触同一有害因素的人群中常有一定数量的发病，很少只出现只出现个个别病人；别病人；n(8)(8)如能早期诊断、及时治疗、妥善处理，如能早期诊断、及时治疗、妥善处理，愈愈后较好，康复较易后较好，康复
8、较易医学资源2.1 2.1 关于职业危害的法规标准目录关于职业危害的法规标准目录2.2 2.2 职业病防治法职业病防治法及其法律体系及其法律体系2.3 2.3 作业场所职业健康监督管理暂行规定作业场所职业健康监督管理暂行规定内容介绍内容介绍2.4 2.4 用人单位职业病防治指南用人单位职业病防治指南内容介绍内容介绍医学资源2.1 2.1 关于职业危害的法规标准目录关于职业危害的法规标准目录n中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 （2001年国家主席令第60号）n作业场所职业健康监督管理暂行规定作业场所职业健康监督管理暂行规定n使用有毒物品作业场所劳动保护条例使用有毒物品作业场所
9、劳动保护条例 (2002年5月12日国务院令第352号） n放射性同位素及射线装置放射防护条例放射性同位素及射线装置放射防护条例 (1989年10月24日国务院令第44号发布)n中华人民共和国尘肺病防治条例中华人民共和国尘肺病防治条例 (1987年12月3日国务院发布) 医学资源职业病危害项目申报管理办法职业病危害项目申报管理办法建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法职业病目录职业病目录职业病防护设施与职业病防护用品管理办法职业病防护设施与职业病防护用品管理办法劳动防护用品监督管理规定劳动防护用品监督管理规定职业病危害因素分类目录职
10、业病危害因素分类目录 高毒物品目录高毒物品目录 职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病危害事故调查处理办法职业病危害事故调查处理办法国家职业卫生标准管理办法国家职业卫生标准管理办法建设项目职业病危害评价规范建设项目职业病危害评价规范医学资源工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准（GBZ1GBZ120022002）工作场所职业病危害因素职业接触限值工作场所职业病危害因素职业接触限值（GBZ2GBZ220022002）职业性接触毒物危害程度分级职业性接触毒物危害程度分级（GB5044GB50448585）生产设备安全卫生设计总则生产设备安全卫生设计总则（GB5083GB50838
11、585）生产性粉尘作业危害程度分级生产性粉尘作业危害程度分级（GB5817GB58178686）有毒作业分级有毒作业分级（GB12331GB123319090）高温作业分级高温作业分级（GB4200GB42008484）工业企业采暖通风和空气调节设计规范工业企业采暖通风和空气调节设计规范（GBJ19GBJ1919871987）工业企业照明设计标准工业企业照明设计标准（GB50034GB50034）工业企业采光设计标准工业企业采光设计标准（GB50033GB50033）噪声作业分级噪声作业分级（LD80LD809595）工业企业噪声控制设计规范工业企业噪声控制设计规范（GBJ87GBJ87198
12、51985）医学资源2.2 2.2 职业病防治法及其法律体系职业病防治法及其法律体系立法宗旨 预防、控制、消除职业病危害，防治职业病预防、控制、消除职业病危害，防治职业病 保护劳动者健康及其相关权益保护劳动者健康及其相关权益 促进经济发展促进经济发展职业病防治法职业病防治法于于20012001年年1010月月2727日公布，自日公布，自20022002年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。医学资源内容共内容共6 6章，章，7979条：条：第一章第一章 总总 则则第二章第二章 前期预防前期预防第三章第三章 劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理第四章第四章 职业病诊断与职业病病人保障职业
13、病诊断与职业病病人保障第五章第五章 监督检查监督检查第六章第六章 法律责任法律责任第七章第七章 附附 则则一、中华人民共和国职业病防治法释义一、中华人民共和国职业病防治法释义医学资源n第一章第一章 总则总则n目的：预防、控制和消除职业病危害目的：预防、控制和消除职业病危害适用范围：中华人民共和国领域内的职业病防治活动适用范围：中华人民共和国领域内的职业病防治活动方针：预防为主，防治结合，分类管理，综合治理方针：预防为主，防治结合，分类管理，综合治理医学资源第三章第三章 劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理n立法意图立法意图n明确劳动工作过程中职业病防治要求明确劳动工作过程中职业病防治要
14、求n明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定义务和责任义务和责任n明确劳动者的职业健康权利明确劳动者的职业健康权利n有关组织和社团的职责有关组织和社团的职责医学资源n主要内容主要内容n用人单位建立职业卫生责任制用人单位建立职业卫生责任制n职业危害登记申报制度职业危害登记申报制度n作业场所危害控制制度作业场所危害控制制度n作业场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施作业场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施n劳动者健康监护制度劳动者健康监护制度n上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定n紧急情况下应急体检规定紧
15、急情况下应急体检规定n作业管理制度作业管理制度n原材料和设备使用管理、内部规章制度、安全操作规程原材料和设备使用管理、内部规章制度、安全操作规程n对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规定对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规定n控制职业危害转移的规定控制职业危害转移的规定医学资源用人单位用人单位劳动者劳动者权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上
16、岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、工作场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护医学资源医学资源 产生职业病危害的用人单位的设立，除应当符合法律、行产生职业病危害的用人单位的设立，除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求生要求：（1 1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准（2 2）有与职业病危害防护相适应的设施）有与职业病危害防
17、护相适应的设施（3 3）生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则）生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则（4 4）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施（5 5）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求的要求（6 6）法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健）法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求康的其他要求医学资源第四章第四章 职业病诊断与职业病人保障职业病诊断与职业病人保障n立法意图立法意图n体现保护受害者和职业病患者权益体现保护受
18、害者和职业病患者权益n理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公开理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公开原则，与现有医政管理法律法规衔接原则，与现有医政管理法律法规衔接n与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接医学资源n职业病诊断职业病诊断n诊断机构条件诊断机构条件n具有医疗机构执业许具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构可的医疗卫生机构n经省级以上卫生行政经省级以上卫生行政部门批准具有职业病部门批准具有职业病诊断资格诊断资格n诊断人员诊断人员n执业医师执业医师n依法取得职业病诊断依法取得职业病诊断资格资格n三人以上集体诊断三人以上集体诊断n一级诊
19、断一级诊断n劳动者有选择诊断地劳动者有选择诊断地的权利的权利医学资源n诊断原则诊断原则n职业史、危害接触史职业史、危害接触史n现场危害调查评价现场危害调查评价n临床表现、实验室辅临床表现、实验室辅助检查助检查n推定诊断原则推定诊断原则n诊断证明书诊断证明书n诊断医师共同签署诊断医师共同签署n诊断机构审核盖章诊断机构审核盖章n诊断争议鉴定诊断争议鉴定n省级卫生行政部门设立专家库省级卫生行政部门设立专家库n诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请n两级鉴定，省级鉴定终结两级鉴定，省级鉴定终结n回避原则回避原则n用人单位举证责任用人单位举证责任n提供诊断所需的现场危害监测
20、资料提供诊断所需的现场危害监测资料n提供劳动者健康监护资料提供劳动者健康监护资料n费用由用人单位承担费用由用人单位承担医学资源n保障方面的规定保障方面的规定n疑似职业病人获得诊断保障疑似职业病人获得诊断保障n职业病人待遇保障职业病人待遇保障n就医、治疗、康复、工作安排就医、治疗、康复、工作安排n经济补偿经济补偿n费用承担责任费用承担责任n用人单位变更时职业病人的安置用人单位变更时职业病人的安置n用人单位必须依法参加工伤保险义务用人单位必须依法参加工伤保险义务医学资源第五章第五章 监督检查监督检查n县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务院
21、卫生行政部门）国务院卫生行政部门）n卫生行政部门的职责与职权卫生行政部门的职责与职权n发生职业危害事故时的行政控制措施发生职业危害事故时的行政控制措施n卫生行政部门对职业卫生技术服务机构的资质认定与卫生行政部门对职业卫生技术服务机构的资质认定与监督管理监督管理医学资源第六章第六章 法律责任法律责任n管理相对人（用人单位、卫生服务机构）管理相对人（用人单位、卫生服务机构）n行政法律责任行政法律责任n罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、没收违法所得、取消职作业、责令停止使用、责令限期治理、没收
22、违法所得、取消职业卫生技术服务资格等等业卫生技术服务资格等等n处罚额度最高达到处罚额度最高达到5050万元万元n刑事责任刑事责任n民事责任民事责任 承担健康损害赔偿责任承担健康损害赔偿责任n监管部门的法律责任（卫生行政部门）监管部门的法律责任（卫生行政部门）n行政处分行政处分n刑事责任刑事责任医学资源第七章第七章 附则附则 两个概念两个概念: :职业病危害：职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 职业禁忌：职业禁忌：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素
23、时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。医学资源中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法使用有毒物品作业场所使用有毒物品作业场所劳动保护条例劳动保护条例职业卫生配套规章：职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理职业病诊断与鉴定管理建设项目职业病危害分类管理建设项目职业病危害分类管理职业卫生技术服务机构管理职业卫生技术服务机构管理职业病危害事故调查处理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序职业卫生监督程序 尘肺病尘肺病防治条例防
24、治条例放射卫生配套规章：放射卫生配套规章：放射工作卫生防护管理放射工作卫生防护管理防护器材、含放射性产品管理防护器材、含放射性产品管理放射事故管理放射事故管理放射工作人员健康管理放射工作人员健康管理核设施放射卫生防护管理核设施放射卫生防护管理 放射性同位素与射线装放射性同位素与射线装置放射防护条例置放射防护条例二、职业病防治法体系二、职业病防治法体系医学资源规范用人单位规范用人单位规范执法行为规范执法行为规范技术服务规范技术服务标准与技术规范标准与技术规范三、职业病防治法配套规章框架三、职业病防治法配套规章框架职业病危害分类职业病危害分类危害项目申报危害项目申报职业病危害因素职业病危害因素职业
25、病目录职业病目录作业场所管理作业场所管理有害作业管理有害作业管理健康监护健康监护职业病诊断鉴定职业病诊断鉴定技术服务机构技术服务机构职业危害评价职业危害评价职业病危害监测职业病危害监测职业卫生标准职业卫生标准职业病分类职业病分类建设项目设计建设项目设计接触限值接触限值检验方法检验方法放射卫生防护放射卫生防护听力保护规范听力保护规范事故处理事故处理监督程序监督程序处罚办法处罚办法医学资源2.3 2.3 作业场所职业健康监督管理暂行规定作业场所职业健康监督管理暂行规定内容介绍内容介绍n目的目的加强作业场所职业健康监督管理加强作业场所职业健康监督管理强化生产经营单位职业危害防治的主体责任强化生产经营
26、单位职业危害防治的主体责任预防、控制和消除职业危害预防、控制和消除职业危害保障从业人员生命安全和健康保障从业人员生命安全和健康20092009年年7 7月月1 1日日 国家安全生产监督管理总局国家安全生产监督管理总局2323号令，号令，自2009年9月1日起施行。医学资源n规定规定的内容结构：的内容结构：n第一章第一章 总则总则n第二章第二章 生产经营单位的职责生产经营单位的职责n第三章第三章 监督管理监督管理n第四章第四章 罚则罚则n第五章第五章 附则附则医学资源n规定规定的主要内容：的主要内容： （1）进一步强调责任主体）进一步强调责任主体第四条 生产经营单位是职业危害防治的责任主体。 生
27、产经营单位的主要负责人对本单位作业场所的职业危害防治工作全面负责。医学资源（2 2）明确生产经营单位的职业健康管理职责）明确生产经营单位的职业健康管理职责第八条 管理机构第九条 管理人员第十一条 管理制度第十二条 存在职业危害场所应符合的要求第十三条 职业危害申报第十四十七条 建设项目职业危害管理要求第十八条 职业危害标识第十九、二十条 职业危害防护用品和防护设施第二十一二十三条 职业危害监测第三十条 职业危害告知义务第三十、三十一条 职业健康检查和职业健康监护档案第三十四条 职业危害事故报告医学资源n企业职业健康管理的职责企业职业健康管理的职责 （1）从产生职业危害的源头上严格控制1）新建和
28、改扩建的职业危害防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。2）对存在职业危害的作业场所进行规范3）组织好职业健康知识的培训 4）履行作业场所职业危害告知义务5）利用工程和技术方法对职业危害实行科学防治 医学资源（2）从职业危害的管理过程中控制 1）设置职业健康管理机构及专、兼职管理人员。 2）建立、健全职业危害防治制度和操作规程 3）建立劳动者健康监护档案 4）对作业场所职业危害进行监测、申报、备案 5）采用有效的职业防护设施 医学资源n（3 3）明确监督管理机构和人员的监督工作）明确监督管理机构和人员的监督工作第三十七三十九条 监督内容第四十四十一条 对技术服务机构的监督
29、第四十二四十四条 监督职责和权限n（4 4）规定了对违反有关规定的处罚）规定了对违反有关规定的处罚第四十五五十三条规定了具体的处罚适用情况医学资源2.42.4用人单位职业病防治指南用人单位职业病防治指南内容介绍内容介绍n范围范围规定用人单位职业病防治通用要求规定用人单位职业病防治通用要求职业卫生档案的管理职业卫生档案的管理职业卫生评估标准及评估要求职业卫生评估标准及评估要求分级分类管理办法分级分类管理办法20102010年年1 1月月2222日日 卫生部卫生部2 2号通告发布，号通告发布，自2010年8月1日起施行。医学资源n指南指南的内容结构：的内容结构：n范围范围n规范性引用文件规范性引用
30、文件n防治原则防治原则n通用要求通用要求n职业卫生管理档案职业卫生管理档案n职业病防治工作的评估职业病防治工作的评估n用人单位职业病防治工作评估表用人单位职业病防治工作评估表医学资源n指南指南的主要内容：的主要内容：n（1）规定了用人单位职业病防治的原则）规定了用人单位职业病防治的原则n依法防治、预防为主、防治结合、分类管理、综合治理n单位自律、全员参与、持续改进n维护劳动者健康及相关权益、关注职业病高危人群、尤其是流动劳动者医学资源 （2 2）规定了用人单位职业病防治通用要求）规定了用人单位职业病防治通用要求n组织机构和规章制度建设：建立健全机构、制度、设置人员、进行职业监测和参与工伤保险等
31、n前期预防：职业危害申报、预评价、设计审查、验收评价n材料和设备管理n工作场所管理n工作场所职业病危害因素监测n履行告知n防护设施和个人职业病防护用品n职业健康监护n职业病危害事故的应急救援n职业卫生培训n职业病诊断与病人保障n群众监督医学资源n（3 3）应建立的职业卫生档案及其管理要求）应建立的职业卫生档案及其管理要求n组织机构和规章制度建设档案n前期预防的档案n材料和设备管理档案n工作场所管理档案n工作场所职业病危害因素监测、评价档案n个人职业病防护用品档案n职业健康监护档案n职业病危害事故档案n职业病危害事故的应急救援档案n职业卫生培训档案n职业病诊断管理档案n群众监督档案医学资源n（4
32、 4）职业卫生评估的要求及方法）职业卫生评估的要求及方法n评估组织n评估内容n评估方法n评估报告n（5 5）职业卫生工作分级管理办法）职业卫生工作分级管理办法 根据评估结果将用人单位的职业病防治工作分为A、B、C、D四个等级，其中A为优秀、B为良好、C为合格、D为不合格医学资源3职业病预防与控制职业病预防与控制3.1 职业病预防原则职业病预防原则3.2 职业病预防与管理职业病预防与管理3.3 个体防护措施个体防护措施医学资源3.1 职业病预防原则职业病预防原则一、职业病三级预防原则一、职业病三级预防原则n第一级预防第一级预防，控制危害源头，是从根本上消除或最大，控制危害源头，是从根本上消除或最
33、大可能地减少对职业性有害因素的接触。主要措施：可能地减少对职业性有害因素的接触。主要措施：n（1 1）建设项目的）建设项目的“三同时三同时”制度制度n（2 2）职业病危害项目申报制度）职业病危害项目申报制度n（3 3）放射性、高毒等作业特殊管理制度）放射性、高毒等作业特殊管理制度n（4 4）用人单位职业卫生管理制度）用人单位职业卫生管理制度n（5 5）作业场所职业病危害检测评价制度）作业场所职业病危害检测评价制度n（6 6）特殊人群保护）特殊人群保护医学资源n第二级预防第二级预防，及时识别职业危害，做到早诊断、早，及时识别职业危害，做到早诊断、早处理、早治疗。是当第一级预防未能完全达到要求，处
34、理、早治疗。是当第一级预防未能完全达到要求，职业性有害因素开始损及劳动者的健康时，应及早发职业性有害因素开始损及劳动者的健康时，应及早发现并采取补救措施。主要措施有：现并采取补救措施。主要措施有：n（1 1）劳动者健康监护制度）劳动者健康监护制度n（2 2）职业病危害事故应急救援预案和措施）职业病危害事故应急救援预案和措施医学资源n第三级预防第三级预防，对职业病患者进行正确治疗和康复。是，对职业病患者进行正确治疗和康复。是对已发展成职业性疾病的患者，做出正确诊断，及时处对已发展成职业性疾病的患者，做出正确诊断，及时处理。主要措施：理。主要措施：n（1 1）职业病病人的诊断、鉴定制度）职业病病人
35、的诊断、鉴定制度n（2 2）职业病病人的待遇保障）职业病病人的待遇保障医学资源一、职业危害因素的辨识一、职业危害因素的辨识 确定企业生产过程中存在的主要职业危害因素的确定企业生产过程中存在的主要职业危害因素的种类、分布及可能产生的危害方式、途径和损害健康种类、分布及可能产生的危害方式、途径和损害健康的后果。的后果。 3.2职业危害因素的辨识及控制职业危害因素的辨识及控制医学资源辨识的方法：辨识的方法： 经验法：经验法： 依据相关专业知识和实际工作经验依据相关专业知识和实际工作经验,对照职业安全对照职业安全卫生有关法律、法规，借助经验和判断能力直观地对卫生有关法律、法规，借助经验和判断能力直观地
36、对企业进行职业危害因素识别和分析。企业进行职业危害因素识别和分析。 适用于传统行业采用传统工艺的企业。适用于传统行业采用传统工艺的企业。 注意点：召开专家组会议相互启发、交换意见、注意点：召开专家组会议相互启发、交换意见、集思广益。集思广益。医学资源类比法：类比法： 利用相同或类似生产工艺的企业的职业安全卫生检利用相同或类似生产工艺的企业的职业安全卫生检测、统计资料，进行类推、识别、分析企业的职业危害测、统计资料，进行类推、识别、分析企业的职业危害因素。因素。 适用于采用有新技术、新工艺、新材料，无足够的适用于采用有新技术、新工艺、新材料，无足够的职业安全卫生资料可借鉴参考的企业。职业安全卫生
37、资料可借鉴参考的企业。 注意点：对类似企业进行现场调查和职业危害因素注意点：对类似企业进行现场调查和职业危害因素检测检验；多选择几个尽可能相似的企业作类比。检测检验；多选择几个尽可能相似的企业作类比。医学资源 检测定量分级法：检测定量分级法： 对企业作业场所职业危害因素浓度（强度）进行检测，对企业作业场所职业危害因素浓度（强度）进行检测，对作业人员进行劳动条件分级，依据国家、行业标准，综对作业人员进行劳动条件分级，依据国家、行业标准，综合考虑职业危害因素的固有危害性、作业人员接触时间，合考虑职业危害因素的固有危害性、作业人员接触时间，计算危害指数，确定作业人员作业危害程度等级。计算危害指数，确
38、定作业人员作业危害程度等级。 适用生产运行稳定的企业。适用生产运行稳定的企业。 注意点：保证样本的足够数量、代表性，尽可能应用注意点：保证样本的足够数量、代表性，尽可能应用个体采样方法。个体采样方法。 医学资源二、控制职业危害因素的组织管理措施二、控制职业危害因素的组织管理措施 （1 1）明确职业卫生责任制）明确职业卫生责任制各类企业都要建立健全职业危害防治领导机构和工作机各类企业都要建立健全职业危害防治领导机构和工作机构。建立健全防治组织和管理制度，实施责任制管理，构。建立健全防治组织和管理制度，实施责任制管理，领导责任、管理部门责任、管理人员责任三到位。领导责任、管理部门责任、管理人员责任
39、三到位。 （2 2）严格执行职业卫生法规标准）严格执行职业卫生法规标准 严格执行职业卫生法规、标准是做好职业卫生工作严格执行职业卫生法规、标准是做好职业卫生工作的根本保证，凡违反职业卫生法规、标准的，都应追究的根本保证，凡违反职业卫生法规、标准的，都应追究其法律责任。其法律责任。 医学资源（3 3）加强职业卫生教育）加强职业卫生教育 劳动者应当依法劳动者应当依法“在劳动过程中遵守职业卫生制度，在劳动过程中遵守职业卫生制度，增强职业危害防护意识，严格执行职业卫生操作规程增强职业危害防护意识，严格执行职业卫生操作规程”。要组织好职业健康政策法规等知识的培训，加强对职工要组织好职业健康政策法规等知识
40、的培训，加强对职工上岗前、在岗期间的职业健康培训，提高职工对职业危上岗前、在岗期间的职业健康培训，提高职工对职业危害的防范能力和自我保护意识。害的防范能力和自我保护意识。医学资源（4 4）制定职业卫生操作规程）制定职业卫生操作规程职业健康管理制度和操作规程是企业管理者和职工共同遵职业健康管理制度和操作规程是企业管理者和职工共同遵守的行为规范，是消除或降低职业病危害因素对职工健康守的行为规范，是消除或降低职业病危害因素对职工健康影响的管理手段和技术保障措施，也是避免职业病危害事影响的管理手段和技术保障措施，也是避免职业病危害事故的重要环节。凡有毒有害的的企业单位，都应依据本企故的重要环节。凡有毒
41、有害的的企业单位，都应依据本企业职业危害的特点，制定切实可行的有效的职业卫生操作业职业危害的特点，制定切实可行的有效的职业卫生操作规程，包括有毒有害物质的报关、储存、领取、使用，安规程，包括有毒有害物质的报关、储存、领取、使用，安全操作程序，劳动防护设施的配置、使用、保养，个人防全操作程序，劳动防护设施的配置、使用、保养，个人防护用品的使用和管理等。护用品的使用和管理等。 医学资源（5 5）完善作业环境日常动态监测和评价）完善作业环境日常动态监测和评价对作业场所职业危害因素日常监测、检测、评价、申报、是企对作业场所职业危害因素日常监测、检测、评价、申报、是企业的法定义务，也是动态掌握作业场所职
42、业危害因素的浓度或业的法定义务，也是动态掌握作业场所职业危害因素的浓度或强度，以监测促防治的重要手段。按照法规标准要求对存在有强度，以监测促防治的重要手段。按照法规标准要求对存在有毒有害作业的环境进行日常动态监测，发现异常及时治理。毒有害作业的环境进行日常动态监测，发现异常及时治理。（6 6）健全职业健康监护制度）健全职业健康监护制度 实施上岗前检查、在岗期间检查、离岗时检查、离岗后随实施上岗前检查、在岗期间检查、离岗时检查、离岗后随访检查和应急检查，建立健康档案，及时治疗病人。访检查和应急检查，建立健康档案，及时治疗病人。 医学资源（一）选择采用技术措施的原则（一）选择采用技术措施的原则 （
43、1 1）按职业危害防护措施等级顺序选择：）按职业危害防护措施等级顺序选择：直接职业危害防护技术措施；直接职业危害防护技术措施； 间接职业危害防护技术措施；间接职业危害防护技术措施； 警示性职业危害防护措施；警示性职业危害防护措施； 个人防护措施。个人防护措施。三、控制职业危害因素的技术措施三、控制职业危害因素的技术措施医学资源（2 2）要求：）要求：消除：从根本上消除职业危害因素。消除：从根本上消除职业危害因素。 预防：采取预防性措施，如安装事故排风扇。预防：采取预防性措施，如安装事故排风扇。 减弱：采取防尘、防噪声等降低职业危害因素的防减弱：采取防尘、防噪声等降低职业危害因素的防护措施。护措
44、施。 隔离：将作业人员与职业危害因素隔离。隔离：将作业人员与职业危害因素隔离。 连锁：当作业人员失误时，通过连锁装置终止职业连锁：当作业人员失误时，通过连锁装置终止职业危害发生。危害发生。 警告：声、光或声光组合预警装置，醒目警示标识。警告：声、光或声光组合预警装置，醒目警示标识。医学资源（二）职业卫生预评价（二）职业卫生预评价 依据依据工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准和和工业企业建工业企业建设项目预评价规范设项目预评价规范，在建厂和改变工艺、更换产品，在建厂和改变工艺、更换产品的设计或施工的同时，对生产过程可能产生职业有害的设计或施工的同时，对生产过程可能产生职业有害因素的各个环节提
45、出控制方案，并采取切实有效的卫因素的各个环节提出控制方案，并采取切实有效的卫生技术措施。生技术措施。医学资源（三）消除或控制产生职业有害因素的操作环节（三）消除或控制产生职业有害因素的操作环节 （1 1）用无毒或低毒物质代替有毒高毒物质）用无毒或低毒物质代替有毒高毒物质 无毒物质代替有毒物质是有限度的，尽量使用低毒无毒物质代替有毒物质是有限度的，尽量使用低毒物质代替高毒物质。物质代替高毒物质。 （2 2）改革工艺，减少职业有害因素）改革工艺，减少职业有害因素 如高温作业设计工艺流程时，尽量将热源布置在车如高温作业设计工艺流程时，尽量将热源布置在车间外面或主导风向的下方向；采用减振降噪措施，以减
46、间外面或主导风向的下方向；采用减振降噪措施，以减轻噪声危害等轻噪声危害等 。医学资源 （四）密闭和隔离措施（四）密闭和隔离措施 （1 1）密闭）密闭 通过机械化、管道化生产，防止粉尘和毒气外逸，是最通过机械化、管道化生产，防止粉尘和毒气外逸，是最先进的方法。如物质的粉碎、筛分、输送、包装等工序采取先进的方法。如物质的粉碎、筛分、输送、包装等工序采取密闭措施，可有效地防止粉尘飞扬。许多中毒都是由于密闭密闭措施，可有效地防止粉尘飞扬。许多中毒都是由于密闭措施不好，造成毒气措施不好，造成毒气“跑、冒、滴、漏跑、冒、滴、漏”所致。所致。 （2 2）隔离）隔离 隔离是将生产设备和工人操作地点分割开来，从
47、而减少隔离是将生产设备和工人操作地点分割开来，从而减少职业危害。如将操作地点放在隔离室，通过仪表操作生产，职业危害。如将操作地点放在隔离室，通过仪表操作生产，使工人操作点远离生产设备；高温作业，对车间内不能消除使工人操作点远离生产设备；高温作业，对车间内不能消除的热源，利用水和玻璃纤维等导热性小的材料进行隔热等。的热源，利用水和玻璃纤维等导热性小的材料进行隔热等。医学资源 （五）湿式作业（五）湿式作业 主要用于粉尘作业，是防止粉尘飞扬的有效措施。主要用于粉尘作业，是防止粉尘飞扬的有效措施。 （六）通风（六）通风 （1 1）自然通风）自然通风 1 1）利用风压原理通风。借助外界风力造成的风压和室
48、内外）利用风压原理通风。借助外界风力造成的风压和室内外空气的温度差及进、排气口高差造成的热压使空气流动，从而空气的温度差及进、排气口高差造成的热压使空气流动，从而达到自然通风的目的。达到自然通风的目的。 2 2）利用热压原理通风。多用于高温车间。由于车间内温度）利用热压原理通风。多用于高温车间。由于车间内温度较高，较重的室外冷空气由车间下部进入车间，车间内较轻的较高，较重的室外冷空气由车间下部进入车间，车间内较轻的热空气则从车间的天窗流出，形成车间全面的自然通风。热空气则从车间的天窗流出，形成车间全面的自然通风。医学资源 （2 2）机械通风）机械通风 1 1）全面通风全面通风主要用于对高温车间
49、进行全面通风换气，主要用于对高温车间进行全面通风换气，及对有毒气体的车间输送新鲜空气，以使整个车间的空及对有毒气体的车间输送新鲜空气，以使整个车间的空气环境符合卫生条件。气环境符合卫生条件。 2 2）局部通风局部通风分为局部送风和局部排风两类。分为局部送风和局部排风两类。局部送局部送风风一般用于高温车间。局部送风的温度一般低于车间环一般用于高温车间。局部送风的温度一般低于车间环境温度。境温度。局部排风局部排风又称局部抽风，旨在将有毒有害物质又称局部抽风，旨在将有毒有害物质在生产源处就地排走或控制住一定范围内。在生产源处就地排走或控制住一定范围内。 医学资源3.33.3职业病防治措施职业病防治措
50、施 1 1、防尘措施、防尘措施 工艺上的防尘措施包括从工艺方法上和从工艺布置上两个方面。（1 1）工艺方法上的防尘措施）工艺方法上的防尘措施 广泛采用新工艺、新技术既能推动生产的发展、成倍地提高劳动生产率，又能从根本上改善生产的劳动条件，降低车间的粉尘浓度，减少粉尘对从业人员的危害，并为改善环境提供有利条件。如采用工艺过程密闭化、机械化和自动化的方式等。医学资源 （2）工艺布置上的防尘措施）工艺布置上的防尘措施 工艺布置与防尘工作有很大关系，在工艺布置时考虑到防尘措施，有利于减少粉尘对人体危害和对环境污染。 从通风角度考虑。工艺设备和生产流程的布局应使主要工作地点和操作人员多的工段位于车间内通
