1、动力分厂洗煤作业区 姚胜伟职业健康培训目录职业健康培训目录1、职业健康防治产生的背景及意义、职业健康防治产生的背景及意义2、职业健康防治相关法律法规、职业健康防治相关法律法规3、职业病及职业病防治、职业病及职业病防治4、粉尘、粉尘5、噪音、噪音6、劳动防护用品、劳动防护用品粉尘粉尘到底 “验验”出了神马？开胸验肺，开胸验肺，“成绩成绩”斐然！斐然！1）2009年网络热点事件排行榜第第11位位；2）2009年中国卫生十大十大新闻；3）2009年十大十大影响力事件；4）2009年十大十大影响性诉讼； 5）2009年十大十大健康新闻榜榜首；6）2009年十大十大情绪故事； 7）2009年中国生态文明
2、十大十大“负面负面”事件事件；8）2009年“感动中国十大小人物感动中国十大小人物”张海超（张海超（No.1）；9）2009年江苏招录372名政法干警考试政法干警考试，“开胸验肺”成为公共科目的笔试考题；10）2010年全国新闻摄影作品评选活动新闻人物类单幅金奖新闻人物类单幅金奖；11）2011年“开胸验肺”事件成广东公务员考试广东公务员考试申论考题；12）2011年网络搜索结果140万条万条的“开胸验肺”事件，成为卫生部新版尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准的发布与实施的重要起源点。笑而不语、新词旧义：笑而不语、新词旧义：拼音：ki xing yn fi 解释：原意指原意指将通过人工手术方式把胸腔
3、打开查验肺器官。后特指后特指因为阶层关系阶层关系无法保全自己利益受损而无奈作出的自我牺牲行自我牺牲行为为。泛指泛指当事人或物被毁灭对自身有利证据或拒不屡行相关责任的相关企事业单位或者法人、行为人为之采取的一种下下策下下策，也可为是最直接验证某些事物状态的方法，同时也体现了一种极无奈的抗议与呻吟方一种极无奈的抗议与呻吟方式。式。 典故来源：典故来源：雪山飞狐中有个恶霸叫凤南天，有一次，他冤枉一个穷苦的百姓说他们家的小孩偷了凤家的鸡，那个穷苦人家是在是 没办法，当娘的只好把自己的小孩破开肚子证明没有偷鸡。 河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊
4、断“无用”。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。2004年6月张海超到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工作。有害工作。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，医院做了胸片检查胸片检查，X胸片显示张海超双肺有阴影，诊断为尘肺病诊断为尘肺病。2009年1月，北京多家医院确诊确诊其为尘肺病。 2009年5月25日，郑州职业病防治所的诊断结果为“无尘肺无尘肺0+期期(医学观察医学观察)合并肺结核合并肺结核”。 2009年6月，张海超主动爬上手术台“开胸验肺开胸验肺”。 2009年7月15日，媒体介入
5、报道。 2009年7月23日，郑州市振东耐磨材料有限公司否认公司有责任否认公司有责任。 2009年7月24日，卫生部督导组介入督导组介入。2009年7月27日，确诊张海超为三期尘肺病三期尘肺病。河南省新密市劳动局认定为工伤工伤，张海超已开始申请伤残鉴定。 2009年7月28日，河南省卫生厅追究追究郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等相关单位和人员责任相关单位和人员责任，郑州市委对相关责任人作出处理决定。 被改编成小说“开胸验肺”这一轰动全国的新闻事件，被作家潦寒在尊重事实的基础上创作成了长篇小说歇斯底里。小说中张海超被塑造成一个民间诗人的形象，呤唱着“肺 呼吸百花盛开的春天，人人都有的权利，
6、呼吸，我却一天天的逝去。奔向未来的幻想中，别人数着钞票与艳遇，我却无奈地，数着仅余的日子”四处维权。集中反映了底层社会的人面对庞大的不合理的制度机器时绝望的抗争与悲壮的牺牲精神。 河南省卫生厅对“开胸验肺”事件中渎职塞责、草菅人命的相关单位和人员进行责任追究。给予郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等单位通报批评；撤销郑州市职业病防治所樊梅芳、王晓光、牛心华等3人尘肺病诊断资格证书；责成郑州市卫生局追究郑州市职防所主管业务领导责任等。 2014年8月2日7时34分，位于江苏省苏州市昆山市昆山经济技术开发区(以下简称昆山开发区)的昆山中荣金属制品有限公司抛光二车间(即4号厂房，以下简称事故车间)
7、发生特别重大铝粉尘爆炸事故铝粉尘爆炸事故，当天造成75人死亡、185人受伤。依照生产安全事故报告和调查处理条例(国务院令第493号)规定的事故发生后30日报告期，共有97人死亡、163人受伤(事故报告期后，经全力抢救医治无效陆续死亡49人，尚有95名伤员在医院治疗，病情基本稳定)，直接经济损失3.51亿元。 该企业主要从事汽车零配件等五金件金属表面处理加工，主要生产工序是轮毂打磨、抛光、电镀等，设计年生产能力50万件，2013年主营业务收入1.65亿元。 2014年8月2日7时，事故车间员工上班。7时10分，除尘风机开启，员工开始作业。7时34分，1号除尘器发生爆炸。爆炸冲击波沿除尘管道向车间
8、传播,扬起的除尘系统内和车间集聚的铝粉尘发生系列爆炸。当场造成47人死亡、当天经送医院抢救无效死亡28人，185人受伤，事故车间和车间内的生产设备被损毁。二次爆炸的危害性远二次爆炸的危害性远远大于一次爆炸远大于一次爆炸 (一)直接原因。事故车间除尘系统较长时间未按规定清理，铝粉尘集聚。除尘系统风机开启后，打磨过程产生的高温颗粒在集尘桶上方形成粉尘云。1号除尘器集尘桶锈蚀破损，桶内铝粉受潮，发生氧化放热反应，达到粉尘云的引燃温度，引发除尘系统及车间的系列爆炸。 安全生产管理混乱。中荣公司安全生产规章制度不健全、不规范，盲目组织生产，未建立岗位安全操作规程，现有的规章制度未落实到车间、班组。未建立
9、隐患排查治理制度，无隐患排查治理台账。风险辨识不全面，对铝粉尘爆炸危险未进行辨识，缺乏预防措施。未开展粉尘爆炸专项教育培训和新员工三级安全培训，安全生产教育培训责任不落实，造成员工对铝粉尘存在爆炸危险没有认知。 事故相关责任人的处理：事故相关责任人的处理：1.吴基滔(台商)，中荣公司董事长。因涉嫌重大劳动安全事故罪，被司法机关于2014年8月20日批准逮捕。2.林伯昌(台商)，中荣公司总经理。因涉嫌重大劳动安全事故罪，被司法机关于2014年8月20日批准逮捕。3.吴升宪(台商)，中荣公司经理。因涉嫌重大劳动安全事故罪，被司法机关于2014年8月20日批准逮捕。4.陈艺，昆山开发区管委会副主任、
10、党工委委员，安委会主任。因涉嫌玩忽职守罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。5.黄惠林，中共党员，昆山开发区经济发展和环境保护局副局长兼安委会副主任。因涉嫌玩忽职守罪，被司法机关于2014年8月23日刑事拘留，8月29日对其取保候审。6.陆冠峰，中共党员，昆山市安全监管局副局长。因涉嫌玩忽职守、受贿罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。7.陆小明，中共党员，昆山市安全监管局职业安全健康监督管理科科长(副科级)。因涉嫌玩忽职守罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。 事故相关责任人的处理：事故相关责任人的处理：8.叶锡君，中共党员，昆山开发区经济发展和环境保护局安全生产科科长、安
11、委会办公室主任。因涉嫌玩忽职守、受贿罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。9.李江，中共党员，昆山市安全生产监察大队副大队长兼一中队队长。因涉嫌玩忽职守罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。10.王剑，中共党员，昆山市公安消防大队原参谋、现任张家港市公安消防大队大队长(副处级)。因涉嫌玩忽职守、受贿罪，被司法机关于2014年9月19日批准逮捕。11.尹有海，中共党员，昆山市公安消防大队原参谋、现任昆山市检察院法警。因涉嫌玩忽职守、受贿罪，被司法机关于2014年9月12日批准逮捕。12.宋秀堂，中共党员，昆山市公安消防大队大队长(副处级)。因涉嫌玩忽职守、受贿罪，被司法机关于2014
12、年9月5日批准逮捕。 事故相关责任人的处理：事故相关责任人的处理：13.张平，昆山市公安消防大队民警。因涉嫌玩忽职守罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。14.丁玉东，中共党员，昆山市环境保护局副局长(正科级)。因涉嫌玩忽职守、受贿罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。15.仇建军，中共党员，昆山市环境保护局环境监察大队大队长。因涉嫌玩忽职守、受贿罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。16.姚亚明，中共党员，昆山市环境保护局综合管理科科长(副科级)。因涉嫌玩忽职守罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。17.钱军，中共党员，昆山市环境保护环境监察大队二中队中队长。因涉嫌玩
13、忽职守罪，被司法机关于2014年9月5日批准逮捕。18.罗明，中共党员，昆山市环境保护环境监察大队二中队副中队长。因涉嫌玩忽职守罪，被司法机关于2014年8月24日刑事拘留，9月5日对其取保候审。以上人员属中共党员或行政监察对象的，待司法机关作出处理后，由当地纪检监察机关或具有管辖权的单位及时给予相应的党纪、政纪处分。对其他人员涉嫌犯罪的，由司法机关依法独立开展调查。 职业健康是研究并预防因工作导致的疾病职业健康是研究并预防因工作导致的疾病，防止原有疾病的恶化。主要表现为工作中因环境及接触有害因素引起人体生理机能的变化。定义有很多种，最权威的是1950年由国际劳工组织组织和世界卫生组织的联合职
14、业委员会给出的定义: 职业健康应以促进并维持各行业职工的生理、心理及社交处在最好状态为目的;并防止职工的健康受工作环境影响 ;保护职工不受健康危害因素伤害;并将职工安排在适合他们的生理和心理的工作环境中。1.1职业健康的概念职业健康的概念 第一章第一章 职业健康防治产生的背景及意义职业健康防治产生的背景及意义 1.1 职业健康的概念职业健康的概念 1.2 职业健康产生的背景职业健康产生的背景 1.3 职业健康防治的目的和意义职业健康防治的目的和意义 1.4 影响职业健康的因素影响职业健康的因素1.1职业健康的概念职业健康的概念 职业健康安全这个概念是加入WTO之后而引进的，过去我国企业对职业安
15、全重视不够，导致工伤事故频发。有的职业本身就有危害，比如化工行业、建筑业等等，也有的职业本身不具危害性，但执业环境有危害人的因素，比如火灾等等。因此，为防患于未然，重视以上的危险因素，这就是职业健康安全。 我们日常所说的职业卫生，职业健康安全等我们日常所说的职业卫生，职业健康安全等都指的是职业健康，只是称谓叫法不同而已。都指的是职业健康，只是称谓叫法不同而已。1.1职业健康的概念职业健康的概念1.2职业健康产生的背景职业健康产生的背景 随着生产的发展，市场竞争日益加剧，社会往往过多地专注于发展生产，而有意无意间忽视了劳动者的劳动条件劳动条件和环境状况环境状况的改善，或者说劳动者的劳动条件和环境
16、状况的改善进展与生产的发展速度极不相称，由此造成了不文明生产的现象。 由于许多新技术、新材料、新能源新技术、新材料、新能源广泛的应用以及新产业的不断出现，生产过程中随之又产生和发现了许多前所未有的新的职业健康安全问题。如：电磁辐射对人体的伤害是由有关电磁波技术的广泛应用而大量出现。但是，社会对研究解决新的职业健康安全问题的重视程度远远不如对生产的重视程度。职业病隐蔽性高，潜伏期长，职业病患者年龄较大，发现较难治愈甚至无法治愈（如辐射、尘肺病等）。 随着人们生活质量的提高, 追求健康状态已成为个人、家庭和社会所需。 根据国际劳工组织统计，全世界每年发生各类生产伤亡事故约为2.5亿起，平均每天68
17、.5万起，其中死于生产事故和劳动疾病人数约为110万人。预计到2020年全世界劳动疾病将翻一番。由此看来，全球职业健康安全状况明显呈恶化趋势。1.2职业健康产生的背景职业健康产生的背景目的和意义目的和意义1、符合党和国家对安全生产的要求,人民群众的生命权和健康权生命权和健康权是头等重要的根本利益.1.3职业健康防治的目的和意义职业健康防治的目的和意义2、 职业安全健康管理体系是国际通用的最新安全管理模式,随着我国改革开放的不断深入，一些对外贸易较多的企业，以及对外投资、投标的企业，需要取得职业安全健康管理体系的认证，才能进入国际市场。我国境内的合资、外资等企业也希望取得中国政府认可的职业安全健
18、康管理体系的认证，以满足法规的要求和树立良好的社会形象。众所周知，安全就是效益，就是企业的形象和招牌，安全管理首当其1.3职业健康防治的目的和意义职业健康防治的目的和意义冲就必须上台阶上档次-建立职业安全健康管理体系必不可少。3、是提高企业管理水平和预防事故的有效途径实施职业安全健康管理体系是安全生产管理从传统的经验型向现代化管理转变的具体体现，是培养、锻炼和提高安全管理队伍业务技能和综合素质的具体措施。它能在企业内部形成一个系统化、结构化的职业安全健康自我管理、自我完善机制。体系的各要素都是围绕“危险源辨识、风险评价和风险控制”工作的，体系建成后，它将原有的分散的各种设备的安全检查、作业环境
19、的安全检查和人的不安全行为的检查纳入了统一的安全评估体系，从运行体制上有效预防事故和职业危害的发生。 1.3职业健康防治的目的和意义职业健康防治的目的和意义4 有利于社会监督，职业安全健康管理体系的建立，还需要通过有资质的中介组织对该企业的职业安全健康管理体系进行认证，这有利于加大政府及社会对企业安全生产状况的监督，改变原来由政府单一对企业监督的局面。1.3职业健康防治的目的和意义职业健康防治的目的和意义1.4影响职业健康的因素影响职业健康的因素1.4影响职业健康的因素影响职业健康的因素1.4影响职业健康的因素影响职业健康的因素2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规中华人民共和国中华人民共
20、和国职业病防治法职业病防治法2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 职业卫生法律职业卫生法律 行政法规行政法规 部门规章部门规章 技术规范与标准技术规范与标准2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规1.中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国主席令2001第6号）；2.中华人民共和国尘肺病防治条例(国务院1997年12月3号)；3.职业健康监护管理办法(卫生部令第23号)；4.作业场所职业健康监督管理暂行规定 （安监总局令第23号）5.女职工劳动保护规定(国务院第9号令)6.建设项目职业病危害分类管理办法（卫
21、生部令第49号）2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规7.工作场所有害因素职业接触限值 第1部分:化学有害因素（GBZ2.1-2007）；8.工作场所有害因素职业接触限值 第2部分:物理因素（GBZ2.2-2007）；9.生产性粉尘作业场所危害程度分级(GB5817-2009)；10.职业性接触毒物危害程度分级(GB5044-85)；11噪声作业分级(LD80-1997)；12.高温作业分级（GB/T42001997）2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规13.作业场所职业危害申报管理办法 （安监总局令第27号）14.劳动防护用品监督管理规定 （安监总局令第1号）15.工业企业设计卫生
22、标准（GBZ1-2010） 16.工业企业厂界噪声标准（GB12348-1990）17.工业企业噪声控制设计规范（GBJ87-1985）18.使用有毒物品作业场所劳动保护条例国务院令第352号2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规19.密闭空间作业职业危害防护规范（GBZ/T205-2007）20.工作场所职业病危害警示标志（GBZ1582003）21.水泥生产防尘技术规程GB/T16911200822.工业企业噪声控制设计规范(GBJ87-85)23.煤矿作业场所职业病危害防治规定（国家安全生产监督管理总局令）2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规中华人民共和国职业病防治法中华人民共
23、和国职业病防治法（主席令（主席令2001第第6号）号） 1.职业病防治法职业病防治法的基本框架的基本框架v第一章（总则）：立法目的、适用范围、一般义务条款、第一章（总则）：立法目的、适用范围、一般义务条款、执法体制等；执法体制等；v第二章（前期预防）：第二章（前期预防）： 准入条件，包括作业场所的设施设准入条件，包括作业场所的设施设备的硬件条件、申报制度、建设项目的两个评价（预评价备的硬件条件、申报制度、建设项目的两个评价（预评价和效果评价）、两个审查一个验收；和效果评价）、两个审查一个验收；v第三章（劳动过程中的防护与管理）：劳动者和用人单位第三章（劳动过程中的防护与管理）：劳动者和用人单位
24、的权利义务规范，工会的地位与作用、一系列的禁止性规的权利义务规范，工会的地位与作用、一系列的禁止性规范。可归结为工程技术、防护措施和管理四位一体框架范。可归结为工程技术、防护措施和管理四位一体框架；2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法（主席令（主席令2001第第6号）号） 第四章（职业病诊断与职业病病人保障）：第四章（职业病诊断与职业病病人保障）：职业病的诊断、鉴定程序及病人的权利保障；职业病的诊断、鉴定程序及病人的权利保障； 第五章（监督检查）：法定执法权力及承担第五章（监督检查）：法定执法权力及承担相关义务；相关义务； 第六章（法律
25、责任）：各类主体违反法定义第六章（法律责任）：各类主体违反法定义务所应承担的法律后果务所应承担的法律后果2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法（主席令（主席令2001第第6号）号） 第四章（职业病诊断与职业病病人保障）：第四章（职业病诊断与职业病病人保障）：职业病的诊断、鉴定程序及病人的权利保障；职业病的诊断、鉴定程序及病人的权利保障； 第五章（监督检查）：法定执法权力及承担第五章（监督检查）：法定执法权力及承担相关义务；相关义务； 第六章（法律责任）：各类主体违反法定义第六章（法律责任）：各类主体违反法定义务所应承担的法律后果务所应承担
26、的法律后果2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规 （一）（一）职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法（2002.04.10） 中华人民共和国卫生部令第中华人民共和国卫生部令第23号号 职业健康监护管理办法已于2002年3月15日经卫生部部务会讨论通过，现予发布，自2002年5月1日起施行。 本办法所称职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。 2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规 （一）（一）职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法（2002.04.10） 中华人民共和国卫生部令第中华人民共和国卫生部令第23号号1.用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者
27、从事接触职业病危害因素的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。 2.用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害作业的劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。 3.职业健康监护档案管理 2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规 （一）（一）职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法（2002.04.10） 中华人民共和国卫生部令第中华人民共和国卫生部令第23号号 用人单位应当建立职业健康监护档案，职业健康监护档案应包括以下内容：（1）劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；（2）相应作业场所职业病危害因素监测结果；（3）职业健康检查结果及
28、处理情况；（4）职业病诊疗等劳动者健康资料。 职业健康检查应当填写职业健康检查表，从事放射性作业劳动者的健康检查应当填写放射工作人员健康检查表。 用人单位应当及时将职业健康检查结果如实告知劳动者。2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规 （二十三）（二十三）煤矿作业场所职业病危害防治规煤矿作业场所职业病危害防治规定定 尘肺病危害生命猛于事故2015年10月28日，中国煤矿尘肺病防治基金会理事长黄毅在山东煤矿安监局召开的全国煤矿农民工尘肺病现状调查及对策研究课题（山东省区）工作会议上说。“到目前为止，尘肺病仍然是煤炭行业最为严重的职业病，据有关部门披露，现在我国累计的尘肺病患者76万，60%6
29、0%在煤矿，在煤矿，这个数据是通过体检确诊的，潜在的尘肺病患者有多少？农民工尘肺病患者有多少？这还是一个未知数。2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规 （二十三）（二十三）煤矿作业场所职业病危害防治规煤矿作业场所职业病危害防治规定定 煤矿作业场所职业病危害防治规定已经2015年1月16日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2015年4月1日起施行。第一条 为加强煤矿作业场所职业病危害的防治工作，强化煤矿企业职业病危害防治主体责任，预防、控制职业病危害，保护煤矿劳动者健康，依据中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国安全生产法、煤矿安全监察条例等法律、行政法规，制定本
30、规定。2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规 （二十三）（二十三）煤矿作业场所职业病危害防治规煤矿作业场所职业病危害防治规定定 第二条 本规定适用于中华人民共和国领域内各类煤矿及其所属为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂等存在职业病危害的作业场所职业病危害预防和治理活动。第六十六条煤矿违反本规定，有下列行为之一的，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭：2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规 （二十三）（二十三）煤矿作业场所职业病危害防治规煤矿作业场所职业病危害防治规定定
31、 (一)作业场所职业病危害因素的强度或者浓度超过本规定要求的；(二)未提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，或者提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品不符合本规定要求的；(三)未对作业场所职业病危害因素进行检测、评价的；(四)作业场所职业病危害因素经治理仍然达不到本规定要求时，未停止存在职业病危害因素的作业的；(五)发生或者可能发生急性职业病危害事故时，未立即采取应急救援和控制措施，或者未按照规定及时报告的；(六)未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明的。2职业健康防治法律法规职业健康防治法律法规 （二十三）（二十三）煤矿作业场所职业病危害防
32、治规煤矿作业场所职业病危害防治规定定 、第六十九条 煤矿违反本规定，造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。职业健康培训职业健康培训 第三章第三章 职业病及职业病防治职业病及职业病防治 3.1 职业病及职业病分类 3.2 职业病的危害因素及分类 3.3 职业病的防治 3.1 职业病职业病3.1 职业病：职业病： 是指企业、事业单位和个体组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、噪声放接触粉尘、噪声放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的的疾病疾病。 3.1 职业病职业病3.
33、1 职业病的分类：职业病的分类： 2013年年12月月23日，国家卫生计生委、人力资源社会日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发部门联合印发职业病分类和目录。该分类和目录将职业病职业病分类和目录。该分类和目录将职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病
34、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病10类类132种种。职业病分类和目录自印发之日起施行。职业病分类和目录自印发之日起施行。2002年年4月月18日原卫生部和原劳动保障部联合印发的职业病日原卫生部和原劳动保障部联合印发的职业病目录予以废止。目录予以废止。 3.1 职业病的分类职业病的分类3.1 职业病的分类（职业病的分类（共共10类类132种种） （1）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种） （2）职业性皮肤病（9种） （3）职业性眼病（3种） （4）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） （5）职业性化学中毒（60种） （6）物理因素所致职业病（7种） （7）职业性放射性疾病（11种） （8）职业性
35、传染病（5种） （9）职业性肿瘤（11种） （10）其他职业病（3种） 3.1 职业病职业病职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种） （一）尘肺病 1.矽肺；2.煤工尘肺；3.石墨尘肺；4.碳黑尘肺；5.石棉肺；6.滑石尘肺；7.水泥尘肺；8.云母尘肺；9.陶工尘肺；10.铝尘肺；11.电焊工尘肺；12.铸工尘肺；13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病。 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎；2.棉尘病；3.哮喘；4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）；5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病；6.硬金属肺病。 3.2 职业危害因素分类职业危害因素分
36、类3.2职业危害因素分类（2015年11月17日）（一）粉尘：包括矽尘、煤尘、石墨粉尘、电焊烟尘、棉尘等，共计52种。（二）化学因素：氯气、一氧化碳、硫化氢、二氧化硫、汽油、乙炔、甲烷、氯化锌等共计375种。（三）物理因素：噪声、高温、震动、红外线等共计15种，（四）反射性因素：放射源产生的电离辐射等共计8种。（五）生物因素：炭疽芽孢杆菌、布鲁氏菌等共计6种。（六）其他因素：金属烟、井下不良作业条件等共计3种。 3.3 职业病的防治职业病的防治3.3职业病的防治职业病的三级预防原理：一级预防、二级预防、三级预防 3.3 职业病的防治职业病的防治一级预防：一级预防： 又称病因预防，是从根本上杜绝
37、危害因素对人的作用。 即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度。 对人群中处于高危状态的个体，可依据职业禁忌证进行检查，凡有职业禁忌证者，不应参加该工作。 3.3 职业病的防治职业病的防治二级预防：二级预防： 又称发病预防，是早期检测人体受到职业病危害因素所致的疾病。 主要手段是定期进行环境中职业病危害因素的监测和对接触者的职业健康检查（包括就业前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查），以早期发现病损，及时预防、处理。 3.3 职业病的防治职业病的防治三级预防：三级预防： 是在得病以后，合理康复处理。 一是对已受损害的接触者应调离原工作岗位，并予以积极
38、合理的治疗； 二是根据接触者受到损害的原因，对生产环境和工艺过程进行改进，既治病人，又治理环境； 三是促进促进患者康复，预防并发症。 3.3 职业病的防治职业病的防治如何做好职业病防治工作？1、建立健全企业职业健康管理体系，制定职业健康各项管理制度。积极配合卫生部门职业病防治工作的监督检查。2、大力推进生产工艺改革。一是改革工艺条件。二是进行设备改造。逐步改造和更换敞开式、不安全、污染重的陈旧设备，努力实现密闭化作业，减少毒物危害；对噪声、振动较大的鼓风机、空压机等设备，可采取吸声、隔声、减振、使用防噪用品或建立隔离操作间等防噪减振措施，降低噪声、振动的危害；建立设备定期检修和维护保养制度，加
39、强设备的检查和维护，防止设备的跑、冒、滴、漏现象，确保设备安全完好、正常运行。 3.3 职业病的防治职业病的防治如何做好职业病防治工作？3、加强现场管理，落实防治职业危害因素预防措施。加强粉尘的清扫力度，按照风机通风，安装喷雾灭尘等，降低危害物浓度。 3.3 职业病的防治职业病的防治4、切实做好个人防护工作-是职业健康防治最后一道防线一是加强个人防护是保障操作者职业安全健康的重要措施。个人防护用品包括用防护口罩、防毒面具、防护眼镜、手套、围裙及胶鞋等。正确使用防护用品极为重要，一切防护用具，必须注重它的实际效果，使用后要加强清洗和保管。自觉养成工作后洗澡，不在生产场所进食、吸烟、喝水等良好的卫
40、生习惯，以防误食毒物，造成中毒。 3.3 职业病的防治职业病的防治5、加强生产场所职业病危害因素的定期监测及管理工作，随时掌握危害物质浓度变化，及时发现和解决存在的问题。6、坚持职业卫生培训和教育，提高广大职工职业病防护知识和自觉防护意识。 3.3 职业病的防治职业病的防治7、组织职业健康检查和建立健康监护档案：新工人上岗前职业健康检查-这种体检一方面可以及早发现是否有职业禁忌症，例如，患有哮喘的病人，不宜人事接触刺激性气体的操作；另一方面，这是一种基础健康资料，便于今后观察，做好保健工作。对从事有毒有害作业的职工，组织在岗定期体检，对查出不适于从事有毒有害作业人员应及时调离或调换工作；对查出
41、患有职业病的职工应按国家法律法规及时处理。有毒有害作业人员健康检查资料要做到一人一档。职业健康体检三检：上岗前、在岗期间检查、离岗检查 3.3 职业病的防治职业病的防治 3.3 职业病的防治职业病的防治 4 粉尘粉尘第四章 粉尘4.1 粉尘及其相关概念4.2 粉尘的分类4.3 粉尘的危害4.4 粉尘的防治 4 粉尘及其相关概念粉尘及其相关概念4.1 粉尘（Dust）粉尘是指悬浮在空气中的固体微粒。习惯上对粉尘有许多名称，如灰尘、尘埃、烟尘、矿尘、煤尘、砂尘、粉末等，这些名词没有明显的界限。国际标准化组织规定，粒径小于75m的固体悬浮物定义为粉尘。在生活和工作中，生产性粉尘是人类健康的天敌，是诱
42、发多种疾病的主要原因。生产性粉尘：产过程中产生的能较长时间悬浮于空气中的固体微粒。生产性粉尘中游离二氧化硅含量：生产性粉尘中含有游离二氧化硅的质量百分比。尘肺病：在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。总粉尘：可进入整个呼吸道的粉尘总粉尘：可进入整个呼吸道的粉尘 4.2 粉尘的分类粉尘的分类4.2 粉尘的分类生产过程粉尘的主要来源：生产过程粉尘的主要来源：(1)固体物质的固体物质的机械加工或粉碎机械加工或粉碎，如金属研磨、切削、钻孔、爆，如金属研磨、切削、钻孔、爆破、破碎、磨粉、农林产品加工等。破、破碎、磨粉、农林产品加工等。(2)物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或被氧化所形成的尘
43、粒，物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或被氧化所形成的尘粒，如金属熔炼，焊接、浇铸等。如金属熔炼，焊接、浇铸等。(3)有机物质不完全燃烧所形成的微粒，如木材、油、煤类等燃有机物质不完全燃烧所形成的微粒，如木材、油、煤类等燃烧时所产生的烟尘等。烧时所产生的烟尘等。(4)铸件的翻砂、清砂粉状物质的混合，铸件的翻砂、清砂粉状物质的混合，过筛、包装、搬运等操作过程中，过筛、包装、搬运等操作过程中，以及沉积的粉尘由于振动或气流运动，以及沉积的粉尘由于振动或气流运动，使沉积的粉尘重又浮游于空气中使沉积的粉尘重又浮游于空气中(产生产生二次扬尘二次扬尘)也是粉尘的来源。也是粉尘的来源。 4.2 粉尘的分类粉尘的
44、分类4.2 粉尘的分类粉尘的分类：粉尘的分类，通常有两种方法，粉尘的分类：粉尘的分类，通常有两种方法，一是按粉尘的性一是按粉尘的性质分类，另一种是按粉尘颗粒的大小分类。质分类，另一种是按粉尘颗粒的大小分类。 按粉尘的性质分类：按粉尘的性质分类：(1)无机性粉尘：包括矿物粉尘无机性粉尘：包括矿物粉尘(如砂、如砂、煤煤)：金属性粉尘：金属性粉尘(如铁、锡、铅及其化合物如铁、锡、铅及其化合物);人工无机粉尘人工无机粉尘(如金刚砂、水泥、玻璃纤维如金刚砂、水泥、玻璃纤维)。(2)有机性粉尘：包括植物性粉尘有机性粉尘：包括植物性粉尘(如木材、烟草、面粉如木材、烟草、面粉)动物性粉尘动物性粉尘(如兽皮、角
45、如兽皮、角质、毛发质、毛发);人工有机粉尘人工有机粉尘(如炸药、有机染料、塑料、化纤如炸药、有机染料、塑料、化纤);(3)混合性粉尘，混合性粉尘，上述多种粉尘的混合物上述多种粉尘的混合物(如金属研磨时，金属和磨料粉尘混合物等如金属研磨时，金属和磨料粉尘混合物等)。在职业。在职业健康工作中，常依据粉尘性质，初步判断其对人体危害机理及程度。健康工作中，常依据粉尘性质，初步判断其对人体危害机理及程度。按粉尘颗粒的大小分类：按粉尘颗粒的大小分类：(1)灰尘：粉尘粒子的直径大于灰尘：粉尘粒子的直径大于10微米，在静止的微米，在静止的空气中，以加速沉降，不扩散。空气中，以加速沉降，不扩散。(2)尘雾：粉尘
46、粒子的直径介于尘雾：粉尘粒子的直径介于100.1微米，微米，在静止的空气中，以等速降落，不易扩散。在静止的空气中，以等速降落，不易扩散。(3)烟尘：粉尘粒子直径为烟尘：粉尘粒子直径为0.10.001微米，因其大小接近于空气分子，受空气分子的冲撞呈布朗运动微米，因其大小接近于空气分子，受空气分子的冲撞呈布朗运动(不规则运动不规则运动)，几乎完全不沉降或非常缓慢而曲折地降落。由于粉尘颗粒的，几乎完全不沉降或非常缓慢而曲折地降落。由于粉尘颗粒的大小不同，在空气中滞留的时间长短也不同，直接影响操作人员的接尘时间。大小不同，在空气中滞留的时间长短也不同，直接影响操作人员的接尘时间。粉尘在空气中呈现的状态
47、不同所采取的治理方法也不同。粉尘在空气中呈现的状态不同所采取的治理方法也不同。 4.3 粉尘的危害粉尘的危害4.3粉尘的危害可概括为三类：一是粉尘爆炸；二是矽肺病；三是污染环境矽肺病三期 4.3 粉尘的危害粉尘的危害4.3.1粉尘爆炸粉尘爆炸，指粉尘在爆炸极限范围内，遇到热源（明火或温度），火焰瞬间传播于整个混合粉尘空间，化学反应速度极快，同时释放大量的热，形成很高的温度和很大的压力，系统的能量转化为机械功以及光和热的辐射，具有很强的破坏力一般比较容易发生爆炸事故的粉尘大致有铝粉、锌粉、硅铁粉、镁粉、铁粉、铝材加工研磨粉、各种塑料粉末、有机合成药品的中间体、小麦粉、糖、木屑、染料、胶木灰、奶粉
48、、茶叶粉末、烟草粉末、煤尘、植物纤维尘等。 4.3 粉尘的危害粉尘的危害4.3.2 历年较大粉尘爆炸事故1987年3月 哈尔滨亚麻纺织厂因粉尘爆炸引起火灾，造成58人死亡，177受伤。2010年2月 河北省秦皇岛骊骅淀粉股份有限公司发生的玉米淀粉粉尘爆炸事故，造成19人死亡、49人受伤。2011年5月 富士康集团成都公司抛光车间发生可燃粉尘意外爆炸事故，造成3人死亡，16人受伤。2012年8月 温州市瓯海区一幢民房在生产中发生铝粉尘爆炸，导致坍塌并燃烧，造成13人死亡、15人受伤。2014年4月 江苏省南通市如皋市东陈镇双马化工有限公司发生硬脂酸粉尘爆炸事故，造成8人死亡，9人受伤。2014年
49、8月 昆山爆炸中荣金属制品有限公司发生特大粉尘爆炸事故。 4.3 粉尘的危害粉尘的危害4.3.3 矽肺病矽肺是一种严重危害劳动人民健康的职业病，主要是由于长期吸入含游离的二氧化硅粉尘，引起的以肺纤维化，及矽肺结节为主的疾病，严重者可影响肺功能，丧失劳动能力，甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭。 4.3 粉尘的危害粉尘的危害4.3.4 矽肺病的症状早期矽肺病早期矽肺病一般没有任何自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状。这时常常没有什么不舒服的感觉，只是通过定期的健康检查，才发现有早期的矽肺病存在！ 矽肺病后期症状自觉明显！矽肺虽然是一种慢性的全身疾病，但主要侵犯呼吸系统，因此病人常见的首发症状是气短。
50、 病情严重病情严重或有并发症时，呼吸和循环功能明显损害，这时即使休息或不活动也会感到气憋，甚至连睡觉也不能平躺。除了气短以外，可能有胸闷，胸疼，咳嗽，尤以干咳多见。还体现出有咳痰，咯血，无力，消瘦，失眠，食欲减退等。 4.3 粉尘的危害粉尘的危害4.3.4 矽肺病的症状呼吸困难是尘肺病最常见和最早发生的症状，且和病情的严重程度相关。随着肺组织纤维化程度的加重、有效呼吸面积的减少、通气血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。合并症的发生会明显加重呼吸困难的程度和发展速度。呼吸困难呼吸困难 4.3 粉尘的危害粉尘的危害4.3.4 矽肺病的症状尘肺病症状二、咳嗽：咳嗽是尘肺病人最常见的表现，主要和
