1、2020/11/131肌力评定肌力评定2020/11/132 肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能力。能力。精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2020/11/135肌力评
2、定是指徒手或运用器械对患者肌肌力评定是指徒手或运用器械对患者肌肉主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼肉主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼系统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统系统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统疾病。肌力评定是运动功能评定的重要内容，疾病。肌力评定是运动功能评定的重要内容，主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果提供依据。提供依据。2020/11/136 肌力评定中涉及的肌力低下是指一块肌力评定中涉及的肌力低下是指一块肌肉或肌群主动收缩的能力下降，甚至丧肌肉或肌群
3、主动收缩的能力下降，甚至丧失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动引起的肌肉废用等。引起的肌肉废用等。2020/11/137判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围；围；为制订治疗、训练计划提供依据；为制订治疗、训练计划提供依据；1.检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以明确治疗、训练的效果并为制定进一步治明确治疗、训练的效果并为制定进一步治疗计划提供依据。疗计划提供依据。2020/11/138使用器械与否使用器械与否肌肉收
4、缩形式肌肉收缩形式徒手肌力评定徒手肌力评定器械肌力评定器械肌力评定简单仪器简单仪器大型仪器大型仪器等长肌力评定等长肌力评定等张肌力评定等张肌力评定等速肌力评定等速肌力评定2020/11/139 徒手肌力评定是在特定体位下让患者做标徒手肌力评定是在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。肉主动收缩的能力进行评定。2020/11/1310 徒手肌力评定法由美国哈佛大学医学院教徒手肌力评定法由美国哈佛大学医学院教授授Robert Lov
5、ettRobert Lovett在在19161916年创立，用以评定肌年创立，用以评定肌肉力量是否正常及低下程度，一般将肌力分为肉力量是否正常及低下程度，一般将肌力分为0 05 5级。级。2020/11/1311级别级别名名 称称标标 准准相当于相当于正常的正常的% %0 0零零(zero(zero，Z Z）无肌肉收缩无肌肉收缩0 01 1微弱微弱(trace，T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动有轻微收缩，但不能引起关节活动10102 2差差(poor，P）在减重状态下能作关节全范围活动在减重状态下能作关节全范围活动25253 3尚可尚可(fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力
6、能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50504 4良好良好(good，G） 能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动75755 5正常正常(normal，N） 能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动1001002020/11/13121.1.选择适合的测试时机选择适合的测试时机 锻炼后、疲劳时或饱餐后不锻炼后、疲劳时或饱餐后不宜作肌力测试。宜作肌力测试。2.2.取得患者充分理解及积极配合取得患者充分理解及积极配合 测试前向患者做好测试前向患者做好说明，并做简单的预试活动。说明，并做简单的预试活动。3.3.采取正确的姿势和体位
7、采取正确的姿势和体位 指导患者采取标准的姿势指导患者采取标准的姿势和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。4.4.采取正确的检查顺序采取正确的检查顺序 检查评定时一般应先作检查评定时一般应先作3 3级级的检查，能够完成的检查，能够完成3 3级的动作再继续作级的动作再继续作4 4级以及级以及5 5级级的检查；不能达到的检查；不能达到3 3级则作级则作2 2级检查，不能达到再逐级检查，不能达到再逐级下降检查。不必所有级别均进行检查评定，以减级下降检查。不必所有级别均进行检查评定，以减少患者的体力消耗。少患者的体力消耗。2020/11/13135.5.正确施加阻力
8、正确施加阻力 在评定过程中，阻力应施加于肌肉在评定过程中，阻力应施加于肌肉附着的远端部位，阻力的方向应与肌肉牵拉力方向附着的远端部位，阻力的方向应与肌肉牵拉力方向相反，阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察相反，阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察患者有无不适反应，一旦发生不适反应，应立即中患者有无不适反应，一旦发生不适反应，应立即中止检查。止检查。6.6.测试时应注意两侧对比测试时应注意两侧对比 如单侧肢体病变，应先检如单侧肢体病变，应先检查健侧，后检查患侧，在施加阻力大小、完成运动查健侧，后检查患侧，在施加阻力大小、完成运动情况方面进行双侧比较。情况方面进行双侧比较。7.7.把握禁、慎用
9、情况把握禁、慎用情况 持续的等长收缩可使血压升高，持续的等长收缩可使血压升高，心脏负担加重，故高血压、心脏病等症状明显者应心脏负担加重，故高血压、心脏病等症状明显者应慎用该检查；疼痛、骨折、关节活动严重受限、创慎用该检查；疼痛、骨折、关节活动严重受限、创伤未愈等影响检查结果者，不适用该检查；中枢神伤未愈等影响检查结果者，不适用该检查；中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手肌力评定。肌力评定。2020/11/1314（一）（一）上肢肌上肢肌（二）（二）下肢肌下肢肌2020/11/13152020/11/1316三角肌（前部纤维）、三角肌（前
10、部纤维）、 喙肱肌。喙肱肌。5 5级与级与4 4级级 患者坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前患者坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节屈曲动作，能克服充分阻力完成全加阻力，嘱其完成肩关节屈曲动作，能克服充分阻力完成全关节活动范围运动者为关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上动作级，能对抗一定阻力完成以上动作者为者为4 4级。级。3 3级级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动
11、范围运动者为的影响，完成全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全关节活动范围运动者为全关节活动范围运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端1/31/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1 1级，无收缩者级，无收缩者为为0 0级。级。2020/11/13172020/11/1318背阔肌、背阔肌、 大圆肌大圆肌5 5级与级与4 4级级 患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋
12、前。评定人患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸展运动者为展运动者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动者为影响，完成全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解
13、除肢体重力的影患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除肢体重力的影响下，可完成全关节活动范围伸展运动者为响下，可完成全关节活动范围伸展运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者俯卧位，试图伸展肩关节时，触诊肩胛骨下患者俯卧位，试图伸展肩关节时，触诊肩胛骨下缘的大圆肌、稍下方的背阔肌及上臂后方的三角肌后部纤维，缘的大圆肌、稍下方的背阔肌及上臂后方的三角肌后部纤维，有收缩者为有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/13192020/11/1320三角肌三角肌( (中部纤维中部纤维) )、冈上肌、冈上肌5 5级与级与4 4级级 患者坐位，上肢自然下垂。评定人员
14、一手固定其患者坐位，上肢自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节外展肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节外展动作，能对抗充分阻力完成肩关节外展动作，能对抗充分阻力完成肩关节外展9090者为者为5 5级，能对抗级，能对抗一定阻力完成以上动作者为一定阻力完成以上动作者为4 4级。级。3 3级级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成肩关节外展影响，完成肩关节外展9090者为者为3 3级。级。2 2级级 患者仰卧位，解除肢体重力的影响，评定人员固定其肩患者仰卧位，解除肢体重力的影响，评
15、定人员固定其肩胛骨，被检上肢能沿光滑的台面滑动完成胛骨，被检上肢能沿光滑的台面滑动完成9090外展者为外展者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者仰卧位，试图肩外展运动时触诊三角肌中部患者仰卧位，试图肩外展运动时触诊三角肌中部（肱骨上（肱骨上1/31/3外侧面）、肩胛冈上窝处的冈上肌，有收缩者为外侧面）、肩胛冈上窝处的冈上肌，有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/13212020/11/1322三角肌后部。三角肌后部。5 5级与级与4 4级级 患者俯卧位，肩关节外展患者俯卧位，肩关节外展9090，上臂置于评定台，上臂置于评定台面，前臂于台面边缘处下垂
16、。评定人员一手固定肩胛骨，另面，前臂于台面边缘处下垂。评定人员一手固定肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力，嘱其上臂尽力上抬做水平外展，一手于肘关节近端施加阻力，嘱其上臂尽力上抬做水平外展，能对抗充分阻力完成肩关节水平外展的全关节活动范围运动能对抗充分阻力完成肩关节水平外展的全关节活动范围运动者为者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4 4级。级。3 3级级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成以上动作的全关节活动范围运动者为的影响，完成以上动作的全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2
17、级级 患者坐位，上肢外展患者坐位，上肢外展9090置于水平台面，肘关节轻度置于水平台面，肘关节轻度屈曲，评定人员固定其肩胛骨，嘱其完成沿台面滑动的水平屈曲，评定人员固定其肩胛骨，嘱其完成沿台面滑动的水平外展运动，可达全范围活动者为外展运动，可达全范围活动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者坐位，试图肩关节水平外展运动时，触诊三患者坐位，试图肩关节水平外展运动时，触诊三角肌后部纤维，有收缩者为角肌后部纤维，有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/13232020/11/1324胸大肌。胸大肌。5 5级与级与4 4级级 患者仰卧位，肩关节外展患者仰卧位
18、，肩关节外展9090，肘关节屈曲，肘关节屈曲9090。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完施加阻力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关节水平内收的全关节活动范围运动者为成肩关节水平内收的全关节活动范围运动者为5 5级，能对抗级，能对抗一定阻力完成以上动作者为一定阻力完成以上动作者为4 4级。级。3 3级级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响完成以上动作的全关节活动范围运动者为的影响完成以上动作的全关节活动范围运动者为
19、3 3级。级。2 2级级 患者坐位，肩关节外展患者坐位，肩关节外展9090置于水平台面上（台面与置于水平台面上（台面与腋窝同高），肘关节屈曲腋窝同高），肘关节屈曲9090，评定人员固定其肩胛骨，评定人员固定其肩胛骨，患者上肢能在台面上滑动完成水平内收全关节活动范围内患者上肢能在台面上滑动完成水平内收全关节活动范围内运动者为运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者坐位，试图作肩关节水平内收运动时，评患者坐位，试图作肩关节水平内收运动时，评定人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为定人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1 1级，无收缩级，无收缩者为者为0 0级。级。2020/11/13
20、252020/11/1326冈下肌、小圆肌。冈下肌、小圆肌。5 5级与级与4 4级级 患者俯卧位，肩关节外展患者俯卧位，肩关节外展9090，上臂置于评定台，上臂置于评定台面，前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，面，前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上另一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋方抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的全关节活动范围运动者为的全关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上动级，能对抗一定阻力完成以上动作者
21、为作者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动者为影响，完成全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者俯卧位，上肢在台边自然下垂，取内旋位，评定人患者俯卧位，上肢在台边自然下垂，取内旋位，评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节外旋的全关节活动范围运动员固定其肩胛骨，能完成肩关节外旋的全关节活动范围运动者为者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者俯卧位，试图作外旋运动时，触诊肩胛骨外患者俯卧位，试图作外旋运动时，触诊肩胛骨外侧缘的小圆肌及冈下窝中的冈下肌，有收缩者为侧缘的
22、小圆肌及冈下窝中的冈下肌，有收缩者为1 1级，无收缩级，无收缩者为者为0 0级。级。2020/11/1327【主动肌】【主动肌】 冈下肌、小圆肌冈下肌、小圆肌【辅助肌】三角肌（后部纤维）【辅助肌】三角肌（后部纤维）肩关节外旋肩关节外旋2020/11/13282020/11/1329肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌。肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌。5 5级与级与4 4级级 患者俯卧位，肩关节外展患者俯卧位，肩关节外展9090，上臂置于评定台，上臂置于评定台面上，前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛面上，前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱被
23、检侧前臂用力向后、骨，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向后、上方摆动以完成肩关节内旋，能对抗充分阻力完成肩关节内上方摆动以完成肩关节内旋，能对抗充分阻力完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为旋的全关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上级，能对抗一定阻力完成以上动作者为动作者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。患者俯卧位，上
24、肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范围的运动者为围的运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝深部的肩胛下肌或胸大肌，可触及收缩者为深部的肩胛下肌或胸大肌，可触及收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/1330肩关节内旋肩关节内旋【主动肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌【主动肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌【辅助肌】三角肌（前部纤维）【辅助肌】三角肌（前部纤维）202
25、0/11/13312020/11/1332肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌。肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌。5 5级与级与4 4级级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌患者坐位，上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱桡肌时前臂于中时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱桡肌时前臂于中立位。评定人员一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加立位。评定人员一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加阻力，能对抗充分阻力完成肘关节屈曲全关节活动范围运动阻力，能对抗充分阻力完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为级，能对抗一定阻力完
26、成以上动作者为4 4级。级。3 3级级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为影响，完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者仰卧位，肩关节外展患者仰卧位，肩关节外展9090并外旋。评定人员固定其并外旋。评定人员固定其上臂，嘱其前臂在评定台面上滑动，能完成肘关节屈曲全关上臂，嘱其前臂在评定台面上滑动，能完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为节活动范围运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者仰卧位，试图肘关节屈曲运动时，于肘关节患者仰卧位，试图肘关节屈曲运动时，于
27、肘关节上方触诊肱二头肌腱，于肱二头肌下方内侧触诊肱肌，于肘上方触诊肱二头肌腱，于肱二头肌下方内侧触诊肱肌，于肘下方前臂前外侧触诊肱桡肌，有收缩者为下方前臂前外侧触诊肱桡肌，有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/13332020/11/13342020/11/1335肱三头肌。肱三头肌。5 5级与级与4 4级级 患者仰卧位，肩关节屈曲患者仰卧位，肩关节屈曲9090，肘关节屈曲。评，肘关节屈曲。评定人员一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱定人员一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱患者尽力伸肘，能对抗充分阻力完成肘关节伸展的全关节活患者尽力伸肘
28、，能对抗充分阻力完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为动范围运动者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4 4级。级。3 3级级 体位及固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位及固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为影响，完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者坐位，上肢外展患者坐位，上肢外展9090，肘关节屈曲约，肘关节屈曲约4545置于水平置于水平台面（台面与腋窝同高），评定人员固定其上臂，嘱其前臂台面（台面与腋窝同高），评定人员固定其上臂，嘱其前臂在台面上滑动，能完成肘
29、关节伸展的全关节活动范围运动者在台面上滑动，能完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者坐位，试图肘关节伸展运动时，评定人员一患者坐位，试图肘关节伸展运动时，评定人员一手置于前臂下方支撑上肢，另一手在鹰嘴近端触诊肱三头肌手置于前臂下方支撑上肢，另一手在鹰嘴近端触诊肱三头肌肌腱，有收缩者为肌腱，有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/13362020/11/1337肱二头肌。肱二头肌。5 5级与级与4 4级级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲9090，前臂置于旋前位，手指自
30、然放松。评定人员一手固定，前臂置于旋前位，手指自然放松。评定人员一手固定其上臂，另一手施加阻力于其前臂远端桡骨背侧及尺骨掌侧，其上臂，另一手施加阻力于其前臂远端桡骨背侧及尺骨掌侧，嘱其完成掌心向上的旋转运动。能对抗充分阻力完成前臂旋嘱其完成掌心向上的旋转运动。能对抗充分阻力完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为后的全关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一定阻力完成以级，能对抗一定阻力完成以上动作者为上动作者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能完成前臂旋后体位和固定方法同前，无外加阻力，能完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为的全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级
31、 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节伸直，前臂患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节伸直，前臂旋前。评定人员固定其上臂，能完成前臂旋后的全关节活动旋前。评定人员固定其上臂，能完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为范围运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者坐位，试图做前臂旋后运动时，在前臂背侧患者坐位，试图做前臂旋后运动时，在前臂背侧的桡骨头下方触诊旋后肌，在肘关节前下方触诊肱二头肌肌的桡骨头下方触诊旋后肌，在肘关节前下方触诊肱二头肌肌腱，有收缩者为腱，有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/13382020/11/1339旋前圆肌、旋前方肌。旋前圆
32、肌、旋前方肌。5 5级与级与4 4级级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲9090，前臂置于旋后位，手指放松，评定人员一手固定其上，前臂置于旋后位，手指放松，评定人员一手固定其上臂，另一手对其桡骨远端掌侧及尺骨背侧施加阻力，嘱其完臂，另一手对其桡骨远端掌侧及尺骨背侧施加阻力，嘱其完成掌心向下的旋转运动，能对抗充分阻力完成前臂旋前的全成掌心向下的旋转运动，能对抗充分阻力完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上运动者级，能对抗一定阻力完成以上运动者为为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻
33、力，能完成前臂旋前体位和固定方法同前，无外加阻力，能完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为的全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节伸直，前臂旋患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节伸直，前臂旋后。评定人员固定其上臂，能完成前臂旋前的全关节活动范后。评定人员固定其上臂，能完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为围运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者坐位，试图做前臂旋前动作时，于前臂掌侧患者坐位，试图做前臂旋前动作时，于前臂掌侧远端远端1/31/3处肱骨内髁至桡骨外缘触诊旋前圆肌，有收缩者为处肱骨内髁至桡骨外缘触诊旋前圆肌，有收缩者为1 1级，
34、无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/13402020/11/1341桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌。桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌。5 5级与级与4 4级级 患者坐位、仰卧位均可，前臂置于旋后位，手指患者坐位、仰卧位均可，前臂置于旋后位，手指放松。评定人员一手固定前臂，检查桡侧腕屈肌，阻力施加放松。评定人员一手固定前臂，检查桡侧腕屈肌，阻力施加于第于第2 2掌骨底部（向背侧、尺侧用力）；检查尺侧腕屈肌，阻掌骨底部（向背侧、尺侧用力）；检查尺侧腕屈肌，阻力施加于第力施加于第5 5掌骨底部（向背侧、桡侧用力），嘱其屈曲腕关掌骨底部（向背侧、桡侧用力），嘱其屈曲腕关节，能对抗充分阻力完成腕关节屈曲
35、的全关节活动范围运动节，能对抗充分阻力完成腕关节屈曲的全关节活动范围运动者为者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成腕关节屈曲的全关节活动范围运动者为影响，完成腕关节屈曲的全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者坐位、仰卧位均可，前臂中立位，手尺侧缘置于评患者坐位、仰卧位均可，前臂中立位，手尺侧缘置于评定台上，嘱其在台面上滑动完成腕关节屈曲运动，能完成全定台上，嘱其在台面上滑动完成腕关节屈曲运动，能完成全关节活动范
36、围运动者为关节活动范围运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 体位同前，试图做屈腕动作时，触诊腕关节掌面体位同前，试图做屈腕动作时，触诊腕关节掌面桡侧的桡侧腕屈肌肌腱或关节掌面尺侧的尺侧腕屈肌肌腱，桡侧的桡侧腕屈肌肌腱或关节掌面尺侧的尺侧腕屈肌肌腱，有收缩者为有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。 2020/11/13422020/11/1343桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌。桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌。5 5级与级与4 4级级 患者坐位、仰卧位均可，前臂旋前，手指放松。评定患者坐位、仰卧位均可，前臂旋前，手指放松。评定人员固定其
37、前臂，检查桡侧腕长、短伸肌时，阻力施加于第人员固定其前臂，检查桡侧腕长、短伸肌时，阻力施加于第2 2、3 3掌骨背侧（向屈曲、尺偏用力）；检查尺侧腕伸肌时，阻力施加掌骨背侧（向屈曲、尺偏用力）；检查尺侧腕伸肌时，阻力施加于第于第5 5掌骨背面（向屈曲、桡偏用力）。嘱被检侧腕关节伸展，掌骨背面（向屈曲、桡偏用力）。嘱被检侧腕关节伸展，能对抗充分阻力完成全关节活动范围运动者为能对抗充分阻力完成全关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一定级，能对抗一定阻力完成以上运动者为阻力完成以上运动者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的影体位和固定方法同前，无外加阻力，能对
38、抗肢体重力的影响，完成腕关节伸展的全关节活动范围运动者为响，完成腕关节伸展的全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者坐位、仰卧位均可，前臂中立位，手尺侧缘在台面上患者坐位、仰卧位均可，前臂中立位，手尺侧缘在台面上滑动做腕关节伸展，能完成全关节活动范围运动者为滑动做腕关节伸展，能完成全关节活动范围运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 体位同前，患者试图做腕关节伸展动作时，评定人员体位同前，患者试图做腕关节伸展动作时，评定人员在第在第2 2、3 3掌骨腕关节桡侧背面触诊桡侧腕长、短伸肌腱，于第掌骨腕关节桡侧背面触诊桡侧腕长、短伸肌腱，于第5 5掌骨近端尺侧背面触及尺侧腕伸肌腱
39、，有收缩者为掌骨近端尺侧背面触及尺侧腕伸肌腱，有收缩者为1 1级，无收缩级，无收缩者为者为0 0级。级。2020/11/13442020/11/13452020/11/1346腰大肌、髂肌。腰大肌、髂肌。5 5级与级与4 4级级 患者坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持评定台患者坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持评定台边缘以固定躯干，评定人员一手固定其患者骨盆，一手于膝边缘以固定躯干，评定人员一手固定其患者骨盆，一手于膝关节上方施加阻力，令患者最大限度地屈曲髋关节，能对抗关节上方施加阻力，令患者最大限度地屈曲髋关节，能对抗充分阻力完成屈曲髋关节的全关节活动范围运动者为充分阻力完成屈曲髋关节的全关节活
40、动范围运动者为5 5级，能级，能对抗一定阻力完成全关节活动范围运动者为对抗一定阻力完成全关节活动范围运动者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，患者能对抗肢体重体位和固定方法同前，无外加阻力，患者能对抗肢体重力的影响，完成髋关节全范围的屈曲运动者为力的影响，完成髋关节全范围的屈曲运动者为3 3级。级。2 2级级 患者侧卧位，双下肢间放一光滑平板。被检下肢置于平患者侧卧位，双下肢间放一光滑平板。被检下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被检下肢完成屈板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被检下肢完成屈髋屈膝运动。在解除肢体重力影响下能完成髋关节全活动范髋屈膝运动。
41、在解除肢体重力影响下能完成髋关节全活动范围屈曲运动者为围屈曲运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者仰卧位，嘱患者用力屈髋关节，同时触诊缝患者仰卧位，嘱患者用力屈髋关节，同时触诊缝匠肌内侧、腹股沟下方之腰大肌，能触及收缩者为匠肌内侧、腹股沟下方之腰大肌，能触及收缩者为1 1级，无收级，无收缩者为缩者为0 0级。级。2020/11/1347髋关节屈曲 【主动肌】腰大肌、髂腰肌【主动肌】腰大肌、髂腰肌【辅助肌】股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、【辅助肌】股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、 耻骨肌、短收肌、长收肌耻骨肌、短收肌、长收肌2020/11/13482020/11/13492020/11/1
42、350臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头。臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头。5 5级与级与4 4级级 患者俯卧位，评定人员一手固定骨盆，一手在患患者俯卧位，评定人员一手固定骨盆，一手在患者膝关节后方施加阻力，嘱患者尽力伸展髋关节（单独检查者膝关节后方施加阻力，嘱患者尽力伸展髋关节（单独检查臀大肌肌力时应保持膝关节屈曲位），能对抗充分阻力完成臀大肌肌力时应保持膝关节屈曲位），能对抗充分阻力完成全关节活动范围运动者为全关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一定阻力完成以上运动级，能对抗一定阻力完成以上运动者为者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位和固
43、定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动为影响，完成全关节活动范围运动为3 3级。级。2 2级级 患者侧卧位，双下肢间放一光滑平板。被检下肢置于平患者侧卧位，双下肢间放一光滑平板。被检下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被检下肢完成髋板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被检下肢完成髋关节伸展并膝关节伸展，在解除重力的影响下可以完成全关关节伸展并膝关节伸展，在解除重力的影响下可以完成全关节活动范围的伸展运动者为节活动范围的伸展运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者俯卧位，试图伸展髋关节时，触诊臀大肌，患者俯卧位，试图伸展髋关节时，触诊臀大肌
44、，有收缩者为有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/1351髋关节后伸髋关节后伸【主动肌】臀大肌、半腱肌、【主动肌】臀大肌、半腱肌、 半膜肌、股二头肌长头半膜肌、股二头肌长头2020/11/13522020/11/13532020/11/1354臀中肌。臀中肌。5 5级与级与4 4级级 患者侧卧位，被检侧下肢在上方，髋关节轻度伸患者侧卧位，被检侧下肢在上方，髋关节轻度伸展，下方下肢膝关节呈屈曲位，评定人员一手固定骨盆，另展，下方下肢膝关节呈屈曲位，评定人员一手固定骨盆，另一手在膝关节施加阻力，令被检侧下肢外展，能对抗充分阻一手在膝关节施加阻力，令被检侧下肢外展
45、，能对抗充分阻力完成髋关节外展的全关节活动范围运动者为力完成髋关节外展的全关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一级，能对抗一定阻力完成以上运动者为定阻力完成以上运动者为4 4级。级。3 3级级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围的运动者为影响，完成全关节活动范围的运动者为3 3级。级。2 2级级 患者仰卧于光滑的评定台上，在解除肢体重力的影响下，患者仰卧于光滑的评定台上，在解除肢体重力的影响下，能完成全关节活动范围的髋关节外展运动者为能完成全关节活动范围的髋关节外展运动者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级
46、级 体位同前，试图完成以上动作时，触诊股骨大转体位同前，试图完成以上动作时，触诊股骨大转子上方及髂骨外侧臀中肌，有收缩者为子上方及髂骨外侧臀中肌，有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/1355髋关节外展髋关节外展【主动肌】臀中肌【主动肌】臀中肌【辅助肌】臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌【辅助肌】臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌2020/11/13562020/11/1357大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌。大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌。5 5级与级与4 4级级 患者侧卧位，被检侧肢体位于下方。评定人员抬患者侧卧位，被检侧肢体位于下方。评定人员抬起非检侧下
47、肢约呈起非检侧下肢约呈2525外展，另一手在其膝关节上方施加阻外展，另一手在其膝关节上方施加阻力，嘱被检下肢内收与对侧下肢靠拢，能对抗充分阻力完成力，嘱被检下肢内收与对侧下肢靠拢，能对抗充分阻力完成髋关节内收全关节活动范围运动者为髋关节内收全关节活动范围运动者为5 5级，能对抗一定阻力完级，能对抗一定阻力完成以上运动者为成以上运动者为4 4级。级。3 3级级 体位及固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位及固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关节内收的全关节活动范围运动者为影响，完成髋关节内收的全关节活动范围运动者为3 3级。级。2 2级级 患者仰卧于光滑的评定台上，受
48、检下肢外展约患者仰卧于光滑的评定台上，受检下肢外展约4545，在，在解除肢体重力的影响下，髋关节能完成全活动范围的内收运解除肢体重力的影响下，髋关节能完成全活动范围的内收运动，髋关节不出现旋转者为动，髋关节不出现旋转者为2 2级。级。1 1级与级与0 0级级 患者仰卧位，髋关节试图内收时，评定人员于大患者仰卧位，髋关节试图内收时，评定人员于大腿内侧及耻骨附近触诊，肌肉有收缩者为腿内侧及耻骨附近触诊，肌肉有收缩者为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级。级。2020/11/1358 髋关节内收髋关节内收 【主动肌】大收肌、短收肌、长【主动肌】大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌收肌、耻骨肌
49、、股薄肌2020/11/13592020/11/1360股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌。股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌。5 5级与级与4 4级级 患者俯卧位，双下肢伸展，足伸出评定台外。评患者俯卧位，双下肢伸展，足伸出评定台外。评定人员一手固定患者骨盆，另一手于踝关节处施加阻力，检定人员一手固定患者骨盆，另一手于踝关节处施加阻力，检查股二头肌时应使小腿外旋；检查半腱肌、半膜肌时应内旋查股二头肌时应使小腿外旋；检查半腱肌、半膜肌时应内旋小腿。嘱患者完成膝关节屈曲运动。能对抗充分阻力完成膝小腿。嘱患者完成膝关节屈曲运动。能对抗充分阻力完成膝关节屈曲的全关节活动范围运动者为关节屈曲的全关节活动范围运
50、动者为5 5级；能对抗一定阻力完级；能对抗一定阻力完成以上运动者为成以上运动者为4 4级。级。3 3级级 体位及固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的体位及固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成以上运动者为影响，完成以上运动者为3 3级。级。2 2级级 患者侧卧位，双下肢间放一光滑平板。被检下肢置于平患者侧卧位，双下肢间放一光滑平板。被检下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被检下肢完成膝板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被检下肢完成膝关节屈曲动作。在解除肢体重力的影响下，可完成全关节活关节屈曲动作。在解除肢体重力的影响下，可完成全关节活动范围运动者为动范围运动
