1、洗胃术洗胃术n目的要求一、一、了解洗胃法的概念了解洗胃法的概念二、二、掌握洗胃的操作方法掌握洗胃的操作方法一、概念 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍前两种洗胃方法。二、目的n1、解毒n2、减轻胃粘膜水肿 n3、手术或某些检查前的准备 n催吐洗胃术催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因
2、催吐洗胃术简便易行，自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。救措施。三、方法三、方法（一）适应证n1 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。毒者，应首先鼓励口服洗胃。n2 2、口服毒物时间不久，、口服毒物时间不久，2h2h以内效果最好。以内效果最好。n3 3、在
3、现场自救无胃管时。、在现场自救无胃管时。（二）禁忌证 1 1、意识障碍者。、意识障碍者。2 2、抽搐、惊厥未控制之前。、抽搐、惊厥未控制之前。3 3、病人不合作，拒绝饮水者。、病人不合作，拒绝饮水者。4 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。5 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。等。6 6、孕妇及老年人。、孕妇及老年人。（三）方法n1 1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。n2 2
4、、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400400700ml700ml，至患者感胀饱为度。，至患者感胀饱为度。n3 3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。清晰无味为止。（四）注意事项n1 1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。胃管洗胃术。n2 2、催吐洗胃要当心误吸，因剧
5、烈呕吐可能诱发急性上、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。消化道出血。n3 3、要注意饮入量与吐出量大致相等。、要注意饮入量与吐出量大致相等。四、洗胃术技能操作评估n1、患者中毒情况 中毒时间、途径、服毒量、毒物性质n2、患者生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况及活动能力。n3、患者对洗胃的心理状态及合作程度。 五、常用洗胃液15000高锰酸钾溶液2碳酸氢钠溶液生理盐水温开水 六.操作步骤n1、核对并解释n2、备齐用物携至床旁：洗胃管（28号）、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、注射器、洗胃液等。n3、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前
6、垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。操作步骤n 4、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管56cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入1015cm（咽喉部）时， 嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态， 则应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以4555cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。n 5、 有意识障碍 ， 则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。操作步骤n 6、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休
7、息片刻后再插，避免误入气管。n 7、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内，连接进胃管开始洗胃。n 8、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管.七.洗胃的适应症和禁忌症n适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等n禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。 八.原理（压力）n口服催吐：剌激舌根部n漏斗胃管：虹吸作用 n电动吸引器：负压吸引 133Kpan
8、自动洗胃机：电磁泵九.观察内容n1、洗胃是否通畅n2、洗出液性质、颜色、气味、量n3、患者面色、脉搏、呼吸、血压。如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，、应立即停止洗胃，并采取相应急救措施十.记录内容n1、灌洗液名称、量n2、洗出液性质、气味、颜色、量n3、患者的反应注意事项n1、反复冲洗，直至灌洗液澄清无昧为止n2、插管动作轻、稳、准n3、证实胃管在胃内后，才能连接进胃管，n4、中毒物质不 明，选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃n5、应留取第一次标本送验n6、自动洗胃机时，如管道堵塞或者正负压力不相符时，可按压平衡液量键。自动洗胃机的清洗三管(药管、胃管、污水管)同时放人清水中，按“清洗”键清洗各管腔后，将各管同时取出，待机器内水完全排尽后，按“停机”键关机
