1、孕期保健知识讲座孕期保健知识讲座孕期保健知识讲座2妊娠期通常被分为三期:v早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末v中期妊娠指第1327周末v晚期妊娠指第28周足月妊娠。孕期保健知识讲座3(一)早期母体身体变化v1早孕反应(停经6-12周多见)v2. 尿频v3. 乳房变化(增大、胀痛感、乳晕着色)v4. 体重增加(不明显,平均增加1-2公斤,其中胎儿约48克)孕期保健知识讲座4(二)胎儿生长发育(二)胎儿生长发育v从受精卵形成开始,细胞就不停地开始分化了,主要以细胞分裂为主,孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。v在此期间,如果受到疾病、外界不良因素(如药物、辐射、污染等)影响,非常容易导致胎儿发育的畸形。
2、孕期保健知识讲座5(三)孕早期膳食要点(三)孕早期膳食要点v平衡各种营养素,不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形,如进食很好,除补充叶酸外不宜过多补充营养素v如果呕吐严重,一定要查尿酮体,如果阳性则需要输液纠正,否则酮体可影响胎儿发育。孕期保健知识讲座6v孕早期胚胎生长速度较缓慢,所需营养与孕前没有太大的差别。v按照孕妇的喜好,选择促进食欲食物。v选择容易消化的食物以减少呕吐,如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等 。v想吃就吃,少食多餐。可以减轻呕吐,增加进食量。孕期保健知识讲座7v为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响,孕妇完全不能进食时,也应静脉补充至少150g葡萄糖。v为避免胎儿神经管畸形,在计划
3、妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。孕期保健知识讲座8膳食构成和营养建议膳食构成和营养建议v主食(大米、面粉、小米、玉米面、杂粮)达到300克v豆类及豆制品如豆浆250毫升、豆腐50100克v牛奶或酸奶200250毫升v蔬菜和水果500600克v蛋类2550克,肉禽鱼类50100克,油脂类20克v可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。孕期保健知识讲座9孕早期保健要点v1.远离不良的工作生活环境,避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。v2.选择舒适的服装 v保持平和的心境v3.少用手机 最好不染发 少化妆v4.丈夫的配合(做家务 陪散步 共
4、学习 戒烟 多理解)孕期保健知识讲座10v5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。v6.慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。v7.必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。孕期保健知识讲座11孕早期的检查要点v1.及早确定是否怀孕:尿HCG测定或行B超排除宫外孕。v2.身体检查:v测量血压、体重;v常规妇科检查(孕前3个月未做者);v胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。孕期保健知识讲座12必查项目:v血常规;v尿常规;v血型(ABO和Rh);v肝功能;v肾功能;v空腹血糖;vHBsAg;梅毒螺旋体;HIV筛查。(注:孕前6个月已查的
5、项目,可以不重复检查)孕期保健知识讲座13孕中期保健v(一)母体生理变化(一)母体生理变化v1.胎动 约18-20周出现v2.腹部增大v3.胎心搏动 120-160次/分v4.母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感,便秘,活动后易出汗,出现气促等v5.乳房继续增大v6.牙齿 牙龈增厚稍显松软 ,易出血。孕期保健知识讲座14(二)胎儿生长发育(二)胎儿生长发育v在妊娠中期,由于胎儿器官系统发育基本完善,所以,在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常v1.唐氏筛查:14-20周 v2.彩超筛查:22-26周v3.糖尿病筛查:24-28周行75gOGTT:v空腹血糖小于5.1 mmol/L
6、,v1h血糖小于10.0 mmol/L,v2h血糖小于8.5mmol/L。孕期保健知识讲座15唐氏综合征唐氏综合征18661866年英国医生年英国医生Langdon Down首次全面描述,首次全面描述,故命名为唐氏综合征故命名为唐氏综合征( (Downs Syndrome) )。v19591959年法国细胞遗传家年法国细胞遗传家Lejeune证实该病证实该病的病因是多了一条的病因是多了一条G G组染色体,后来确定组染色体,后来确定为为2121号染色体,故又称号染色体,故又称 为为2121三体综合征。三体综合征。v我国又称为先天愚型我国又称为先天愚型孕期保健知识讲座16(三)、营养指导(三)、营
7、养指导v孕中期是胎儿生长发育的加速期,母亲的热能及营养素的摄入十分重要,但不宜贪食、暴食,要使孕妇体重增长在合理范围。v此期孕妇体重从1020周,体重每周增长335克,2030周每周增长450克,肥胖者体重增长则需要控制在每周200克左右。孕期保健知识讲座17(四)孕中期膳食要点(四)孕中期膳食要点v1. 补充充足的能量:孕46个月时,胎儿生长开始加快,母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大,加上早孕反应导致的营养不足,孕中期需要补充充足的能量。 v2. 注意铁的补充:孕中期血容量及红细胞迅速增加,并持续到分娩前,对铁需要量增加。富含铁,吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类,鱼类。v3. 保证充
8、足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。孕期保健知识讲座18(五)膳食构成及食谱举例(五)膳食构成及食谱举例v 膳食构成:v谷类约350450g;v大豆制品50100g;v鱼、禽、瘦肉交替选用约150g,v鸡蛋每日1个;v蔬菜500g(其中绿叶菜300 g),v水果150g200g;v牛奶或酸奶250g;孕期保健知识讲座19六、心理调试六、心理调试v(一)孕妇的心理特征(一)孕妇的心理特征v多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应,情绪趋于稳定。v但是随之而来的各种担心增多,如担心胎儿生长发育不正常,会不会有畸形;担心胎儿性别,少数人有重男轻女的偏见。体形的变化逐渐明显,担心以后不能恢复。v由于怀孕身体生
9、理上的改变,腰酸、背痛、便秘等症状逐渐加重,有些孕妇还会失眠,因此,导致一部分孕妇心理难以保持平静,产生焦虑情绪。孕期保健知识讲座20七、对策v应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发育的科普知识,家人应督促孕妇定期作好产前检查,使孕妇对妊娠这一女性特殊的生理过程有所了解,认识到孕期的具体特点及可能出现的现象,特别是对胎儿生长发育的情况有所了解。孕期保健知识讲座21孕中期保健要点v1.穿着宜宽大舒适,寝具不要过于柔软v2.运动不宜剧烈,遵循自己的习惯进行v3.禁喝浓茶、可乐和咖啡v4.学习孕期体操v5.开展胎教孕期保健知识讲座22胎教v胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方法。大脑发育研究表明,大
10、部分脑细胞是在出生前,即胎儿期形成的。 v北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示,胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。v孕中期是进行胎教的最佳时期,一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。孕期保健知识讲座23音乐胎教v一般从孕5个月开始进行音乐胎教。因为这时,胎儿开始有听觉了,胎儿对外界的反应增加。研究表明,听到悦耳悠扬的音乐,胎儿心率规整;听到嘈杂刺耳的噪音时,胎儿也会躁动不安。适当听一些轻松舒缓的音乐对胎儿的心理健康,情绪状态是有益的。v注意适宜的音量和音频 一般10-12分钟左右,一天1-2次孕期保
11、健知识讲座24 歌唱、语言胎教v孕妇本人唱歌,既有利于保持心情愉快,又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息,能发挥更好的胎教作用。v从孕5个月开始,反复用相同的声音与胎儿进行语言交流,同时配合抚摸动作,能够建立起胎儿初浅的语音痕迹,促进其出生后的语言及智力的发育。v可以用一些简短的语句如:“宝宝,该起床了”或讲故事、朗诵简单的诗歌给胎儿听。v大量的研究表明,男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁,对胎儿发育产生良好的作用,所以,丈夫多多参与胎教,多给胎儿唱歌,多和胎儿说话能产生更好的效果。孕期保健知识讲座25孕中期常见问题v腰腿痛、腿抽筋的处理:v孕中期胎儿长度发育最快,因此全身骨骼也相应发育,需要大
12、量营养尤其钙质,如果营养不足,胎儿可能缺钙但较轻;孕妇会从骨中抽出足以补充胎儿需要的钙使胎儿生长发育,而本身则会出现骨密度下降及缺钙症状,应补钙。(孕中期每天1000mg,孕晚期和哺乳期每天1200mg)孕期保健知识讲座26孕晚期保健v(一)母体生理变化(一)母体生理变化v此时妊娠已经逐渐接近晚期,由于胎儿进入了一个生长快速的时期,所以子宫增大更加明显,但同时,母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点,为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期,也是妊娠合并症容易加重的时期,这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害,并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。孕期保健知识讲座27v1腹部增大明显 v随着胎儿
13、的生长,加之逐渐增多的羊水,使得子宫逐渐增大。子宫由非孕期的50g重量及10ml的容积,发展到孕末期的1000g重量及5L的容积 孕期保健知识讲座28v2尿频 v接近妊娠晚期的时候,胎儿的先露部逐渐进入骨盆入口,继而压迫膀胱,使孕妇常有尿频的感觉。加之夜间平卧后,白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体循环,经肾脏排泄,故使得夜尿次数增加。 v 孕期保健知识讲座29v3胎动 v 在妊娠晚期,自我检测胎动是非常重要的。一般建议孕妇每次在早、中、晚三个时段安静地计数腹中胎动,正常情况下,每小时在35次以上可视为正常。孕期保健知识讲座304宫缩 v自妊娠中期开始,可以出现不规律无痛性宫缩,尤其在临近分娩的时
14、候次数可以增多,尤其是在夜间。5体重增加和腰腿痛 孕期保健知识讲座31v6水肿v到了妊娠晚期,大部分孕妇都会伴有下肢水肿,一般在午后加重,第二天晨起明显减轻或消退。如果每周体重增加在500克以上,或水肿不消退,甚至延及面部均需及时就医。孕期保健知识讲座32(二)胎儿的生长发育v进入晚期妊娠后,胎儿进一步进入生长发育期,妊娠到了中晚期后,母亲妊娠合并症或/和妊娠并发症容易出现,危及母儿的安危。所以 ,在此期间,除了关注胎儿生长发育外,更要关注胎儿宫内安危状况,也就是是否缺氧。孕期保健知识讲座34v必查项目:v超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S
15、/D值)等。vNST检查(每周一次)。孕期保健知识讲座35二、营养指导v孕79个月胎儿体内组织、器官迅速增长,脑细胞分裂增殖加快。v同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快,对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。v孕晚期胎儿生长快,孕妇体重增加以0.40.5公斤/周为宜,肥胖者体重增加以每周200300克为宜,不宜进食甜及油炸食物。 孕期保健知识讲座36(一)营养要点(一)营养要点v1.补充长链多不饱和脂肪酸;v2.增加钙的补充;v3.保证适宜的体重增长。孕期保健知识讲座37膳食构成:v保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入v鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g,每周至少3次鱼类(其中至少1次海产鱼类)
16、,v每日1个鸡蛋。v每周进食动物肝脏1次,动物血1次;v每日饮奶至少250ml,同时补充钙300mg。孕期保健知识讲座38食谱举例v早餐:肉丝鸡蛋面;零食:牛奶,杏仁或核桃;v中餐:米饭,红白萝卜焖排骨,虾皮、花菇煮菜心(油菜,小白菜),花枝片(鱿鱼)爆西蓝花;花生煲猪展(猪腱肉)汤;零食:苹果(或纯果汁);v晚餐:米饭,芹菜豆腐皮(千张,百叶)炒肉丝,蒜茸生菜,清蒸鲈鱼,黑豆煲生鱼(黑鱼)汤;零食:酸奶,饼干。孕期保健知识讲座39(一)孕妇的心理特征(一)孕妇的心理特征v此时期胎儿迅速生长发育,孕妇心理负担加重。由于腹部膨大、活动受限,子宫压迫作用产生尿频、便秘,使孕妇心烦,易受激惹。此外,
17、由于预感临产将至,又无力加以避免和应对而产生恐惧和担忧,害怕分娩时疼痛、出血多,更怕难产,担心胎儿有危险等,这些可能给孕妇造成巨大的心理压力,情绪不稳定,精神上感到压力。孕期保健知识讲座40对母儿的影响对母儿的影响v如孕中期一样,孕晚期过度焦虑不但可以影响胎儿的生长发育,也会使一些孕期并发症的发生率增加,如妊高征、早产等。对自然分娩的过度恐惧,使孕妇对分娩方式做出错误的选择,剖宫产率增加,与之相伴随的并发症也增加,如产后出血、小儿感知统和失调等。孕期保健知识讲座41对策v孕晚期应注意孕妇情绪、认识和态度等方面的变化,及时给予心理咨询进行心理干预。v对她们提供有关妊娠、分娩的知识,调动其主观能动
18、性,更好地适应环境,保持身心的健康和谐。v对于妊娠期许多躯体症状主诉,同时查无躯体疾病时,应警惕有抑郁情绪的可能。孕期保健知识讲座42常见问题及指导v(一)产前出血(一)产前出血v妊娠晚期阴道出血,同月经量,称为产前出血。最常见的是前置胎盘和胎盘早剥。 v(二)胎儿宫内生长受限(二)胎儿宫内生长受限孕期保健知识讲座43v(三)早产(三)早产v满妊娠满妊娠28周到周到36周末的分娩为早产。周末的分娩为早产。v过期妊娠过期妊娠 v平素月经周期正常,妊娠满平素月经周期正常,妊娠满42周及超过者为周及超过者为过期妊娠。过期妊娠。孕期保健知识讲座44分娩方式的选择分娩方式的选择v任何一次分娩,胎儿不管以
19、哪种方式娩出,母儿都有一定的危险。现代医学发达,只能将这种危险降到最低。v当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用剖宫产手术分娩。不能代替阴道自然分娩;不能代替阴道产钳助产;也不是保证胎儿最聪明的分娩方式。孕期保健知识讲座45v剖宫产是处理难产的一种手术产,只有在分娩发生障碍、或母体不能胜任阴道分娩(如母亲有严重心脏病,或有严重高血压,阴道分娩对母亲有一定危险;或母亲骨盆狭窄等);或胎儿在宫内有一定的危险,或不能耐受阴道分娩的挤压(胎儿宫内窘迫、胎位异常),而采取的一种最快捷有效的方法。不能用它代替自然生理的阴道分娩。孕期保健知识讲座46v孕晚期保健要点v定期产前检查,接受孕期健康教育;v科学、合理的膳食,控制孕期体重增加不要超过25斤30斤。胎儿体重控制在7斤以内,从而降低难产的发生率。v正确认识自然分娩的意义,积极配合医生,做好自然分娩的心理准备。孕期保健知识讲座47