1、血液凝固1ppt课件u何为血液凝固u血液凝固的途径2ppt课件 血液凝固血液凝固 血液凝固：指血液由流动的液血液凝固：指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。过程。 （二）（二） 凝血过程凝血过程（一）凝血因子（一）凝血因子3ppt课件 纤维蛋白纤维蛋白将血细胞将血细胞网罗其中网罗其中血液凝固血液凝固血液凝固是一系列血液凝固是一系列凝血因子凝血因子参与的复杂参与的复杂的酶促级联反应过程，的酶促级联反应过程，其实质是血浆中其实质是血浆中的的可溶性纤维蛋白可溶性纤维蛋白原变成原变成不溶性纤维蛋不溶性纤维蛋白白，纤维蛋白交织成网，将红细胞及血，纤维蛋白交织成
2、网，将红细胞及血液的其他成分网罗在内形成的血凝块液的其他成分网罗在内形成的血凝块血液凝固是一系列凝血因子相继激活血液凝固是一系列凝血因子相继激活的过程，每一步反应均有放大效应，的过程，每一步反应均有放大效应，最终结果是纤维蛋白形成最终结果是纤维蛋白形成4ppt课件（一）凝血因子（一）凝血因子血浆与组织中直接参与血液凝固的物质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 目前已经知道有目前已经知道有1414种按国际命名法依发现的种按国际命名法依发现的先后顺序用罗马数字编号的有先后顺序用罗马数字编号的有1212种种按按 国国 际际 命命 名名 法法 编编 号号 的的 凝凝 血血 因因 子子 编号同 义 名编
3、号同 义 名 因子纤 维 蛋 白 原因 子 抗血 友 病 因 子 ( A H F ) , 因子凝 血 酶 原 抗血 友 病 球 蛋 白 因子组 织 凝 血 致 活 素因 子 血浆 凝 血 致 活 素 成 分( P T C ) 因子C a2 + 因 子 S t u a r t - P r o w e r 因 子 因子前 加 速 素 , 加 速 球 蛋 白 , 因 子 血 浆 凝 血 致 活 素 前 质( P T A ) 易 变 因 子因 子 接触 因 子 , H a g e m a n 因 子 因子前 转 变 素 , 血 清 凝 血 酶因 子 纤 维 蛋 白 稳 定 因 子 原 转 变 加 速
4、素 ( S P C A ) 5ppt课件凝血因子的特征l通常大部分的凝血因子是以无活性的酶原形式存在通常大部分的凝血因子是以无活性的酶原形式存在, ,需被激活才具有酶需被激活才具有酶活性活性l在凝血因子中除了在凝血因子中除了FF和磷脂外，其余都为蛋白质。和磷脂外，其余都为蛋白质。l除除F(F(组织因子组织因子) )正常时只存在于血管外组织正常时只存在于血管外组织, ,其他凝血因子均存在于其他凝血因子均存在于新鲜血浆中新鲜血浆中, ,且多数在肝脏中合成其中且多数在肝脏中合成其中F、F、F、F、 F、F的生成需要维生素K的参与，故称为依赖维生素K的凝血因子l因子因子F、F、F、F、F、F都是无活性
5、的酶原。都是无活性的酶原。需要激活，需要激活，被激活的因子在右下角标被激活的因子在右下角标a a，如，如aa6ppt课件纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶原激活物 1 凝血酶原激活物凝血酶原激活物(凝血酶原酶复合物凝血酶原酶复合物)的生成的生成 2凝血酶的生成凝血酶的生成 3纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成（二）凝血的过程（二）凝血的过程7ppt课件凝血酶原激活物的形成途径不同可分为凝血酶原激活物的形成途径不同可分为内源性凝血内源性凝血和和外源性凝血外源性凝血两条途径。两条途径。8ppt课件内源性凝血途径内源性凝血途径l参与凝血的因子全部来自于血液
6、。当血液与带负电荷的胶原组织接触参与凝血的因子全部来自于血液。当血液与带负电荷的胶原组织接触后，导致后，导致F激活为激活为Fa而启动内源性凝血。而启动内源性凝血。lFa还能通过使前激肽释放酶的激活使之成为激肽释放酶正反馈促进还能通过使前激肽释放酶的激活使之成为激肽释放酶正反馈促进Fa的形成。因子的形成。因子F激活到激活到Fa形成为止的步骤，称为表面激活。形成为止的步骤，称为表面激活。l表面激活所形成的表面激活所形成的Fa再激活因子再激活因子F生成生成Fa，这一步需要有钙离，这一步需要有钙离子存在。子存在。lFa再与再与F和血小板磷脂及钙离子组成因子和血小板磷脂及钙离子组成因子F复合物，即可激活
7、因复合物，即可激活因子子F生成生成Fa9ppt课件外源性凝血途径外源性凝血途径l由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。l组织因子是一种跨膜糖蛋白，存在于大多数组织细胞。组织因子是一种跨膜糖蛋白，存在于大多数组织细胞。l当血管损伤、血管内皮细胞和单核细胞受细菌毒素、免疫复合当血管损伤、血管内皮细胞和单核细胞受细菌毒素、免疫复合物刺激时，组织因子得以与血液接触，并作为物刺激时，组织因子得以与血液接触，并作为Fa的受体与的受体与Fa结合形成复合化物，在钙离子存在的条件下，迅速激活结合形成复合化物，在钙离子存在的条件下，迅速激活F因
8、子，成为因子，成为Fa。10ppt课件11ppt课件 发生条件发生条件 血管损伤或试管内凝血血管损伤或试管内凝血 组织损伤组织损伤12ppt课件特点特点: :1 1、凝血过程是一个正反馈过程。、凝血过程是一个正反馈过程。2 2、CaCa2 2在多个环节上起促凝作用。在多个环节上起促凝作用。3 3、凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应。、凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应。生理性止血过程中既有内源性凝血途径的激活，生理性止血过程中既有内源性凝血途径的激活，也有外源性凝血途径的激活，两者相互促进，同也有外源性凝血途径的激活，两者相互促进，同时进行。目前认为外源性凝血途径在体内生理性时进行。目前认
9、为外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键作用，而内源性凝血途凝血反应的启动中起关键作用，而内源性凝血途径则在凝血反应开始后的维持和巩固中作用重要，径则在凝血反应开始后的维持和巩固中作用重要，组织因子被认为是生理性凝血反应的启动因子。组织因子被认为是生理性凝血反应的启动因子。13ppt课件小结小结 1 1血液凝固过程是一个瀑布式的连锁反应，凝血因血液凝固过程是一个瀑布式的连锁反应，凝血因子相继激活，最终生成纤维蛋白子相继激活，最终生成纤维蛋白 2 2血液凝固过程中，只在凝血酶原激活物生成时，有血液凝固过程中，只在凝血酶原激活物生成时，有内源性途径与外源性途径两种形式。此后，两条途径归于内源性途径与外源性途径两种形式。此后，两条途径归于统一，以相同的方式生成凝血酶和纤维蛋白。统一，以相同的方式生成凝血酶和纤维蛋白。 3 3内源性凝血与外源性凝血都必须有凝血因子进行催内源性凝血与外源性凝血都必须有凝血因子进行催化的场所化的场所 磷脂表面，同时都必须要有磷脂表面，同时都必须要有CaCa2 2参与。参与。 4 4调节蛋白调节蛋白FF、FF使反应过程加速。使反应过程加速。14ppt课件THANKS15ppt课件
