1、医学课件1输血科（血库）建设医学课件2n卫生部的卫办医政发卫生部的卫办医政发2009123号号 开展医疗质量万里行开展医疗质量万里行血液安全督导检查血液安全督导检查工作工作 n我省我市今年均已有输血工作检查计划我省我市今年均已有输血工作检查计划医学课件3卫生部文件内容n中华人民共和国卫生部n卫办医政发2009123号n 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：n 为深入贯彻落实血站管理办法、 进一步加强血液管理，强化血液安全，经研究，决定开展2009年“医疗质量万里行”血液安全督导检查工作。 医学课件4卫生部文件内容n指导思想 督导检查工作要以深入贯彻落实科学发展观为指导，坚持查
2、严、查实、查细的原则，督促指导各地进一步加强血液管理，科学认识并有效消除血液安全隐患，强化血液安全意识，落实血液安全责任，维护人民群众健康权益。医学课件5卫生部文件内容n督导原则 （二）部级督查与省内自查相结合。督导工作以各省（区、市）自查为主，我部将组织对部分省（区、市）进行督导检查。通过检查，带动各采供血机构加强学习交流，取长补短，不断完善自身建设。医学课件6卫生部文件内容n督导原则 （四）全面彻查与重点整治相结合。根据现行有关法律规章和规范性文件的要求，全面检查规范的落实情况，同时突出重点环节，进一步明确安全责任，降低输血风险，逐步完善采供血机构管理机制。医学课件7卫生部文件内容n督导内
3、容 （三）县医院输血科（血库）质量管理。重点检查县级医疗机构输血科（血库）基础设施建设、县级血库人员应知应会一百问答和血液安全知识的掌握、人员培训等情况（督导检查方案见附件3）。 医学课件8卫生部文件内容n工作安排（三）县医院输血科（血库）质量管理工作。 各省（区、市）卫生厅局负责该项工作。地市卫生局组织或委托中心血站对本辖区县医院输血科或血库（检验科）工作人员进行培训，并督导检查。这项工作于2009年10月底以前完成。医学课件9附件3 32009年县级医院输血科（血库）年县级医院输血科（血库）督导检查方案督导检查方案医学课件10附件3 3n督导依据 根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血
4、管理办法（试行）（卫医发1999第6号）和临床输血技术规范（卫医发2000184号）的有关规定进行全面督导检查。医学课件11附件3 3 工作安排工作安排n（一）各省级卫生行政部门负责该项工作。（一）各省级卫生行政部门负责该项工作。n（二）地市级卫生局组织或委托中心血站对辖区内县医院（二）地市级卫生局组织或委托中心血站对辖区内县医院输血科或血库（检验科）工作人员进行培训，并组织督导输血科或血库（检验科）工作人员进行培训，并组织督导检查。检查。n（三）各省（区、市）应于（三）各省（区、市）应于2009年年10月底前完成这项工作，月底前完成这项工作，并将督导总结于并将督导总结于2009年年11月月3
5、0日前报送卫生部医政司。日前报送卫生部医政司。总总结应包括现状、工作成绩及有效经验、血液安全方面存在结应包括现状、工作成绩及有效经验、血液安全方面存在的问题及具体整改措施、工作意见和建议等。的问题及具体整改措施、工作意见和建议等。医学课件12n明年有些相关的输血文件会出台和更新明年有些相关的输血文件会出台和更新 如如临床输血技术规范临床输血技术规范 输血科输血科(血库血库)基本标准基本标准 等等 此次对医院输血科（血库）督导检查也是为此做摸底准备此次对医院输血科（血库）督导检查也是为此做摸底准备的的医学课件13以上就是我们今天开展培训的背景我们争取在接受检查前:1.复习一下相关的制度和文件要求
6、2.检查一下我们自身的工作3.有不足之处争取改善一下医学课件14今天讲的内容n一、我院输血科工作情况简介一、我院输血科工作情况简介n二、简述国内输血工作的发展与现状二、简述国内输血工作的发展与现状n三、临床输血工作的相关法律和文件三、临床输血工作的相关法律和文件n四、医院输血科（血库）的基本条件与要求四、医院输血科（血库）的基本条件与要求n五、输血科（血库）工作质量考核指标五、输血科（血库）工作质量考核指标n六、六、 (本次本次)医院输血科（血库）督导检查的备检工作医院输血科（血库）督导检查的备检工作医学课件15我院输血科工作情况简介 我院输血科成立于我院输血科成立于1997年年，并并自成立以
7、来一直自成立以来一直得到医院领导的重视和支持。得到医院领导的重视和支持。 输血科设两个专业组：输血科设两个专业组： 血库专业组血库专业组 输血治疗组输血治疗组医学课件16 输血科成立以来，我们注重了科室的硬件和输血科成立以来，我们注重了科室的硬件和软件建设，特别是人员培养和各种制度的建立。软件建设，特别是人员培养和各种制度的建立。注重业务信息和与同行的交流，根据实际情况不注重业务信息和与同行的交流，根据实际情况不断拓展科室的业务。输血科成立后，我们扩展了断拓展科室的业务。输血科成立后，我们扩展了血库业务，开发了临床输血治疗工作。血库业务，开发了临床输血治疗工作。医学课件17 目前输血科的工作面
8、积为目前输血科的工作面积为450平方米，位于手术平方米，位于手术综合大楼中部。与手术室、重症监护中心及外科主综合大楼中部。与手术室、重症监护中心及外科主要用血科室以气流传送通道相通。要用血科室以气流传送通道相通。 输血科的各种配备达到广东省卫生厅输血科的各种配备达到广东省卫生厅医院输血医院输血科（血库）工作规范（试行）科（血库）工作规范（试行）要求。要求。 医学课件18我院输血科目前的人员配置： 输血科成立以来人员队伍稳定性比较高输血科成立以来人员队伍稳定性比较高 目前专业技术人员目前专业技术人员9名：含医、技、护人员名：含医、技、护人员 主任技师名、副主任医师主任技师名、副主任医师1名、副主
9、任技师名、副主任技师1名、名、主管技师主管技师5名、主管护师名、主管护师1名。大专以上学历名。大专以上学历100%。中。中高级职称高级职称100%。 我院输血科是由清一色的女同胞撑起的一个天我院输血科是由清一色的女同胞撑起的一个天 医学课件19 输血科现任科主任胡永红（主任技师）中国输血协会临床输血工作委员会委员委员广东省医学会临床输血分会副主任委员副主任委员中华医学会广州分会“血液保护学会”常委常委医学课件20 输血科担负供应全院医疗用血和输血治疗的任务，输血科担负供应全院医疗用血和输血治疗的任务， 有各种完善的工作制度，有各种完善的工作制度， 血库执行血库执行24h值班制度，值班制度， 输
10、血科已实行信息化管理多年，输血科已实行信息化管理多年， 与广州血液中心实行信息联网。与广州血液中心实行信息联网。 近几年成分输血比例已达到近几年成分输血比例已达到99.98%-100%。 医学课件21 输血科成立输血科成立11年来主持和参与省市科研课题年来主持和参与省市科研课题11项，发表专业论文项，发表专业论文30多篇，参与编写专业著作多篇，参与编写专业著作两部。两部。 担负中山医科大学、重庆医科大学、南方医担负中山医科大学、重庆医科大学、南方医科大学、湖南湘雅医院、南华大学（原衡阳医学科大学、湖南湘雅医院、南华大学（原衡阳医学院）、广州医学院等学生的实习教学任务，以及院）、广州医学院等学生
11、的实习教学任务，以及其它单位的输血工作人员的进修任务。其它单位的输血工作人员的进修任务。医学课件22n血库开展的业务：血库开展的业务： 向临床科室提供各种血液制品。向临床科室提供各种血液制品。 检验项目包括：检验项目包括：ABO和和Rh血型鉴定、血型鉴定、ABO亚型鉴亚型鉴定、血型物质测定、血型抗体效价测定、血型抗定、血型物质测定、血型抗体效价测定、血型抗体筛检、血型抗体鉴定、多种方法的交叉配血试体筛检、血型抗体鉴定、多种方法的交叉配血试验、新生儿溶血病血型血清学检查、输血反应查验、新生儿溶血病血型血清学检查、输血反应查因等。因等。医学课件23n输血治疗开展的业务：输血治疗开展的业务： 血液成
12、分采集、置换术；血液成分采集、置换术； 外周血干细胞采集；外周血干细胞采集； 贮存式自体输血；贮存式自体输血； 滤除白细胞输血；滤除白细胞输血； 输血不良反应原因调查；输血不良反应原因调查； 临床输血会诊；临床输血会诊； 医学课件24信息化管理 输血科应用信息化管理模式已多年，输血科应用信息化管理模式已多年， 与广州血液中心实行信息联网。与广州血液中心实行信息联网。 实行院科两级信息管理实行院科两级信息管理 院级：行政办公及医疗收费；院级：行政办公及医疗收费； 科级：科内业务（设有科级：科内业务（设有5个工作站）个工作站） 输血管理系统（工作站）完全根据实际工作进行设计，输血管理系统（工作站）
13、完全根据实际工作进行设计， 完全达到了完全达到了提高工作效率的目的。提高工作效率的目的。 医学课件25信息化管理n输血管理系统由五个大部分组成 ：n1、血制品出入库n2、输血治疗n3、实验n4、统计和查询n5、系统设置医学课件26信息化管理n血液制品出入库部分包括内容：n1、血液制品入库n2、病人输血申请n3、配血、发血n4、血液报废n5、输血反应记录n6、用血互助金管理医学课件27信息化管理n统计和查询部分包括以下内容：n1、血液制品出入库统计（9项内容）n2、血液制品库存统计（ 4项内容）n3、工作量统计（7项内容）n4、输血反应统计（3项内容）n5、状态查询（6项内容）n6、报告查询（8
14、项内容）医学课件28信息化管理n血液制品出入库统计主要包括：n血液制品出入库统计n血液制品出入库明细n病人用血统计n科室用血统计n医院用血统计n自体输血统计医学课件29信息化管理n信息管理系统做到了：n1、进入输血科的所有申请单都能在电脑上查询n2、统计功能较齐全n3、不同血型的配发血有提示（ABO及RH血型）n4、使用超过3天的标本配发血有提示n5、有输血反应和成分输血的统计n6、在血液制品发出的同时同步完成收费n7、用血互助金的管理工作与发血同步进行医学课件30信息化管理n通过系统实现与广州血液中心信息联网，所有血液制品的信息资料可以直接从网上获取，获取信息资料快速、准确。医学课件31信息
15、化管理 病人血液标本采用条形码标记和签收，血制品发出时同时病人血液标本采用条形码标记和签收，血制品发出时同时附有发血报告单及发血标签附有发血报告单及发血标签(经取血人核对后贴于血袋上，经取血人核对后贴于血袋上，也方便护士在病人的输血过程中可以随时检查核对也方便护士在病人的输血过程中可以随时检查核对). 输血科业务通过实施信息化管理，大大提高了工作效率，输血科业务通过实施信息化管理，大大提高了工作效率，降低了工作强度，减少了工作误差的发生。通过各种优化管降低了工作强度，减少了工作误差的发生。通过各种优化管理，科室成立理，科室成立11年，工作量增加了，但工作人员没有增加。年，工作量增加了，但工作人
16、员没有增加。医学课件32制度化管理制度化管理 我院在输血管理方面严格执行国家的各项法律和规定，并根据相关的法律和规定，制定了“广州市第一人民医院输血技术规范”。医学课件33制度化管理制度化管理 我院近年制订了与输血有关的管理制度：1、广州市第一人民医院输血技术规范 （医务人员人手一本医院规章制度）2、输液（血）反应的处理规定3、在医院医疗环节质量监控试行方案中包括有对临床输血质量监控的内容4、输血科的血库及输血治疗有各种工作制度医学课件34制度化管理制度化管理我院输血技术规范的内容包括有八个方面：一、临床用血的基本原则二、输血申请和审批三、签订输血治疗同意书四、输血适应症 五、自身输血和互助献
17、血六、输血治疗七、输血的具体规定八、大量输血和紧急输血的处理医学课件35制度化管理制度化管理 我院从2002年开始执行市一医院医疗环节质量监控试行方案，每月对输血质量进行监控，检查每份输血病历的输血同意书和输血前九项指标的执行情况、输血报告单的病历归档情况，并进行奖罚。每季度对医疗质量检查情况进行公布，年终设输血质量专项奖。 以上是我院输血工作的基本情况，供同行们参考 医学课件36n 下面简述国内输血工作的发展与现状下面简述国内输血工作的发展与现状医学课件37 输血作为治疗方法的历史已近一个世纪，目输血作为治疗方法的历史已近一个世纪，目前输血已经是临床上救治病人的一个重要手段，前输血已经是临床
18、上救治病人的一个重要手段，输血已成为医院医疗工作中一个不可缺少的重要输血已成为医院医疗工作中一个不可缺少的重要组成部分。组成部分。 医学课件38 输血科是医院输血工作的主要执行部门，是输血科是医院输血工作的主要执行部门，是一个医院输血管理工作水平的直接体现，要搞好一个医院输血管理工作水平的直接体现，要搞好一个医院的输血管理工作，首先应该把输血科的一个医院的输血管理工作，首先应该把输血科的建设搞好。建设搞好。医学课件39国内输血工作的发展与现状n1944年我国第一所具有一定规模的血库在云南昆年我国第一所具有一定规模的血库在云南昆明建立明建立n1948年华东地区血库建立年华东地区血库建立n1953
19、年我国第一所大型血库年我国第一所大型血库-沈阳中心血库成立沈阳中心血库成立n1957年军事医学科学院输血及血液学研究所成立年军事医学科学院输血及血液学研究所成立医学课件40n1968年召开第一次全国输血工作会议年召开第一次全国输血工作会议n1969年中国医学科学院输血研究所成立年中国医学科学院输血研究所成立n1969年以后年以后全国各地相继建立血站全国各地相继建立血站n1978年国外医学输血及血液学分册出版年国外医学输血及血液学分册出版n1978年国务院发布血液工作年国务院发布血液工作“三统一三统一”原则原则医学课件41n1986年输血通讯出版年输血通讯出版n1988年中国输血协会成立年中国输
20、血协会成立n1988年年中国输血杂志出版中国输血杂志出版n1992年国内的年国内的输血技术手册输血技术手册出版出版n1993年年临床输血学临床输血学出版出版n1993年实行年实行采供血机构执业许可证采供血机构执业许可证制度制度医学课件42n1995年中国输血协会临床输血委员会组织了年中国输血协会临床输血委员会组织了“输血科标准输血科标准”研讨研讨n1998年年中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法颁布颁布n1998年年血站管理办法血站管理办法发布（发布（2006年更新）年更新）n1999年年血站基本标准血站基本标准发布（发布（2006年更新）年更新）n1999年年全血及成分血质量标准全血及成
21、分血质量标准发布发布医学课件43n1999年年医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法发布发布n2000年年临床输血技术规范临床输血技术规范发布发布（待更新）（待更新）n2006年年血站基本标准实施细则血站基本标准实施细则发布发布n2006年年血站实验室质量管理规范血站实验室质量管理规范发布发布医学课件44 从从1944年我国第一所具有一定规模的血库在云年我国第一所具有一定规模的血库在云南昆明建立，到南昆明建立，到1968年召开第一次全国输血工作年召开第一次全国输血工作会议，会议，1988年中国输血协会经卫生部批准成立，年中国输血协会经卫生部批准成立，我国输血事业发展至今经历了我国输血
22、事业发展至今经历了60多年的历史。多年的历史。医学课件45 1997年年12月由全国人大通过月由全国人大通过中华人民共和中华人民共和国献血法国献血法，标志着我国输血事业步入了一个崭，标志着我国输血事业步入了一个崭新的时期，输血工作正式纳入法治轨道和提升到新的时期，输血工作正式纳入法治轨道和提升到了了“依法治血，依法管血依法治血，依法管血”的高度。的高度。 医学课件46 70年代以前，我国只有很少的专业采供血机年代以前，我国只有很少的专业采供血机构，临床用血大部分由医院自采自用。构，临床用血大部分由医院自采自用。1978年国年国务院发布血液工作务院发布血液工作“三统一三统一”原则的第原则的第24
23、2号令，号令，即即“统一管理血源，统一采血，统一供血统一管理血源，统一采血，统一供血”，自，自此全国各地纷纷成立专业血站。此全国各地纷纷成立专业血站。 医学课件47 自自1998年年中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法正式实正式实施以来，无偿献血工作在全国范围内已见到成效，施以来，无偿献血工作在全国范围内已见到成效，这对保证血液质量等发挥了重要作用。现在全国这对保证血液质量等发挥了重要作用。现在全国各地各级血站共有几百个，能完全通过无偿献血各地各级血站共有几百个，能完全通过无偿献血满足临床用血的省市在明显增多。满足临床用血的省市在明显增多。医学课件48 在医院中，旧的输血管理模式，输血工作
24、主要在医院中，旧的输血管理模式，输血工作主要由血库承担，归属于检验科管理，输血业务比较由血库承担，归属于检验科管理，输血业务比较单一，日常工作主要是血型鉴定、配血、收发血单一，日常工作主要是血型鉴定、配血、收发血液等，在整个输血的管理模式中仅起到血液中转液等，在整个输血的管理模式中仅起到血液中转作用。作用。 医学课件49 近十几年，随着现代输血医学的发展，输血近十几年，随着现代输血医学的发展，输血技术的日益成熟和专业化，国内许多大型医院的技术的日益成熟和专业化，国内许多大型医院的输血工作管理和服务形式发生了变化。医院成立输血工作管理和服务形式发生了变化。医院成立了与其功能相一致的临床输血管理委
25、员会和输血了与其功能相一致的临床输血管理委员会和输血科。科。特别是在特别是在90年代医院进行评级活动中，许多年代医院进行评级活动中，许多三甲医院都相继成立了输血科。三甲医院都相继成立了输血科。医学课件50医院临床输血工作 近几年全国输血科近几年全国输血科(血库血库)工作检查的工作检查的主要依据主要依据: 1998年年中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法 1999年年医疗机构用血管理办法医疗机构用血管理办法 2000年年临床输血技术规范临床输血技术规范 (重要重要)医学课件51n在在管理办法管理办法中规定：医疗机构应当设立由医中规定：医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组
26、成的院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。主要负责医院内输血管理、监督、评育和培训。主要负责医院内输血管理、监督、评价、协调等工作。价、协调等工作。 （一定要有）医学课件52n二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存和供应血液，对本单位临床血的计划申报，储存和供应血液，对
27、本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。病的诊断、治疗与科研。医学课件53卫生部医院管理评价指南（2008年版） 医院输血质量管理与持续改进要求：医院输血质量管理与持续改进要求：有以下有以下5个方面个方面（1）落实）落实献血法献血法和和医疗机构临床用血管理办法（试医疗机构临床用血管理办法（试行）行）、临床输血技术规范临床输血技术规范等有关法律和规范。等有关法律和规范。（2）设立输血科，具备为临床提供）设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。的能力，满足临床
28、需要，无非法自采供血。（3）建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、）建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、合理用血。合理用血。（4）制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术）制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。操作规范。（5）落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，）落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。病的登记、报告和调查处理制度。医学课件54卫生部医院管理评价指南（2008年版）n要求输血科（血库）具有
29、双路供电系统和自备发要求输血科（血库）具有双路供电系统和自备发电配送能力，保证用电需要。电配送能力，保证用电需要。n指标要求：指标要求：2个个 开展成分输血比例开展成分输血比例85 输血适应症合格率输血适应症合格率90医学课件55医院输血科的基本条件与要求 1995年中国输血协会临床输血工作委员会曾经年中国输血协会临床输血工作委员会曾经组织了对组织了对“输血科标准输血科标准”的研讨，但至今仍没有的研讨，但至今仍没有输血科的全国标准，只有全国各地陆续出台过一输血科的全国标准，只有全国各地陆续出台过一些地方标准。些地方标准。 医学课件56 广东省卫生厅广东省卫生厅1997年下发了粤卫年下发了粤卫1
30、997219号文号文医院输医院输血科（血库）工作规范（试行）血科（血库）工作规范（试行）。医学课件57医学课件58医学课件59医学课件60 目前我省执行国家卫生部目前我省执行国家卫生部临床输血技术规临床输血技术规范范医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法和广东省卫和广东省卫生厅生厅医院输血科（血库）工作规范（试行）医院输血科（血库）工作规范（试行）广东省输血技术规范（试行）广东省输血技术规范（试行）医学课件61 输血科（血库）n1. 组织形式组织形式 输血科（血库）是医院直接领导下的独立科室。输血科（血库）是医院直接领导下的独立科室。三级医院设置输血科，二级及有条件的一级医院三级医院
31、设置输血科，二级及有条件的一级医院设血库。设血库。医学课件62输血科（血库）n2. 工作职责工作职责n认真执行认真执行医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法及及有关规定。有关规定。医学课件63输血科（血库）n根据本医院医疗需求，定期向当地献血办申报用血计根据本医院医疗需求，定期向当地献血办申报用血计划，计划用血量至少为实际用血量的划，计划用血量至少为实际用血量的70%。与当地血站。与当地血站联系，及时领取本院用血，根据医院实际情况，储备适联系，及时领取本院用血，根据医院实际情况，储备适量急救用血，保障临床用血需要。量急救用血，保障临床用血需要。 (管理办法规定:医疗机构临床用血，由县
32、级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。)医学课件64输血科（血库）n协助临床科室办理有关用血计划和手续，指导协助临床科室办理有关用血计划和手续，指导临床用血，及时向医院报告临床用血情况及存在临床用血，及时向医院报告临床用血情况及存在问题，并协助处理。问题，并协助处理。医学课件65输血科（血库）n严格把好临床用血关，合理用血。协助临床科严格把好临床用血关，合理用血。协助临床科室执行用血申请、审批和签字制度。对临床用血室执行用血申请、审批和签字制度。对临床用血进行监督，有权根据临床科室申请用血情况，结进行监督，有权根据临床科室申请用血情况，结合病情，科
33、学合理调配供应。开展成分输血和输合病情，科学合理调配供应。开展成分输血和输血治疗，向临床医生提供现代输血技术指导和技血治疗，向临床医生提供现代输血技术指导和技术咨询，协助某些相关疑难疾病的诊断。术咨询，协助某些相关疑难疾病的诊断。医学课件66输血科（血库）n为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉配血以为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉配血以及相关的血型血清学实验诊断服务。及相关的血型血清学实验诊断服务。n结合临床开展输血医学科学研究，推广应用输结合临床开展输血医学科学研究，推广应用输血新技术。血新技术。n配合医院所在地献血办公室搞好用血管理，接配合医院所在地献血办公室搞好用血管理，接受血液中心的专
34、业技术指导。受血液中心的专业技术指导。医学课件67输血科（血库）n3. 人员配备和要求人员配备和要求 输血科应配备与其功能相适应的技术力量，人输血科应配备与其功能相适应的技术力量，人员应由具备一定学历、具有国家评定的卫生技术员应由具备一定学历、具有国家评定的卫生技术职称，经专业培训合格的人员组成。人数应根据职称，经专业培训合格的人员组成。人数应根据医院的床位数、用血量及实际工作情况而定。输医院的床位数、用血量及实际工作情况而定。输血科一般配备血科一般配备1012人，血库配备人，血库配备68名（均不名（均不包含工人）。包含工人）。 医学课件68输血科（血库）n输血科负责人应由本科以上学历及副高级
35、以上技输血科负责人应由本科以上学历及副高级以上技术职称、熟悉输血业务、具有一定的管理和协调术职称、熟悉输血业务、具有一定的管理和协调能力的医疗或检验专业人员担任。二级医院血库能力的医疗或检验专业人员担任。二级医院血库负责人也应由中专以上学历、中级以上技术职称、负责人也应由中专以上学历、中级以上技术职称、从事输血工作从事输血工作3年以上、熟悉输血业务的人员担年以上、熟悉输血业务的人员担任。任。 医学课件69输血科（血库）n4. 工作环境要求工作环境要求 业务用房应能满足输血科功能的需要。房屋面业务用房应能满足输血科功能的需要。房屋面积输血科积输血科130，血库，血库100，其中业务用房应，其中业
36、务用房应靠近病区和手术室，不得邻近有污染的科室，环靠近病区和手术室，不得邻近有污染的科室，环境整洁，光线充足，空气流通，水电供应有保障。境整洁，光线充足，空气流通，水电供应有保障。医学课件70输血科（血库） 可设有贮血室，配血室，发血室，值班室，可设有贮血室，配血室，发血室，值班室，物品库房，资料室，治疗室等，要求按工作流程物品库房，资料室，治疗室等，要求按工作流程分室分区合理布局。分室分区合理布局。医学课件71卫生部卫生部2009123号附件号附件3-2提供的参考布局示意图提供的参考布局示意图 无实验室血库布局示意图 有实验室血库布局示意图n 医学课件72输血科（血库）n5. 设备配置设备配
37、置 输血科按目前的工作需要应配置设备：贮血专用冰箱（输血科按目前的工作需要应配置设备：贮血专用冰箱（2-6），低温冰箱（），低温冰箱（30），普通冰箱，恒温水浴箱，），普通冰箱，恒温水浴箱，血小板恒温振荡保存箱、血浆融化设备、超净工作台、可血小板恒温振荡保存箱、血浆融化设备、超净工作台、可配备大型低温离心机或血细胞分离机、配血用台式离心机配备大型低温离心机或血细胞分离机、配血用台式离心机或细胞洗涤离心机、显微镜、热合机、消毒器（高压灭菌或细胞洗涤离心机、显微镜、热合机、消毒器（高压灭菌器），计算机器），计算机/工作站、打印机、专用电话（外线）等。工作站、打印机、专用电话（外线）等。（二级医院血
38、库参照以上设备配置）（二级医院血库参照以上设备配置）医学课件73输血科（血库）n6. 制度与规程制度与规程 输血科应制订各种相应的岗位职责、操作规程及输血科应制订各种相应的岗位职责、操作规程及相关的工作制度，各种统计登记及记录资料保存相关的工作制度，各种统计登记及记录资料保存完好（相关资料按卫生部要求保存十年）。完好（相关资料按卫生部要求保存十年）。医学课件74输血科（血库）n7. 开展业务范围（参考）开展业务范围（参考）n输血前检查：常规项目：输血前检查：常规项目： ABO（正、反定型）、（正、反定型）、Rh(D) 血型鉴定、抗体筛检及抗体鉴定、多种方血型鉴定、抗体筛检及抗体鉴定、多种方法的
39、交叉配血试验。特殊项目：如血小板抗体检法的交叉配血试验。特殊项目：如血小板抗体检测等。测等。医学课件75输血科（血库）n输血不良反应的诊断检查：重复输血不良反应的诊断检查：重复ABO（正、反（正、反定型）定型）Rh(D) 血型鉴定、抗体筛检及交叉配血试血型鉴定、抗体筛检及交叉配血试验，及受血者输血前后的血标本作直接抗球蛋白验，及受血者输血前后的血标本作直接抗球蛋白试验等。试验等。n临床输血治疗：开展血液成分输血、贮存式自临床输血治疗：开展血液成分输血、贮存式自身输血、治疗性血液成分单采或置换、外周血干身输血、治疗性血液成分单采或置换、外周血干细胞采集、临床输血会诊等。细胞采集、临床输血会诊等。
40、医学课件76输血科（血库）n对临床用血进行监督，严格把好临床用血关，对临床用血进行监督，严格把好临床用血关，合理用血。向临床医生提供现代输血技术指导和合理用血。向临床医生提供现代输血技术指导和技术咨询。技术咨询。n输血不良反应和输血后传染病的调查、监测、输血不良反应和输血后传染病的调查、监测、处理和报告。处理和报告。医学课件77输血科（血库）n配合医院所在地献血办公室搞好用血管理。配合医院所在地献血办公室搞好用血管理。n加强与血站的协作和学术交流，根据需要完成加强与血站的协作和学术交流，根据需要完成教学和科研任务。教学和科研任务。医学课件78广东省卫生厅医院输血科（血库）工作规范（试行）中的输
41、血科（血库）工作质量考核指标：n贮存冰箱高低温报警装置完好率为贮存冰箱高低温报警装置完好率为100%。有。有备用电源。备用电源。n贮存温度合格率（每天贮存温度合格率（每天4次）为次）为100%。n贮存温度记录完整率为贮存温度记录完整率为100%。n按品种、规格、血型分类贮存血液及其成份。按品种、规格、血型分类贮存血液及其成份。n按日期或批号依次排列存放血液及其成份按日期或批号依次排列存放血液及其成份。医学课件79n贮血冰箱无其他物品存放。贮血冰箱无其他物品存放。n全血及其他成份保存于全血及其他成份保存于2-6；血小板振荡保存于；血小板振荡保存于20-24，冷沉淀和新鲜冰冻血浆贮存于，冷沉淀和新
42、鲜冰冻血浆贮存于-20以下。以下。n用血预约记录差错率为零；发血品种、规格、数量差错用血预约记录差错率为零；发血品种、规格、数量差错率为零。过期血液库存为零。率为零。过期血液库存为零。n血型复查率为血型复查率为100%。化验报告差错率为零。化验报告差错率为零。n输血反应卡齐全率和返还率为输血反应卡齐全率和返还率为100%，各项常规工作记录，各项常规工作记录和统计完整率为和统计完整率为100%。医学课件80n全部血液由规定血站供应，内外包装合格，标签齐全。全部血液由规定血站供应，内外包装合格，标签齐全。n执行领、发血制度，共同核对签名。科室实行执行领、发血制度，共同核对签名。科室实行24小时值班
43、，小时值班，有交接班制度，记录完整、准确。上岗人员培训合格率为有交接班制度，记录完整、准确。上岗人员培训合格率为100%。n对临床输血信息反馈及时答复、处理，有记录可查。对事对临床输血信息反馈及时答复、处理，有记录可查。对事故差错登记及时，有处理及上报。故差错登记及时，有处理及上报。n各种统计、报表内容完整、准确，上报及时。各种统计、报表内容完整、准确，上报及时。医学课件81目前我省医院输血科工作情况n1. 组织形式组织形式 大部分医院按要求成立了输血科（血库），但大部分医院按要求成立了输血科（血库），但仍部分医院对输血科的建设不够重视，有些三级仍部分医院对输血科的建设不够重视，有些三级医院至
44、今仍没有设输血科。医院至今仍没有设输血科。医学课件82n2. 人员配备人员配备 普遍存在人员配备不足的情况，人员资质也比较低，普遍存在人员配备不足的情况，人员资质也比较低，主要是人员学历及职称偏低，在职培训及进修机会也比主要是人员学历及职称偏低，在职培训及进修机会也比较欠缺。较欠缺。 原则上工作人员与床位之比按原则上工作人员与床位之比按1:120150计算。除计算。除少数三甲医院外，很多医院达不到这一要求少数三甲医院外，很多医院达不到这一要求 医学课件83 目前全国缺乏统一的输血专业技术人员定位，目前全国缺乏统一的输血专业技术人员定位，但广东省已开设输血专业的职称晋升好几年，目但广东省已开设输
45、血专业的职称晋升好几年，目前广东省许多血站和医院中极少数的输血专业主前广东省许多血站和医院中极少数的输血专业主任就是沿着这条线晋升输血专业的高级职称。任就是沿着这条线晋升输血专业的高级职称。医学课件84n4. 工作环境工作环境 输血科工作已非单纯的血液中转站，因此业务用房应输血科工作已非单纯的血液中转站，因此业务用房应能满足其任务和功能的需要。目前对输血科建设比较重能满足其任务和功能的需要。目前对输血科建设比较重视的医院，输血科工作面积都可以在视的医院，输血科工作面积都可以在150以上。以上。（三（三级医院不少于级医院不少于80m2，二级医院不少于，二级医院不少于50m2，贮血室不，贮血室不少
46、于少于30m2） 比如在广州市：有广州市第一人民医院、广东省人民医比如在广州市：有广州市第一人民医院、广东省人民医院、中山医学院附属一院、二院、南方医院、珠江医院、院、中山医学院附属一院、二院、南方医院、珠江医院、陆军总院等等。陆军总院等等。医学课件85n5. 设备配置设备配置 大部分输血科（血库）都能按血液供应工作需大部分输血科（血库）都能按血液供应工作需要配置了相应的设备，但其中血小板恒温振荡保要配置了相应的设备，但其中血小板恒温振荡保存箱、血浆融化专用设备、超净工作台、血细胞存箱、血浆融化专用设备、超净工作台、血细胞分离机、细胞洗涤离心机、消毒器（高压灭菌分离机、细胞洗涤离心机、消毒器（
47、高压灭菌器），计算机器），计算机/工作站等，并不能常规拥有。工作站等，并不能常规拥有。医学课件86n6. 开展业务开展业务 输血前检查常规项目大部分已开展，但临床输输血前检查常规项目大部分已开展，但临床输血治疗，贮存式自身输血、治疗性血液成分单采血治疗，贮存式自身输血、治疗性血液成分单采或置换、外周血干细胞采集、临床输血会诊等只或置换、外周血干细胞采集、临床输血会诊等只有少数医院开展。有教学和科研任务的也只有部有少数医院开展。有教学和科研任务的也只有部分医院。分医院。医学课件87n输血技术规范的第四章第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者血型（正、
48、反定型），并常规检查患者（）血型（急诊抢救患者紧急输血时（）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。医学课件88n对于复查受血者和供血者血型（正、反定型）对于复查受血者和供血者血型（正、反定型） ，有些医院血库并没有很好的执行，国内的执行情况也是有些医院血库并没有很好的执行，国内的执行情况也是五花八门五花八门 。n试剂：应设专人负责试剂的验收、贮存、登记和发放，试剂：应设专人负责试剂的验收、贮存、登记和发放，并确保试剂在有效期内使用，避免保存不当而失效。很并确保试剂在有效期内使用，避免保存不当而失效。很多医院的血库缺少贮存试剂的冰箱，也无专人负责试剂多医院的血库缺少贮存试剂的冰箱，也无专人负责
49、试剂的保管，血型（正定型）要求使用卫生部批批检的保管，血型（正定型）要求使用卫生部批批检试剂，有些医院对此规定还不清楚。（目前输血方面还试剂，有些医院对此规定还不清楚。（目前输血方面还有许多试剂是没有取得注册证的不合法试剂，但这是现有许多试剂是没有取得注册证的不合法试剂，但这是现状。）状。）医学课件89(本次)医院输血科（血库）督导检查表内容n检查分为三大项:n1.项 目(共有14个项目)n2.评价内容和方法n3.检查评定: 评定分为: 符合. 基本符合. 不符合 这是卫生部督导检查方案附件3-1的内容，是针对县级医院输血科（血库）的督导检查表，作为县级以上医院输血科（血库）只应高于而不应低于
50、此条件.大家回去可以自己对照自查一下.医学课件90n 总则总则n 输血申请输血申请n 受血者血样采集与送检受血者血样采集与送检n 交叉配血交叉配血n 血液入库、核对、贮存血液入库、核对、贮存n 发血发血n 输血输血n 共七章三十八条，加九个附件共七章三十八条，加九个附件n (本次本次)医院输血科（血库）督导检查表内容基本上来源于它和医院输血科（血库）督导检查表内容基本上来源于它和医疗机构用血管理办法医疗机构用血管理办法临床输血技术规范医学课件91(本次)医院输血科（血库）督导检查表内容n检查项目一: 依法开展输血管理n评价内容和方法: 依法开展医院输血工作，无非法自采自供现象(患者自体输血除外
