1、 鼻饲法鼻饲法 妇产科妇产科 胡恩梦胡恩梦了解鼻饲的目的及适应症了解鼻饲的目的及适应症 熟悉常用鼻饲液及胃管熟悉常用鼻饲液及胃管掌握鼻饲法的操作流程掌握鼻饲法的操作流程 了解鼻饲法的并发症及处理了解鼻饲法的并发症及处理 目录目录定义定义鼻饲法鼻饲法 胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。物，以利早日康复。不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人
2、；或肿瘤病人；不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；儿及病情危重的病人；拒绝进食的病人；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人吞咽障碍病人 适用范围适用范围 禁忌症禁忌症有上消化道出血有上消化道出血食管静脉曲张食管静脉曲张鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。 胃管是怎样插入胃内的？胃管是怎样插入胃内的？鼻腔鼻腔鼻咽部鼻咽部咽部咽部食管食管胃胃德国福瑞克进口胃管德国福瑞克进口胃管 常用胃管的种类常用胃管的种类普通硅橡胶胃管普通硅橡胶胃管 鼻饲液鼻饲液的种类的种类 医用肠内营养液医用肠内营养液 瑞代瑞代 能全力能全力 百普
3、力百普力 自制肠内营养液自制肠内营养液 米汤米汤 牛奶牛奶 菜汁等菜汁等 药物等药物等 鼻饲法的操作流程鼻饲法的操作流程核对医嘱核对医嘱评估解释评估解释准备用物准备用物解释配合解释配合要点要点取体位取体位正确插正确插入胃管入胃管检查胃检查胃管是否管是否在胃内在胃内妥善固妥善固定定,标识标识清楚清楚注入鼻注入鼻饲液饲液 置管操作过程置管操作过程洗手，戴口罩洗手，戴口罩准备物品准备物品 : : 1.1.标配治疗车标配治疗车( (治疗牌治疗牌) )；2.2.治疗盘（手套、胃管、治疗盘（手套、胃管、50ml50ml注射器、纱布）；注射器、纱布）；3.3.弯盘（棉签、橡皮圈、胃管专用胶弯盘（棉签、橡皮圈
4、、胃管专用胶布、治疗巾、电筒）；布、治疗巾、电筒）；4.4.液状石蜡、听诊器、鼻饲流质液状石蜡、听诊器、鼻饲流质（200ml200ml，温度，温度38384040）；）；5.5.床旁（温开水、水杯）。床旁（温开水、水杯）。1.1.取得患者配合。取得患者配合。2.2.意识清楚患者取半卧位。意识清楚患者取半卧位。3.3.昏迷病人配合手法：先将其头向后仰，插至咽喉部约昏迷病人配合手法：先将其头向后仰，插至咽喉部约15cm15cm，再用一，再用一手托起头部，头向胸部前倾手托起头部，头向胸部前倾30304545，再行插入至所需长度。，再行插入至所需长度。 患者配合方法患者配合方法 胃管长度胃管长度成人食
5、管长度：成人食管长度：25-30cm25-30cm咽部长度：咽部长度：12CM12CM鼻部长度：鼻部长度：8CM8CM理论长度：理论长度：45-55cm45-55cm胃管的第一到第三个侧孔距离：胃管的第一到第三个侧孔距离：10CM10CM延长插入长度延长插入长度8-10cm8-10cm有效减轻患者的上腹不适感有效减轻患者的上腹不适感1.抽：抽出胃液2.听：气过水声3.看：无气泡冒出 固定图 L型欣皮固敷贴 3M敷贴卷固定固定鼻饲顺序鼻饲顺序温开水温开水 食物食物 温开水温开水AB C D E F患者患者取得理解取得理解和配合和配合 操作者操作者动作轻柔动作轻柔胃管胃管每次灌注前每次灌注前需证实
6、在胃需证实在胃内内鼻饲液鼻饲液鼻饲量鼻饲量200ml2h2h护理护理口腔护理口腔护理BidBid安置胃管注意事项安置胃管注意事项鼻饲的并发症鼻饲的并发症鼻 、鼻 、咽 、咽 、食 管食 管黏 膜黏 膜损 伤损 伤1腹泻腹泻2误吸误吸3胃潴留胃潴留4胃出血胃出血5胃管脱落胃管脱落6误吸误吸原因原因 贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸，鼻饲速度快，胃潴留过多，吞咽功能障碍。表现表现 鼻饲过程中出现呛咳，呼吸困难，咳出或经气管吸出鼻饲液。预防及处理预防及处理 选择合适的胃管，匀速注入鼻饲液，昏迷患者应先翻身再进行鼻饲，危重患者应先吸尽呼吸道痰液，鼻饲前后取半卧位。发生误吸应立即停止鼻饲，取头低右侧卧
7、位，吸出气道内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引，有肺部感染者遵医嘱及时运用抗生素。鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理胃潴留胃潴留原因原因 一次鼻饲量大或间隔时间短，胃肠消化功能差。表现表现 腹胀，胃潴留量150ml,严重胃管反流。预防及处理预防及处理 定时定量鼻饲，一次量不超过200ml.间隔时间不少于2h,鼻饲后取半坐位，防反流。病情允许多翻身促进胃肠排空，预防和减轻胃潴留。鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理拔管拔管撤除胶布撤除胶布(必要时用必要时用液状石蜡液状石蜡）；）；于患者呼气时快速拔出胃管；于患者呼气时快速拔出胃管；清洁患者口、鼻、面部。清洁患者口、鼻、面部。THANKS感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
