1、颈托、腰围、拐杖、助行器的使用 骨二科 吕诗琴 一、颈托 颈托的作用 支撑头部 稳定状态 减轻压力 限制运动 减轻疼痛 放松肌肉 颈托 颈 托 的 结 构 1.颈椎骨折、脱位 2. 颈椎牵引治疗后、颈椎手术前后 3. 颈椎间盘突出症 4. 颈椎病 颈 托 的 适 应 症 颈 托 的 佩 戴坐 位 佩 戴-卧 位 佩 戴 效 果 使用颈托的注意事项 ?颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已能放入1根手指为宜。 ?使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓，下颌部皮肤破
2、损，应定时清洁颈托和局部皮肤。 ?颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者在坐颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。 ?长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行. 二、腰围的使用 目的 腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎的屈曲活动，能减轻腰椎间隙的压力以及对神经根的压迫与刺激，可减少腰部肌肉的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者腰部、缓解局部疼痛的目的。 适应症 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰
3、椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动的患者。 使用方法 ?卧位 1.正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘 ，下缘应至臀 裂处 。 2.侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将腰围拉至腹部并固定。 3.佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压力。 ?立位 1.展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。 2.患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。 3.双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。 注意事项 1.佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。 2.腰椎术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐起或下
4、床，直到患者卧床后才应去掉腰围。 3.注意观察患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症状。 4.患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易导致胃部不适，甚至出现恶心、呕吐。 5.佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练，避免肢体失用综合征的发生。 6.佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会导致患者腰背肌肉萎缩。 7.严重的腰椎骨折、脱位或术后患者，在解除腰围以前，需征得医生的同意，以防止因解除腰围导致不良后果。 三、拐杖的使用方法 ?目的 使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。 ?适应症 任何需要辅助力量才能站立或行走的患者
5、。 ?高度的调节 患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲15-30角,双膝微屈为宜. 作用与适应症作用与适应症 ?保持身体平衡 ?支持体重 ?增加肌力 ?辅助行走 ?其它 适应证适应证 ? 1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 ? 2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。 测量测量 长度：（两种方法） 1.身高减去40cm。 2.腋下高度减去5CM,(约一拳头） 把手的位置（两种方法） 1.肘关节屈曲30度时的位置。 2.站立时大转子的
6、高度。 注意：测量时患者应穿常穿的鞋 卧位测量卧位测量 ? 穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。 使用方法使用方法 ? 摇摆法 ? 二点法 ? 三点法 ? 四点法 摇摆法 ? 快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。 两点法两点法 1. 一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点 2.另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点 左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致 三点法（最常用）三点法（最常用） 先将两侧拐杖同时伸出，健肢再向前踏出。 一般用于患肢完全无法负重时 四点法四点法(最安全最安全) 先伸出左侧拐杖 迈出右足 再伸出右侧腋杖 最后迈出左足 四
7、点法四点法 起身站立的用法 1.准备站立时，确定椅子是否牢固 2.健腿支撑在地面上，身体向前移动至椅子边缘 3.将双拐合并，用患腿侧手握住拐杖，健侧手扶住椅子 4.两手同时用力，同时健腿发力站稳。 坐下椅子时的用法 1.身体慢慢退至椅子边缘。 2.健腿支撑在地面上，将双拐合并，用患腿侧手握住拐杖，健侧手扶住椅子 4.弯曲膝盖慢慢坐下。 上下楼梯的用法 上下楼梯：原则：上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。 (1) 上楼：上楼时健肢先上 , 患肢后上, 最后上拐杖。 (2) 下楼：下楼时先下拐杖 , 再下患肢, 最后是健肢。 使用拐杖的注意事项 1.使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量,因此应注意
8、评估患者臂力,以防患者跌倒. 2.患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体的前端上方10-15cm左右，应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。 3.患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。 4.每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。 5.初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。 6.保持地面干燥、走到通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。 7.正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。 四、助行器的使用 ?目的 使用助行器的目的，在于避免患腿的不当承重，以增加患者自我照
9、顾及活动的能力。使下肢无力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体重量，从而可以站立或行走。 ?适应症 下肢无力或不能承力、不太不稳的患者，康复训练。 种类与结构种类与结构 助行器的使用方法 ?要点： 1、双手同时将助行器举起，并向前移动1步（约25-30cm）。 2、患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方。 3、患者再次向前移动助行器1步。 4、双手臂伸直支撑身体。并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间。 5、重复上述步骤前进。 使用助行器的注意事项 ?每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以前其安全性，预防患者跌倒。 ?保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。 ?患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 ?患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min （可根据患者情况适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低血压导致跌倒。 ?行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不稳而跌倒。 ?应循环渐进地增加行，走的活动量。 ?助行器不适合上下楼梯时使用。
