1、浙江省交通建设行业协会组织编写浙江省交通运输厅审定朱国燕 主编浙江省公路施工企业农民工安全培训指定教材浙江省公路施工企业农民工安全培训指定教材第四章现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章主要内容伤害急救常识123受伤急救逃生常识2现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章学习要点： 介绍了公路施工现场事故急救的基本常识，如伤害急救和灭火逃生基本技能等内容。 要求通过本章的学习，熟练掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运等技能，对受伤人员施以正确的急救。 熟练掌握自救器的使用方法，在灾害来临之时能施以正确的自救互救，最大限
2、度地减少灾害造成的人身伤亡。3现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章伤害急救常识4胸外心脏按压术伤口包扎外伤出血急救人工呼吸防蛇措施与蛇伤治疗转送伤者现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章伤口包扎5在急救现场时如果没有条件做清创处理，一定要先进行伤口包扎，因为及时妥善的包扎，起到达到压迫止血，减少感染、保护伤口、减轻疼痛、固定敷料和夹板的作用。现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章绷带包扎原则急救人员必须面向伤员，取适宜位置；必须先在创面覆盖干净纱布，然后使用绷带；包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近受伤部位；包扎时应由伤口低处
3、向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕；包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱，包扎的肢体必须保持功能位置。6现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章外伤出血急救(1)面部出血 用拇指压迫下颌骨与颜结节之间的面动脉。前头部出血 压迫耳前下领关节上方的颞动脉。后头部出血 压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。腋窝和肩部出血 在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。前臂出血 在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。7现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章外伤出血急救(2)手掌和手背出血 在腕关节内，即通常按脉
4、搏的地方，按到跳动的桡动脉压住。手指出血 用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。大腿出血 压迫腹股沟中点稍下部的强博动点（股动脉），可用拳头或双手拇指交叠用力将动脉压向耻骨上支。足部出血 压迫足背中部近脚腕处的搏动点（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间的搏动点（胫前动脉）。 8现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章外伤出血急救9现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章人工呼吸方法10以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效仰卧压胸法俯卧压背法口对口吹气法现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章人工呼吸操作方法 病人取仰卧位，放到硬质平面上，胸
5、腹朝天。 救护人站在其头部的一侧，看病人胸廓有无起伏，听病人口鼻有无气流声，仔细感觉病人有无气流。自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行10-12次，每次持续1秒以上，成人两秒。 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口），即为口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，
6、不要因此影响空气出入。11现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章防蛇措施（1）12除眼睛蛇外，蛇一般不会主动攻击人。我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到蛇体时，它才咬人。如果遇到蛇，如果它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章防蛇措施（2）蛇是变温动物，气温达到18以上才出来活动。在南方通常510月份是蛇伤发病高峰期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。 蛇类的昼夜活动有一定规律。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮
7、蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天915时，晚上1822时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。 穿高帮鞋（皮靴），穿着长衣长裤，戴帽、扣紧衣领、袖口、裤口。 尽量避免在草丛里行军或休息，如果迫不得已，要注意打草惊蛇。13现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章防蛇措施（3）尽量避免抓着树枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心观察，一些蛇类经常栖于树木之上。翻转石块或圆木以及掘坑挖洞时使用木棒，不可徒手进行这类活动。 如果与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯
8、跑，切勿直跑或直向下坡跑。把手里的什么东西往它旁边扔过去，转移它注意力，或把衣服朝它扔过去蒙住它，然后跑开。 如果迫不得已要杀死毒蛇，可取一根长棒，要具有良好的弹性，快速劈向其后脑。 14现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章蛇伤治疗 15 稳定情绪，伤肢休息排出伤口内毒液绑扎伤肢，减少蛇毒吸收局部降温咬伤后保持镇静，切忌奔跑。将伤肢制动后平放运送，不宜抬高伤肢。在肢体咬伤部位的近心端约510厘米处用绳带、止血带或手帕等绑扎，其松紧度以能阻止淋巴和静脉回流为宜。注意不要反复绑扎和松放。 用肥皂和清水清洗伤口及周围皮肤，再用盐水、1：5000高锰酸钾溶液或过氧化氢溶液反复冲洗伤
9、口。有条件时，切开伤口，使毒液流出。可减轻疼痛，减少毒素吸收，降低毒素中酶的活力和局部代谢。先将伤肢浸于冷水中（47）34小时，然后改用冰袋。现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章胸外心脏按压术16胸外心脏按压就像“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章胸外心脏按压术具体方法让病人仰卧在硬质平面上，抢救者站或跪在一侧。开放气门。评估脉搏，同侧颈动脉（不应超过10秒钟）。按压。 用一手的掌根贴在病人胸骨上2/3与下1/3交界处（胸骨下半段，通常位于两乳头连接线的中点），另一手叠在这只手背
10、上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，使胸骨下陷4-5cm，心脏间接受到压迫，每次按压后的胸壁完全恢复，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟100次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作6-7次心脏按压。 如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做15次心脏按压，按比例反复进行。5个循环或者2分钟后评估脉搏呼吸。17现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章转送伤者一般说来，对重伤病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，做一些适当的调整。 当把病人抬到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，
11、在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳，一般要3-4人一起搬运，脊柱保持伸直；头部颅脑外伤者，要有人专门包头，避免晃动。抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理，通畅呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保暖，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服潮湿，有条件时应尽快换上干衣服。18现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章受伤急救19触电急救外伤急救烧烫伤急救溺水急救中暑急救一氧化碳中毒急救现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章头部外伤急救法
12、 发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态，不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：让负伤者侧卧，头向后仰或头偏向一侧，保证呼吸道畅通，保护好暴露的脑组织。若伤者呼吸停止则做人工呼吸，若脉搏消失则做心脏按压。 如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，则要让伤者平卧，患侧向下，如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。 受伤后伤者光有头痛头晕，说明是轻伤；此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤。脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，决不可大意，应速送医院诊治。20现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四
13、章胸部外伤急救法 胸部外伤时，最危险的是每次呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口封严即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。 胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几根肋骨同时骨折，这时受伤者一定要患部向下安静地平卧。21现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章扭伤急救法 在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。 腰部扭伤也要静
14、养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来现场治疗。 腰肌扭伤，最重要的是安静。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘突出。22现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章骨折的急救(1) 注意伤者的神志、呼吸和脉搏。如伤者已昏迷，应把伤者下颌托起，头偏向一侧以利分泌物的排出，必要时使病人俯卧，以防分泌物或舌头后缩堵塞呼吸道而窒息死亡。 处理活动性出血，防止失血性休克。一般的伤口出血可用干净布类、卫生纸等局部加压包扎；四肢大血管出血，使用止血带简单而可靠。止血带可采用胶皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用绳索，同时一
15、定要用衣服、布类作里衬，避免直接加压皮肤，防止过松或过紧。如果短时间内送不到医院，应每隔30min左右放松一次，以防发生肢端坏死。23现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章骨折的急救(2) 固定骨折。把受伤肢体固定起来，目的是防止骨折断端刺破周围的神经、血管等组织。固定的方法为：用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度，木板要长出骨折部位上下两个关节，做超关节固定，这样才能彻底固定患肢。 转送病人。运送骨折病人要力求做到平稳、舒适、迅速、少震动。搬动要轻柔。一般情况较好的病人，估计转送过程中无生命危险，可直接送到有相应条件的医院就
16、诊；如病情危重，则应就近医治，千万不可无视病情而盲目越级转送，使病人失去抢救机会。24现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章眼外伤的自救 频繁眨眼，多能将异物驱赶至内眼角，这时再擦拭眼角，取出异物。 其他常见的如拳击伤、车祸撞伤，异物穿通伤等，穿入眼内的异物不能随意拔出，而溅人眼球内的小异物（如沙子、铁屑等），最好能提供样品给医生，以方便异物的取出。 当怀疑有眼球破裂时，非专科医生不要试图打开伤眼的眼皮（眼睑）查看。此时即使眼皮伤口流血不止，也不能为止血而压迫眼球，否则会造成眼内容物溢出，使视力无法挽回。应当用干净的毛巾或衣物遮挡伤处，迅速到眼科就诊。25现场急救与逃生基本常
17、识现场急救与逃生基本常识第四章第四章烧烫伤急救26热力烧伤火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸汽所造成的烫伤化学烧伤常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、生石灰等造成的烧伤电烧伤因触电烧伤烧伤原因现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章 热力烧伤现场急救 迅速脱离热源，脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由他人帮助，或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。 对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，减少热力向组织深层传导，减轻烧伤深度；另一方面可以清洁创面，减轻疼痛。 对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗为主。 对于口渴的病人，可以少量多次
18、口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。 因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，不要强行清除创面上的衣物碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。 对于心跳、呼吸停止者，要迅速给予心肺复苏治疗。27现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章溺水急救 将伤者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤者舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤者的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤者双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤者的腹部放在急救者腿上，使其头部
19、下垂，并用手平压背部进行倒水。 呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为佳。 心跳停止者应先进行胸外心脏按压。28现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章中暑急救 转移到阴凉通风处。 物理降温。解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。有条件的可用酒精擦身加快散热。冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处，同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。 使用药物神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。 按摩穴位病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴、内关穴，促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息
20、。 29现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章触电急救 脱离电源 一旦发现有人触电，首先要使触电者迅速脱离电源。如触电者附近有开关、插销，则应立即断开。如果没有，可用绝缘柄电工钳或干燥木柄的斧头切断电源线，要一相一相地剪断，避免短路电弧伤人。如果触电者的衣服是干燥的，也没有紧缠在身上，可抓衣服拉其脱离电源，切不可触及肉体。 救护时最好用一只手，站在干燥的木板、凳子上，或穿绝缘鞋进行，并注意自己的身体不要触及其他接地体。30现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章触电就地抢救31轻症：即神志清醒，呼吸、心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防
21、止继发休克或心衰。呼吸停止、心搏存在者：就地平卧，解松衣扣，通畅气道，立即进行口对口人工呼吸。心搏停止、呼吸存在者：应立即进行胸外心脏按压。呼吸、心跳均停止者：则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。处理电击伤时，应注意有无其他损伤。现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30s。现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章一氧化碳中毒急救32 救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火。进入和撤离现场 应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制。进入室内后 迅速将中毒
22、者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。中毒者转移 在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部遍向一侧，以防将呕吐物误吸人肺内导致窒息。等待运送 不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧。对昏迷较深的患者现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章逃生常识33山体滑坡逃生火场逃生坑洞逃生现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章火灾类型34B B类火灾类火灾液体火灾和可熔化的固体物质火灾。C C类火灾类火灾指气体火灾电气火灾电气火灾A A类火灾类火灾固体物质火灾火灾类型火灾类型D D类火灾类火
23、灾指金属火灾现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章灭火器种类灭火器种类泡沫泡沫灭火器灭火器二氧化碳二氧化碳灭火器灭火器干粉干粉灭火器灭火器1211灭火器灭火器(2010年年)现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章防烟的三的个方法 低姿、匍匐前进。 湿毛巾防烟、对折八层用水打湿，过滤毒烟60%，时间23分种。 防烟罩，时间60分钟。36现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章干粉灭火器的使用方法(1) 37现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章干粉灭火器的使用方法(2) 384、拔掉保险销、拔掉保险销 现场急救与逃生基本常识现
24、场急救与逃生基本常识第四章第四章干粉灭火器的使用方法(3) 39现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章坑道逃生要领（1） 坑道内作业人员听到警报后，应在安全员和带班人员的统一指挥下，不要慌乱、分散，避免发生拥挤、踩踏现象，以造成不必要的伤亡和耽误逃生时间，撤离时严禁携带任何重型物品。 检查是否有人员受伤，如有受伤人员，要进行包扎和妥善安置。 迅速清理高压风管和水管，打开高压风管接头，将水管开口，及时与外界取得联系，可采取敲击管道的方法，以便洞外及时送风送水。 可利用能找到的工具清道、协助撤离，撤离时严禁携带任何重型物品。 尽快同被隔离人员联系，确定塌方的位置和长度，根据情况采
25、用人工或机械的方法清理塌方，打开道路，迅速通知医护人员现场等候急救，并将人员送往医院观察治疗。清理塌方后，根据塌方情况决定支护措施，防止塌方再次发生。40现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章坑道逃生要领（2） 逃生时由现场带班人员或专职安全员的带领下，辨明方向，根据具体情况确定逃生路线，统一撤离。 7、各项逃生应急设备逃生时的使用l应急灯：应急灯每40m一个，在断电的情况下，逃生沿应急灯指示方向逃生。l救生圈：逃生时身戴救生圈防止出水过大逃离困难。l安全绳：逃生时手抓安全绳逃生，同时也为逃生指导方向。l逃生爬梯：当水量过大，逃生困难时爬高，为逃生时创造一个安全平台。l安全逃
26、生指示灯指示牌：挂设于安全逃生横通道口，为逃生提供一个醒目的标志。41现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章山体滑坡逃生42123迅速撤离到安全的避难场地跑不出去时应躲在坚实的障碍物下科学自救现场急救与逃生基本常识现场急救与逃生基本常识第四章第四章山体滑坡发生后的科学自救方法 滑坡停止后，不应立刻原处检查情况。因为滑坡会连续发生，贸然返回，从而遭到第二次滑坡的侵害。只有当滑坡已经过去，并且施工现场远离滑坡，确认完好安全后，方可进入。 及时清理疏浚，保持河道、沟渠通畅。做好滑坡地区的排水工作，可根据具体情况砍伐随时可能倾倒的危树和高大树木。 公路的陡坡应削坡，以防公路沿线崩塌滑坡。43
