XXXX芗芗城城实实验验小小学学疫疫情情防防控控期期间间学学生生外外出出请请假假单单姓名班级身份证号监护人目的地(省、市、区)监护人电话其他联系人电话目前健康状况健康,无症状 其他(详细写明)现住地址(具体到区、街道、小区)外出理由计划外出及返回时间(年月日至年月日)外出交通工具自驾长途汽车(班次) 飞机(班次)火车(车次)途径路线个人承诺本人承诺请假期间安全出行、不擅自变更行程、不聚集、不扎堆、遵守学校及有关部门规定的各项疫情防控要求。 监护人签名：班主任审批意见:班主任: 时间：校领导审批意见:审批人: 时间：注: 1.申请外出人员须如实填报信息,不得隐瞒相关信息,须提前3天将请假单提交学校审批同意后方可外出。2.未经学校审批同意,擅自外出人员将依据相关规定进行处理。XXXX芗芗城城实实验验小小学学疫疫情情防防控控期期间间学学生生外外出出请请假假单单健康,无症状 其他(详细写明)自驾长途汽车(班次) 飞机(班次)火车(车次)本人承诺请假期间安全出行、不擅自变更行程、不聚集、不扎堆、遵守学校及有关部门规定的各项疫情防控要求。 监护人签名：校领导审批意见:审批人: 时间：注: 1.申请外出人员须如实填报信息,不得隐瞒相关信息,须提前3天将请假单提交学校审批同意后方可外出。2.未经学校审批同意,擅自外出人员将依据相关规定进行处理。
