1、外周循环生理外周循环生理 心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。大动脉大动脉l包括主动脉、无名动脉、颈总包括主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉等。大动脉的管壁中髂总动脉等。大动脉的管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维，有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则较少，故又称弹性动平滑肌则较少，故又称弹性动脉。脉。l大动脉具有较多平滑肌大动脉具有较多平滑肌,有良好有良好的收缩和舒张能力的收缩和舒张能力,心脏射血时心脏射血时,可贮存射血量的可贮存射血量的2/3,待射血后再待射血后再释放释放,故又称弹性贮器血管。故
2、又称弹性贮器血管。 中动脉中动脉l除大动脉外，其余凡在解除大动脉外，其余凡在解剖学中有名称的动脉大多剖学中有名称的动脉大多属中动脉。中动脉管壁的属中动脉。中动脉管壁的平滑肌相当丰富，故又名平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉。肌性动脉。 l运输血液运输血液小动脉、微动脉小动脉、微动脉l管径在管径在0.31mm之间之间,包包括粗细不等的几级分支，括粗细不等的几级分支，也属肌性动脉。小动脉中也属肌性动脉。小动脉中膜含数层平滑肌，平滑肌膜含数层平滑肌，平滑肌舒缩可使管径变小，增加舒缩可使管径变小，增加血流阻力，因此小动脉也血流阻力，因此小动脉也称外周阻力血管。称外周阻力血管。 毛细血管毛细血管l毛细血管是
3、极细微的血管，毛细血管是极细微的血管，管径平均为管径平均为69m，连于，连于动、静脉之间，互相连接成动、静脉之间，互相连接成网状。毛细血管软骨、角膜、网状。毛细血管软骨、角膜、毛发上皮和牙釉质外，遍布毛发上皮和牙釉质外，遍布全身。毛细血管壁薄，管径全身。毛细血管壁薄，管径较小，血流很慢，通透性大。较小，血流很慢，通透性大。其功能是利于血液与组织之其功能是利于血液与组织之间进行物质交换。间进行物质交换。 微静脉微静脉l是由数条毛细血管汇合是由数条毛细血管汇合而成的血管，直径在而成的血管，直径在0.2mm以下。内膜仅一以下。内膜仅一层内皮，中膜无平滑肌层内皮，中膜无平滑肌或只有少量分散的平滑或只有
4、少量分散的平滑肌。微静脉是毛细血管肌。微静脉是毛细血管以外的又一物质交换场以外的又一物质交换场所，属毛细血管后阻力所，属毛细血管后阻力血管。血管。静脉静脉l静脉管壁薄，平滑肌和弹静脉管壁薄，平滑肌和弹力纤维均较少，缺乏收缩力纤维均较少，缺乏收缩性和弹性，管腔断面较扁。性和弹性，管腔断面较扁。l平时容纳全身平时容纳全身70%的血液，的血液，上下肢浅静脉常用来抽血、上下肢浅静脉常用来抽血、静脉注射、输血和补液。静脉注射、输血和补液。 l静脉壁上有静脉瓣静脉壁上有静脉瓣, 它能它能防止血液倒流，使血液向防止血液倒流，使血液向心脏流动。心脏流动。动静脉吻合支动静脉吻合支l管壁较厚、管腔较粗大。管壁较厚
5、、管腔较粗大。通常其壁的平滑肌，处通常其壁的平滑肌，处于收缩状态。这种血管于收缩状态。这种血管无物质交换作用。平时无物质交换作用。平时这种血管内，无血液流这种血管内，无血液流通，一旦开放将有较多通，一旦开放将有较多血液从微动脉迅速流入血液从微动脉迅速流入微静脉。人体皮肤的微微静脉。人体皮肤的微循环中这类血管较多。循环中这类血管较多。 二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压 （一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 1、泊肃叶定律（、泊肃叶定律（poisuille） 2 2、层流和湍流、层流和湍流Q = P / R （Q 流量，流量， P 压强差，压强差，R流阻）流阻） 8L
6、R= r 4 （二）血流阻力（二）血流阻力（R）L为管长，为血液粘滞系数，r为血管半径 mmHg kPa 1 = 0.133 1KPa = 7.5mmHg（1）心脏射血）心脏射血形成血压的动力形成血压的动力（2）外周阻力）外周阻力形成血压的条件形成血压的条件三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压1、动脉血压的正常值及其生理变动、动脉血压的正常值及其生理变动 收缩压收缩压 systolic Blood pressure 舒张压舒张压 diastolic Blood pressure 脉压脉压 pulse pressure 平均动脉压平均动脉压 mean arte
7、rial pressure = 舒张压舒张压+1/3脉压脉压 血压的记录方法：收缩压血压的记录方法：收缩压 / 舒张压舒张压mmHg （4 4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用）主动脉和大动脉的弹性贮器作用弹性贮器作用弹性贮器作用收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 （二）动脉脉搏（二）动脉脉搏 微循环微循环 组成组成 流速流速物质物质交换交换 分布分布 生理意义生理意义 直捷通路直捷通路 1 1、毛细血管管壁主要、毛细血管管壁主要由一层内皮细胞构成。由一层内皮细胞构成。由于毛细血管壁薄，具由于毛细血管壁薄，具有较高通透性，使血液有较高通透性，使血液中的氧气和营养物质能中的氧气和营养物质能通过管壁
8、进入组织，组通过管壁进入组织，组织中的二氧化碳和代谢织中的二氧化碳和代谢产物也能通过管壁进入产物也能通过管壁进入血液，从而完成血液与血液，从而完成血液与组织间的气体交换和物组织间的气体交换和物质交换。质交换。2、毛细血管的数量和交换面积、毛细血管的数量和交换面积l有人粗略估计，人体有人粗略估计，人体全身约有全身约有400亿根毛亿根毛细血管，全身毛细血细血管，全身毛细血管（包括有交换功能管（包括有交换功能的微静脉）总的有效的微静脉）总的有效交换面积将近交换面积将近1000m2.1、血压低、血压低 2、血流速度慢、血流速度慢 3、潜在容量大、潜在容量大 4、灌流量易变、灌流量易变 1、神经调节：交
9、感神经兴奋时平滑肌收缩，血、神经调节：交感神经兴奋时平滑肌收缩，血管口径缩小。管口径缩小。2、体液调节：儿茶酚胺、肾素血管紧张素、醛、体液调节：儿茶酚胺、肾素血管紧张素、醛固酮、加压素、内皮素、固酮、加压素、内皮素、5羟色胺、心钠素羟色胺、心钠素等。等。3、代谢性调节：组织代谢过程中产生很多物质，、代谢性调节：组织代谢过程中产生很多物质，均具有舒血管作用，它们调节微循环的作用很均具有舒血管作用，它们调节微循环的作用很强，包括：低氧、二氧化碳增多、乳酸、钾离强，包括：低氧、二氧化碳增多、乳酸、钾离子、腺苷、缓激肽、前列环素等。子、腺苷、缓激肽、前列环素等。2七、静脉血压和静脉血流七、静脉血压和静
10、脉血流（1）中心静脉压（）中心静脉压（central venous pressure , CVP） 右心房和胸腔内大静脉的血压。右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常变动范围：正常变动范围：0.4 1.2kPa（4 12cmH2O）l中心静脉压的高低取决于：中心静脉压的高低取决于： 心脏射血能力和静脉回心血量。心脏射血能力和静脉回心血量。 （2）外周静脉压）外周静脉压（一）静脉血压（一）静脉血压1、静脉血压和正常植、静脉血压和正常植（二）影响静脉回心血量的因素：（二）影响静脉回心血量的因素： 2、心肌收缩力：、心肌收缩力：3、体位改变：、体位改变： 4、骨骼肌的挤压作用：、骨骼肌的挤压作用： “静脉泵静脉泵”或或“肌肉泵肌肉泵” 5、呼吸运动：、呼吸运动： 呼吸泵呼吸泵 心衰心衰 1 1、循环平均充盈压、循环平均充盈压小结小结
