1、职业健康卫生基础知识介绍职业健康卫生基础知识介绍全球全球职业健康安全管理形势职业健康安全管理形势 每年死于工伤和每年死于工伤和职业病约职业病约110110万人万人每天每天30003000人人死于工作死于工作发展中国家事故死亡率是发达国家的两倍以上 每年伤亡事故每年伤亡事故2.52.5亿起亿起（每天（每天68.568.5万起，每小时万起，每小时2.82.8万起，每分钟万起，每分钟475.6475.6起）起）我国职业健康安全现状经济建设职业健康安全工作20022003伤亡1073434起死亡139393人伤亡963976起死亡136340人重大恶性安全事故时有发生事故隐患大量存在我国职业健康安全现
2、状我国职业健康安全现状职业病人数居高不下，约70万人粉尘毒物噪声尘肺慢性职业中毒急性职业中毒职业健康伤害严重，2500万人以上一、基本概念一、基本概念 【职业病】是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 一、基本概念一、基本概念 【职业禁忌证】指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 一、基本概念一、基本概念 【职业病危害因素】指
3、劳动者职业活动中可能在作业场所接触到的粉尘、化学性毒物、物理因素、生物因素等可能导致职业病的各种有害因素。 【职业病危害工作场所】存在职业病危害因素的劳动者进行职业活动的所有地点。 一、基本概念一、基本概念 【中毒】毒物侵入人体后，与人体的组织发生化学或物理作用，并在一定条件下，破坏人体的正常生理机能，引起某些器官和系统发生暂时性或永久性病变。 【职业中毒】在劳动过程中由生产性（职业性）毒物引起的中毒。一、基本概念一、基本概念 【劳动防护用品】指由生产经营单位为从业人员配备的，使其在劳动过程中免遭或者减轻事故伤害及职业危害的个人防护装备。劳动防护用品分为特种劳动防护用品和一般劳动防护用品。 二
4、二 我国职业卫生防治法规体系我国职业卫生防治法规体系 法律：法律：职业病防治法职业病防治法 行政法规：行政法规：使用有毒物品作业场所劳动保护条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例 部门规章：部门规章： 卫生部卫生部职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法、职业病诊职业病诊断与鉴定管理办法断与鉴定管理办法 、职业病目录职业病目录 、 建设项目职业建设项目职业病危害分类管理办法病危害分类管理办法 、劳动防护用品监督管理规定劳动防护用品监督管理规定等等等系列法规。等系列法规。 国家标准：国家标准：GBZ1工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准 、 GBZ2工工作场所有害因素职业接触限值作场所有害因素
5、职业接触限值 、GB5044职业性接触毒职业性接触毒物危害程度分级物危害程度分级等等系列标准。等等系列标准。 三、毒物的存在状态与接触机会三、毒物的存在状态与接触机会 生产性毒物的来源生产性毒物的来源 毒物在生产环境中存在的形态毒物在生产环境中存在的形态 1 1、气体、气体 2 2、蒸气、蒸气 ：苯蒸气：苯蒸气 3 3、烟尘、烟尘 4 4、雾、雾 5 5、粉尘、粉尘 毒物在生产环境中存在的形态毒物在生产环境中存在的形态 毒物在生产环境中存在的形态毒物在生产环境中存在的形态 毒物在生产环境中存在的形态毒物在生产环境中存在的形态 毒物在生产环境中存在的形态毒物在生产环境中存在的形态 毒物在生产环境
6、中存在的形态毒物在生产环境中存在的形态 毒物在生产环境中存在的形态毒物在生产环境中存在的形态 接触机会接触机会作业活动：作业活动： 取样、脱水切液、取样、脱水切液、 气瓶、罐车、槽车充装、气瓶、罐车、槽车充装、 清罐、清下水井、清隔油池、清罐、清下水井、清隔油池、 其他检维修其他检维修（四）（四） 有害物对人体健康的影响有害物对人体健康的影响（四）有害物对人体健康的影响（四）有害物对人体健康的影响（四）有害物对人体健康的影响（四）有害物对人体健康的影响（四）有害物对人体健康的影响（四）有害物对人体健康的影响四、 生产性毒物进入人体的途径 呼吸道呼吸道 1、空气中毒物的浓度，浓度越高， 进入机体
7、的速度越快，进入的量越大。 2、血/气分配系数 （blood/air partition coefficient）。 3、水溶性。 4、劳动强度、肺通气量、肺血流量。 皮肤皮肤 消化道消化道四、影响毒物对机体作用的因素 毒物本身的特性毒物本身的特性 1、化学结构 2、理化特性 剂量、浓度、作用时间剂量、浓度、作用时间 毒物的联合作用毒物的联合作用 生产环境与劳动强度生产环境与劳动强度 个体感受性个体感受性H2S的性质与危害的性质与危害1.硫化氢的特性硫化氢的特性 剧毒，是一种致命的气体；剧毒，是一种致命的气体； 它是无色气体，沸它是无色气体，沸点约为点约为600C; 比重为比重为1.189，比
8、空气重，极易聚，比空气重，极易聚积在底凹处；积在底凹处； H2S在低浓度时间可闻到臭鸡蛋味，当浓度高在低浓度时间可闻到臭鸡蛋味，当浓度高于于4.6ppm时，人的嗅觉迅速钝化而感觉不出时，人的嗅觉迅速钝化而感觉不出H2S的存在；的存在；H2S的性质与危害的性质与危害 当当H2S在空气中体积浓度达到在空气中体积浓度达到4.346时形成的混合气时形成的混合气体遇火将产生强烈的爆炸；体遇火将产生强烈的爆炸； H2S燃点为燃点为2500C，燃烧是为蓝色火焰，并形成危及人眼，燃烧是为蓝色火焰，并形成危及人眼睛和肺部的二氧化硫；睛和肺部的二氧化硫； H2S可致人眼、喉和呼吸道发炎可致人眼、喉和呼吸道发炎 H
9、2S易溶于水和油，在易溶于水和油，在200、1个大气压下，一体积的个大气压下，一体积的 水可溶解水可溶解2.9体积的体积的H2S，随温度升高溶解度下降；，随温度升高溶解度下降； H2S及其水溶液对金属有强烈的腐蚀作用，如果溶液中及其水溶液对金属有强烈的腐蚀作用，如果溶液中 同时含有同时含有C2O或或O2，其腐蚀作用更快。，其腐蚀作用更快。 2.硫化氢的浓度硫化氢的浓度 体积比浓度，指体积比浓度，指H2S在空气中的体积比，常用的是在空气中的体积比，常用的是PPM表示；表示； 重量比浓度，指重量比浓度，指H2S在一立方空气中的重量，单位为在一立方空气中的重量，单位为mg/m3 10 PPM14.4
10、 mg/m3，10 mg/m37 PPM3.硫化氢的浓度与危害程度表硫化氢的浓度与危害程度表H2S的性质与危害的性质与危害H2S的性质与危害的性质与危害H2S PPM0.134.6可嗅到臭鸡蛋味，一般对人体不产生危害4.610刚接触有热刺感，但会很快消失1020我国临界浓度规定为7PPM50允许直接10分钟100刺激咽喉，310分钟会破坏嗅觉和眼睛200立即破坏嗅觉系统500失去理智和平衡，215分钟内出现呼吸停止700很快失去知觉，停止呼吸，若不立即抢救将导致死亡1000立即失去知觉，造成死亡或者永久性脑损，智力损伤2000吸上一口，将立即死亡，难于抢救五、中五、中 毒毒 预预 防防1 1组
11、织管理措施组织管理措施: :加强领导，重视防毒工作。加强领导，重视防毒工作。严格贯彻执行国家和地方的卫生法规和标准。严格贯彻执行国家和地方的卫生法规和标准。合理组织劳动，尽量减少工人接触生产性毒物的时间，建立合理组织劳动，尽量减少工人接触生产性毒物的时间，建立合理的劳动制度。合理的劳动制度。五、中五、中 毒毒 预预 防防 2 防毒技术措施 消除毒物脱离接触，采用可弃掉有毒物质的先进生产技术和生产工艺，使工人脱离与有毒物质的接触，实现第一级预防是实现预防职业中毒最根本最有效的方法。五、中五、中 毒毒 预预 防防 控制和降低毒物浓度，作业环境空气中有毒物质的浓度直接关系到职业中毒的发生，因此，降低
12、作业环境中有毒物质的浓度将其恒定控制在最高容许浓度下，是预防职业中毒的关键。 其中，以无毒、低毒的物料或工艺代替有毒、高毒的物料或工艺；生产过程密闭化，控制有毒物质不逸散到车间空气中；将逸散的毒物及时有效的排出或清除作业现场是控制空气中毒物浓度的三个主要环节。 以无毒、低毒的物料或工艺代替有毒、高毒的物料或工艺，尤其是以无毒代替有毒是防毒方面的一个重要科研方向。 生产设备的管道化、密闭化和机械化。使用密闭的生产设备，或者把敞口设备改为密闭的设备，控制毒物发生源，不使毒物向外逸散是防止有毒气体和粉尘外逸的有效措施。五、中五、中 毒毒 预预 防防五、中五、中 毒毒 预预 防防将逸散的毒物排出或清除
13、作业现场，其中局部排风效果最好、最为常用。生产场所的布局和生产设备的布局要有利于控制有毒物质的扩散。把生产设备和工人操作地点隔离开来。 有两种做法： 一种把生产设备放在隔离室内； 另一种把工人操作地点放在操作室内。五、中五、中 毒毒 预预 防防 3 个体防护措施 劳动防护用品分类劳动防护用品分类 按防护部位分： 头部 呼吸器官 眼面部 听觉 手部 足部 躯干 护肤 防坠落 要有下颏带和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落与碰掉；要有下颏带和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落与碰掉； 热塑性安全帽可用清水冲洗，不得用热水浸泡，不能放在热塑性安全帽可用清水冲洗，不得用热水浸泡，不能放在暖气片上、火炉上烘烤，
14、以防帽体变形；暖气片上、火炉上烘烤，以防帽体变形； 安全帽使用超过规定限值，或者受过较严重的冲击后，虽安全帽使用超过规定限值，或者受过较严重的冲击后，虽然肉眼看不到裂纹，也应予以更换。一般塑料安全帽使然肉眼看不到裂纹，也应予以更换。一般塑料安全帽使用期限为三年；用期限为三年； 佩戴安全帽前，应检查各配件有无损坏，装配是否牢固，佩戴安全帽前，应检查各配件有无损坏，装配是否牢固，帽衬调节部分是否卡紧，绳带是否系紧等，确信各部件帽衬调节部分是否卡紧，绳带是否系紧等，确信各部件完好后方可使用。完好后方可使用。 六、中毒急救六、中毒急救 伤情的判断伤情的判断 判断伤情主要是检查伤员的心跳、呼吸和瞳孔等三
15、判断伤情主要是检查伤员的心跳、呼吸和瞳孔等三大体征，并观察其神志。垂危伤员呼吸则多大体征，并观察其神志。垂危伤员呼吸则多 变快、变变快、变浅或不规则，而伤势沉重的伤员，神志模糊或出现昏浅或不规则，而伤势沉重的伤员，神志模糊或出现昏迷，瞳孔遇光线刺激，可不收缩或反应迟钝，对外来迷，瞳孔遇光线刺激，可不收缩或反应迟钝，对外来刺激没有反应。刺激没有反应。六、中毒急救六、中毒急救心肺复苏 在施行心肺复苏前，先要将伤员迅速地搬到附近安全、通风的地方，再将伤员领口解开，腰带放松，脱掉鞋，并注意保暖。口腔里若有尘土、血块、痰液、假牙等，应完全取出。现场急救常用的心肺复苏法有两种：六、中毒急救六、中毒急救（一
16、）口对口吹气法（一）口对口吹气法 这是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护这是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员的下颌，并尽量使其头部后仰，另一者在其头的一侧，一手托起伤员的下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员吸气；然后松开捏鼻子的手，用手压其伤员的口将气吹入，造成伤员吸气；然后松开捏鼻子的手，用手压其胸部以帮助呼气。如此有节奏地、均匀地反复进行，每分钟约吹胸部以帮助呼气。如此有节奏地、均匀
17、地反复进行，每分钟约吹10-12次次。如图所示。如图所示。六、中毒急救六、中毒急救人工呼吸注意事项人工呼吸注意事项1、施行口对口吹气时，救护者与伤员嘴与嘴要对紧，以免漏、施行口对口吹气时，救护者与伤员嘴与嘴要对紧，以免漏气；吹气的大小，应注意在刚开始时吹气压力可略大些，频率气；吹气的大小，应注意在刚开始时吹气压力可略大些，频率稍快些，稍快些，1020次后，应逐步将压力减小，以维持胸部有隆次后，应逐步将压力减小，以维持胸部有隆起最为合适；救护者与伤员的嘴间是否要放块布以避免直接接起最为合适；救护者与伤员的嘴间是否要放块布以避免直接接触的问题，应视具体情况而定，有条件时，可放二层纱布或一触的问题，
18、应视具体情况而定，有条件时，可放二层纱布或一块手帕隔开，但以不影响空气出入为原则。块手帕隔开，但以不影响空气出入为原则。2、人工呼吸法适用于电休克、中毒窒息或外伤性窒息等所引、人工呼吸法适用于电休克、中毒窒息或外伤性窒息等所引起的呼吸停止；操作时应注意心跳情况，如心跳停止，应与胸起的呼吸停止；操作时应注意心跳情况，如心跳停止，应与胸外心脏挤压法同时进行。外心脏挤压法同时进行。3、施行人工呼吸法，有时要持续较长时间，甚至数小时才能、施行人工呼吸法，有时要持续较长时间，甚至数小时才能把伤员救过来。施行时间的长短，以自主性呼吸得以恢复或出把伤员救过来。施行时间的长短，以自主性呼吸得以恢复或出现死亡征
19、象为原则。现死亡征象为原则。六、中毒急救六、中毒急救（二）胸外心脏挤压法要点 在作胸外心脏挤压前，应先作心前区捶击术，使伤员取头低脚高位，术者以左手掌置于伤员心前区，右手握拳在左手背捶击35次，每次间隔l一2秒。捶击的主要目的是使物理能转换为电能，以助于心脏复跳。如果捶击无效，应及时、正确地作胸外心脏挤压，其要点是：1、伤员应仰卧于木板或地上。操作前的准备同人工呼吸法。2、正确的按压部位是在胸骨下l3处。救护者在伤员的右侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手的背面上，使双手重叠，如所示。3、按压方向。双手重叠，于伤员胸骨下段，以双肘和臂肩力有节奏地、冲击地向脊柱方向力挤压使胸骨压下34cm，
20、有胸骨下陷的感觉就可以了。挤压后，应迅速抬手使胸骨复位以便心脏舒张。4、按压次数。以每分钟100次为宜。按压过快，心脏舒张不充分，心室内血液不能完成充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。六、中毒急救六、中毒急救 胸外心脏挤压法注意事项胸外心脏挤压法注意事项 1、按压的力量要因人而异。对身强力壮的伤员，按压力、按压的力量要因人而异。对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量则要小些。按压时量可大些；对年老体弱的伤员，力量则要小些。按压时要稳健有力，均匀规则，重力应放在掌根部，着力仅在要稳健有力，均匀规则，重力应放在掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时注意用力不能过猛，胸
21、骨处，切勿在心尖部按压。同时注意用力不能过猛，否可导致骨折，心包积血或引起气胸等。否可导致骨折，心包积血或引起气胸等。 2、胸外心脏挤压与口对口吹气应同时施行，一般每按心、胸外心脏挤压与口对口吹气应同时施行，一般每按心脏脏30次，做口对口吹气两次。如两人实施操作，则每按次，做口对口吹气两次。如两人实施操作，则每按压心脏压心脏15次，连续吹气次，连续吹气2次。次。 3、按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的、按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，唇、皮肤转变为红润，血压复升至瞳孔开始缩小，唇、皮肤转变为红润，血压复升至60mmHg以上。以上。 胸外心脏挤压法适用于各种原因造成的心脏瞬停，如电休克、溺水、严重创伤、大出血、中毒窒息等意外事故。
