1、1口腔與視力保健、心理衛生口腔與視力保健、心理衛生季瑋珠季瑋珠2口腔保健口腔保健n主要二大問題： 齲齒（dental caries, tooth decay）：低年齡群 牙週病（periodontal disease）：高年齡群n世界衛生組織統計n台灣統計n共同原因：食物形成牙菌班3初級預防方法 飲水加氟0.6ppm以上、氟化物擦牙漱口、吃氟片、含氟或抗菌班牙膏 嬰幼兒不含著奶瓶入睡（奶瓶性齲齒 baby bottle tooth decay），食後潔牙 減少甜食或黏性醣類攝取總量與次數 食後刷牙和牙線正確使用，其他輔助器具：貝氏刷牙法 定期看牙醫，洗牙（刮除結石）、齒列矯正、早期治療；封劑4
2、美國預防醫學特別委員會建議美國預防醫學特別委員會建議 定期看牙醫（B類建議）、教育民眾或病人使用含氟牙膏和牙刷徹底清潔牙齒，正確使用牙線（B類建議），父母應幫助嬰幼兒潔牙並教導自己刷牙，不含奶瓶入睡以防奶瓶性齲齒（B類建議）。 飲水中含氟量低於0.6ppm地區兒童應吃氟片，依水中含量不足程度補充。 避免有害物質：菸、過量飲酒、（檳榔）。5視力保健視力保健n學齡前5-10% 斜視（strabismus）弱視（amblyopia）2-5% 危險因子：眼球畸形及不等視、遠視4D、散光2D之家族史，先天性白內障、眼球腫瘤、早產、母親懷孕時感染德國麻疹、泡疹、或弓蟲症。 應在三歲至四歲左右矯治以免永久弱
3、視。 開發中國家尚有：夜盲症、乾眼症 危險因子：維生素A缺乏6視力保健視力保健n學齡 屈光不正（refractory error）：近視、遠視、散光 台灣特有：近世進士盡是近視 危險因子：眼球發育成熟前長時間近距離用眼工作n青少年和成人 屈光不正7視力保健視力保健n老人/構成安全問題 老花眼（presbyopia）、白內障（cataract）、年齡相關之黃斑部退化（age-related macular degeneration, ARMD）、青光眼（glaucoma）、糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy） 危險因子： 老化老花眼、白內障、ARMD 患病時間與控制好壞青
4、光眼、糖尿病視網膜病變8老花眼 老視 presbyopia 病理: 隨年齡水晶體硬化 可塑性減低 睫狀肌變弱 40歲開始 症狀: 近點退後 近距離視力下降 近距離視力: 老花或老視 遠距離視力: 近視 遠視 治療: 近距離使用凸透鏡 多焦點眼鏡9白內障 病理/症狀: 水晶體 lens 老化 透明度下降 眼睛疲勞 色調改變 晶體性近視 視力障礙 主要併發症: 眼壓上升 續發性青光眼 治療: 手術 囊內外摘除 intra/extracapsular extraction 人工水晶體植入10青光眼 glaucoma 病理: 房水循環不良/眼內壓上升/視神經受損 open-angle (simple)
5、 closed-angle 症狀: open-angle: 無明顯症狀 隨年齡視力逐漸衰退 closed-angle: 分急慢性期 急性期眼內壓突然上升症狀較劇烈 頭痛 眼痛 結膜充血 (紅眼睛) 視力模糊 虹視 (halo vision) 治療: 藥物/雷射11年齡相關之黃斑部退化（age-related macular degeneration, ARMD）n隨年齡老化而增加n危險因子: 強光n治療: 無12視力問題初級預防n懷孕期：避免先天感染n出生後：均衡營養n幼童至青少年期：避免近距離用眼過久n成人至老年期：檢查眼壓並早期治療、治療心血管疾病特別是糖尿病n視力保健目前最有效的仍是篩檢
6、，早期發現早期治療13心理衛生心理衛生n世界衛生組織健康定義：世界衛生組織健康定義： Health is a state of completely physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.n心理健康：心理健康： It is a state of well-being which the individual realises his or her own abilities, can cope with the normal stresses of li
7、fe, can work productively and fruitfully, and is able to make a contribution to his or her community.14世界衛生組織界定世界衛生組織界定主要心理疾病主要心理疾病 情緒性疾病：躁鬱症（bipolar manic depressive disorder）、憂鬱症（unipolar depression） 焦慮症：恐慌症（panic）、恐懼症（phobia）、強迫性格（obsessive-compulsive disorder）、創傷後症候群（post-traumatic stress disord
8、er, PTSD） 精神分裂症（schizophrenia） 失智症（dementia） 癲癇症（epilepsy）？15心理疾病的危險因子心理疾病的危險因子n生物心裡社會模式：因各疾病不同n共同可預防或可改變因子： 壓力與調適、社會支持16世界衛生組織建議的世界衛生組織建議的心理健康促進心理健康促進n原則：原則： 政府的重視與跨部會的合作 包含整體社會經濟發展 追求正向心理健康17兒童和青少年兒童和青少年n促進身心發展，增強親子互動：情緒、社會、認知、身體並重n學校應扮演積極角色促進兒童青少年社會和情緒發展n教育兒童青少年發展生活技巧life skills，增進心理健康容量：問題解決、批判性
9、思考、溝通、人際技巧、同理心、情緒處理18兒童和青少年兒童和青少年n兒童親善學校child-friendly schools： 尊重不同性別、族群、宗教、社經地位，鼓勵合作，不可體罰、不容許欺負弱小，給予支持性和培育性的環境，與實際生活結合，與家庭生活相連貫，除學業能力外也培養創造力、自尊和自信。19工作生活工作生活n八大原則： 教育雇主重視心理健康 找出共同目標和工作的積極意義 創造工作要求和職業技術的平衡 發展工作場所的心理社會氣候（psychosocial climate） 提供諮商服務 增進工握能力和早期復健策略 此外：失業和再就業的輔導20老化人口老化人口n老化人口是全球趨勢nGlo
10、bal movement on active ageingn1999年10月2日：International Day of Older Personsn生活品質的提升n有活力的預期壽命 active life expectancy21公共心理衛生建議之初級預防公共心理衛生建議之初級預防n一般原則 政策性：制訂政策 環境性：減少環境危險因子 教育性：在數區提供適齡教育 服務性：提供諮詢 互動性：社區凝聚力和網絡 充實性：提供自我成長生涯規劃能力等訓練機會22心理衛生教育與工作n心理衛生教育 增強因應能力、減少外在壓力來源n心理衛生工作需要 健康的政策 支持性的環境 各部會的合作，才能有整合的行動
11、。23心理健康促進行動指標n個人 增進心理健康行動、正確觀念態度、找諮詢、使用服務、參與社會支持關係、建立社區網絡能力、參與社區服務活動、有需要時重整並使用服務n社會 提供教育諮詢網絡、爭取經費、服務可及性、可近性、接受性、訓練人力、發展網絡、提供公開討論機會、訂定展法令復健機構。24世界衛生組織2001年世界健康日主題為心理衛生n十大建議： 提供心裡治療基層健康服務 促進精神衛生治療的藥物與各種輔導方式之普及化 在社區提供心理健康照顧 教育大眾認識心理健康與預防精神疾病 社區、家人與醫療使用者的參與共同推動心理衛生25世界衛生組織2001年世界健康日主題為心理衛生n十大建議： 建立全國政策、方案與法令 發展相關人力資源 與其他部門結合 監督社區心理健康的推動與執行的恰當性 支持需要的研究26國際心理衛生聯盟（World Federation for Mental Health）n1992年由卡特夫人發起n每年10月10日為世界心理健康日27台灣公共衛生學會台灣公共衛生學會n2001年大會主題n心理健康n記者會 一般心理健康問題 政策的檢討 災難與心理健康
