1、密闭式静脉输液技术密闭式静脉输液技术田月玲田月玲静脉输液的原理静脉输液的原理 利用大气压与液体静压形成的输液系统内利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。主主 要要 优优 点点1.吸收最快、最完全吸收最快、最完全2.可用于大量补液、输血或血制品、营养物可用于大量补液、输血或血制品、营养物3.持续性输液持续性输液维持血药浓度维持血药浓度目目 的的1.维持水、电解质、酸碱平衡维持水、电解质、酸碱平衡2.维持血压及微循环维持血压及微循环3.供给营养物质供给营养物质4.抗感染、解毒、利尿等治疗抗感染、解毒、利尿等治疗晶体晶体液
2、液胶体胶体液液其他其他溶液分类溶液分类常用晶体溶液常用晶体溶液甘露醇甘露醇生理盐水生理盐水5葡萄糖葡萄糖常用胶体溶液常用胶体溶液右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液706代血浆代血浆血液制品血液制品静脉高营养液静脉高营养液氨基酸氨基酸脂肪乳剂脂肪乳剂常常用用输输液液法法密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法周围静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输液法开放式静脉输液法中心静脉输液法中心静脉输液法滴速调节滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴慢滴 利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人4060滴滴/分分u儿童儿童2040滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者
3、年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物滴速计算法滴速计算法 15滴滴/毫升毫升每小时输入每小时输入量量 每分钟滴数每分钟滴数= 60分钟分钟 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量= 15滴滴/毫升毫升 注注 意意 事事 项项 严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序合理安排输液顺序注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌 严格掌握输液速度严格掌握输液速度 加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 补液原则补
4、液原则先晶后胶、先晶后胶、 先盐后糖先盐后糖 、 宁酸勿碱宁酸勿碱不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早补钾原则补钾原则不超过不超过0.3%见尿补钾见尿补钾成人：成人：5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg体重体重30-40滴滴/分分静脉输液法静脉输液法 2. -应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3. -应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4. -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.- 在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素
5、，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置 (一一)溶溶液液不不滴滴(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高 静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。 静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 静脉输液法静脉输液法(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否
6、紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 （一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）原因原因因输入致热物质所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38左右重者体温可达40以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 (一)发发热热反反应应 静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护护理理措措施施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执
7、行无菌技术操作 预预防防(一)发发热热反反应应 返回返回静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(二)急急性性肺肺水水肿肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原原因因静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入 用20%30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童
8、输液时更要慎重 预预防防(二)急急性性肺肺水水肿肿返回返回静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(三)静静脉脉炎炎 长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状 静脉输液法发发热热反反应应症症状状(三)静静脉脉炎炎 （1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预预防防返
9、回返回静脉输液法发发热热反反应应（一）（一） 输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音” 症症状状(四)空空气气栓栓塞塞 (四)空空气气栓栓塞塞 静脉输液法静脉输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护护理理措措施施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过
10、程中注意加强巡视。 预预防防静脉输液法空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口 静脉输液法 病人左侧头低足高位病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口 操作流程操作流程1、操作准备:1.按规定着装，洗手、戴口罩。2用物准备齐全。3.按医嘱备药。2、检查配制药液 ：1.查药名、剂量、浓度及有效期。2.对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物。袋装液体有无漏气，瓶装液瓶口有无松动、裂缝。3.套网套开盖，消毒，按医嘱加药（协助查对） 3、解释评估：1查对床头牌，唤患者姓名，告知输液名称、目的。2.嘱排便，协助患者取舒适体位。3.选择血管，固定输液架。（口述：床，现在要给您穿刺了，可能
11、有些痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张）4、挂液排气：1消毒液体瓶口，检查输液器包装插入输液管。2.再次查对床号、姓名。倒挂液体与输液架上，排气，使药液平面达莫非管1/31/2,关调节夹 5、消毒穿刺：1.消毒穿刺部位，准备输液贴，弯盘。2.扎止血带，再次查对，取输液器排气。3.视条件嘱患者握拳，以适宜的角度，深度进针。4.松拳，松止血带，松调节器（口述：穿刺成功了，请您松拳)6、固定调速：用输液贴固定穿刺针，根据病情及治疗要求调节滴速。 7、整理解释记录:1.取出垫巾，止血带并消毒处理，整理患者床单位。2.观察穿刺局部情况及患者主观反应，向患者交代注意事项。3.洗手，再次查对床头牌，并在医嘱本签名记录执行时间。(口述：请您抬下胳膊（轻取垫巾），我帮您盖上被子吧，觉得这样可以吗？没有什么不舒服吧。现在已经给您做上治疗了，我会随时过来看您的，您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，谢谢您的配合。)
