1、1健康促进技能和方法健康促进技能和方法 严迪英严迪英2004年年8月月2提纲提纲 一、概述一、概述 1 1、健康促进概念、健康促进概念 2 2、健康促进与健康教育的区别、健康促进与健康教育的区别3 3、干预步骤、干预步骤 二、基本技能二、基本技能 1 1、社区诊断（社会学评估）、社区诊断（社会学评估）2 2、计划制定、计划制定 3 3、材料制作、材料制作4 4、传播技巧、传播技巧 5 5、农村试点活动的步骤、农村试点活动的步骤 6 6、评价、评价 7 7、总结报告、总结报告 3一、概述一、概述 1健康促进概念：健康促进概念： “健康促进是指一切能促健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健
2、康改变的教育和使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环环境支持的综合体。境支持的综合体。 渥太华宪章渥太华宪章健康促进的五大行动策略健康促进的五大行动策略 ： 创造支持性环境创造支持性环境 健康政策健康政策 强化社区行动强化社区行动 发展个人技能发展个人技能 调整卫生服务方向调整卫生服务方向 健康促进的重要性（健康促进的重要性（疾病模式，有效性，接轨，工疾病模式，有效性，接轨，工 作和思唯方式）作和思唯方式） 4 1. 干预是有计划、有组织的系列活动干预是有计划、有组织的系列活动 创造有利于健康环境，改变人们的行为创造有利于健康环境，改变人们的行为 降低危险因子水平降低危险因子水平 , 预防
3、疾病促进健康预防疾病促进健康 ， 提高生活质量。提高生活质量。 干预是健康促进的核心。干预是健康促进的核心。 52健康促进与健康教育区别健康促进与健康教育区别 健康教育：以教育为主，改变人们的知识、健康教育：以教育为主，改变人们的知识、态度和行为态度和行为 。行政干预少行政干预少 ，是健康促进的策略之一是健康促进的策略之一 。健康促进：是健康促进：是5大策略全面应用大策略全面应用 强调查政策、环境支持，社区参与，调整服强调查政策、环境支持，社区参与，调整服务方向务方向 ，提高个人技能。干预效果的明显、持久提高个人技能。干预效果的明显、持久。 63 干预步骤干预步骤 社区诊断社区诊断 计划设计计
4、划设计 干预活动实施（多策略应用）和管理干预活动实施（多策略应用）和管理 干预活动信息收集干预活动信息收集 活动评价（全过程）活动评价（全过程） 7计划计划. .社区诊断社区诊断. .明确目标明确目标. .一揽子计划一揽子计划. .准备步骤准备步骤实施实施干预项目干预项目. .社区为基础社区为基础. .对象对象: :全社区全社区, ,社区社区组织组织. .综合措施综合措施 联合多种策略对多联合多种策略对多种因子种因子. .培训培训. .项目组织项目组织社区参与社区参与重点人群干预重点人群干预监测监测, ,评价评价-定期定期-不定期不定期. .评价评价( (结合监测结合监测) )-过程评价过程评
5、价-效果评价效果评价-结果评价结果评价-费用评价费用评价. .专题研究专题研究 社区干预模式社区干预模式: . . 8 二、基本技能二、基本技能（一）社区诊断（社会学评估）（一）社区诊断（社会学评估） 意义：明确当地主要卫生问题意义：明确当地主要卫生问题 环境情况？服务提供能力？环境情况？服务提供能力？ 不同目标人群的认知水平？不同目标人群的认知水平？ （高血压，（高血压，HIVHIV，MCHMCH） 群众需要什么，什么策略？群众需要什么，什么策略？ 可行性？场所如何开展？可行性？场所如何开展？ 工作的准备，正规干预，工作的准备，正规干预， 有对比资料，能总结。有对比资料，能总结。 9 1 1
6、、 有关资料收集有关资料收集： l 人口、出生、死亡、疾病、危险因子、设施等。人口、出生、死亡、疾病、危险因子、设施等。 l l 亚人群的认知、价值观、行为。亚人群的认知、价值观、行为。 什么能促进行为改变什么能促进行为改变 和维持。和维持。 l l分析分析 主要危险因子主要危险因子 l l社区政策环境，社会资源社区政策环境，社会资源 10 2社区意愿调查：不同层次代表人物社区意愿调查：不同层次代表人物 3以往干预活动开展情况以往干预活动开展情况 4确定主要卫生问题，确定主要卫生问题， 可干预的卫生可干预的卫生 问题。问题。11 5如何做？如何做？ l l 根据目标订一个计划，根据目标订一个计
7、划， 想解决什么高血压？想解决什么高血压？HIV？ l l 设计好要填的表格，设计好要填的表格， 访谈提纲（经过修改）访谈提纲（经过修改） l l 要尽量利用原有资料。要尽量利用原有资料。 如人口。社区可利用县的疾病资料。如人口。社区可利用县的疾病资料。 l l 确定调查对象并事先通知确定调查对象并事先通知 12l 定性调查，定性调查， 提纲（问题提纲（问题-结论结论-下一个问题，下一个问题， 问题包含在漏斗型问题包含在漏斗型 提纲内）提纲内） 有的只能个别访谈有的只能个别访谈 会场要求；会场要求； 主持人（开放性友好提问，主持人（开放性友好提问， 引导能力，中立态度）；引导能力，中立态度）；
8、 记录记录 136调查多少调查多少 组、人组、人 定性调查定性调查 ，同质，同质，（要不要做？怎么做？）（要不要做？怎么做？） 补充的定量调查：数量，前后可比补充的定量调查：数量，前后可比 一般性问题在前，特殊问题在后，一般性问题在前，特殊问题在后， 先易后难先易后难14 7资料整理资料整理 定量：定量： 频数，二维表，百分比，标准差，频数，二维表，百分比，标准差， 卡方，卡方，t, 回归回归 定性：有四个步骤：组织、分类、定性：有四个步骤：组织、分类、 概括和解释概括和解释158社区诊断报告社区诊断报告 背景背景 目的目的 对象对象 时间时间 场所场所 方法方法 主要结论主要结论 附提纲及调
9、查表附提纲及调查表 要补充报告记录和调查要补充报告记录和调查16 （二）计划制定（二）计划制定1 背景资料：开展干预的理由，主要危险因子，背景资料：开展干预的理由，主要危险因子， 为什么要进行这这种干预，以往进展，目前要为什么要进行这这种干预，以往进展，目前要 解决什么问题解决什么问题 2 目标确定：针对性，可测量，可行。目标确定：针对性，可测量，可行。3 目标人群确定：分类，一级，二级，重点，一般目标人群确定：分类，一级，二级，重点，一般4 干预策略选择：选择可行的策略干预策略选择：选择可行的策略5 干预活动：时间，地点，人群，主要内容，指标干预活动：时间，地点，人群，主要内容，指标6 评价
10、指标评价指标 17计划框架：计划框架：摘要摘要背景和理由背景和理由目标目标目标人群目标人群组织管理组织管理策略与活动策略与活动评价评价时间表时间表经费经费可持续性发展可持续性发展18计划制定中易出现的问题计划制定中易出现的问题 ：目标不明确目标不明确策略选择不合理策略选择不合理缺乏创新缺乏创新缺乏深入探讨缺乏深入探讨观念：是做好一般工作还是总结经验。观念：是做好一般工作还是总结经验。 19计划中常遇到的问题：计划中常遇到的问题：高血压：目标；策略（烟，膳食，普查，治疗）高血压：目标；策略（烟，膳食，普查，治疗）测血压，管理，测血压，管理，要达到什么：环境，风气，一般人群，病人要达到什么：环境，
11、风气，一般人群，病人（诊断，治疗，依从，管理）（诊断，治疗，依从，管理）群众要搞几个活动，病人如何活动，群众要搞几个活动，病人如何活动，如何开发媒体。如何测量如何开发媒体。如何测量STD/HIV：目标，策略（重点人群）：目标，策略（重点人群）如何培训到位的有何效果。如何培训到位的有何效果。妇幼保健：一般化妇幼保健：一般化工作中预试验的问题（如测血压）工作中预试验的问题（如测血压）。 20 （三）材料制作（三）材料制作 1、 材料制作过程材料制作过程 确定目标人群确定目标人群 策略：信息编制，信息设计，策略：信息编制，信息设计， 渠道选择，工作网络。渠道选择，工作网络。 目标人群能得到什么好处？
12、目标人群能得到什么好处？ 哪些易接受？能打动他们？哪些易接受？能打动他们？212 预试验预试验材料针对主题，科学性，材料针对主题，科学性，吸引人，为群众接受。吸引人，为群众接受。材料试验举例材料试验举例对材料的评估，是否到人，对材料的评估，是否到人，是否理解，是否愿意做是否理解，是否愿意做等。 22 （四）传播技巧（四）传播技巧 信息传播是交流的过程信息传播是交流的过程 传播者传播者-受传者（收到信息，引起注意，受传者（收到信息，引起注意， 理解信息，接受改变，行为改变，健康改善）理解信息，接受改变，行为改变，健康改善） 人际传播人际传播 谈话技巧：尊重他人，用易接受的方式和语言，谈话技巧：尊
13、重他人，用易接受的方式和语言， 及时反馈，注意对方情绪，用图片及时反馈，注意对方情绪，用图片 模型模型 非语言传播非语言传播 提高传播的方法提高传播的方法：创造良好环境，树立传播者形象，：创造良好环境，树立传播者形象， 满足受传播者的需求，满足受传播者的需求，改善渠道和方法。改善渠道和方法。 23 同伴教育同伴教育 1）同伴教育强调目标人群成员的积极参与，同伴教育强调目标人群成员的积极参与， 鼓励人们参加鼓励人们参加 讨论，挑战自己的行为，讨论，挑战自己的行为， 说服别人改变危险的行为说服别人改变危险的行为”。 2）教育活动包括动员、人际交流、讨论、教育活动包括动员、人际交流、讨论、 角色扮演
14、、角色扮演、 分发材料、提供支持等。分发材料、提供支持等。 3）同伴教育应有一定安排。）同伴教育应有一定安排。 4）同伴教育应与服务和供给结合或联系在一起。同伴教育应与服务和供给结合或联系在一起。 贵州，北京，河南贵州，北京，河南 ，云南，云南 24（五）农村试点活动的步骤（五）农村试点活动的步骤1试点的认定：确定范围，人群，任务，试点的认定：确定范围，人群，任务，资金，工作人作，得到当地政府支持。资金，工作人作，得到当地政府支持。2组建领导小组组建领导小组3工作组建设工作组建设4确定干预项目确定干预项目5获得上级的支柱支持获得上级的支柱支持6培训培训7社区参与社区参与8改进服务改进服务9改进
15、社区文化改进社区文化10解决服务可及性和可负担性。解决服务可及性和可负担性。 25工作中易出现的问题：工作中易出现的问题：不能组织多部门合作，不能开发领导不能组织多部门合作，不能开发领导缺少广泛群众参与缺少广泛群众参与自己不愿改变行为自己不愿改变行为缺乏检查督促缺乏检查督促 可负担性问题可负担性问题 不结合当地情况不结合当地情况26（六）评价（六）评价1种类：形成评价、过程评价、种类：形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、其他效应评价、结局评价、其他2评价过程：确定要评价的问题：评价过程：确定要评价的问题：干预是否达到目标人群？干预是否达到目标人群？引起了什么变化？是否得到信息？引起了什么变
16、化？是否得到信息？信息来源？，信息来源？，3哪些策略是有效的？有何科学证据？哪些策略是有效的？有何科学证据？4评价指标：特异，可变，可及评价指标：特异，可变，可及5评价工具：调查，体检，现场观察评价工具：调查，体检，现场观察276过程评价：过程评价：设计执行情况，目标是否达到，设计执行情况，目标是否达到，是否实行的标准的干预方法，是否实行的标准的干预方法，会么人群接受了干预，实施如何，会么人群接受了干预，实施如何，费用。费用。方法：日常工作记录，报表，病历，方法：日常工作记录，报表，病历，总结，会议记录，总结，会议记录，督导记录，挡案督导记录，挡案 抽样调查抽样调查 定性调查定性调查28（七）总结报告（七）总结报告 背景，目的，方法，内容，结果，背景，目的，方法，内容，结果， 讨论，案例，照片等。讨论，案例，照片等。 资料利用：给领导部门、群众、资料利用：给领导部门、群众、 媒体有重点。媒体有重点。 思想障碍思想障碍29 谢 谢！
