1、CPCCPC睡眠质量分析系统睡眠质量分析系统常用睡眠检测设备及其应用概述常用睡眠检测设备及其应用概述多导睡眠仪PSG多种睡眠障碍疾病监测便携式PSG睡眠呼吸暂停筛查智能手环血氧仪现有睡眠监测设备的特点及面临的问题现有睡眠监测设备的特点及面临的问题多导为实验室级睡眠障碍监测诊断工具多导为实验室级睡眠障碍监测诊断工具便携式设备可于床旁多用于对睡眠呼吸障碍监测便携式设备可于床旁多用于对睡眠呼吸障碍监测手环等居家用于睡眠健康管理非医疗设备手环等居家用于睡眠健康管理非医疗设备特点特点 我国失眠、睡眠呼吸障碍人群众多，现有设备很难满足需求？ 同时具备检测睡眠结构、区分睡眠呼吸障碍类型、 给出AHI值，医疗
2、级大量筛查设备欠缺？面临的问题面临的问题心肺耦合（心肺耦合（CPC）睡眠质量评估系统）睡眠质量评估系统采集心电采集心电数据分析数据分析出具报告出具报告n 心肺耦合技术（心肺耦合技术（CPCCPC）出具睡眠结构）出具睡眠结构n n 心肺耦合技术（心肺耦合技术（CPCCPC）睡眠呼吸暂停分型及）睡眠呼吸暂停分型及AHIAHI值值 睡眠呼吸暂停分型：睡眠呼吸暂停分型：中枢型、阻塞型、混合型中枢型、阻塞型、混合型睡眠呼吸暂停指数睡眠呼吸暂停指数AHI区分严重程度：区分严重程度：轻度、中度、重度轻度、中度、重度心肺耦合技术临床应用心肺耦合技术临床应用精神科Sleep state instabilitie
3、s in major depressive disorder: Detection and quantification with electrocardiogram-based cardiopulmonary coupling analysis. 呼吸内科Differentiating obstructive from central and complex sleep apnea using an automated electrocardiogram-based method耳鼻喉科Measuring sleep quality after adenotonsillectomy in p
4、ediatric sleep apnea内分泌科 Electrocardiogram-based sleep spectrogram Measure of sleep stability and glucose disposal sleep disordered breathing心脏内科Spectrographic characteristics of sleep instable heart failure体检中心Tracking the dynamics of the effectiveness of sleep儿科ECG-derived cardiopulmonary analysis
5、 of Pediatric sleep-disordered breathing应用领域应用领域n 区分失眠类型指导调理方案区分失眠类型指导调理方案入睡困难、早醒52岁、女、155cm、49kg，曾使用过六种失眠药物，为顽固性失眠此次治疗后熟睡时间6.7h，REM期缩短医生建议稍减药量，辅以其他治疗方法过度睡眠（治疗方案调整）2. 2. 疗效评估随访疗效评估随访n 失眠药物治疗效果评估失眠药物治疗效果评估n CPC可用于睡眠呼吸状况追踪随访可用于睡眠呼吸状况追踪随访指导失眠用药：慎用肌松药指导失眠用药：慎用肌松药如苯二氮卓类，易引起呼吸如苯二氮卓类，易引起呼吸中枢抑制中枢抑制用药随访：及时了解
6、患者睡用药随访：及时了解患者睡眠呼吸状况，降低用药风险眠呼吸状况，降低用药风险长期服用镇静催眠药物可能影响呼吸中枢长期服用镇静催眠药物可能影响呼吸中枢 CPC具备睡眠呼吸暂停分型： 中枢型、阻塞型、混合型 判读其严重程度： 轻度、中度、重度3. 3. 合并其他疾病的睡眠检测合并其他疾病的睡眠检测Yang AC, Yang CH, Hong CJ, et al. Psychophysiology 2010;48:285-291.抑郁症失眠检测抑郁症失眠检测心衰患者睡眠检测心衰患者睡眠检测Yeh GY, Mietus JE, Peng CK, et al. Sleep Medicine 2008;
7、9:527536.小结小结失眠症或存在失眠问题人群检测CPC检测提供客观指标指导用药或治疗方案调整失眠治疗效果评估与随访及时反映睡眠呼吸状况降低用药风险CPC应用贯穿失眠诊疗全过程n 睡眠呼吸暂停常规治疗睡眠呼吸暂停常规治疗CPAPCPAP呼吸机呼吸机口腔矫正器止鼾枕手术治疗CPC睡眠呼吸暂停检测指标睡眠呼吸暂停检测指标1. 睡眠呼吸暂停分型：睡眠呼吸暂停分型：中枢型、阻塞型、混合型中枢型、阻塞型、混合型2. 区分严重程度：区分严重程度：睡眠呼吸暂停指数睡眠呼吸暂停指数AHI轻度、中度、重度轻度、中度、重度CPC具备睡眠呼吸暂停判读和分型具备睡眠呼吸暂停判读和分型CPC如何应用于睡眠呼吸暂停？
8、如何应用于睡眠呼吸暂停？1.睡眠呼吸暂停筛查睡眠呼吸暂停筛查2.疑似人群筛查疑似人群筛查3.合并慢性疾病患者筛查合并慢性疾病患者筛查4.疗效评估随访疗效评估随访5.CPAP治疗治疗6.干预前后评估干预前后评估7.追踪随访及时调整治疗方案追踪随访及时调整治疗方案8.不同治疗方法评估不同治疗方法评估 ExpertNPAlgorithmn272p338mean95% C.I.Accuracy92.984.34-96.91Sensitivity95.083.50-98.62Specificity90.074.38-96.54Positive predictivity92.7 . 来源于美国FDA临床报
9、告1. 1. 睡眠呼吸暂停筛查睡眠呼吸暂停筛查 CPC心电采集器操作便捷、干扰小心电采集器操作便捷、干扰小 软件分析速度快、出报告高效软件分析速度快、出报告高效 CPC对对SAS判读的临床验证结果判读的临床验证结果 适用于睡眠呼吸暂停筛查适用于睡眠呼吸暂停筛查高频耦合带高频耦合带（0.15-0.45Hz）稳定睡眠稳定睡眠低频耦联区低频耦联区（0.01-0.15Hz）非稳定睡眠非稳定睡眠 Pre CPAP Post CPAP Sleep 2005;28:1151-11612. 2. 疗效评估随访疗效评估随访n CPAP干预前后睡眠质量变化干预前后睡眠质量变化n CPAP治疗追踪随访及时调整治疗方
10、案治疗追踪随访及时调整治疗方案Thomas RJ. Sleep 2007;30:1756-69. CPC可及时发现中枢型患者预测可及时发现中枢型患者预测CPAP治疗效果治疗效果其灵敏度高达其灵敏度高达95%以上以上n CPC对轻度对轻度OSAS不同治疗方法评估不同治疗方法评估Schramm PJ, Thomas RJ. Clin Sleep Med 2012;8:315-20. 口腔矫正器治疗明显优于体位改变和低流量吸氧等其他保守治疗方法口腔矫正器、体位疗法、低流量吸氧小结小结疑似睡眠呼吸暂停人群筛查，包括常见慢性疾病OSA治疗效果评估以及不同治疗方法评估可及时区分中枢型，便于医生做治疗方案调
11、整对于OSA患者长期追踪随访了解病情发展情况CPC可应用于睡眠呼吸暂停的诊疗过程睡眠质量客观评估睡眠质量客观评估睡眠呼吸暂停筛查睡眠呼吸暂停筛查指导用药提供参考指导用药提供参考疗效评估疗效评估追踪随访追踪随访CPCCPC临床应用总结临床应用总结多导睡眠仪CPC睡眠质量评估n阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南n中国成人失眠诊断与治疗指南n阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南n睡眠呼吸暂停与心血管疾病的专家共识 相关指南与共识提示睡眠疾病众多且危害之大相关指南与共识提示睡眠疾病众多且危害之大睡眠检查需求增大，睡眠检测瓶颈亟待解决n 阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识n阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识n阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识n儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识全面自动化的CPC革新技术必将推动睡眠医学发展CPC技术同时具备：睡眠结构睡眠呼吸暂停分型AHI值 必将成为睡眠检测的有效工具
