1、参与式方法在地方病健康教育参与式方法在地方病健康教育中的应用中的应用吴吴 艳艳 梅梅 参与式方法是一种知行并举的定性评参与式方法是一种知行并举的定性评估调查方法，它帮助我们更直接、客观、估调查方法，它帮助我们更直接、客观、准确、深入的了解目标人群关于健康信息准确、深入的了解目标人群关于健康信息与服务的需求，为制定健康教育干预计划与服务的需求，为制定健康教育干预计划和实施方案提供依据。和实施方案提供依据。参与式方法参与式方法 它是通过一种开放的、群体参与的过程，它是通过一种开放的、群体参与的过程， 运用简单的定性研究方法，帮助我们向社区运用简单的定性研究方法，帮助我们向社区 群众学习、与社区群众
2、互相交流和分享他们群众学习、与社区群众互相交流和分享他们 的生活经验，并和群众一起做出改善社区健的生活经验，并和群众一起做出改善社区健 康状况的决策和行动计划，以最终达到社区康状况的决策和行动计划，以最终达到社区 赋权的目的。赋权的目的。参与式方法的要点参与式方法的要点1问题由社区问题由社区自己定义、自己定义、分析和解决分析和解决2研究项目的研究项目的受益者应该受益者应该是社区成员是社区成员本身本身3社区成员将社区成员将积极参加项积极参加项目的全过程目的全过程4参与式方法是通参与式方法是通过参与式交流的过参与式交流的过程实现的过程实现的参与者应包含哪参与者应包含哪些没有权势的群些没有权势的群体
3、，包括贫穷和体，包括贫穷和边缘的人员边缘的人员参与式方法的要点参与式方法的要点5参与的过程可参与的过程可先利用并扩大先利用并扩大自己的资源，自己的资源，过渡到为最终过渡到为最终独立发展提供独立发展提供条件条件6参与式方法是一参与式方法是一种社区参与的科种社区参与的科学方法，在实施学方法，在实施过程中对社会现过程中对社会现实提供准确全面实提供准确全面的解释的解释7研究人员在研究研究人员在研究过程中应该以参过程中应该以参与者、协调者和与者、协调者和学习者的姿态出学习者的姿态出现，而非高高在现，而非高高在上的专家学者上的专家学者实现真正的参与实现真正的参与 鼓励和提倡大众参与社区发展的理念鼓励和提倡
4、大众参与社区发展的理念 和方法，被各个领域所普遍接受并使用。和方法，被各个领域所普遍接受并使用。什么是真正的参与什么是真正的参与 真正的参与是参与者主动的行动，也真正的参与是参与者主动的行动，也就是说，社区群众共同讨论面对的困难或就是说，社区群众共同讨论面对的困难或问题，发现解决问题的方法和途径，分享问题，发现解决问题的方法和途径，分享自己的生活、生产经验，做出行为决策，自己的生活、生产经验，做出行为决策，共同承担风险。共同承担风险。真正的参与包括真正的参与包括3个要素个要素分享分享1赋权赋权2自助与互助自助与互助3真正的参与能够使我们真正的参与能够使我们：l 由自上而下的工作模式转变为自下而
5、上的主动参由自上而下的工作模式转变为自下而上的主动参 与模式，从与模式，从“我要你干我要你干”和和“我画你看我画你看”转化为转化为“我要我要 干，你来帮忙干，你来帮忙”。l 满足各个不同利益相关者的兴趣和利益，使活动满足各个不同利益相关者的兴趣和利益，使活动 开展得到广泛的支持。开展得到广泛的支持。l 使乡土的传统知识、技能和经验得到充分的利用。使乡土的传统知识、技能和经验得到充分的利用。l 使社区分析问题、决策和综合能力得到建设和发展。使社区分析问题、决策和综合能力得到建设和发展。协助者、参与者协助者、参与者互相学习，交流互相学习，交流和分享信息，满和分享信息，满足人际交流需要足人际交流需要
6、参与式方法的用途参与式方法的用途用来提高群众用来提高群众的参与意识和的参与意识和积极性，进行积极性，进行社会动员社会动员收集信息收集信息发现问题、找发现问题、找出产生问题的出产生问题的原因和解决策原因和解决策略略参与式方法的用途参与式方法的用途利益相关人群利益相关人群参与讨论、设参与讨论、设计项目规划计项目规划参与式方法的基本方法参与式方法的基本方法基本方法基本方法组织热身运动组织热身运动问题树问题树专题小组讨论专题小组讨论社区参与式绘图社区参与式绘图排序法排序法社区卫生大事记社区卫生大事记组织热身运动组织热身运动热身运动热身运动消除陌生感消除陌生感营造和谐、宽松的学习气氛营造和谐、宽松的学习
7、气氛成员相互介绍成员相互介绍画自画像画自画像做名片做名片给小组取名给小组取名字字自我欣赏自我欣赏组员相互表扬组员相互表扬专题小组讨论专题小组讨论 是指从某一特定的目标人群中选择是指从某一特定的目标人群中选择6-86-8人人 就有类似背景和经验的人组成一组，在主持就有类似背景和经验的人组成一组，在主持 人的引导下，就与研究目的有关的话题进行人的引导下，就与研究目的有关的话题进行 深入、自由、自愿讨论的一种定性研究方法。深入、自由、自愿讨论的一种定性研究方法。专题小组讨论的用途专题小组讨论的用途1234探索性研探索性研究或进行究或进行需求评估需求评估可以作为可以作为一种收集一种收集资料的首资料的首
8、选方法选方法补充定量补充定量研究的不研究的不足足对以群体对以群体策略为主策略为主的干预项的干预项目进行评目进行评价的手段价的手段专题小组讨论的基本形式专题小组讨论的基本形式不合适的座位排列形式不合适的座位排列形式合适的座位排列形式合适的座位排列形式参与对象的选择参与对象的选择 根据信息收集的要求和目标人根据信息收集的要求和目标人群的特征，常常抽取目标人群中具群的特征，常常抽取目标人群中具有相同特征的人员。有相同特征的人员。 相同的特征包括：社会阶层、相同的特征包括：社会阶层、年龄、知识水平、性别等。年龄、知识水平、性别等。对主持人的要求对主持人的要求具有良好的人格特征，善于观察和倾听，具有良好
9、的人格特征，善于观察和倾听，严守中立，具备收集真实、可靠信息的技严守中立，具备收集真实、可靠信息的技巧。巧。知道如何让被访者解除顾虑、打破僵局、知道如何让被访者解除顾虑、打破僵局、引入正题。引入正题。在实质性讨论阶段如何围绕访谈提纲，适在实质性讨论阶段如何围绕访谈提纲，适时进行探索。时进行探索。在结尾的阶段能总结归纳而不含判断性在结尾的阶段能总结归纳而不含判断性。具备随机应变的技巧，要能应对诸如支配性具备随机应变的技巧，要能应对诸如支配性的回答、冗长的回答、混淆性回答、胆怯性的回答、冗长的回答、混淆性回答、胆怯性回答等各种场面。回答等各种场面。能够营造自然、轻松的访谈气氛。能够营造自然、轻松的
10、访谈气氛。提纲编制的原则提纲编制的原则n 围绕资料收集的目的，确定讨论的核心问题。围绕资料收集的目的，确定讨论的核心问题。n 使用开放性问题。使用开放性问题。n 按照一定的逻辑顺序提出问题，由一般到深入。按照一定的逻辑顺序提出问题，由一般到深入。n 问题不宜过多，问题不宜过多，8-10个较为适合。个较为适合。专题小组讨论现场专题小组讨论现场开展专题小组讨论的程序开展专题小组讨论的程序参与者提问参与者提问Add or Titl开场白开场白结束讨论结束讨论/ /致谢致谢营造气氛营造气氛开展提问即深入访谈开展提问即深入访谈进入主题进入主题征求意见征求意见社区参与式绘图社区参与式绘图 社区参与式绘图是
11、项目小组成员和社社区参与式绘图是项目小组成员和社 区村民一起把社区的概貌、土地类型、基区村民一起把社区的概貌、土地类型、基 础设施、卫生资源、居民分布等直观的反础设施、卫生资源、居民分布等直观的反 映在平面图上映在平面图上。社区参与式绘图的目的社区参与式绘图的目的1234通过图形通过图形来掌握社来掌握社区概况和区概况和空间及其空间及其相互关系相互关系的信息的信息可将平面可将平面图用于以图用于以后与村民后与村民讨论社区讨论社区问题的形问题的形象基础资象基础资料料可以增加可以增加村民参与村民参与的兴趣，的兴趣，能够广泛能够广泛积极地参积极地参与进来与进来绘图过程绘图过程能够使社能够使社区村民更区村
12、民更加清楚地加清楚地深入认识深入认识自己的社自己的社区区常用的社区参与式绘图常用的社区参与式绘图日常生活图日常生活图 让被访谈者按时间写出自己昨天一整天，让被访谈者按时间写出自己昨天一整天， 从早晨到晚上睡觉所有的活动，并且已被访谈从早晨到晚上睡觉所有的活动，并且已被访谈 者家为中心，画出被访谈者主要活动去处。者家为中心，画出被访谈者主要活动去处。p 了解目标人物的日常活动状态、范围与一般规律。了解目标人物的日常活动状态、范围与一般规律。p 为访谈做准备、增加了解和亲切感、提供切入话题。为访谈做准备、增加了解和亲切感、提供切入话题。p 提供被访谈人的背景资料，为研究传播策略提供依据提供被访谈人
13、的背景资料，为研究传播策略提供依据。日常生活图日常生活图 我我 家家学校篮球场学校篮球场小卖店小卖店老姑家老姑家打台球打台球网吧网吧地里地里社区居民图 通过社区讨论，利用参与式的绘图方法，绘通过社区讨论，利用参与式的绘图方法，绘制社区地图，标出社区民宅、河流、桥梁、道路制社区地图，标出社区民宅、河流、桥梁、道路的相对位置。的相对位置。参与活动的村民正参与活动的村民正在绘制社区居民图在绘制社区居民图村民绘制出的地形图村民绘制出的地形图人员流动图人员流动图 是让参与人员标出群众因为何种原因经是让参与人员标出群众因为何种原因经 常或曾经去往何处，所去的地方可以是城镇常或曾经去往何处，所去的地方可以是
14、城镇 或某个地方。或某个地方。 原因很多，可能包括有：买卖物品、劳原因很多，可能包括有：买卖物品、劳 动、打工、看病、上学、打猎、探亲访友等等。动、打工、看病、上学、打猎、探亲访友等等。社区参与式绘图的注意事项社区参与式绘图的注意事项n 标注图名和村民自行设计的图例；标注图名和村民自行设计的图例；n 标注相邻社区标注相邻社区/ /机构名称；机构名称；n 一定坚持由村民执笔。有困难是应给予鼓励和启发，一定坚持由村民执笔。有困难是应给予鼓励和启发， 而不是由小组成员来代替；而不是由小组成员来代替；n 绘图过程中，要鼓励村民们进行交流和讨论。注意他绘图过程中，要鼓励村民们进行交流和讨论。注意他 们的
15、交流、讨论或争论内容并给以恰当的引导。们的交流、讨论或争论内容并给以恰当的引导。社区卫生大事记社区卫生大事记 是指把社区或当地所发生的与卫生和健康是指把社区或当地所发生的与卫生和健康 有关的事件按时间顺序记录下来，以反映社区有关的事件按时间顺序记录下来，以反映社区 历史上在卫生与健康方面的发展变化情况以及历史上在卫生与健康方面的发展变化情况以及 给社区的社区经济发展所带来的正面或负面的给社区的社区经济发展所带来的正面或负面的 影响。影响。社区卫生大事记社区卫生大事记时间时间重要事件重要事件对当地健康的影响对当地健康的影响备注备注OOOOOOOXOOOOOOOXOOOOOXXX排序法排序法 排序
16、是根据一定的要求对调查事物进行排序是根据一定的要求对调查事物进行 排比和评分。排比和评分。 排序方法的运用能够更形象直观地反映出排序方法的运用能够更形象直观地反映出 不同组别的人对某一事物的看法，充分体现群不同组别的人对某一事物的看法，充分体现群 众是参与性，特别在村民文化水平很低的地方，众是参与性，特别在村民文化水平很低的地方， 用当地能够理解的符号表达出矩阵排序。用当地能够理解的符号表达出矩阵排序。（1 1）打分排序法）打分排序法家庭未使用碘盐的原因：家庭未使用碘盐的原因： a a：家里没有钱购买；：家里没有钱购买； b b：购买碘盐的路途太远，我们不方便购买；：购买碘盐的路途太远，我们不
17、方便购买； c c：碘盐不耐用；：碘盐不耐用； d d：碘盐不好保存，使用起来不方便；：碘盐不好保存，使用起来不方便； e e：不放心，担心在村里或者附近买到假碘盐；：不放心，担心在村里或者附近买到假碘盐； f f：家里人认为没有必要非食用碘盐，不吃碘盐：家里人认为没有必要非食用碘盐，不吃碘盐 我们也很健康。我们也很健康。打分排序法实例打分排序法实例得分得分原因原因1234567总总分分排排序序A101010910109681B51096878532C6885980445D8876766484E7768687493F7555596426（2 2）成对比较排序法）成对比较排序法 当要进行排序或进
18、行比较的内容较多，而当要进行排序或进行比较的内容较多，而 且很难确定主次和轻重关系时，采用将每一要且很难确定主次和轻重关系时，采用将每一要 比较的事物与所有其它事物一一成对进行比较，比较的事物与所有其它事物一一成对进行比较， 然后将每一对事物比较的结果记载下来。然后将每一对事物比较的结果记载下来。社区卫生存在社区卫生存在的问题的问题问问题题1 1 问问题题2 2问问题题3 3问问题题4 4问问题题5 5问问题题6 6问问题题7 7问问题题8 8问问题题9 9问问题题1010得分得分合计合计排序排序结果结果问题问题1 14 46 6问题问题2 21 13 37 7问题问题3 33 33 35 5
19、5 5问题问题4 41 12 23 30 09 9问题问题5 55 55 55 55 59 91 1问题问题6 66 66 66 66 65 57 73 3问题问题7 77 77 77 77 75 56 66 64 4问题问题8 81 12 23 38 85 56 67 72 28 8问题问题9 99 99 99 99 95 59 99 99 98 82 2问题问题10101 12 23 310105 56 67 710109 92 28 8问题树问题树 问题树是用于分析导致问题根本问题树是用于分析导致问题根本原因的一种工具。原因的一种工具。l 问题树问题树l 因果树因果树问题树的绘制方法问题
20、树的绘制方法（1 1）先将一个要分析的问题写在一张大纸上方的中央；）先将一个要分析的问题写在一张大纸上方的中央；（2 2）然后，分析导致这个问题的一些直接原因，分别写）然后，分析导致这个问题的一些直接原因，分别写 在大纸上问题的上方；在大纸上问题的上方；（3 3）用彩笔将每个原因与问题相连；）用彩笔将每个原因与问题相连；（4 4）将每个原因作为）将每个原因作为“问题问题”对待，再逐个分析出导致每对待，再逐个分析出导致每 个个“问题问题”的主要原因，将它们写在该的主要原因，将它们写在该“问题问题”的上的上面，面， 用彩笔将它们与相应的用彩笔将它们与相应的“问题问题相连；相连；（5 5）如此往复，
21、直至最后分析出最根本的原因。）如此往复，直至最后分析出最根本的原因。问题树厨房卫生厨房卫生苍蝇多苍蝇多子女教育子女教育儿童腹泻儿童腹泻厕所卫生厕所卫生儿童食品儿童食品乱倒垃圾乱倒垃圾农药污染农药污染道路交通道路交通企业排污企业排污卖假药卖假药计划免疫计划免疫人畜隔离人畜隔离妇女健康妇女健康问题树社区常见健康问题树因因 果果 树树 在问题树的基础上，进一步提出解决问在问题树的基础上，进一步提出解决问 题的对策，画在大树的根部，就成为一棵因题的对策，画在大树的根部，就成为一棵因 果树。果树。因果树因果树健康教育参与式方法的组织实施健康教育参与式方法的组织实施做好参与式方法前的准备工作做好参与式方法
22、前的准备工作时间、场地、人员、材料、工具等时间、场地、人员、材料、工具等用参与式方法进行社区问题分析用参与式方法进行社区问题分析社区参与式绘图、社区卫生大事记、社区大会社区参与式绘图、社区卫生大事记、社区大会确定社区的主要健康问题确定社区的主要健康问题打分排序法、成对比较排序法打分排序法、成对比较排序法健康教育参与式方法的组织实施健康教育参与式方法的组织实施分析主要问题的原因及影响因分析主要问题的原因及影响因专题小组讨论、因果树专题小组讨论、因果树制定传播策略的逻辑框架制定传播策略的逻辑框架干预对象细化、明确干预对象细化、明确 教育内容、选择教育方法、教育内容、选择教育方法、人员保障人员保障实施参与式健康教育策略实施参与式健康教育策略参与式方法技能培训、参与式传播材料制作、参参与式方法技能培训、参与式传播材料制作、参与式健康教育活动与式健康教育活动
