1、患者安全管理患者安全管理CORN手术室护理实践指南手术室护理实践指南解读解读2016 Guide to Operating Room Nursing Practice概概 述述l目的目的为手术室护士提供手术患者安全管理的指导原则为手术室护士提供手术患者安全管理的指导原则及意见，以减少不良事件发生，保障患者安全。及意见，以减少不良事件发生，保障患者安全。l适用范围适用范围手术室、门诊手术室、介入导管室、内镜检查室手术室、门诊手术室、介入导管室、内镜检查室和可能实施手术的其他侵入性操作的所有区域。和可能实施手术的其他侵入性操作的所有区域。名词术语名词术语l体核温度体核温度体核温度（体核温度（Cor
2、e temperature）指人体内部）指人体内部-胸腹腔和胸腹腔和中枢神经的温度，因受到神经、内分泌系统的精细调节中枢神经的温度，因受到神经、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。一般不超过，通常比较稳定。一般不超过370.5。核心体温可在。核心体温可在肺动脉、鼓膜、食管远端、鼻咽部、膀胱和直肠测得。肺动脉、鼓膜、食管远端、鼻咽部、膀胱和直肠测得。l正常体温正常体温l正常体温（正常体温（Normal body temperature）指临床上常）指临床上常用口腔、直肠、腋窝等处的温度代表体温。不同部位用口腔、直肠、腋窝等处的温度代表体温。不同部位的正常体温有所不同，腋温为的正常体温有所不同，腋
3、温为36.037.0；口腔；口腔温度为温度为36.337.2；肛温为；肛温为36.537.7。名词术语名词术语l低体温低体温低体温（低体温（Hypothermia）指核心体温）指核心体温36.0即定义为低体温即定义为低体温。是最常见的手术综合并发症之一。是最常见的手术综合并发症之一。l室温室温室温（室温（Indoor temperature）指手术间的直接环境温度，通）指手术间的直接环境温度，通常在常在21 25。l强制强制空气加热空气加热强制空气加热（强制空气加热（Forced-air warming）指利用对流加热学方）指利用对流加热学方法，用可控的方式将暖流空气分配到患者肌肤，如充气式加
4、法，用可控的方式将暖流空气分配到患者肌肤，如充气式加温仪，是一项常见的皮肤表面加温方法。温仪，是一项常见的皮肤表面加温方法。名词术语名词术语l手术患者转运手术患者转运手术患者转运（手术患者转运（patient transport）指患者术前从）指患者术前从病房、急诊室、监护室（病房、急诊室、监护室（Intensive Care Unit，ICU）等区域到手术室及术后从手术室到麻醉复苏）等区域到手术室及术后从手术室到麻醉复苏室（室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）、病房）、病房、监护室的整个过程。组成要素包括：患者、转运、监护室的整个过程。组成要素包括：患者、转运人
5、员、转运设备。人员、转运设备。l手术手术患者交接患者交接手术患者交接（手术患者交接（patient handover）指因手术患者）指因手术患者发生转运，医务人员对手术患者情况的交接过程。发生转运，医务人员对手术患者情况的交接过程。术中低体温预防术中低体温预防l目的目的为手术室护士提供手术患者体温护理管理的实践为手术室护士提供手术患者体温护理管理的实践指导原则，以维持患者正常体温，防止围手术期指导原则，以维持患者正常体温，防止围手术期（尤其是术中）低体温的发生。该指导原则针对（尤其是术中）低体温的发生。该指导原则针对计划外低体温的预防，计划内或治疗性低体温不计划外低体温的预防，计划内或治疗性低
6、体温不在该指南范围内。在该指南范围内。术中低体温预防术中低体温预防l导致低体温的导致低体温的原因原因1，麻醉，麻醉药物导致的体温调节障碍：麻醉药抑制血管收缩，抑制了药物导致的体温调节障碍：麻醉药抑制血管收缩，抑制了机体对温度改变的调节反应，病人只能通过自主防御反应调节温度机体对温度改变的调节反应，病人只能通过自主防御反应调节温度的变化，核心体温变动范围约在的变化，核心体温变动范围约在4以内。以内。2，手术，手术操作导致的固有热量流失：长时间手术，使病人体腔与冷操作导致的固有热量流失：长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增加。环境接触时间延长，机体辐射散热增加。3，手术，手术
7、间的低温间的低温环境。环境。4，静脉输注未加温的液体、血制品。，静脉输注未加温的液体、血制品。5，手术，手术中使用未加温的冲洗液。中使用未加温的冲洗液。6，其它，其它：术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响。：术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响。7，新生儿，新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人群发生低体温的高危人群。术中低体温预防术中低体温预防l低体温对机体的影响低体温对机体的影响3.3.1手术部位感染风险手术部位感染风险 降低机体免疫功能，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加降低机体免疫功能
8、，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。3.3.2 心血管系统并发症心血管系统并发症 如室性心律失常、房室传导阻滞、血压下降，严重时可引起室如室性心律失常、房室传导阻滞、血压下降，严重时可引起室 颤、心跳骤停等。颤、心跳骤停等。3.3.3 对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。3.3.4 凝血功能凝血功能 使患者机体循环血流减慢，血小板数量和功能减弱，凝血物质使患者机体循环血流减慢，血小板数量和功能减弱，凝血物质的活性降低，抑制凝血功能，增加手术出血量。的活性降
9、低，抑制凝血功能，增加手术出血量。3.3.5改变药物代谢周期改变药物代谢周期 增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。术中低体温预防术中低体温预防3.3.6导致患者寒颤，耗氧量增加。导致患者寒颤，耗氧量增加。3.3.7中枢神经系统中枢神经系统 降低降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在内压，核心温度在33 以上不影响脑功能，以上不影响脑功能，28 以下意以下意识丧失。识丧失。3.3.8内分泌系统内分泌系统 抑制抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上胰岛素分泌
10、，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发生高血糖。生高血糖。 3.3.9其他其他 低温低温可使肾血流量下降，可使肾血流量下降，PH升高以及呼吸减慢等。升高以及呼吸减慢等。术中低体温预防术中低体温预防3.4预防措施预防措施3.4.1设定适宜的环境温度：应维持在设定适宜的环境温度：应维持在2125。根据。根据手术不同时段及时调节温度。手术不同时段及时调节温度。3.4.2注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。3.4.3使用加温设备，可采用充气式加温仪等加温设备。使用加温设备，可采用充
11、气式加温仪等加温设备。3.4.4用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温至用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温至373.4.5高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤患者等）除采取上述保温措施外还需要额外预防措施患者等）除采取上述保温措施外还需要额外预防措施防止计划外低体温，如可在手术开始前适当调高室温防止计划外低体温，如可在手术开始前适当调高室温，设定个性化的室温。，设定个性化的室温。术中低体温预防术中低体温预防l注意事项注意事项3.5.1应采用综合保温措施。应采用综合保温措施。3.5.2在使用加温冲洗液前需再次确认温度。在使用加温冲洗液前需再
12、次确认温度。3.5.3应使用安全的加温设备，并按照生产商的应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可书面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。能的损伤。3.5.4装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应用于患者皮肤取暖。应用于患者皮肤取暖。术中低体温预防术中低体温预防3.3.6导致患者寒颤，耗氧量增加。导致患者寒颤，耗氧量增加。3.3.7中枢神经系统中枢神经系统 降低降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在低颅内压，核心温度在33 以上不影响脑功能，以
13、上不影响脑功能，28 以下意识丧失。以下意识丧失。3.3.8内分泌系统内分泌系统 抑制抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发生高血糖。醉中易发生高血糖。3.3.9其他其他 低温低温可使肾血流量下降，可使肾血流量下降，PH升高以及呼吸减慢等。升高以及呼吸减慢等。背背 景景l手术患者的围手术期转运对患者安全至关重要。必要的监测和规手术患者的围手术期转运对患者安全至关重要。必要的监测和规范的交接时安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任。范的交接时安全转
14、运的关键，医务人员在其中肩负重任。l手术患者交接涉及部门多、人员多，任何一个环节疏忽都有可能手术患者交接涉及部门多、人员多，任何一个环节疏忽都有可能酿成严重后果。酿成严重后果。l研究报道，手术交接缺陷是仅次于技术缺陷导致手术不良事件的研究报道，手术交接缺陷是仅次于技术缺陷导致手术不良事件的第二大原因。第二大原因。l医疗机构评审国际联合委员会（医疗机构评审国际联合委员会（JCI）医院评审标准）医院评审标准ACC.2明确明确要求要求“医疗机构要设计和实施相应程序来保证医疗服务的连续性医疗机构要设计和实施相应程序来保证医疗服务的连续性和医务人员间的协调和医务人员间的协调”。手术患者转运交接手术患者转
15、运交接l目的目的 为为手术患者转运和交接提供指导性意见，明手术患者转运和交接提供指导性意见，明确手术患者转运的适应症、禁忌症、转运必备用确手术患者转运的适应症、禁忌症、转运必备用品、方法及交接注意事项，以减少不良事件发生品、方法及交接注意事项，以减少不良事件发生，保障患者安全。，保障患者安全。人员人员WHO计划计划HOW设备设备WHAT决策决策WHY手术患者转运交接手术患者转运交接l原则原则4.2.1转运人员应为有资质的医院工作人员。转运人员应为有资质的医院工作人员。4.2.2转运交接过程中应确保患者身份正确。转运交接过程中应确保患者身份正确。4.2.3转运前应确认患者的病情适合且能耐受转运。
16、转运前应确认患者的病情适合且能耐受转运。4.2.4转运前应确认转运需要携带的医疗设备及物品，并确认功能完转运前应确认转运需要携带的医疗设备及物品，并确认功能完好。好。4.2.5转运中应确保患者安全、固定稳妥，转运人员应在患者头侧，转运中应确保患者安全、固定稳妥，转运人员应在患者头侧，如有坡道应保持头部处于高位。注意患者的身体不可伸出轮椅或推如有坡道应保持头部处于高位。注意患者的身体不可伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。并注意隐私车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。并注意隐私保护和保暖。保护和保暖。4.2.6交接过程中应明确交接内容及职责，并按交接过程中应明
17、确交接内容及职责，并按手术患者交接单手术患者交接单记录。记录。手术患者转运交接手术患者转运交接 手术手术患者的转运交接患者的转运交接4.3.1 手术手术患者入手术室的转运交接患者入手术室的转运交接4.3.1.1 转运转运前，手术室巡回护士确认手术患者信息，并通前，手术室巡回护士确认手术患者信息，并通知病房。病房护士应确认手术患者的术前准备已完成。转知病房。病房护士应确认手术患者的术前准备已完成。转运人员应与病房护士共同确认患者信息，交接需带入手术运人员应与病房护士共同确认患者信息，交接需带入手术室的物品。室的物品。4.3.1.2 患者患者进入术前准备室或手术间，护士应确认手术患进入术前准备室或
18、手术间，护士应确认手术患者信息及携带物品，并记录。者信息及携带物品，并记录。4.3.2 手术手术患者出手术室的转运交接患者出手术室的转运交接 离开离开手术室前，护士应确认管路通畅、妥善固定及携带物手术室前，护士应确认管路通畅、妥善固定及携带物品，准确填写品，准确填写手术患者交接单手术患者交接单。根据患者去向准备转。根据患者去向准备转运用物。通知接收科室及患者家属运用物。通知接收科室及患者家属。手术患者转运交接手术患者转运交接l 转运交接注意事项转运交接注意事项4.4.1应至少同时使用两种及以上的方法确认患者身份，确保患者正应至少同时使用两种及以上的方法确认患者身份，确保患者正确。确。4.4.2
19、确保手术患者安全确保手术患者安全4.4.2.1根据手术患者病情，确定转运人员、适宜时间、目的地、医根据手术患者病情，确定转运人员、适宜时间、目的地、医疗设备、药物及物品等。疗设备、药物及物品等。4.4.2.2防止意外伤害的发生，如坠床、非计划性拔管、肢体挤压等防止意外伤害的发生，如坠床、非计划性拔管、肢体挤压等。4.4.2.3转运前确保输注液体的剩余量可维持至目的地。转运前确保输注液体的剩余量可维持至目的地。4.4.3交接双方应共同确认患者信息、病情和携带用物无误后签字，交接双方应共同确认患者信息、病情和携带用物无误后签字，完成交接。完成交接。4.4.4转运设备应保持清洁，定期维护保养。转运被
20、单应一人一换。转运设备应保持清洁，定期维护保养。转运被单应一人一换。4.4.5特殊感染手术患者转运应遵循特殊感染手术患者转运应遵循医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012做好各项防护。做好各项防护。4.4.6做好突发应急预案的相应措施。如突遇设备意外故障、电梯故做好突发应急预案的相应措施。如突遇设备意外故障、电梯故障，备好相应的急救用物和紧急呼叫措施。障，备好相应的急救用物和紧急呼叫措施。仪器设备管理仪器设备管理仪器设备管理仪器设备管理l1.1目的目的 规范规范仪器设备的操作规程，指导手术室护士正确仪器设备的操作规程，指导手术室护士正确评估、使用、维护仪器设备，减少操作
21、过程中的评估、使用、维护仪器设备，减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保使用过程中患者及医安全隐患，最大限度地确保使用过程中患者及医护人员安全。护人员安全。l1.2适用范围适用范围 该该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、麻醉复苏室、普通住院病手术室、日间手术室、麻醉复苏室、普通住院病房、重症监护室、导管室、诊疗间等所有临床区房、重症监护室、导管室、诊疗间等所有临床区域。域。名词术语名词术语l2.1 非计划性围手术期低温症非计划性围手术期低温症 非非计划性围手术期低温症（计划性围手术期低温症（IPH，Inadvertent Pe
22、rioperative Hypothermia）指体核温度低于）指体核温度低于36，是手术中常见的临床表现。是手术中常见的临床表现。l2.2体温管理系统体温管理系统 体温体温管理系统（管理系统（Total Temperature Management System）是应用于医疗环境中（包含手术室）的一种）是应用于医疗环境中（包含手术室）的一种体温管理解决方案，由加温设备和配套使用的加温毯等体温管理解决方案，由加温设备和配套使用的加温毯等组成，用于预防和治疗低体温及为患者提供舒适的温度组成，用于预防和治疗低体温及为患者提供舒适的温度，对成人和儿童均适用。，对成人和儿童均适用。充气式加温仪充气式加
23、温仪3.1 评估评估 检查检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求；检查安放位置及出风口软管接入位置。需求；检查安放位置及出风口软管接入位置。3.2操作要点操作要点3.2.1遵循生产厂家的使用说明。遵循生产厂家的使用说明。3.2.2参照使用标识，将加温毯在手术床上适宜位置参照使用标识，将加温毯在手术床上适宜位置铺展开，连接充气式加温仪。铺展开，连接充气式加温仪。3.2.3根据使用环境温度、手术（治疗）类型、患者根据使用环境温度、手术（治疗）类型、患者的实时体核温度及患者身体状况，选择合适的温的实时体核温度及患者身体状况，选择合适的温度档和风速，并与医
24、生确认。度档和风速，并与医生确认。充气式加温仪充气式加温仪3.3观察要点观察要点3.3.1 观察设备运转情况，面板上仪表灯是否正常，故障灯有观察设备运转情况，面板上仪表灯是否正常，故障灯有无亮起。无亮起。3.3.2观察患者局部体表温度的变化情况，防止局部热损伤。观察患者局部体表温度的变化情况，防止局部热损伤。3.4加温毯的使用加温毯的使用3.4.1严格遵循生产厂家提供的使用说明：与加温设备配套使严格遵循生产厂家提供的使用说明：与加温设备配套使用，否则可能会造成热损伤。用，否则可能会造成热损伤。3.4.2应始终将加温毯带孔的一面朝向患者，不得把未打孔的应始终将加温毯带孔的一面朝向患者，不得把未打
25、孔的一面放在患者身下或身上。一面放在患者身下或身上。3.4.3. 不能单独使用加温仪软管给患者加温，须始终将软管不能单独使用加温仪软管给患者加温，须始终将软管连接至加温毯。连接至加温毯。充气式加温仪充气式加温仪3.5注意事项注意事项3.5.1只有在充气式加温仪安稳的放置在干燥、硬质、平只有在充气式加温仪安稳的放置在干燥、硬质、平整的表面上或安全固定之后，才能开始加温治疗。整的表面上或安全固定之后，才能开始加温治疗。3.5.2充气加温毯为一次性耗材，仅供单一患者使用，一充气加温毯为一次性耗材，仅供单一患者使用，一人一用。人一用。3.5.3如果超温指示灯亮起并听到提示声，则不得继续使如果超温指示灯
26、亮起并听到提示声，则不得继续使用，拔掉装置电源插头并联系有资质的服务技术员。用，拔掉装置电源插头并联系有资质的服务技术员。3.5.4充气式加温仪符合医疗电磁干扰的要求，若其它设充气式加温仪符合医疗电磁干扰的要求，若其它设备发生无线电频率干扰，请将该设备连接到不同电源备发生无线电频率干扰，请将该设备连接到不同电源。3.5.5仪器应定期由专业人员检测及保养。仪器应定期由专业人员检测及保养。手术人员着装手术人员着装手术人员着装手术人员着装1.1目的目的 为医护人员在手术区域内规范穿着手术服装为医护人员在手术区域内规范穿着手术服装提供指导性意见，有助于保护患者和工作人员提供指导性意见，有助于保护患者和
27、工作人员安全，降低手术部位感染（安全，降低手术部位感染（SSI）的风险。）的风险。1.2适用范围适用范围 适用于手术室、心导管室、介入室及其它实适用于手术室、心导管室、介入室及其它实施有创检查及治疗的部门。施有创检查及治疗的部门。l污染物污染物（fomite） 已被有活力的病原体（细菌、病毒）污染的物体，并可以将病原体继续播散给其他宿主。l医院认证洗涤机构医院认证洗涤机构（Health care-accredited laundry facility) 通过卫生主管部门审查合格的洗涤医用织物的机构，具有完善洗涤消毒管理规章制度，并定期进行人员培训及考核。 l手术服装手术服装（surgical
28、attire） 手术区域穿着的专用工作服，包括刷手服、手术衣、外科口罩、帽子、个人防护用品、保暖夹克、外出衣等。l刷手服刷手服（scrub attire） 进行外科无菌手术前外么消毒时所穿着的专用洁净服装。l手术衣手术衣（surgical gown） 针对外科手术无菌要求而设计的专用服装。其性能要求应符合YY/T0506.2的规定。l外科口罩外科口罩（surgical mask） 用于覆盖住使用者的口、鼻及下颌，为防止病原微生物、体液、颗粒物等的直接透过提供物理屏障，其性能要求应符合YY/0469的规定。外层外层吸水吸水内层内层吸湿吸湿中层中层过滤过滤l个人防护用品个人防护用品（PPE） 用于
29、保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、防护拖鞋、鞋套等。手术室手套破损率为手术室手套破损率为15.8%戴双层手套：血液和锐器伤降低了戴双层手套：血液和锐器伤降低了95%着装原则着装原则l工作人员工作人员由专用通道进入手术室，在指定区域由专用通道进入手术室，在指定区域内更换消毒的手术服装及拖鞋，帽子应当完全内更换消毒的手术服装及拖鞋，帽子应当完全遮盖头发，口罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如遮盖头发，口罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如关节置换等手术建议使用全围手术帽关节置换等手术建议使用全围手术帽l保持保持刷手服清洁干燥，一旦污染应及时更换。刷
30、手服清洁干燥，一旦污染应及时更换。l刷刷手服上衣应系入裤子内。手服上衣应系入裤子内。 l内内穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外，如：穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外，如：衣领、衣袖、裤腿等。衣领、衣袖、裤腿等。着装原则着装原则l不不应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰（戒指、手表应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链），不应化妆、美甲。、手镯、耳环、珠状项链），不应化妆、美甲。l进入进入手术室洁净区的非手术人员（检查人员、家手术室洁净区的非手术人员（检查人员、家属、医学工程师）可穿着隔离衣，完全遮盖个人属、医学工程师）可穿着隔离衣，完全遮盖个人着装，更换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、
31、帽子。着装，更换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、帽子。l手术手术过程如果可能产生血液、体液或其他感染物过程如果可能产生血液、体液或其他感染物飞溅、雾化、喷出等情况，应正确佩戴防护用品飞溅、雾化、喷出等情况，应正确佩戴防护用品，如防护眼镜、防护面罩等。，如防护眼镜、防护面罩等。l工作人员工作人员出手术室时（送患者回病房等），应穿出手术室时（送患者回病房等），应穿着外出衣和鞋。着外出衣和鞋。手术服装基本要求手术服装基本要求l刷手服所使用的面料应具备紧密编织、落絮少、耐磨性强等特点刷手服所使用的面料应具备紧密编织、落絮少、耐磨性强等特点。刷手服也可使用抗菌面料来制作。刷手服也可使用抗菌面料来制作。l面料应
32、符合舒适、透气、防水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起面料应符合舒适、透气、防水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电等要求。静电等要求。l手术室内应穿防护拖鞋，防止足部被患者体液血液污染，或被锐手术室内应穿防护拖鞋，防止足部被患者体液血液污染，或被锐器损伤。拖鞋应具备低跟、防滑、易清洗消毒等特点。器损伤。拖鞋应具备低跟、防滑、易清洗消毒等特点。l刷手服在每天使用后或污染时，应统一回收并送至医院认证洗涤刷手服在每天使用后或污染时，应统一回收并送至医院认证洗涤机构进行洗涤。机构进行洗涤。l洗涤后的刷手服应使用定期清洁、消毒的密闭车或容器进行存放洗涤后的刷手服应使用定期清洁、消毒的密闭车或容器进行存放、转
33、运。、转运。l无菌手术衣应完好无破损且系带完整，术中穿着应将后背完全遮无菌手术衣应完好无破损且系带完整，术中穿着应将后背完全遮盖并系好系带。盖并系好系带。注意事项注意事项l刷刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染时，须立即手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染时，须立即更换更换l外科外科口罩摘下后应及时丢弃，摘除口罩后应洗手。如需再次使用口罩摘下后应及时丢弃，摘除口罩后应洗手。如需再次使用时，应将口罩内面对折后放在相对清洁的刷手服口袋内。时，应将口罩内面对折后放在相对清洁的刷手服口袋内。l工作人员工作人员穿着保暖夹克为患者进行操作时，应避免保暖夹克污染穿着保暖夹克为患者进行操作时，应避免保暖夹克污染操作部位。操作部位。l如如工作人员身体被血液、体液大范围污染时，应淋浴或洗澡后更工作人员身体被血液、体液大范围污染时，应淋浴或洗澡后更换清洁刷手换清洁刷手服服 l使用使用后的刷手服及保暖夹克应每天更换，并统一回收进行清洗、后的刷手服及保暖夹克应每天更换，并统一回收进行清洗、消毒，不应存放在个人物品柜中继续消毒，不应存放在个人物品柜中继续使用使用l手术手术帽应每天更换帽应每天更换,污染时应立即污染时应立即更换更换l防护防护拖鞋应拖鞋应“一人一用一消毒一人一用一消毒”l外出外出衣应保持清洁，定期更换、清洗、衣应保持清洁，定期更换、清洗、消毒消毒
