1、第十九章 寄生于脉管或组织的原虫 2 2 第三节 刚地弓形虫 一、形态 二、生活史 三、致病 四、实验室诊断 五、流行与防治 3 3 学习目标v1.掌握 刚地弓形虫与诊断有关的形态特点、生活史及主要致病性。v2.熟悉 刚地弓形虫病病原学诊断及防治措施。v3.了解 刚地弓形虫病的流行。 4 4 第三节 刚地弓形虫 简称弓形虫，是一种专性细胞内寄生的原虫呈世界性分布猫科动物为其终宿主及中间宿主，人和多种动物为其中间宿主是一种机会性致病原虫，寄生于人体引起弓形虫病 5 5 一、形态 弓形虫生活史全过程有5种主要形态： 滋养体 包囊 裂殖体 配子体 卵囊 6 6 一、形态1. 滋养体寄生于中间宿主有核
2、细胞内，包括假包囊内的速殖子和包囊内的缓殖子香蕉形或新月状，一端较尖一端较钝圆，一边扁平，另一边较膨隆长47m，宽24m弓形虫滋养体 7 7 一、形态2. 假包囊急性期中间宿主有核细胞内速殖子不断增殖，形成数个至20多个由宿主细胞膜包绕的虫体集合3. 包囊慢性期或隐性感染时，中间宿主组织中形成圆形或椭圆形的包囊，囊壁由虫体分泌弓形虫假包囊弓形虫包囊 8 8 一、形态4. 卵囊成熟卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子圆形或椭圆形直径1012m有两层光滑透明的囊壁 9 9 二、生活史（一）生活史模式图 10 10 （二）生活史过程1. 猫体等终宿主体内的发育过程 11 11 （二）生活史过程2
3、. 人体及其他中间宿主体内发育过程 12 12 三、致病（一）致病机制与虫株毒力和宿主免疫状态有关，分强毒株和弱毒株速殖子是宿主急性感染的主要致病阶段缓殖子是宿主慢性感染的主要发育阶段速殖子和缓殖子的相互转换是弓形虫机会性致病的生物学基础 13 13 （二）临床表现1. 先天性弓形虫病 是妇女在妊娠期间感染弓形虫，虫体经胎盘血流引起胎儿的弓形虫病妊娠早期感染：流产、早产、死产，脑积水、小脑畸形、脊柱裂等，增加妊娠合并症妊娠中、晚期感染：胎儿多数出生时表现为隐性感染，出生后出现中枢神经系统、眼部受损的症状 14 14 2. 获得性弓形虫病 出生后从外界获得的感染，常无特异性症状和体征淋巴结肿大：
4、颌下、颈后淋巴结，伴发热、肝脾大弓形虫脑病：脑炎（癫痫、精神异常）弓形虫眼病：视网膜脉络膜炎（可致失明）（二）临床表现 15 15 三、致病脑弓形虫病病理标本：脑部广泛的坏死灶眼弓形虫病眼底病变：视网膜和脉络膜损伤 16 16 四、实验室诊断（一）病原学诊断1. 涂片染色法或组织切片法 取急性期标本离心沉淀涂片，或取组织活检标本涂片，或实质器官标本切片，染色镜检滋养体2. 动物接种分离法或细胞培养法 小鼠腹腔或离体培养的单层有核细胞阳性率高但耗时长，是当前常用的病原学检测法 17 17 （二）血清学诊断染色实验、IHA、ELISA等方法查血清IgM、IgG类抗体是目前弓形虫病广泛采用的重要辅助
5、诊断手段 18 18 （三）分子生物学诊断灵敏、特异，可用于早期诊断PCR、DNA探针技术 19 19 五、流行与防治（一）流行1. 流行概况全球性分布，广泛分布于人与哺乳类、 鸟类2. 流行因素饮食习惯、生活条件、接触猫科动物及其来源产品、职业 20 20 弓形虫感染普遍的原因 生活史中多个阶段有感染性 中间宿主广泛 可在终宿主之间、中间宿主之间、中间宿主 与终宿主之间传播 卵囊排出量大，持续时间长 滋养体、包囊和卵囊抵抗力强 中间宿主体内包囊生存时间长（二）流行特征 21 21 （三）流行环节1. 传染源 感染的动物（猫）与孕妇2. 传播途径 垂直传播和水平传播3. 易感染群 普遍易感。胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病等免疫功能低下或缺陷者尤甚 与接触机会成正比 22 22 （四）防治1. 预防 加强卫生宣传教育，提高防病意识 注意饮食卫生，不吃生肉或未熟的肉、蛋、奶制品 加强动物和肉类食品卫生检疫制度 孕妇避免与猫、猫粪接触，孕早期TORCH检查 疫苗免疫：亚单位疫苗、复合基因疫苗 23 23 2. 治疗 急性期：乙胺嘧啶、磺胺类药物联合应用抑制增殖期弓形虫 孕妇：螺旋霉素、阿奇霉素，免疫增强剂适当应用（四）防治 24 24 1. 刚地弓形虫滋养体的形态特点；2. 刚地弓形虫的生活史过程；3. 刚地弓形虫的致病机制、临床表现和防治措施。白 蛉小结
