1、常用体位与搬运常用体位与搬运技巧技巧马春梅卧卧 位位病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位与诊断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。病人卧位与舒适病人卧位与舒适（一）卧位的性质 主动卧位 病人身体活动自如，体位可随意改变。 被动卧位 病人无改变卧位的能力，躺在被安置的位 置上 。被迫卧位 病人意识清楚、有变换卧位的能力，为减 轻疾病的痛苦或治疗所被迫采取的卧位。 被迫卧位：破伤风病人被迫卧位：破伤风病人舒适卧位及其基本要求舒适卧位及其基本要求1、卧位姿势符合人体力学要求，体重平均分配于身体各部位，关节处于功能位置。2、经常变换体位，改
2、变姿势，每2小时一次。3、患者身体各部位均应活动，全范围关节运动。4、加强受压部位皮肤的护理。5、适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。病人卧位与舒适病人卧位与舒适 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 卧位种类仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位截石位膝胸位头高足低位头低足高位去枕仰卧位去枕仰卧位适用范围：昏迷、全麻未清醒者，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染腰麻或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低引起的头痛中凹卧位中凹卧位适用范围：休克病人抬高头胸部，保持气道通 畅，有利于通气，从而改 善缺氧症状。抬高下肢， 有利于静脉血液回流，增 加心排出量而缓解休克症 状步骤：抬高病人头胸部约 1
3、020，抬高下肢约 2030屈膝仰卧位屈膝仰卧位适用范围：腹部检查、接受导尿或会阴冲洗该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴漏操作范围侧卧位侧卧位适用范围：灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查及臀部肌内注射与平卧位交替运用，预防压疮臀部肌内注射半坐卧位半坐卧位适用范围：头面部及颈部手术后的病人急性左心衰竭的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人心脏疾病引起的呼吸困难的 病人腹部手术后病人疾病恢复期体质虚弱的病人端坐位端坐位适用范围： 支气管哮喘、心力衰竭、 心包积液者步骤：扶病人坐起，并用床头支架或靠背架将床头抬高7080，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息，病人背部放一软枕
4、。同时膝下支架抬高1520以防身体下滑。必要时加床档，保证病人安全 俯卧位俯卧位适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人缓解肠胀气所致腹痛。头低足高位头低足高位适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰十二指肠引流 利于胆石引流妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂下肢骨折牵引时者注意：颅内高压者禁用注意：颅内高压者禁用头高足低位头高足低位适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引着预防脑水肿，减轻颅内压颅脑手术后的病人膝胸卧位膝胸卧位适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾，如臀先露促进产后子宫恢复截石位截石位适用范围：会阴、肛门部位检查、治疗
5、或手术产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、膀胱镜 昏迷或全麻未清醒着 休克患者 腹部检查、女病人导尿 颈椎骨折进行颅骨牵引着 肺部分泌物引流、胎膜早破 去枕仰卧位中卧位 屈膝卧位头高脚低位头低脚高位 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫恢复 会阴、肛门部的检查 产妇分娩 人工流产 膝胸卧位截石位搬搬 用用 法法轮椅搬用法平车搬用法轮椅搬运法轮椅搬运法目的：1、运送不能行走但能做起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动2、帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复评估：1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2、病人损伤的部位和理解合作程度3、轮椅的性能是否完好计划：用物准备：轮椅、根据季节
6、可备毛毯、别针，需要时备软 枕病人准备：了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法环境准备：地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行实施：1、操作步骤（1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。（2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。（3）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在创面维持坐姿，协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。注意观察病患有无晕眩和不适等反应。（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横档，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体至于椅座中部，抬
7、头向后靠坐稳。提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。（5）对不能自行下床的病人坐轮椅的方法：可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手至于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；嘱病人用其近轮椅侧之手，辅助轮椅外侧把手，转身坐入轮椅中；或有搬运者环抱病人协助病人坐入轮椅中。在搬运过程中，要随时观察病人病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外（6）翻下脚踏板，让病人双脚至于其上，病人如有下肢水肿、溃烂或关节疼痛，可将脚踏板拾起，垫一软枕，双脚踏于软枕上。（7）天冷时加盖毛毯。（8）整理好床单位，铺暂空床。观察病人，确定无不
8、适后松闸，推至病人至目的地。在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手。（9）下轮椅时的方法：将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。或利用轮椅扶手、床沿等，协助病人站立慢慢慢慢坐回床边，协助脱去鞋子和保暖外衣。（10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置。需要时作好记录。评价：1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情变化。2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。平车搬运法平车搬运法目的：1、运送不能起床的病人入出院、做各种特殊检查、治疗、手
9、术或转运病人。评估：1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。2、病人损伤的部位和理解合作程度3、平车性能是否良好。计划：用物准备：平车（性能良好，平车上置用橡胶单中单和大单包好的垫子及枕头）带被套的毛毯或棉被，按需要备大、中单、木板。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定妥当。如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。实施：1、操作步骤（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合的注意事项。（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。1、搬动法：适用于病情允许，且病人能在床
10、上配合着。移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动。 协助病人将上半身、臀部、 下肢依次向平车挪动，搬运者 在一侧抵住平车，防止平车 移动，此时病人头部朝大轮端。 协助病人躺好，包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头 部，上层边缘向内折叠。下车回床时，应先帮助其移动下肢，在移动上肢。一人搬运法一人搬运法适用于病情允许，体重较轻着移至床旁至床尾，将平车推至病人同侧床尾，是平车头端与床尾呈钝角，将闸制动，松开盖被，协助病人穿好衣服。搬运者一手自病人腋下伸直对侧肩部，另一手伸直病人大腿下病人双臂交叉于搬运者颈后部，抱起病人，移步转向平车，先将病人臀部轻放于平车中央，再放脚及上
11、身协助病人躺好，盖好盖被。搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身。二人搬运法二人搬运法适用于不能活动，体重较重者移开床旁桌椅，将平车至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，固定车闸。操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）二人同时抬起，使病人身体稍向搬运者倾斜，并移步将病人放置平车上，盖好盖被。身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。三人搬运法三人搬运法适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人移开床旁桌椅，推平车至床尾，
12、使平车头端与床尾呈钝角，固定车闸。松开盖被，协助病人穿好衣服。将病人移至床边甲一手拖住病人头、颈、肩部，另一手托住背部；乙一手托住病人腰部，另一手托住臀部；丙一手托住病人膝部，另一手拖住小腿。由一人发出口令，三人合力抬起病人，使病人身体向搬运者倾斜，移步将病人轻放于平车中央。四人搬运法四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人移开床旁桌椅，将平车与病床纵向紧靠，大轮靠床头，固定车闸。松开盖被，协助病人穿好衣服。在病人腰部、臀部下铺帆布单或大单。骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位，中单的质量一定要能承受住病人的重量，多人搬运需要协调一致，搬运者应站于病人头侧，以便观察病情变化，病人平卧于平车中央，以免碰撞。搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人头颈肩及双腿，搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。协助病人躺好，整理好床单位，铺暂空床，松闸，将病人推至指定地点。运送病人过程中注意事项运送病人过程中注意事项1、护士站在病人头侧推车，以便观察病情。2、推车时小轮在前，转弯时灵活。3、推车不可过快，进出门时避免碰撞。4、上下坡时病人头部应在高出一端。5、骨折病人住以固定，颅脑损伤，颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧，有输液和引流时应保管管道通畅。谢谢观赏thankyou6.29
