1、 液体通气应用前景液体通气应用前景 -evidence from clinical trials-evidence from clinical trials解放军总医院呼吸科解放军总医院呼吸科 陈良安陈良安中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院Chinese PLA General Hospitalq 临床表现临床表现n顽固性低氧血症、呼吸窘迫n胸部X线双肺弥漫性浸润影n后期并发多器官功能衰竭q 病理生理病理生理n肺顺应性降低、肺内分流增加、通气/血流比例失调 q 缺少有效治疗方法缺少有效治疗方法n肾上腺皮质激素？n表面活性物质？n活化蛋白C？nNO？q 机械通气治疗机械通气治疗n是当前主要
2、治疗手段78ALI/ARDS死亡率仍在死亡率仍在30以上以上Intensive Care Med: 2006, 32:24-33； Chest 1999;116:74S-82SARDS - Treatment Options Prone Positioning Inhaled Nitric Oxide Liquid Ventilation - Perfluorocarbon liquids Intravascular Oxygenator (IVOX) Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECLA)液体通气液体通气部分液体通气部分液体通气PFCPFC特性特
3、性PFC雾化和汽化雾化和汽化吸入治疗吸入治疗PFCPFC肺保护分肺保护分子机制研究子机制研究研究展望研究展望全液体通气全液体通气PFC种类及理化参数种类及理化参数British Journal of Anaesthesia,2003,91(1):143-151全氟化碳（全氟化碳（PFC）生理作用）生理作用q 高携氧及高携氧及CO2CO2，肺内气，肺内气体转运；体转运；q 抑制肺组织的炎性反应，抑制肺组织的炎性反应，防止或减轻肺损伤防止或减轻肺损伤; ;q “液态液态PEEP”PEEP”效应，使效应，使萎陷的肺泡重新开放，降萎陷的肺泡重新开放，降低肺泡表面张力低肺泡表面张力; ;q PFCPFC
4、的重力作用可改善肺的重力作用可改善肺内通气血流比内通气血流比; ;q 促进肺内内源性肺泡表面促进肺内内源性肺泡表面活性物质产生等活性物质产生等; ;q 稳定细胞膜及抑制肺内炎稳定细胞膜及抑制肺内炎性介质及细胞因子释放。性介质及细胞因子释放。液体通气液体通气ALI/ARDS治疗新方法治疗新方法q 用液态呼吸介质用液态呼吸介质完全或部分替代完全或部分替代气态介质，配合气态介质，配合呼吸机进行人工呼吸机进行人工通气的技术。通气的技术。 液体通气发展液体通气发展全液体全液体通气通气部分液体部分液体通气通气PFC吸入治疗吸入治疗全液体通气（全液体通气（TLV）q 19891989年首次用于临床年首次用于
5、临床( (新新生儿生儿) )。q 工作方式工作方式: :向肺内注入相向肺内注入相当于肺总量的当于肺总量的PFCPFC，通过，通过液体通气机驱动液体在肺液体通气机驱动液体在肺内外循环。内外循环。q PFCPFC用量为肺总量与呼吸用量为肺总量与呼吸道容积之和。道容积之和。q TLVTLV的装置和技术要求复的装置和技术要求复杂，临床应用受到限制。杂，临床应用受到限制。 Perfluorocarbons Attenuate Oxidative Lung Damageq 研究目的研究目的n 比较TLV与CMV对肺损伤的治疗效果q 研究对象研究对象n 小型猪n 生理盐水肺灌洗复制ALIq 观察指标观察指标
6、n 动脉血气、组织病理TLV组较组较CMV组氧合明显升高，气道峰压下降，组氧合明显升高，气道峰压下降，病理损伤减轻病理损伤减轻CMV组TLV组Multicenter Comparative Study of CMV to TLV in Oleic Acid Injured Sheepq 实验动物：绵羊实验动物：绵羊q 研究目的研究目的n 比较TLV与CMV对ALI治疗作用的不同q 在在3个研究中心进行个研究中心进行ASAIO J. 2008, 54:256-269TLV组氧分压、心输出量升高，生理分流减少组氧分压、心输出量升高，生理分流减少ASAIO J. 2008, 54:256-269TL
7、V组肺顺应性升高，平均气道压，台压下降组肺顺应性升高，平均气道压，台压下降ASAIO J. 2008, 54:256-269研究结果研究结果q TLV较常规机械通气可以明显改善较常规机械通气可以明显改善ALI时心时心肺多项指标，是一种很有前景的肺多项指标，是一种很有前景的ALI/ARDS通气策略。通气策略。q 不足之处是不足之处是TLV装置复杂，操作不方便。装置复杂，操作不方便。ASAIO J. 2008, 54:256-269TLV新观点新观点-The 6th International Symposium on Perfluorocarbon Application and Liquid
8、Ventilationq Full lung liquid ventilation with a dedicated total liquid ventilator is the most logical approach to apply LV efficiently and reliably in humans.q The outcome of this international conference recommends continued development of a total liquid ventilator toward clinical applications.ASA
9、IO J. 2009, 55(3):206-8 全液体通气呼吸机应具备的功能全液体通气呼吸机应具备的功能ASAIO J. 2009, 55(3):206-8 全液体通气过程中可能的风险全液体通气过程中可能的风险ASAIO J. 2009, 55(3):206-8 部分液体通气（部分液体通气（PLV）q 19911991年，将年，将TLVTLV和正压通和正压通气优点相结合形成了气优点相结合形成了PLVPLV。q 向肺内注入相当于功能向肺内注入相当于功能残气量的残气量的PFCPFC以消除肺以消除肺泡内的气液界面，然后泡内的气液界面，然后连接正压呼吸机进行通连接正压呼吸机进行通气。气。q PLVPL
10、V简化了液体通气技术简化了液体通气技术的应用程序，操作比的应用程序，操作比TLVTLV简单。简单。PLV与与TLV比较比较Paediatr Respir Rev. 2005,6(2):117-27部分液体通气（部分液体通气（PLV）q 较多的动物实验和部分临床研究表明：较多的动物实验和部分临床研究表明：PLV能有效改善能有效改善ALI/ARDS的气体交换、提高肺顺应性、减轻肺内病理损的气体交换、提高肺顺应性、减轻肺内病理损伤，疗效优于常规机械通气。伤，疗效优于常规机械通气。q 虽然虽然PFC用于用于ALI/ARDS具有很好的应用前景，但具有很好的应用前景，但PLV对对ALI/ARDS临床患者的
11、疗效还存有争议，甚至结论完全不临床患者的疗效还存有争议，甚至结论完全不同，有许多问题需要进一步研究。同，有许多问题需要进一步研究。Partial Liquid Ventilation with Perflubron in Premature Infants with ARDSq 1313例例ARDSARDS早产儿早产儿q 多中心研究多中心研究q PLVPLV：1313例患者机械通气，经气管插管注入相当于例患者机械通气，经气管插管注入相当于功能残气量的功能残气量的PFCPFCq 治疗终点：治疗终点：PLV的安全性和PLV的生物学效应N Engl J Med 1996:335:761-7A. PL
12、V前机械通气时的胸片。前机械通气时的胸片。 B. PLV后后1小时胸片。小时胸片。 C. PLV后后48小时胸片。小时胸片。 D. PLV后后3周胸片周胸片气体交换和肺力学得到显著改善气体交换和肺力学得到显著改善qPLV1小时，小时，PaO2由由6034mmHg上升到上升到14399mmHg (p=0.02)qPaCO2在在4小时内降至小时内降至正常水平（正常水平（p=0.03）q肺动态顺应性在第肺动态顺应性在第1小小时内增加了时内增加了60，且，且在在24内持续增加。内持续增加。N Engl J Med 1996:335:761-7研究结果及局限性研究结果及局限性q 研究结论研究结论n PL
13、V可以改善气体交换和肺顺应性且不良反应小。q 研究局限研究局限n 自身前后对照n 研究例数少，需要扩大规模来验证研究结论。PLV对成人对成人ARDS的治疗作用的治疗作用q 多中心多中心、前瞻前瞻、随机随机、对照研究对照研究q 90例例ARDS患者患者q 研究目的研究目的n评价部分液体通气（PLV）对成人ALI/ARDS的生物作用和安全性q 研究分组：研究分组：nCMV组(n=25)nPLV组(n=65)Am J Respir Crit Care Med.2002, Vol 165.781-787 PLV与与CMV组脱机成功率组脱机成功率Kaplan-Meier曲线曲线qPLV组与组与CMV组比
14、较组比较 q无统计差异（无统计差异（P=0.98）q年龄年龄55岁岁PLV组与组与CMV组比较组比较q有统计差异（有统计差异（p=0.045）虚线虚线:CMV组组 实线：实线：PLV组组虚线虚线:CMV组组 实线：实线：PLV组组Am J Respir Crit Care Med.2002, Vol 165.pp 781-787 副作用比较：副作用比较：低氧血症，呼吸性酸中毒和心动过缓等副作用在PLV组更容易发生，但无统计意义，这些副作用具有自限性，临床容易处理。 CMV(%) PLV(%)低氧低氧 44 57低血压低血压 40 43气胸气胸 20 23心动过缓心动过缓 8 25心跳停搏心跳停
15、搏 16 23呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 4 14肾功能衰竭肾功能衰竭 12 4Am J Respir Crit Care Med.2002, Vol 165. 781-787 研究结果研究结果q PLVPLV组由组由ALIALI进展为进展为ARDSARDS的发生率较对照组低（的发生率较对照组低（3939vs.82vs.82，p=0.03p=0.03）q 截止到第截止到第2828天，脱机成功率（天，脱机成功率（p=0.98p=0.98）、脱机后持续时）、脱机后持续时间（间（p=0.85p=0.85）和死亡率）和死亡率(p=0.63)(p=0.63)在在PLVPLV组和组和CMVCMV组之间组之间
16、无明显差异。无明显差异。q 分层分析发现：年龄分层分析发现：年龄5555岁的岁的ALI/ARDSALI/ARDS患者中，患者中，PLVPLV组组脱机成功率显著增高（脱机成功率显著增高（p=0.045p=0.045），脱机后持续时间较），脱机后持续时间较CMVCMV组也有增加的趋势（组也有增加的趋势（p=0.06p=0.06）。）。Am J Respir Crit Care Med.2002, Vol 165.pp 781-787 Partial liquid ventilation in adult patients with ARDS q56个研究中心参与研究个研究中心参与研究q筛选筛选19
17、982000年年3817例例ARDS患者，最后患者，最后311例患者入例患者入选选q研究终点：研究终点：n28天内的不应用机械通气的时间n死亡率；脱机所需时间；28天时的患者生存率和脱机率等。q研究分组：研究分组：nCMV组nPLV低剂量组nPLV高剂量组Am J Respir Crit Care Med.2006, Vol 173.pp 882-889 Variable CMV Group PLV (low) p value vs. PLV (high) p value vs. Low-Dose High-DoseVentilator-free days 13.09.3 7.48.5 0.0
18、01 9.99.1 0.043(to day 28) Mortality to day 28,% 15.0 26.3 0.064 19.1 0.39Alive and off ventilator at day 28,% 76 53 0.001 61 0.027Time to resolution of ARDS, d 10 14.6 0.001 10.6 0.12Time to unassisted ventilation, d 12.5 18.9 0.001 13.9 0.017Am J Respir Crit Care Med.2006, Vol 173.pp 882-889 第第282
19、8天死亡率：天死亡率：CMVCMV组死亡率较组死亡率较PLVPLV组低，但无统计差异。组低，但无统计差异。 低剂量低剂量PLV 高剂量高剂量PLVCMV组组28天内死亡率曲线天内死亡率曲线研究结果研究结果-disappointing!q 与传统的机械通气（与传统的机械通气（CMV）相比，低剂量）相比，低剂量PLV组和高剂量组和高剂量PLV组并没有获得有利的结果。组并没有获得有利的结果。q 研究中研究中CMV组较组较PLV组不应用机械通气的时间组不应用机械通气的时间延长，死亡率下降。延长，死亡率下降。持续持续PLVPLV与单次及间断与单次及间断PLVPLV治疗对气体交换的影响治疗对气体交换的影响
20、q 2222只表面活性物质缺乏模型猪随机分为单次只表面活性物质缺乏模型猪随机分为单次PLVPLV组、间断组、间断PLVPLV组与持续组与持续PLVPLV组组q 监测氧合指数、监测氧合指数、Pa0Pa02 2FiOFiO2 2比值及有效通气指比值及有效通气指数数 （氧合指数（氧合指数= =平均气道压平均气道压cmHcmH2 2OXFiOOXFiO2 2X100/PaOX100/PaO2 2）Crit Care Med, 2001, 29:645-651持续持续PLVPLV组（组（C-PLCC-PLC）氧合指数、）氧合指数、 Pa0Pa02 2FiOFiO2 2比值较单次比值较单次治疗组（治疗组（
21、S-PLVS-PLV）及间断治疗组（）及间断治疗组（M-PLVM-PLV）显著改善）显著改善Crit Care Med, 2001, 29:645-651氧合指数氧合指数=平均气道压平均气道压cmH2 2OXFiO2 2X100/PaO2 2 间断间断PLVPLV组肺水肿、炎症反应及肺不张显著重于持组肺水肿、炎症反应及肺不张显著重于持续续PLVPLV组组间断间断PLV组组持续持续PLV组组Crit Care Med, 2001, 29:645-651MetaMeta分析分析-PLV-PLV对成人对成人ALI/ARDSALI/ARDS死亡率的影响死亡率的影响q 检索检索CENTRAL、MEDLI
22、NE、CINAHAL等数等数据库及相关期刊据库及相关期刊q 选取在成人选取在成人ALI/ARDS患者中对患者中对PLV与其它通与其它通气模式进行随机对照分析的试验，并对其进行气模式进行随机对照分析的试验，并对其进行Meta分析分析q 结果显示结果显示:PLV组与对照组在组与对照组在28天死亡率方面无天死亡率方面无显著差异，目前研究结果既不支持也不反对应显著差异，目前研究结果既不支持也不反对应用用PLV治疗治疗ALI/ARDSCochrane Dadabase Syst Rev 2004, 4:707-724PLV临床研究小结临床研究小结Authors year case surivors Gr
23、eenspan et al. 1989 1 -Greenspan et al. 1990 3 -Shaffer et al. 1994 6 1Leach et al. 1995 7 1Leach et al. 1996 13 8Greenspan et al. 1997 2 (CDH) -Gross et al. 1995 1 (CDH) - Hirschl et al. 1995 5 (4CDH, 1PH) 3Leach et al. 1997 20 -Hirschl RB et al. 2002 90 阴性结果阴性结果Kacmarek RM et al. 2006 311 阴性结果阴性结果
24、CDH=Congenital diaphragmatic hernia; PH=pulmonary hypertension PFC吸入液体通气吸入液体通气q 在呼吸机的进气管道连接雾化或汽化装置，将在呼吸机的进气管道连接雾化或汽化装置，将PFC吸入肺内以达到治疗目的吸入肺内以达到治疗目的q PFC吸入液体通气：吸入液体通气：PLV的替代技术，对设备和的替代技术，对设备和技术的要求比技术的要求比PLV进一步简化！进一步简化！Persistent Improvement of Gas Exchange and Lung Mechanics by Aerosolized Perfluorocarb
25、onq 实验动物：实验动物：20只肺损伤模型猪只肺损伤模型猪q 分组分组n 雾化PFC组n PLV组n 间歇指令通气（IMV）组q 比较动脉血氧分压及二氧化碳分压、氧合指数、比较动脉血氧分压及二氧化碳分压、氧合指数、肺动态顺应性不同肺动态顺应性不同Am J Respir Crit Care Med 2001, 164:31-35Am J Respir Crit Care Med 2001, 164:31-35雾化雾化PFC治疗组氧分压（治疗组氧分压（PaO2）显著高于对照组和低剂量）显著高于对照组和低剂量PLV（LV-PLV）组，低）组，低于功能残气量于功能残气量PLV（FRC-PLV）组）组
26、Am J Respir Crit Care Med 2001, 164:31-35雾化雾化PFC治疗组和治疗组和FRC-PLV组肺顺应性显著提高，但雾化组肺顺应性显著提高，但雾化PFC治疗组肺顺应治疗组肺顺应性在治疗后持续改善，显著高于性在治疗后持续改善，显著高于FRC-PLV组组我们的研究我们的研究-PFC-PFC雾化吸入对雾化吸入对ARDSARDS的治疗作用的治疗作用q 研究对象：研究对象：ARDS猪猪q 研究方法：研究方法：PFC雾化吸入雾化吸入王晓光，刘又宁王晓光，刘又宁.2005,军医进修学院博士论文军医进修学院博士论文 PFC雾化吸入对氧合改善明显雾化吸入对氧合改善明显ARDS小猪
27、组间氧合指数对比图T120T105T90T75T60T45T30T15模 型基 础OI5004003002001000组 别雾 化 治 疗雾 化 对 照PEEP对 照王晓光，刘又宁王晓光，刘又宁.2005,军医进修学院博士论文军医进修学院博士论文Vaporized Perfluorocarbon Improves Oxygenation and Pulmonary Function in a Ovine Model of ARDSq 实验对象：静注油酸构建的绵羊实验对象：静注油酸构建的绵羊ALI模型模型q 分组分组n PFC汽化吸入组（10只）n 对照组（10只）q 比较指标比较指标n 血气变
28、化n 呼吸力学指标Anesthesiology 1999, 91:461-469吸气峰压下降吸气峰压下降,动脉血氧分压明显上升（动脉血氧分压明显上升（ p0.01 ）Anesthesiology 1999, 91:461-469吸气峰压变化吸气峰压变化动脉血氧分压变化动脉血氧分压变化研究结果研究结果q 建立了建立了PFC汽化吸入的方法汽化吸入的方法q PFC汽化吸入治疗可以改善油酸导致汽化吸入治疗可以改善油酸导致ALI绵绵羊的氧合以及肺功能羊的氧合以及肺功能Vaporized Perfluorobexane Attenuates VILI in Isolated Perfused Rabbit
29、 Lungsq 实验动物（兔）随机分为实验动物（兔）随机分为PFC治疗组及常规通治疗组及常规通气对照组，行肺脏塌陷与过度膨胀循环气对照组，行肺脏塌陷与过度膨胀循环20次次q 观测肺湿重、肺动脉压、灌注液中血栓素观测肺湿重、肺动脉压、灌注液中血栓素B2浓浓度及肺灌注液流动分布度及肺灌注液流动分布Anesthesiology 2005, 102:597-605Anesthesiology 2005, 102:597-605治疗组最大吸气压低于对照组治疗组最大吸气压低于对照组治疗组血栓素治疗组血栓素A2浓度显著低于对照组浓度显著低于对照组结果显示，结果显示，PFC汽化治疗可减轻呼吸机所致肺损汽化治疗
30、可减轻呼吸机所致肺损伤，并可减轻炎症反应伤，并可减轻炎症反应Comparative Effects of Vaporized Perfluorobexane and PLV in Oleic Acid-induced lung injuryq 实验对象：油酸注射导致实验对象：油酸注射导致ALI猪（猪（30只）只）q 分组：分组：n Control (gas ventilation, GV)组n 2.5%PFH组n 5%PFH组n 10%PFH组n PLV组Anesthesiology 2006, 104:278-89氧合指数在各治疗组与对照组之间均未见差异氧合指数在各治疗组与对照组之间均未见差
31、异5%PFH组病理组织学改善最明显组病理组织学改善最明显研究结果研究结果q 与与PLV组和对照组比较，组和对照组比较，5%PFH汽化吸入汽化吸入组对组对ALI病理组织学改善最为明显。病理组织学改善最为明显。q PFH汽化吸入、汽化吸入、PLV与对照组比较，对氧合与对照组比较，对氧合的改善和呼吸力学的改善无统计差异。的改善和呼吸力学的改善无统计差异。Anesthesiology 2006, 104:278-89PFC汽化吸入对汽化吸入对ARDS的治疗作用的治疗作用q研究对象：研究对象：ARDS猪猪q研究方法：研究方法：PFC汽化吸入汽化吸入王晓光，刘又宁王晓光，刘又宁.2005,军医进修学院博士
32、论文军医进修学院博士论文PFCPFC汽化吸入对氧合改善效果明显，且明显降低气道压、汽化吸入对氧合改善效果明显，且明显降低气道压、改善肺顺应性，对循环无明显影响，临床前景好改善肺顺应性，对循环无明显影响，临床前景好ARDS小猪组间氧合指数对比图5.5h4.5h3.5h2.5h1.5h0.5hT105T75T45T15基础OI400350300250200150100500组别汽化治疗常规通气ARDS小猪组间PIP对比图5.5h4.5h3.5h2.5h1.5h0.5hT105T75T45T15基础PIP(cmH2O)22201816141210组别汽化吸入常规通气ARDS小猪组间心率对比图5.5h
33、4.5h3.5h2.5h1.5h0.5hT105T75T45T15基础HR(b/min)1801601401201008060组别汽化治疗常规通气ARDS小猪组间肺静态顺应性对比图5.5h4.5h3.5h2.5h1.5h0.5hT105T75T45T15基础Cst(ml.cmH2O-1.kg-1).9.8.7.6.5.4.3组别汽化治疗常规通气王晓光，刘又宁王晓光，刘又宁.2005,军医进修学院博士论文军医进修学院博士论文我们的研究我们的研究PFCPFC吸入对吸入对ALIALI的治疗作用的治疗作用q 对象：临床对象：临床ALIALI患者患者q 方法：通过方法：通过NPPVNPPV进行进行PFC
34、PFC汽化吸入汽化吸入q 治疗组治疗组3030例，例， 对照组对照组3030例例q 中期研究结果表明：通中期研究结果表明：通过过NPPVNPPV气化吸入气化吸入PFCPFC可可以在较短时间内明显改以在较短时间内明显改善善ALIALI患者氧合状况患者氧合状况PFC吸入前后影像学变化q PFC吸入前吸入前q PFC吸入后吸入后吸入前后氧合指数（PaO2/FiO2）变化中期研究结果中期研究结果l 建立了经无创呼吸机建立了经无创呼吸机PFCPFC汽化吸入的方法，此方汽化吸入的方法，此方法临床应用方便、可行。法临床应用方便、可行。l ALI患者患者PFC汽化吸入后氧和指数有较大改善。汽化吸入后氧和指数有
35、较大改善。l 目前尚未发现与目前尚未发现与PFC汽化吸入有关的不良反应。汽化吸入有关的不良反应。全氟己烷对肺泡巨噬细胞生物学行为的影响全氟己烷对肺泡巨噬细胞生物学行为的影响 q 目的：探讨目的：探讨PFHPFH治疗治疗ALIALI的分子作用机理的分子作用机理q 对象：全肺灌洗获得对象：全肺灌洗获得WistarWistar 大鼠肺泡巨噬细胞大鼠肺泡巨噬细胞q 方法方法n 应用应用SELIDISELIDI蛋白质芯片比较组间的蛋白质表蛋白质芯片比较组间的蛋白质表达差异；达差异；n 应用透视电镜进行形态学观察，应用透视电镜进行形态学观察，n 流式细胞技术比较凋亡率和细胞周期的差异流式细胞技术比较凋亡率
36、和细胞周期的差异陈天狮，陈良安陈天狮，陈良安. 2005，军医进修学院硕士论文，军医进修学院硕士论文部分研究结果部分研究结果 C组组 PFH组组 LPS组组 LPS+PFH组组FCM检测的检测的DNA含量图谱含量图谱 LPS组和组和LPSPFH组蛋白质指纹图谱的比较组蛋白质指纹图谱的比较 研究结论研究结论q PFH可通过抑制其分泌和基因表达的双重作用而调节活化AM内的蛋白含量。q PFH对LPS刺激培养的AM凋亡有诱导作用，AM的细胞周期不受LPS和PFH的影响。q PFH对AM的吞噬活性有一定的抑制作用。PFCPFC对肺微血管内皮细胞和肺泡上皮细胞对肺微血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤的保护作
37、用研究损伤的保护作用研究q 对象：大鼠大鼠对象：大鼠大鼠 PMVECsPMVECs 细胞细胞q 分组：对照组、分组：对照组、PFCPFC组、组、LPSLPS组、组、LPS+PFCLPS+PFCq 观察观察PFCPFC对对LPS LPS 诱导的诱导的PMVECsPMVECs 和肺泡上皮细和肺泡上皮细胞损伤的胞损伤的n 凋亡损伤的保护作用 n TLR-4 信号通路的影响n 炎性反应的影响 徐淑凤，陈良安徐淑凤，陈良安. 2008，军医进修学院博士论文，军医进修学院博士论文部分研究结果部分研究结果不同处理组 PMVECs 细胞凋亡率的直方图 caspase-3 蛋白的 western blottin
38、g 结果 徐淑凤，陈良安徐淑凤，陈良安. 2008，军医进修学院博士论文，军医进修学院博士论文研究结论研究结论q PFC PFC 可以显著减轻可以显著减轻 LPS LPS 诱导的诱导的 PMVECsPMVECs 和和 A549 A549 细胞凋亡的损伤。细胞凋亡的损伤。q PFCPFC通过阻断通过阻断 TLR-4 TLR-4 分子的激活和基因表达来分子的激活和基因表达来阻止阻止 LPS LPS 信号的启动，进而拮抗信号的启动，进而拮抗 LPSLPS的促炎性的促炎性反应的作用和诱导血管反应的作用和诱导血管PMVECsPMVECs 和和 A549 A549 细胞细胞的凋亡作用。的凋亡作用。徐淑凤，
39、陈良安徐淑凤，陈良安. 2008，军医进修学院博士论文，军医进修学院博士论文小结小结q PFC有独特的物理与生物学特性；有独特的物理与生物学特性；q LV的研究一直在进行的研究一直在进行q PLV有争议；有争议；q PFC吸入有较好的趋势，但需临床研究证实；吸入有较好的趋势，但需临床研究证实；q TLV有明显的疗效而再度引起关注；有明显的疗效而再度引起关注；液体通气展望液体通气展望q 大样本、多中心、对照严格的临床研究大样本、多中心、对照严格的临床研究q 全液体通气装置的进一步开发全液体通气装置的进一步开发q 全氟化碳的吸入治疗得疗效评价全氟化碳的吸入治疗得疗效评价q 全氟化碳吸入装置的研发全氟化碳吸入装置的研发q 全氟化碳生物作用的分子机理研究全氟化碳生物作用的分子机理研究q 全氟化碳的其它用途全氟化碳的其它用途谢 谢！
