1、椎旁肌间隙入路的解剖学研究及其在腰椎微创手术中的应用武汉 朱庆三 赵东旭 孙翊夫 周学影2014年9月11日项目类型： 计划性项目计划性项目起止时间： 2009.06-2013.12 2009.06-2013.12 创新性科学性实用性安全性1234成果展示5 5 1. 项目创新性 经多裂肌和最长肌间隙入路手术是经自然间隙的手术入路，临床应用越来越多。我们通过MRI及活体测量，对椎旁肌入路进行了系统的解剖学研究，并拓展了其应用领域。用于胸腰椎骨折、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等微创手术，取得了良好效果。解剖测量解剖测量临床对照临床对照MRI测量测量通过MRI对204例患者腰椎各节段椎旁肌间隙距中线距
2、离进行测量数据分析，为临床研究工作提供了重要参考。腰椎手术中分别测量胸腰段T12和L4水平多裂肌和最长肌间隙距离中线的水平距离，确定最佳切口入路，观察此入路结构特点。结合解剖结构，对该入路的手术适应证进行分析。通过切口长度、手术时间、出血量、影像学指标以及术后各种疗效评分等与传统后正中入路手术进行比较，确认经椎旁肌间隙入路手术方式的优势。 2. 项目科学性 经椎旁肌间隙入路可进行的手术有：胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎术后翻修等脊柱微创手术，是符合微创手术理念的手术入路，具有广泛的临床应用价值。 3. 项目实用性 经椎旁肌间隙入路的优势操作方便出血少，视野清晰手术时
3、间短，恢复快，减少术后并发症避免了侧方大幅度牵拉、剥离椎旁肌而损伤该肌，保持张力带的完整性不易损伤腰神经后支和腰动脉背侧支，防止骶棘肌失神经性萎缩可为椎弓根螺钉的植入提供足够的手术视野4.项目安全性椎旁肌间隙入路是从自然肌间隙进入分离显露, 具有切口小、 出血少、 损伤小的优势。减小了椎旁组织及神经的潜在损伤风险, 手术安全性增加。我们应用该术式完成了大量脊柱手术，未发生医疗安全不良事件。通过文献报道及自身手术总结，经椎旁肌间隙入路进行脊柱手术是非常安全的。在国内首次通过MRI和活体组织进行大样本量的椎旁肌间隙入路解剖学研究，得出国人的解剖学数据，对临床手术具有重要指导意义。应用该入路的手术拓展了其应用领域，进行了胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、极外侧腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎术后翻修等多种微创手术300多例。发表论文20余篇，其中SCI检索3篇，中华系列3篇，Medline检索3篇。多次在国内外学术会议做大会发言，受到国内外专家高度赞扬，该研究达到国内领先水平国内领先水平。成果展示该项目公开发表出版的论文、著作该项目公开发表出版的论文、著作该项目公开发表出版的论文、著作该项目公开发表出版的论文、著作
