1、内科护理学内科护理学参照一类内科护理学内科护理学-循环系统诊疗技术循环系统诊疗技术主 要 内 容 概 述适 应 证 禁 忌 证 操 作 过 程术中配合 术前护理 术后护理参照一类重 点 和 难 点重点操作过程难点心导管检查的术前和术后护理参照一类概 述 心导管检查术（cardiac catheterization）定义：是经外周动、静脉将特制的导管送入左、右心腔进行检查的技术。功能可直接自各心腔和大血管内取得压力数据和波形。可通过血液标本做血氧含量测定。可选择性地在各心腔和血管内注入造影剂做连续摄片或电影摄影 。参照一类适 应 证需作血流动力学检测者 有心内分流的先心病 心脏电生理检查 室壁瘤
2、需了解瘤体大小与位置 静脉及肺动脉造影 选择性冠状动脉造影 心肌活检术 参照一类感染性疾病 禁 忌 证严重心律失常及严重的高血压未加控制 电解质紊乱，洋地黄中毒 有出血倾向、出血性疾病外周静脉血栓性静脉炎 严重肝肾损害者 参照一类操 作 过 程局部麻醉 插入导管记录压力从股静脉、上肢贵要静脉、锁骨下静脉或股动脉插入导管 记录压力，必要时行血气分析 注入造影剂，进行造影 一般采用 Seldinger方法 造影 参照一类术 前 护 理u介绍心导管术的目的和必要性、操作过程、可能出现的不适和并发症。 u指导完成必要的实验室检查。u根据需要完成双侧腹股沟区及会阴部或上肢、颈胸部位的皮肤准备。参照一类术
3、 前 护 理u检查双侧足背动脉搏动情况并标记。u术前训练床上大小便，进导管室前排空膀胱。u左侧上肢建立静脉通路。u术前一餐给予清谈饮食，以六成饱为宜，避免牛奶、海鲜和油腻食物。参照一类术 中 配 合l协助病人取平卧位，连接监测仪器。 l严密监测生命体征、心率及心律变化，准确记录压力数据。l尽量陪伴在病人身边，多与病人交谈。l告知病人出现任何不适及时告诉医护人员。l维持静脉通路通畅，准确及时给药。l准确递送各种器械，完成术中记录。l备齐抢救药品、物品和器械。参照一类术 后 护 理休息平卧位休息 做好生活护理 参照一类术 后 护 理穿刺部位护理经股静脉穿刺者：肢体制动3 股动脉穿刺者：压迫止血2030 min后加压包扎 桡动脉穿刺使用止血器者：上肢无需制动，24内禁止举起 4.5Kg的重物及剧烈活动 观察：动、静脉穿刺点有无出血与血肿 检查：足背动脉、桡动脉搏动情况 参照一类术 后 护 理活动督促病人进行肢体活动，预防深静脉血栓 一般状态及生命体征 术后并发症 监测参照一类参照一类
