1、区域卫生区域卫生信息管理平台信息管理平台1 1、国家政策、国家政策2 2、建设必要性、建设必要性3 3、建设目标、建设目标4 4、如何架构、如何架构5 5、如何规划、如何规划6 6、如何实施、如何实施7 7、典型案例、典型案例新医改关于信息化互联互通、信息共享的区域卫生信息平台互联互通、信息共享的区域卫生信息平台“十二五”数字医疗“3521工程”地方、市级卫生信息平台省级卫生信息平台国家级卫生信息平台3 3级平台级平台健康档案电子病历2 2个基础数据库个基础数据库专用网络专用网络1 1个专用网络个专用网络公共卫生公共卫生医疗服务医疗服务新农合新农合基本药物基本药物 制度制度综合管理综合管理5
2、5项业务项业务目前信息化状况医疗机构数量所在地县医院7家县城乡镇卫生院18家乡镇村卫生所300村三级区域卫生服务体系三级区域卫生服务体系县级县级乡镇级乡镇级自然村级自然村级农村村级医生的变化目前 家庭为主要医务场所 国家不发工资、靠药品加成、注射收费，无门诊挂号费用 以湖南为例，村医的收入在3500-5000/月不等 与新农合双轨制 无信息系统村医的变化2011年开始 国家投入资金帮助各村村医建立村卫生所以及投入部门简单检查设备 国家给村医发工资，根据各地情况不同从300-1500/月不等 村医配备电脑/票据打印机/网络（含网费）进行联网 药品加成以及注射收费纳入新农保、切断了村医主要的收入来
3、源 村医是建立农村居民健康档案的主体，平均每建档一份15元，并根据每年的建档情况有相应的奖励 村医要学会电脑操作，信息系统的使用者从乡镇覆盖到村 手工电脑 三小样（听筒、体温计、血压计）七小样（血糖仪、尿液仪、心电仪) 信息化网络，村乡镇县，B/S架构的信息系统更适合农村的新的需求将现有将现有“倒三角形倒三角形”的大众就医模式颠倒过来的大众就医模式颠倒过来中心医院中心医院: 接待病情轻重不一的各类患者，大量手术和门诊病人病人数量过多二级医院二级医院:包括门诊病人和住院病人，以及急诊未充分利用社区医院社区医院 主要是门诊病人利用率低康复和监督转移康复和监督转移 参考病情的严重性参考病情的严重性大
4、型大型医疗中心医疗中心:专注于疑难病治疗和研究的专业医院地区性医疗机构地区性医疗机构: 大型地方医院，提供急症和一般医疗服务社区型医疗机构社区型医疗机构: 提供基本医疗服务和健康管理，提升对常、普、慢病的治疗、跟踪和管理的能力，拓展主动式健康服务未来未来“服务模式服务模式” 现在现在“服务模式服务模式” 目前医疗卫生信息化状况系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程不统一、不规范需求：需求分析缺少理论方法、项目和IT驱动现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：投入不足、技术人才短缺1.1.统一规范统一规范, ,健康管理健康管理2.2.
5、数据共享数据共享, ,协作医疗协作医疗3.3.业务监督业务监督, ,绩效考核绩效考核4.4.城乡村卫生一体化城乡村卫生一体化建设目标“一卡一网一中心”建设作用建设作用1、解决、解决“看病贵、看病难看病贵、看病难”民生问题的需要民生问题的需要2、实现医疗卫生服务城乡村一体化的需要、实现医疗卫生服务城乡村一体化的需要3、提高医疗卫生服务质量和效率的需要、提高医疗卫生服务质量和效率的需要4、统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要、统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要5、提高卫生监管、绩效考核与宏观决策能力的、提高卫生监管、绩效考核与宏观决策能力的 需要需要6、打造现代区域医疗卫生服务体系的需要、打造现
6、代区域医疗卫生服务体系的需要医疗卫生信息建设必要性医疗卫生信息建设必要性医疗协作业务需求医疗协作业务需求建设指导思想建设指导思想医疗单位发现1例肺结核病人，启动上报机制！转院处理对病情进行检测慢病站做出诊断做出治疗方案慢病跟踪治疗转回所管辖医疗单位继续诊治应用场景应用场景孕产妇保健孕产妇保健管理系统管理系统传染病传染病管理系统管理系统康复管理康复管理系统系统健康教育健康教育管理系统管理系统计划生育技术计划生育技术指导管理系统指导管理系统基本医疗基本医疗管理系统管理系统慢病非传染病管慢病非传染病管理管理系统理管理系统规划免疫规划免疫管理系统管理系统婴幼儿保健管理系统婴幼儿保健管理系统健康体检健康
7、体检管理系统管理系统区域卫生区域卫生数据中心数据中心生命生命事件事件登记登记系统系统管理手段区域卫生信息平台架构 个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制疾病管理医疗服务其他 个人注册服务医疗卫生人员注册医疗卫生机构注册术语/字典注册服务索引服务业务服务数据服务事务服务全程健康档案服务 数据仓库：医疗卫生业务管理 和辅助决策安全管理 数据隐私数据配置信息疾控系统妇幼系统其他公卫 系统健康档案 浏览器健康档案 浏览器健康档案 浏览器CHSSCIS/LIS/RISHISPACSCIS/LIS/RISHIS二三级医院信息整合平台社区卫生信息整合平台区级卫生信息交换层区级卫生信息交换
8、层二、三级医院二、三级医院社区卫生服务机构社区卫生服务机构公共卫生机构公共卫生机构医疗卫生信息共享和业务协同基于健康档案的区域卫生信息平台系统架构(20多子系统)八大产品八大产品区域电子区域电子病历（病历（EMR）基层医疗集基层医疗集中管理平台中管理平台医院医院HIS卫生门户网卫生门户网电子健康电子健康档案档案(EHR区域卫生区域卫生数据交换平台数据交换平台区域卫生八大产品区域区域LIS区域体检平台区域体检平台SOA总线基层卫生HIS健康档案EHR新农合系统接口区域区域hishis三位一体模式基层医疗集中管理信息平台不同架构比较 08年开始研发，在同行不敢进入B/S区域HIS研发的时期，已历时
9、3年，并有成功案例领先领先采用SOA技术和卫生部数据元标准，纯JAVA开发，基于电子健康档案业界领先性 数据中心药品集中权限集中价格集中一套软件“一库三集中一库三集中”真正的全区数据中心随着硬件IT技术越来越发达，集中式数据管理是大势所在，区域his的最大特点就是要完全实现药品、权限和数据等集中管理，真正实现全县的数据中心，为医疗卫生决策提供及时准确的数据。数据库集中式管理卫生局社区卫生社区卫生服务中心服务中心乡镇乡镇卫生院卫生院只在服务器上安装只在服务器上安装只有一套软件只有一套软件实现县乡村三级的卫生一实现县乡村三级的卫生一体化管理体化管理医院数据相互独立医院数据相互独立乡镇乡镇卫生院卫生
10、院服务站服务站卫生室卫生室卫生室卫生室服务站所有基层医疗机构集中管理基层HIS传统做法全县基层医疗机构作为一家医院管理区域LIS的目标l完善区域内基础医院的完善区域内基础医院的LIS基础化建设基础化建设 实现院内数据信息化共享 提高院内检验效率 提供院内检验水平（降低漏检、漏测，加强测试前、测试中、测试后以及质控管理）l实现区域内所有检验数据的共享实现区域内所有检验数据的共享 实现区域内所有医院的检验数据共享，病人在任何医院看病，都可以看到其检验历史结果 病人在任何医院做检验，都可以附近社区医院取检验报告l进一步发挥区域内乡镇进一步发挥区域内乡镇/社区医院的作用社区医院的作用 提供乡镇/社区医
11、院的检验水平（质控管理、大医院医师培训等） 通过提供乡镇/社区医院能力及信誉，做到小病小医院看，大病大医院看l提高区域内所有医院检验检测水平提高区域内所有医院检验检测水平 建立或完善区域质控中心，监督和帮助区域内所有医院提供检测水平基层HIS传统做法l医院医院LIS 在医院内有独立服务器，可以独立运转 实现院内数据信息化共享l区域数据上传接口区域数据上传接口 将检验数据从医院LIS上传到区域服务器中l区域数据下载接口区域数据下载接口 从区域服务器中将检验数据下载到医院LIS中l区域质量控制区域质量控制 监督医院质控检验次数及数据 做质控评价、给出改进意见和措施检验流程检验流程门诊门诊检验流程住
12、院检验数据共享流程医院医院1LIS服务器服务器1医院医院2LIS服务器服务器区域区域LIS服务器服务器上传接口上传接口下载接口下载接口上传接口上传接口下载接口下载接口工作站工作站工作站工作站（网络框架图）（系统框架图）1 1、项目内容：区域、项目内容：区域HISHIS、电子健康档案及数、电子健康档案及数据交换平台据交换平台2 2、共、共1919个社区和乡镇卫生院，以及个社区和乡镇卫生院，以及400400多个多个村实现了区域医疗集中管理平台村实现了区域医疗集中管理平台3 3、共、共4040万人口，完成了万人口，完成了9595以上的建档率以上的建档率4 4、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理、县乡村
13、三级一体化医疗卫生信息管理4 4、共投入、共投入300300万万5 5、项目实施周期：、项目实施周期：6 6个月个月项目概况项目概况典型案例典型案例 河南洛宁河南洛宁洛宁全县辖洛宁全县辖1818个乡镇，个乡镇，386386个行政村，个行政村，44.544.5万人万人20102010年初，洛宁县在多个电子健康档案系统中选年初，洛宁县在多个电子健康档案系统中选中中EHREHR系统。系统。一是因为它安全稳定，一是因为它安全稳定，B/SB/S的架构更加先进。的架构更加先进。二是因为它速度快，对硬件的要求相对较低，可二是因为它速度快，对硬件的要求相对较低，可以节约硬件的投入。以节约硬件的投入。三是提供三
14、是提供7 7* *2424服务，服务好，质服务，服务好，质量好。量好。项目概况项目概况中心机房中心机房1 1、20112011年一期工程项目内容：区域年一期工程项目内容：区域HISHIS、区、区域体检、远程会诊、移动输液、电子健康档域体检、远程会诊、移动输液、电子健康档案及数据交换平台案及数据交换平台2 2、共、共7 7个社区医院和个社区医院和5 5家县级医院实现了区域家县级医院实现了区域医疗集中管理平台医疗集中管理平台3 3、共、共9 9万人口，完成了万人口，完成了9595以上的建档率以上的建档率4 4、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理4 4、共投入、共投入
15、600600万万5 5、项目实施周期：、项目实施周期：5 5个月个月舟山市嵊泗县项目概况舟山市嵊泗县项目概况网络设备网络设备数据库服务与存储数据库服务与存储应用服务器应用服务器中心机房中心机房 第四期第三期第二期第一期绩效管理、医学科研绩效管理、医学科研一卡通、区域一卡通、区域PACS、远程会诊、远程会诊数据中心、电子病历、区域数据中心、电子病历、区域LIS电子健康档案、区域电子健康档案、区域HIS长期工程长期工程门户集成、电子政务门户集成、电子政务第五期五年五年规划规划六步实施法六步实施法硬件网络准备硬件网络准备基础数据准备基础数据准备集中培训集中培训试运行试运行正式切换运行正式切换运行前期调研前期调研IBM智慧医疗智慧医疗IT联盟体联盟体成员单位优势互补，强强联合，资源共享，全面解决方案北京兰博北京兰博IBM中国中国浙江飞易特浙江飞易特北京嘉和北京嘉和西安华海西安华海联盟体为卫生行业提供硬件、20多项软件平台产品、便携式医疗设备等全面解决方案1 1、国家数字卫生样板建设单位、国家数字卫生样板建设单位2 2、核心技术采用、核心技术采用IBM SOAIBM SOA架构架构核心竞争力核心竞争力为健康事业为健康事业而努力！而努力！
