1、眼底荧光素造影-基本知识与护理操作配合主讲老师 凌娅娅（ FFA ）造影检查硬件配备1检查适应症和禁忌症2操作前准备工作3操作程序4常见不良反应的处理措施5 造影的硬件配备01 造影的硬件配备（1）：设备较宽敞和舒适的检查空间眼底彩照/造影仪器急救药品、设备造影的硬件配备（2）：急救药品和物品急救药品0.1%肾上腺素抗组胺药（如异丙嗪、苯海拉明等）地塞米松生理盐水或林格氏液抗惊厥药（如地西泮等）建议：与院内相关临床科室建立针对FFA不良反应抢救的应急预案，确保严重不良反应发生时，临床医生能够及时赶到现场进行抢救。急救设备抢救床抢救车氧气瓶/氧气袋简易呼吸器血压计、听诊器 检查适应症和禁忌症02
2、用于眼底疾病的诊断用于部分虹膜疾病的诊断 随访和疗效评价适应症 检查适应症和禁忌症（1）：适应症（1）对荧光素药品过敏，或既往造影检查曾出现严重不良反应者（2）孕妇（目前尚无荧光素用于孕妇的安全性评价）绝对禁忌症（禁止检查）一 检查适应症和禁忌症（2）：禁忌症(1)既往造影检查出现严重的荨麻疹 这些患者随着造影次数增加其过敏样反应程度可能加重。(3) 未控制的哮喘或过敏体质患者总体上，既往有其他药物过敏史的患者较无过敏史患者其发生荧光素钠不良反应的概率增加。(2)严重肾功能不全患者对于肾小球清除率30ml/min,或肌酐清除率450umol/L(5.0mg/dl)的患者尽量减少FFA检查次数。
3、(4)近期心脑血管、代谢或呼吸道疾病尚未控制、全身状况不平稳者 该禁忌症患者因病情和特殊体质容易发生难以预料的医疗意外，与荧光素钠和FFA操作无关。高龄、血压和血糖水平与FFA不良反应无明显关联。 检查适应症和禁忌症（2）：禁忌症 相对禁忌症 （慎重检查，根据患者病情需要和医院整体急救水平决定） 操作前的准备工作03 询问过敏史u 询问过敏史、全身病史-排除禁忌症。u 注意有没有散瞳禁忌症。u 避免空腹进行FFA检查。u 测量血压。 签同意书u 做好解释工作。u 签眼底血管造影同意书。阅读病历u 了解病情、病变部位。u 掌握造影的位置及重点。u 儿童和婴幼儿测量体重。010203 检查前的准备
4、工作04u 无散瞳禁忌症患者予以常规散瞳：托吡卡胺眼液，1次/10分钟，共3次。u 一般要求瞳孔6mm。u 婴幼儿散瞳后行眼表面麻醉，于检查前上开睑器。常规散瞳 操作程序04操作程序（1）药品准备u10%荧光素钠注射液1支u成人用量：抽原液3-4ml。u儿童和婴幼儿10mg/kg。0.9%生理盐水1瓶1ml注射器1支5ml注射器2支输液管1条u取皮试稀释液2ml肘前静脉快速（5秒内）注射，观察15分钟。u注射完皮试液针头接0.9%生理盐水250ml慢滴保留静脉通道。u记录注射时间并签名。皮试液配置操作程序（2）皮试液的配置与皮试方法重 要重 要 皮试方法操作程序（3）造影进行中重 要重 要造影
5、工作中完工后操作程序（4）造影后重 要重 要010203 常见不良反应的 处理措施05常见不良反应的处理措施重 要重 要出现在注射造影剂后30秒左右，持续1-3分钟。易感因素：注射过快、注射剂温度低；疲劳体虚、空腹或过饱、 紧张、年轻男性。 一、恶心、呕吐一般无需处理，告知患者为一过性反应。让其放松，恶心者嘱其深呼吸，呕吐者提供呕吐物容器和纸巾。常见不良反应的处理措施重 要重 要出现在注射造影剂后3-10分钟后，持续数小时。易感因素：过敏体质，女性多见。 二、荨麻疹观察，给予多饮水促进造影剂排出。皮肤患处可涂以外用糖皮质激素软膏。必要时听诊肺部，观察呼吸频率、脉搏、血压。如果进行性加重可口服抗
6、组胺药物，或者静脉用糖皮质激素和钙剂等抗过敏治疗。u 若大部分造影剂进入静脉仅小部分外渗可以继续按计划行造影检查。u若大部分造影剂外渗，可以选择另一部位重新置针注射足量的造影剂进行检查。根据外渗情况注射部位疼痛可以：局部冷（冰）敷。出现在48小时内可以局部热敷促进消散48小时之后010203常见不良反应的处理措施 三、造影剂外渗易感因素：穿刺后移位，血管条件差、注射过快。常见不良反应的处理措施表现为昏厥、心动过缓、低血压、出汗、畏寒。易感因素：紧张、恐慌、疲劳、空腹、低血糖。 四、血管迷走神经性昏厥平卧：可迅速恢复意识。生命体征监测。若心率和血压无回升，必要时给阿托品0.5-1mg静脉注射。（
7、1）组织抢救患者休克体位，吸氧、建立必要的静脉通道。立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg，观察15-20分钟，如果血压无回升，可重复给药。 （2）皮下或肌肉注射静脉注射：地塞米松5-10mg。肌肉注射：非那根（异丙嗪）50mg。（3）使用抗过敏药物常见不良反应的处理措施 五、过敏性休克易感因素：既往出现严重荨麻疹、过敏体质。 表现为：意识障碍、血压骤降；支气管痉挛、荨麻疹和瘙痒；心动过速。（4）快速补液有哮喘发作及呼吸困难者可给予氨茶碱0.25g（5mg/kg）+5%GS500ml静脉滴注。呼吸道阻塞无法解除行气管插管或气管切开。 （5）气管切开及时转诊急诊或内科进一步处理。（6）及时转诊常见不良反应的处理措施 五、过敏性休克易感因素：既往出现严重荨麻疹、过敏体质。 表现为：意识障碍、血压骤降；支气管痉挛、荨麻疹和瘙痒；心动过速。感谢聆听
